Su detección temprana permite la cura en el 90 por ciento de los casos.

En Argentina es el segundo cáncer más frecuente.

Es un tipo de cáncer que se desarrolla en el intestino grueso (colon) y el recto. Suele afectar a los adultos mayores, principalmente a partir de los 50 años.

Por lo general, comienza como grupos pequeños y no cancerosos de células llamadas pólipos que se forman en el interior del colon.

Algunos de estos pólipos, con el tiempo, pueden convertirse en cáncer de colon.

Detección

Los estudios que se realizan son test de sangre oculta en materia fecal y colonoscopía

Los signos y síntomas 

• Un cambio persistente en tus hábitos intestinales, incluidos diarrea o estreñimiento, o un cambio en la consistencia de tus heces
• Sangrado rectal o sangre en las heces
• Molestia abdominal persistente, como calambres, gases o dolor
• Una sensación de que el intestino no se vacía por completo
• Pérdida de peso sin causa aparente

Tratamiento

Depende de muchos factores, según la etapa en la que se encuentre el cáncer. Los tratamientos pueden incluir:

• Cirugía endoscópica
• Cirugía para extirpar el tumor
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Inmunoterapia
• Terapia dirigida

Prevención

El cáncer de colon casi siempre se puede descubrir por medio de una colonoscopia en las etapas más tempranas, cuando es más curable. Todos los adultos de 45 años de edad y mayores se deben someter a exámenes de detección de cáncer de colon. La frecuencia con la que debe practicarse exámenes de detección depende de la prueba que se esté usando.

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Cada año se reiteran estas campañas y siempre son necesarias para llegar con la información a toda la población. En Argentina más de siete mil personas mueren cada año por esta patología que en el 90 por ciento de los casos es curable.

Consultamos al Dr. Fernando Barreyro,  especialista en Gastroenterólogía y Hepatólogía, de Posadas.

Qué es lo que primero debemos saber ?

«Hay que tomar en cuenta que el cáncer de colon es un cáncer prevenible. Y no todos los cánceres son prevenibles y más aún saber que uno de cada 20 argentinos lo va a tener. Eso es una prevalencia alta. Es el segundo en mortalidad, después del cáncer de pulmón».

Justamente para esto se crea este mes de concientización, de toma de conocimiento de la problemática para prevenir.

» Uno es naturalmente sano y una de las formas de prevenir la enfermedad es haciendo estudios. Por ejemplo algo muy pero muy simple es hacerse un test de sangre oculta una vez al año. Se sugiere a partir de los 45 años. Siempre tener en cuenta que si en la familia hay historia, el abuelo, el padre, entonces se puede comenzar antes».

Cómo se controla?

«El estudio de prevención de cáncer de colon es la colonoscopia. Existen dos vertientes, una que llamamos colonoscopía virtual que se hace por tomografía computada. Es un estudio que no requiere anestesia, se hace en los centros de imagen y requiere la misma preparación que para la convencional que se realiza en la sala de endoscopía, con anestesia. La diferencia entre una y otra es que en la convencional al mismo tiempo de ver una lesión, se la saca en ese momento. Para las personas que le tienen miedo a la anestesia y quiere hacer colonoscopía virtual por tomografía computada, es una alternativa. Lo único que si hay pólipos luego se debe hacer otro estudio».

El estudio no se repite todos los años. Si el resultado está normal, se realiza cada cinco o cada diez años, dependiendo de cómo está la persona.

El Dr. Barreyro considera que está muy bien dedicar todo el mes a la difusión de la prevención. «Porque si no se toma conocimiento de que es prevenible, nadie lo va a tomar en cuenta. Las mujeres comprenden más sobre  la enfermedad temprana porque van al ginecólogo, los varones a veces no tienen ni idea. Los centennials, los millennials,  están un poco más preocupados por cuidar su salud, con una toma de actitud frente a la vida. Son chicos que han tenido contacto con la pandemia y toman conocimiento un poquito más que las personas 40, 50 o 60 años».

Cómo cuidarnos?

«Prevención por sobre todas las cosas. Si la persona no va al médico una vez al año, tiene algunos síntomas y los deja pasar. Tolera el dolor abdominal que aparece y que no es el habitual,  nota cambios en la forma de ir de cuerpo, por ejemplo la materia fecal cilíndrica  sale diferente, color negro, a veces con sangre, hinchazón. Son síntomas de alarma. Hay que encarar y hacer los estudios».

Declarado el cáncer de acuerdo al estadío, es siempre es curable? o se llega tarde a veces?

