El programa IRAB está destinado para la atención de niños de 0 a 6 años con infecciones respiratorias agudas bajas como la bronquiolitis, la neumonía y el virus de la influenza A que son las enfermedades respiratorias de mayor frecuencia y gravedad en este grupo etario.

Durante este año 2023 se registraron 20.400 casos de síndromes bronquiales obstructivos, alcanzando el mayor pico en el mes de mayo. Esta cifra es superior a las observadas en años anteriores e incluso antes de la pandemia.

Los centros respiratorios que manejan el programa IRAB son 274 y las Salas de Internación Abreviadas (SIA) son 57, buidos en todo Misiones. Todos hacen su reporte semanalmente para tener los indicadores de cómo van los cuadros de síndrome bronquial.

“El objetivo planteado en estos años continúa manteniéndose firme, basándose en disminuir la morbimortalidad de niños misioneros a causa de patologías respiratorias”, remarcó el coordinador del Programa IRAB, Dr. Guillermo Rolón

El programa IRAB también incluye la entrega de forma gratuita de medicación broncodilatadora, como salbutamol, budesonide y aerocámaras espaciadoras, así como la vacunación para la prevención de infecciones por virus respiratorios.

Resaltaron la importancia de mantener y fortalecer una estrategia integrada de vigilancia epidemiológica que permita detectar cambios en la estacionalidad, en la gravedad, en la magnitud y en las poblaciones afectadas.

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Con el programa  de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas  del Ministerio de Salud de Misiones, se efectúa el seguimiento de los casos  de síndrome bronquial obstructivo en la provincia.

Para aprender y conocer mejor cómo funciona el IRAB, consultamos al Dr. Guillermo Rolón, coordinador del programa.

En las 56 salas respiratorias provinciales, el dato clínico que se toma  es del síndrome bronquial obstructivo, desde los chiquitos que nacen hasta los 6 años.

Es la patología obstructiva respiratoria más importante y es causa de internación y muerte por hipoxia en los niños.

«Este año tuvimos un pico anticipado entre la semana 20 y 22 que es mitad de mayo más o menos. Eso ya nos sorprendió con respecto a que se adelantó. Llamó la atención porque en las zonas centro y norte se llegó a casi el 100 por ciento de ocupación de camas.

Ahora estamos en período de más frio pero los chicos que estén de vacaciones hace que no haya hasta ahora un aumento exagerado de los cuadros, en las guardias y en la internación. El tema es seguir muy atento en los próximos días».

Durante la pandemia del COVID fueron menos los casos?

«Cuando predominó el COVID, todos los otros virus cayeron. Ahora, ya desde el año pasado y este año en particular, los virus de la gripe, la influenza, todos están repuntando. En algunos pacientitos de forma más agresiva. No sabemos todavía si tiene que ver con que las barreras se aflojaron y por eso los virus vinieron fuertes. Creo que es muy prematuro y recién vamos a ir sacando las conclusiones. Las barreras, el encierro y sobre todo los chiquitos que no estuvieron expuestos, creo que modificaron la parte inmunológica. El impacto viral, ahora en el caso de la bronquiolitis sobre todo, puede ser más agresivo».

Cada año se registran entre 15 y 19 mil  casos de síndrome bronquial obstructivo en Misiones. En el 2020 la cifra fue entre 5.000 y 7.000.

El tema de los insumos y la atención a los chicos

«Estamos repartiendo insumos para todos. Es la tercera cuarta distribución, siempre hacemos dos o tres, ahora más para estar prevenidos» informa el Dr. Rolón.

Tienen los datos actualizados?

«Tener nuestras propias curvas provinciales es un positivo, llevamos 20 años con este programa. Es un gran equipo de trabajo.

La tarea es a veces cansadora,  muy minuciosa. Cada uno manda el dato semanal de su hospital . Eso nos sirve para reponer el insumo y ver la curva epidemiológica de cada lugar.

Implica que el recurso humano, además de atender al paciente, haga la anotación para el registro y luego nos envíe. Tenemos todos los datos provinciales gracias al personal».

La tecnología de la comunicación ayuda en la red respiratoria. A través de los mensajes de whatsapp tienen información sobre los chiquitos que se van derivando de un centro de menor complejidad a uno mayor; cada lugar va avisando. Se tramita la posibilidad de los traslados, si los padres no tienen los medios, etc.

Otro dato que se suma es el inicio de las residencias en Pediatría, en septiembre y no en junio como antes. Este cambio  facilita la atención .

Tener el medicamento y saber usarlo

«Persistimos mucho en el envío de insumos porque son medicamentos específicos como el salbutamol. Ahora viene en aerosoles. Cambió mucho nuestro programa cuando se fue dejando de usar tanta nebulización para pasar a la técnica que recomendaban los neumonólogos.

El butamol en aerosol con el espaciador, es el preventivo y en la provincia lo incorporamos. También contamos con otros medicamentos para los chiquitos con patología respiratoria crónica, como el asmático, el que tiene un broncoespasmo crónico recidivante, emplean medicamentos fuertes».

Las capacitaciones permiten a los equipos de cada una de las seis zonas sanitarias conocer por ejemplo el uso del aerosol con espaciador, para que a su vez enseñen al familiar que atiende a sus niños.

«Estos insumos se entregan de manera gratuita, las mamás lo llevan a sus casas y se les explica que con ese aparatito van a evitar correr a una guardia, que al chico no le falte el aire y que ella sola le puede salvar la vida. Incluso muchas cuando ya no lo precisan lo devuelven para que usen otros. En los equipos de salud, cuando se trabaja con esta pasión, digo siempre que contagia. Se sienten empoderados y partícipes».

El último desafío objetivo  son el arraigo y el vínculo comunitario.

«Y recordar que en esta época no podemos bajar la guardia en los cuidados. Aprendimos el lavado de mano, el uso del alcohol gel, el barbijo. Las medidas sobre las que siempre insistimos como la ventilación de los ambientes, la higiene que uno puede hacer en los lugares de trabajo, en las escuelas, en la misma casa»  concluye el Dr. Rolón.

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