Puede ser un una persona adulta luego de un ACV, un bebé al que le cuesta tomar la teta, un adulto  con inconvenientes en la mordida, son muchos los motivos.

Muchas veces se llega a la consulta por derivación, porque no se conoce cuándo es necesario ir al fonoaudiólogo. Se trabaja con  neurólogos,  pediatras,  odontólogos, cirujanos maxilofaciales, otorrinolaringólogos, entre otros profesionales.

En una entrevista con Paula Pereira, fonoaudióloga egresada de la Universidad de la Cuenca del Plata y especialista en el área miofuncional, exploramos una rama poco conocida pero fundamental: la rehabilitación de pacientes post ortognáticos o luego cirugías de maxilares.

Paula se ha capacitado con referentes chilenos de vanguardia y es actualmente la única profesional en el medio dedicada a esta especialidad.

La cirugía de los maxilares

En qué consiste la recuperación de los pacientes post ortognáticos? Quiere decir luego de una cirugía de los maxilares .

El cirujano reacomoda todas esas estructuras, ya sea más adelante,  atrás, arriba, abajo.
Luego de ese procedimiento el paciente pierde las funciones de apertura mandibular, abrir y cerrar la boca,  morder.

Trabajamos para volver a tener fuerza, también la masticación, la deglución, la respiración.
Básicamente reaprenden todas las funciones.
La cirugía es mínimamente invasiva. El paciente  no queda muy hinchado o dolorido.  Las cicatrices mínimas adentro de la boca. Cuidamos que no tenga dolor al realizar los drenajes faciales, los masajes de ejercicios.
Enseñamos al paciente para que  pueda ejercitarse en su casa todos los días.

¿Por qué se llega a una cirugía de maxilares?

Los motivos son variados: desde problemas de ronquido y apnea del sueño, hasta un desarrollo deficiente del maxilar superior por mala respiración crónica, malformaciones genéticas o secuelas de accidentes y ACV. En estos casos, el cirujano reacomoda las estructuras óseas (hacia adelante, atrás o los lados), lo que altera por completo la dinámica de la boca.

El desafío de la recuperación: Volver a aprender

Tras la intervención, el paciente suele quedar con brackets y gomas que mantienen la mandíbula inmóvil para favorecer la cicatrización ósea. El paciente pierde temporalmente las funciones de apertura mandibular, morder y cerrar la boa

Reaprender todas las funciones«.

• Apertura y Movilidad: trabaja lentamente para ganar apertura y realizar movimientos de protrusión (hacia adelante), retrucción (atrás) y lateralidades.
• Fortalecimiento Lingual: la lengua es clave. Se realizan ejercicios con su base para fortalecer la postura lingual, lo que ayuda a mantener la nueva forma del maxilar y asegura un espacio aéreo adecuado para que el paciente respire mejor y deje de roncar.
• Masticación y Deglución: e entrena la masticación bilateral. Practicamos que el primer mordisco sea para la izquierda y el segundo para la derecha, para que trabajen ambos lados de forma pareja.
• Transición Alimentaria: El paciente comienza con alimentos semisólidos y, a medida que gana fuerza y apertura, pasa a alimentos más duros. Curiosamente, lo último que se recupera es la capacidad de tomar mate, ya que se busca evitar el esfuerzo de succión al principio.

Lo ideal, comenta la fonoaudióloga, es que el paciente llegue incluso antes de la cirugía. De esta forma, se preparan los músculos y el paciente ya conoce los ejercicios que deberá realizar después, lo que reduce la ansiedad y acelera los tiempos de recuperación.

Trabajamos para volver a tener fuerza, pero también para que el paciente descanse mejor y recupere su calidad de vida.

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Es una enfermedad totalmente prevenible y sin embargo las estadísticas nos muestran que forma parte de las principales causas de muerte  en la actualidad.

Es Argentina es el segundo cáncer más frecuente y el segundo en mortalidad.

Quizá no tiene tanta difusión como el Mes Rosa por el cáncer de mamas por ejemplo y  se desconocen sus riesgos.

Convocamos a tres médicos especialistas en Gastroenterología para que nos expliquen y enseñen.

El Dr. Fernando Barreyro médico especialista en Gastroenterología y Hepatología, la Dra. Gisele Salomé Lopez médica especialista en Gastroenterología y Endoscopía Digestiva y el Dr. Sebastián De Oliveira médico especialista en Gastroenterología y Endoscopía Digestiva.