«Creo que es  importante cuando no se hace nada. Esto quiere decir personas que tienen durante años síntomas y que a pesar de tener una vida saludable no consultan. Cambian la forma de ir de cuerpo,  la panza, ven sangre y piensan que son hemorroides. Esas personas pueden llegar tarde a la consulta, con lesiones muy avanzadas donde lamentablemente no hay muchas chances de que podamos curar la enfermedad. Pero hoy en día el cáncer de colon cuando se detecta temprano, se puede curar bien. Esto es importante. Y también cuando está en fases avanzadas, los tratamientos actuales brindan cierto alivio, algunas veces prolongación de la vida sin necesidad de abolir completamente el tumor. Tenemos muy buenos resultados porque los tratamientos han mejorado enormemente. Permiten que la persona viva más tiempo».

Como lección queda pensar que nos puede pasar y empezar a tomar decisiones.  Porque el cáncer de colon es prevenible y curable. No llegar tarde.

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Esta enfermedad ha estado en crecimiento constante en el mundo. Es la tercera causa más común de cáncer en hombres y mujeres en los EEUU y la segunda causa principal de muerte por cáncer en los EEUU, cuando se combinan hombres y mujeres. Es por eso que en este país el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos redujo hoy la edad recomendada para comenzar a detectar cánceres de colon y recto de 50 a 45 años.

El grupo de trabajo, que es el panel principal de orientación médica en los EEUU, publicó su estudio en la prestigiosa en la revista médica JAMA, en donde afirma que todos los adultos de 45 a 75 años deben someterse a pruebas de detección de cáncer colorrectal como método eficaz de prevención de la enfermedad.

Esta recomendación es para personas asintomáticas de riesgo medio, sin diagnóstico previo de cáncer colorrectal, antecedentes de pólipos de colon o recto o antecedentes personales o familiares de trastornos genéticos que los pongan en mayor riesgo. El grupo de trabajo también recomendó la detección selectiva entre adultos de 76 a 85 años en función de la salud general del paciente, el historial de detección previa y las preferencias.

El cáncer colorrectal es una de las neoplasias malignas más prevenibles, con una larga historia natural de progresión de un estado preneoplásico a neoplásico y la disponibilidad de pruebas de detección eficaces que pueden detectar la enfermedad en forma temprana. Los factores de la dieta y el estilo de vida están estrechamente relacionados con la incidencia y la mortalidad del cáncer colorrectal, y los estudios sugieren que el riesgo de cáncer colorrectal podría reducirse con la modificación de la dieta y el estilo de vida.

Desde mediados de la década de 1980, la incidencia general de cáncer colorrectal ha disminuido de manera constante debido a una mayor aceptación de las pruebas de detección y los patrones cambiantes de los factores de riesgo modificables. Sin embargo, se ha documentado un aumento preocupante en la incidencia de cáncer colorrectal entre las personas más jóvenes (es decir, menores de 50 años; definido como cáncer colorrectal de aparición temprana) desde mediados de la década de 1990, con un 11% de los cánceres de colon y un 15% de los cánceres de recto en 2020 entre pacientes menores de 50 años, comparación con 5% y 9%, respectivamente, en 2010. Si bien los médicos aún no están seguros de por qué están ocurriendo más casos en el grupo de edad más joven, dicen que la detección temprana de las personas salvará vidas. Si los pólipos colorrectales se detectan a tiempo, se pueden extirpar antes de que se conviertan en cáncer.

En esta edición de JAMA, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) actualiza su guía de 2016 sobre detección de cáncer colorrectal. Según la nueva Declaración de recomendación, la USPSTF recomienda la detección del cáncer colorrectal en todos los adultos de 50 a 75 años (recomendación A). La USPSTF recomienda la detección del cáncer colorrectal en adultos de 45 a 49 años. Un aspecto importante del informe es la nueva recomendación para el cribado del cáncer colorrectal para las personas con riesgo promedio a partir de los 45 años en lugar de los 50. Tres modelos de microsimulación independientes integraron datos recientes de incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal y encontraron que el inicio del cribado a los 45 años se asoció con un equilibrio eficiente de los años de vida ganados frente a la carga de la colonoscopia. Se proyectó que el inicio del cribado a los 45 años se asociaría con un aumento estimado de 22 a 27 años de vida adicionales en comparación con el inicio a los 50 años, y con un aumento relativamente pequeño en el número de complicaciones.