Comienza el Dr. Barreyro:

En primer lugar vamos a decir que el cáncer de colon es una de las principales causas de mortalidad de tumores gastrointestinales en  la Argentina y en el mundo occidental.

Es transversal, lo pueden tener tanto a hombres como a mujeres, de cualquier estrato social.

Está muy vinculado al estilo de vida occidental, tiene mayor prevalencia que en los países orientales. Ellos comen pescado crudo, verduras, alimentos nitrogenados. Nosotros más carne roja cocida.

El cáncer está en los dos, en países orientales más tumores gástricos y países occidentales más tumores de colon.

Los factores de riesgo

La Dra. Gisel Salomé López explica:

En cuanto a los factores de riesgo, algunos son no modificables, por ejemplo, la edad: tener más de 50 años, antecedente familiar de cáncer de colon o de pólipos ecolónicos adenomatosos.

También tener algún síndrome genético o enfermedad inflamatoria intestinal.

Otros factores sí son modificables: la dieta, el consumo de ultraprocesados, la obesidad, el sedentarismo, tomar alcohol, el tabaco. En esos casos se puede trabajar para mejorar.

Métodos de detección

Aunque no se tenga síntomas ni antecedentes familiares, a partir de los 45 años es importante comenzar con algún método de detección.

Tenemos básicamente dos formas, una es el test de sangre oculta en materia fecal, que se hace todos los años. En caso de dar positivo, se realiza la colonoscopía. Otra opción es hacer directamente la colonoscopía.

¿Cuál es la mejor opción?

La que el paciente  prefiera y se comprometa  a efectuar sus controles con regularidad.

¿Pueden aparecer casos en menor edad o es más raro?

Epidemiológicamente hablando a partir de los 50 es la edad con mayor frecuencia pero se ve en el último tiempo un aumento de la incidencia en cáncer colorrectal de aparición temprana. Por eso algunos países ya han adelantado el inicio del screening a partir de los 45 años.

Agrega el Dr. Barrreyro que los tumores que están en la parte final del intestino son los que empiezan a dar síntomas más tempranamente, comparado con los que están en el colon derecho. Son síntomas con los cuales los jóvenes  tienen que estar familiarizados o conocer qué es el sangrado en materia fecal, advertir un cambio en el hábito en la forma de ir de cuerpo, el descenso de peso  no justificado y la anemia.

Son los síntomas más detectables y a los que hay que prestar atención.

El miedo a la colonoscopía

El Dr. De Oliveira nos habla de la colonoscopía.

En realidad lo que tenemos que tener en cuenta a la hora de hacer la colonoscopía, es el miedo que tiene la gente a este estudio.

Por eso explicamos que el paciente está sedado, no siente dolor, se usan hoy en día gases como el CO2 así no va a no va a salir de la endoscopia con dolor, va a salir distendido.

Dura aproximadamente entre 15 minutos y media hora.

Existen mitos con el tema de la preparación pero el sistema ha cambiado mucho. Hay nuevos laxantes que son más suaves y que no tienen esa la  sintomatología que generaban antes

En el procedimiento podemos visualizar la mucosa del colon y si encontramos un pólipo que es la base o el principio de lo que posteriormente puede ser un cáncer, se lo puede extirpar y ya estamos haciendo prevención de un cáncer de colon.

Con la colonoscopia podemos detectar lesiones premalignas y sacarlas.

Podemos detectar pólipos, divertículos, hemorroides, varias patologías que tienen su respectivo tratamiento.

Un tema transversal para los médicos

Los pacientes y los médicos tienen que hablar de la prevención del cáncer de colon.

Nosotros como como especialistas es gastroenterología estamos insertados en esa problemática, pero es transversal. El médico clínico, el ginecólogo, el urólogo, tienen que hablar de cáncer de colon porque afecta a todos. Y es una enfermedad totalmente prevenible, dice Fernando Barreyro

La seguridad del paciente

Los médicos comentan que en el IOT donde ellos realizan las colonoscopías existe un comité de seguridad del paciente.