Se proyectó que extender la prueba de detección más allá de los 75 años se asociaría con solo pequeños aumentos en los años de vida ganados, lo que no provocó cambios en la recomendación de USPSTF 2016 de evaluar solo de forma selectiva a personas de 76 a 85 años. Por primera vez, la USPSTF examinó el beneficio de la detección por sexo y raza y encontró que iniciar la detección a los 45 años (como se modeló mediante colonoscopia o prueba inmunoquímica fecal [FIT]) se relacionó con un balance favorable de beneficio frente a carga en todos los subgrupos de sexo y raza.

De manera similar a las pautas de 2016, las recomendaciones de USPSTF actualizadas continúan ofreciendo un menú de estrategias de detección. Si bien la premisa de que la detección con cualquiera de las pruebas recomendadas es mejor que ninguna es válida, la fuerza de la evidencia que respalda cada una de las pruebas varía considerablemente, como se describe en esta revisión sistemática publicada.

La USPSTF ahora se une a grupos como la Sociedad Estadounidense del Cáncer para recomendar el umbral de edad más bajo para la detección de adultos con riesgo promedio de cáncer colorrectal. La Sociedad Estadounidense del Cáncer hizo el cambio de 50 a 45 años en 2018. En 2017, el Grupo de Trabajo de Sociedades Múltiples de EE. UU. Sobre Cáncer Colorrectal recomendó que las pruebas de detección comiencen a los 45 años en los afroamericanos y a los 50 años en otros grupos. Esto se debe a que los estadounidenses de raza negra tienen más probabilidades de contraer cáncer colorrectal y morir a causa de él. En su nueva recomendación, el grupo de trabajo citó las tasas de cáncer colorrectal de 2013 a 2017 que muestran 43,6 casos por 100.000 adultos negros, en comparación con 37,8 casos por 100.000 adultos blancos.

En Argentina, según las estimaciones de incidencia del Observatorio Global de Cáncer de la OMS, en el 2018 se diagnosticaron 15.692 casos de cáncer colorrectal en ambos sexos, cifra que representa el 13% del total de los tumores malignos. El cáncer colorrectal es el segundo cáncer en frecuencia y en cantidad de muertes anuales, después del cáncer de próstata en los hombres y el de mama en mujeres. Y respecto al índice de mortalidad se supo que en 2017 ocupó el segundo lugar en frecuencia, con el 12% del total de defunciones (7.499) por tumores malignos. Mientras que en la actualidad, se estima que mueren 21 personas por día por cáncer colorrectal en nuestro país.

El cáncer colorrectal (CCR) se desarrolla en el colon y el recto (intestino grueso). En más del 80% de los casos, se genera primero un pólipo (crecimiento anormal de las células) denominado adenoma, que puede crecer lentamente durante más de 10 años y transformarse en cáncer si no se detecta y extirpa a tiempo.

El Ministerio de Salud de la Nación estima una incidencia de 15.600 casos nuevos por año, tratándose de la primera causa de cáncer en el hombre -superando desde 2018 al cáncer de pulmón- y la segunda causa en mujeres, luego del cáncer de mama. Según datos del Instituto Nacional del Cáncer, se trata del segundo cáncer más frecuente y en tasa de mortalidad en el país: en datos de 2017, por ejemplo, el CCR se ubicó en el segundo lugar de frecuencia, con el 12% del total de defunciones (7.499). “Pese a las recomendaciones de los organismos internacionales y nacionales, en Argentina la realización de los estudios de prevención y detección temprana es poco frecuente. Según información del Ministerio de Salud, se estima que sólo el 25% de las personas entre 50 y 75 años realizan estudios de detección preventivos de CCR”, explicó el doctor Federico Esteso, oncólogo clínico del Instituto Alexander Fleming (IAF).

“En el país se cuentan con todas las técnicas necesarias para estudio y detección temprana de la enfermedad; es decir, utilización de estudio de sangre oculta en materia fecal y la videocolonoscopia (VCC). Sin embargo, existe una tasa de realización de estudios y controles de prevención para el CCR muy bajas, por debajo del 25 o 30% de las personas que debieran realizarla.

El problema se relaciona con falta de información, cierto temor a la realización de estudios como la VCC, por riesgos inherentes al procedimiento. Lamentablemente, el efecto pandemia también ha generado demoras en las consultas y reducción de estudios de prevención comparado con períodos normales fuera de esta situación epidemiológica inédita”, agregó por su parte el doctor Juan Manuel O’Connor, jefe del área Tumores Gastrointestinales del IAF.

Síntomas que encienden alarmas.

“Los síntomas que deben llevar a consultar son la presencia de sangre en la materia fecal, distensión o dolor abdominal, cambios del hábito evacuatorio (diarrea o constipación) o pérdida de peso. Los 50 años son la edad indicada para comenzar con algún método de rastreo (videocolonoscopia o sangre oculta en materia fecal), siempre que no haya antecedentes personales o familiares predisponentes, en cuyo caso debería ser antes”, enumera Esteso.

“Si una persona tiene antecedentes familiares de cáncer de colon cercanos, debería realizar una consulta de asesoramiento genético, para definir a qué edad comenzar a estudiarse: a los 40 años, o diez años antes del caso familiar más joven, según cuál de los dos sea más temprano. En otros casos, hay estudios genéticos que determinan si es necesario comenzar en una edad más temprana: los 25 a 30 años en casos de síndrome de Lynch y 14 a 16 años en los casos de poliposis familiar”, agrega la doctora Luisina Bruno, especialista en asesoramiento genético en oncología del IAF.

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El equipo de diagnóstico y tratamiento de enfermedades hepáticas y digestivas –DITEHD– trabaja en la ciudad de Posadas con el objetivo de brindar atención integral y respuestas concretas en torno a esta enfermedad, con cada vez más incidencia en pacientes de todas las edades.

“El cáncer colorrectal es una enfermedad muy frecuente, pero es un cáncer muy prevenible. En Argentina se reportan casi 13.500 casos anuales, es el tercero en incidencia y el segundo en mortalidad después del cáncer de pulmón”, afirmó la Dra. Giovanna Porfilio Gularte, M04567, especialista Universitario en Gastroenterología y Endoscopía Digestiva Terapéutica Avanzada e integrante de DITEHD.

Esta enfermedad se puede desarrollar por distintos motivos, entre los que se encuentran el consumo de alcohol, tabaco, una vida sedentaria o antecedentes familiares. “El 90% de los casos se inicia por una lesión llamada pólipo, que es detectada a través de la colonoscopía; el pólipo es asintomático y tarda aproximadamente 10 años en convertirse en cáncer”, explicó la especialista.

El Dr. Fernando Barreyro, M04509, especialista en Gastroenterología y Hepatología, explicó que cuando este pólipo se convierte en cáncer comienza a manifestar distintos síntomas, entre los que se perciben sangrado, cambios en los ritmos evacuatorios, transformaciones en la forma de defecar y dolor abdominal, entre otros.

“Hay que tener en cuenta que ahora los controles o pesquisas comienzan a una edad más temprana, a los 45 años. El cáncer se desarrolla alrededor de los 60 años, pero si uno detecta antes esta lesión, puede evitar la enfermedad”.

¿Cómo se puede prevenir el cáncer de colon?

La manera más conveniente de hacerlo es desarrollando los estudios clínicos a una edad temprana, es decir a los 45 años o menos, con más razón si el paciente conoce antecedentes familiares de algún tipo de cáncer.

Es clave resaltar que ninguna persona está exenta a sufrir este tipo de enfermedad. A la hora de decidir encarar los estudios médicos, no se discrimina al paciente por sus consumos alimenticios, ritmos de vida, edades o falta de antecedentes familiares. Cualquiera la puede padecer y es por ello que, ante la presencia o ausencia de síntomas, siempre es importante la realización de los chequeos.

Para ello, los dos estudios recomendados son la endoscopía y la colonoscopía. Ambos son de bajo riesgo, se realizan bajo el efecto de anestesia general y tienen una duración máxima de 15 minutos. Son estudios diagnósticos, mientras que también se aplican con fines ambulatorios y terapéuticos.

“El paciente no requiere internación, ni antes ni después del tratamiento, por lo que después de su realización se puede ir a su casa”, indicó la Dra. Porfilio Gularte.

Acerca de DITHED

“DITHED” está integrado por un grupo de profesionales dedicados al estudio y tratamiento de las enfermedades hepáticas y digestivas. El equipo es multidisciplinario y atiende en el IOT Sanatorio Integral y Sanatorio Simes, en Posadas.

DITEHD posee el equipamiento de alta definición y más actualizado para atender las patologías relacionadas con la gastroenterología y la hepatología. Por ejemplo el Fibroscan, -único en la región- que se utiliza para el estudio de las enfermedades hepáticas. Hoy en día es el marcador pronóstico de todas la enfermedades del hígado.

El conocimiento médico y el complejo equipamiento, le permiten atender las demandas asociadas al sector de hepatología, vías biliares y páncreas, trastornos motores y las enfermedades inflamatorias intestinales, entre otras.

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Fuente: https://misionesonline.net/2021/03/28/ditehd-prevencion-cancer-de-colon/

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