Todos los que ingresan al quirófano para hacer un procedimiento invasivo o mini invasivo como la colonoscopia, tienen que ser vistos antes por tres médicos. Reevaluados en cada sector, en cada fase, para que ingresen al quirófano en condiciones. El objetivo es que cada uno se siente atendido como persona íntegra en el sanatorio.

Salud pública

En Misiones está la posibilidad de hacerse un test gratuito de sangre oculta  en materia fecal para la detección del cáncer de colon,

En los centros de salud de atención pública se  puede pedir el turno.

No hay que normalizar los síntomas

No es normal vivir con distensión, con gases, no es normal hacer caca con sangre. No hay que normalizar los síntomas.

El  control con el gastroenterólogo  debe realizarse periódicamente

La consulta sirve para encontrar un diagnóstico y poder solucionar muchas cosas, no solamente un cáncer de colon.

La prevención salva vidas

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Muchas personas buscan en internet información sobre sus síntomas y enfermedades  y a veces obtienen autodiagnósticos temerarios. La búsqueda está cambiando en algunos aspectos.

La inteligencia artificial (IA) y los Grandes Modelos de Lenguaje (LLM) ofrecen respuestas inmediatas y con un tono de aparente autoridad experta.

Conscientes de este mercado, gigantes tecnológicos como OpenAI lanzaron herramientas como ChatGPT Health, orientadas a consultas de salud y a la protección de datos médicos.

Aunque las empresas advierten que estas plataformas no reemplazan el diagnóstico profesional, la evidencia científica demuestra que la tecnología aún presenta fallas críticas.

Un reciente estudio elaborado por investigadores del Hospital Mount Sinai de Nueva York puso a prueba la capacidad de triaje de estos chatbots médicos y los resultados encendieron alarmas.

Al evaluar 60 casos clínicos estandarizados, la IA incurrió en un «bajo triaje» en el 51,6% de las situaciones. Esto significa que, ante verdaderas emergencias, el sistema recomendó al paciente esperar entre 24 y 48 horas.

Si bien en los casos límite la inteligencia artificial optó por recomendaciones seguras el 96% de las veces, los investigadores detectaron un sesgo de «tranquilidad»:

También hay que considerar que los pacientes suelen omitir síntomas vitales o aportar información confusa, lo que multiplica exponencialmente el margen de error del algoritmo.

El impacto en el mundo real

Diariamente, unos 40 millones de usuarios consultan a estos chatbots sobre cuestiones sanitarias, lo que representa el 5% del tráfico global de la plataforma. El 55% de las personas busca explorar síntomas, el 48% intenta comprender terminología médica y el 44% investiga opciones de tratamiento.

Los usuarios interactúan con la plataforma revisando cada detalle, buscando no solo un diagnóstico, sino una especie de «terapeuta médico» que los acompañe.

Herramientas probabilísticas, no infalibles

Existe una confusión generalizada sobre qué es exactamente la inteligencia artificial. Arvind Narayanan, profesor de la Universidad de Princeton, advierte que solemos usar el término «IA» como un concepto paraguas, equiparando herramientas radicalmente distintas. No es lo mismo un modelo generalista predictivo de texto como ChatGPT —que funciona agrupando palabras por probabilidad estadística— que un software médico entrenado exclusivamente para detectar nódulos microscópicos en tomografías.

Los modelos generalistas fallan en salud por tres razones fundamentales: no poseen sentido común, dependen excesivamente de cómo el usuario formula la pregunta (el prompt) y son vulnerables a la calidad de los datos con los que fueron entrenados.

Si el algoritmo procesa información fuera de contexto, su respuesta médica será deficiente.

La convivencia inevitable

Prohibir el uso de chatbots es una batalla perdida. Los pacientes continuarán buscando segundas opiniones en internet. Ante esta realidad, la comunidad médica coincide en que la clave es el acompañamiento.

La autonomía total del paciente frente a un algoritmo representa un riesgo clínico grave.

La recomendación de los expertos es clara: las aplicaciones de salud son excelentes herramientas para el seguimiento y control de enfermedades crónicas, siempre y cuando hayan sido recomendadas y supervisadas por un profesional.

La tecnología llegó para potenciar la medicina, pero delegar el criterio clínico a una máquina que adivina la siguiente palabra de una oración sigue siendo, al día de hoy, un juego peligroso.

Ante cualquier inquietud sobre la salud, el mejor camino es consultar al médico

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Se inicia en Misiones la campaña de vacunación antigripal periodo 2026.

Este año empieza en forma temprana con la disponibilidad de vacunas. Tiempo ideal para ser aplicada aprovechando que el invierno no ha llegado con  todos sus virus.

Como siempre en este espacio, consultamos con Roberto Lima, director de Inmunizaciones del Ministerio de Salud provincial. Un experto en el tema con casi 20 años de desempeño en el área.

Disponer la vacuna de manera anticipada es importante para ya dar inmunidad a las personas de riesgo.

 Quiénes deben vacunarse?

Todos los niños entre 6 y 24 meses

Las personas mayores de 65 años

Las embarazadas en cualquier trimestre de la gestación

Las personas entre 2 y 64 años que tengan un factor de riesgo

La población objetivo en Misiones alcanza a 250 mil personas.

La provisión y distribución se realiza de manera escalonada, a medida que se reciben los lotes y de acuerdo a la logística.

Esta es una vacuna que se busca más porque hay un poquito de miedo a tener la gripe o las complicaciones que puede causar ?

Está pasando algo peculiar. Con toda la situación del subclado K y esa gripe que fue medio fuertecita, la gente se acerca, nos pregunta,

La vacuna actual tiene H1N1, es la cepa A, la cepa H3N2 y tiene la cepa B. Esperamos tener una campaña exitosa, con gran adherencia de todos para tener mayor protección.

La vacunación escolar

Cómo ha ido este inicio de año en las escuelas con las vacunas que están en el calendario obligatorio?

Puede ser compleja a veces. Realizamos un trabajo en conjunto entre Educación y Salud en Misiones. En la escuela algunos chicos lloran, producen cierto revuelo en el grado. Pero vacunar es parte de la actividad que debemos cumplir.

Siempre digo que el actor fundamental es justamente el responsable, ese tutor, ese papá. Si no  quiere vacunar al niño en la escuela, tiene que tener la responsabilidad llevarlo al centro de salud y vacunarlo.

A nosotros no nos sirve que en un grado de 30 chicos, 20 estén vacunados y 10 no, porque esos 10 ponen riesgo a todo el resto de la escuela.

Es una responsabilidad individual pero a la vez también es una responsabilidad social. Hemos visto el año pasado los casos de tos convulsa y sarampión en otras provincias.

A la hora de buscar un culpable se termina señalando al Ministerio de Salud.

Hacemos la vacunación casa por casa y hay personas que no quieren recibir a los agentes sanitarios, no quieren mostrar el carnet.

Cómo vamos a identificar la vulnerabilidad que tiene un barrio con respecto a determinados vectores  ?

Son importantes el trabajo mancomunado, la conciencia social, la comunicación y la educación para la salud. Todo va engranado.

¿Es privativo de algunas clases sociales esa resistencia a la vacunación?

Está centrada en la clase media y  media alta. En los barrios más carenciados se atienden en  el servicio de salud,  van a la salita, ya se conocen, tienen un vínculo con los prestadores.

Mayor cobertura posible

Es fundamental cubrir por lo menos el 95% o más de la población que debe recibir  la vacunación.

Si el 30 por ciento no se vacunó, va a seguir contagiando. La vacunación no va a evitar que la enfermedad se propague, lo que va a evitar es la sintomatología grave.

La vacuna  nos protege a todos, es un acto de responsabilidad social.

Vacunarse es nuestra mayor defensa

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Se considera la segunda causa de muerte por tumores en el mundo y a su vez una de las más prevenibles  si se diagnostican pólipos y cáncer en estadios tempranos.

El 90 por ciento de los casos puede curarse si son detectados a tiempo.

La Organización Mundial de la Salud indica que en el mundo mueren por año alrededor de 700 mil personas.

En Argentina el cáncer de colon es el segundo cáncer más frecuente y el segundo de mayor mortalidad.

Solamente el  29 por ciento de la población se realiza el test anual.

Cada año aparecen 15 mil nuevos casos y 7000 personas en nuestro país  pierden la vida.

La incidencia es levemente mayor en hombres que en mujeres.

 La prevención es la mejor medicina.

Es vital la realización de estudios, especialmente en personas mayores de 50 años o con antecedentes familiares.

El 29 de marzo es el Día Mundial del Cáncer de Colon. Este mes es dedicado a la difusión de esta patología para crea conciencia en la población, considerando que prevenir las enfermedades es una decisión inteligente.

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Más de 800 vecinos de la ciudad recibieron atención durante el año 2025.

Es el único instituto que realiza diagnóstico gratuito a nivel nacional.

En el CIMPA se realiza  el test de ADOS-2, escala de diagnóstico específica para el autismo en la primera infancia (de 2 a 6 años). Recientemente sumó otros servicios, como el espacio de atención temprana, que se inauguró hace 4 meses, y el de orientación y acompañamiento a las familias.

La directora, Lic. Soledad Acuña, repasó los logros alcanzados en el último año y remarcó la importancia de la detección temprana. “El balance es muy positivo porque el centro cuenta no solo con la evaluación, sino que también incorporamos un espacio de atención temprana que está funcionando hace unos cuatro meses, y otro de orientación y acompañamiento a las familias”, expresó.

La nueva sede está ubicada en calle Moritán 2254 y allí se reciben a niños y familias de distintos barrios.

UN MILLON DE CONSULTAS

Desde su inicio en el año 2023 a la fecha, el CIMPA ha recibido  un millón de consultas de todo el país porque es el único centro que ofrece la evaluación ADOS-2 sin costo a nivel nacional.

Respecto al número de prestaciones, la Lic.Acuña  que comenta que “ durante el año pasado registramos alrededor de 800 carpetas, de las cuales el 70-80 por ciento accede a la admisión y posterior proceso de evaluación. De estos, un promedio del 60 por ciento se encuentra dentro del rango del espectro”.

La mayor parte de la población atendida proviene de los barrios Santa Rita, Yacyretá, Chacra 32/33, Itaembé Miní e Itaembé Guazú.

LA ATENCION

Las familias encuentran atención y contención gracias a un equipo de profesionales altamente capacitados, que trabajan con empatía  y humanidad. Cada familia es única, por lo cual los profesionales dedican el tiempo necesario desde la atención, evaluación y acompañamiento.

En CIMPA “realizamos  psicodiagnóstico, que consiste en psicoeducar al núcleo familiar sobre qué es el autismo y cómo podemos acompañar al niño/a”.

PRESENCIA TERRITORIAL Y CAPACITACION

A través de los operativos de salud desarrollados en distintos puntos de la ciudad, lograron mayor visibilidad (las acciones son asesoramiento/orientación y programación de turnos).

Las capacitaciones son clave para derribar mitos e identificar los signos de alerta del autismo. “El curso internacional de formación sobre autismo, tanto virtual como presencial, tuvo una gran convocatoria, con la participación de familias y especialistas de diferentes áreas de la salud”.

La directora también señaló que se llevaron a cabo talleres dirigidos al personal municipal, con más de 90 asistentes de Atención Primaria de la Salud (APS) en cada encuentro. «Es fundamental el trabajo articulado con el sector de discapacidad y salud mental”.

SEÑALES DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA -TEA-

El TEA es un tipo de trastorno del desarrollo que se centra en dificultades en la comunicación e interacción social, así como en patrones de conducta o intereses restringidos y repetitivos.

Los principales signos de alerta del autismo son cuando el niño “evita el contacto visual y quiere estar solo, no responde a su nombre a los 12 meses, no señala los objetos para mostrar interés a los 14 meses, no juega a juegos imaginativos a los 18 meses, tiene dificultades para entender las emociones de otras personas o expresar sus propias emociones, se altera con pequeños cambios, apila objetos (juego obsesivo), y evidencia retraso del lenguaje y en las habilidades comunicativas”.

La presencia de alguno de estos signos no confirma TEA, pero sugiere una evaluación con un especialista.

“Antes de asistir a CIMPA, las familias deben realizar una consulta con el pediatra de cabecera; en caso de no contar con uno, realizamos la derivación correspondiente a los CAPS municipales”,  indica Soledad Acuña.

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Amplia atención para las mujeres

Consultas médicas clínicas, controles de enfermería que incluyen peso, talla, control de glucemia y presión arterial y atención ginecológica con realización de PAP, colocación y recambio de DIU hormonal, colocación y recambio de implantes subdérmicos y asesoramiento sobre métodos anticonceptivos.

El equipo de obstetricia brindará talleres de Educación Sexual Integral (ESI) y planificación familiar, mientras que el servicio de puericultura ofrecerá asesoramiento sobre lactancia y crianza.

También se realizarán extracciones de sangre para estudios de laboratorio con 8 horas de ayuno y hasta las 11 horas, y se brindará acompañamiento desde trabajo social con asesoría y afiliaciones al programa Incluir Salud.

El operativo contará con un puesto de inmunizaciones donde se aplicarán vacunas del calendario y la vacuna contra el dengue, de acuerdo con los lineamientos vigentes.

Este operativo de salud se desarrollará en la plaza en el horario de 8 a 12 y el propósito es acercar servicios de salud y prevención  la comunidad.

En los CAPs de Posadas

Los mismos servicios se van a replicar en los CAPS de la Zona Capital los siguientes días:

• 12 de marzo, CAPS 6 Villa Blosset, de 8 a 12 horas.
• 16 de marzo, CAPS 29 CH. 32-33, de 8 a 12 horas.
• 19 de marzo, CAPS 19 Don Santiago, de 8 a 12 horas.
• 26 de marzo, CAPS 26 Santa Clara, de 8 a 12 horas.
• 30 de marzo, CAPS 16 Santa Rita, de 8 a 12 horas.

La iniciativa es organizada de manera conjunta por la Subsecretaría de Articulación Interministerial e Integración de Sistemas del Ministerio de Salud Pública y la Dirección de la Zona Capital, con el objetivo de fortalecer el acceso a controles médicos, promover la prevención y brindar asesoramiento integral a las mujeres y sus familias.

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Consultamos a Alicia Alves, Licenciada en  Psicología, quien además de atender a jóvenes y adolescentes en su consultorio privado, trabaja en Salud Pública, en el área de Salud Mental Zona Capital y en los CAPs. Forma parte de los consultorios que atienden adolescencia  en el CAP Santa Rita.

Podemos decir que se ha visibilizado más o se está permitiendo hablar, antes hasta era un tema que no se tocaba.

¿Por qué se llega al suicidio?

Hay varios factores de riesgo, como nosotros llamamos. Actualmente puede ser por necesidad, en personas que tienen un futuro incierto. La angustia a veces lleva también.

Es la segunda causa de muerte en los adolescentes, en los jóvenes adultos de 20, 30 años.

Estas personas quieren tratar de quitar el dolor que sienten. En los adolescentes nosotros vemos que se pueden sentir como un superhéroe, que  va a volver, sin comprender que cuando toma una decisión o elige un método letal y lo cumple, no se vuelve de eso.

El joven adulto en cambio va pasando por varias situaciones y es como lo último que deciden. Quieren salir de ese estado de angustia, dolor, tristeza.

Hablar de suicidio

Nosotros lo hacemos desde Salud Mental, para que no sea más un tabú, hablarlo y también aconsejar mucho para que las personas en esa situación busquen ayuda.

Se tiende a pensar que la red de apoyo la pueden hacer solo los profesionales. En realidad antes que una persona llegue a un intento de suicidio o que lo lleve a cabo, existieron alertas.

Señales

Quien convive en la casa, entre los amigos, en el aula, en un deporte, puede ver señales.A veces se manifiestan como un chiste, una broma, por ejemplo “es mejor estar muerto que vivo”.

Está bueno indagar un poco y preguntar qué es lo que está pasando.

Es cierto que “el se va a suicidar  no lo cuenta» ?

Sí, claro que lo cuenta. Inclusive entre los factores de riesgo nosotros tomamos enfermedades propias o de un familiar.

Una situación extrema de angustia, una pérdida de algún familiar, el tema del de los noviazgos, de los vínculos amorosos, es sumamente importante. No pertenecer a un grupo, llevarse materias, tener una familia muy rígida.

Todo es mucho para el adolescente.

Cuando una persona avisa, tarde o temprano termina suicidándose.

Muchas veces quien tiene una idea, a veces si no lo comunica, lo intenta o lo prueba.

Una vez que lo intentó y lo probó. Hasta tres meses después lo puede intentar en varias oportunidades y en una de esas lo logra. Ese período se entiende como que  hay algo que resolver.

Y pasado esos tres meses, no terminó el riesgo pero ahí se puede buscar ayuda, tanto la persona como los familiares y amigos que están cerca.

 ¿A dónde ir primero? ¿A dónde llamar? A la mamá, al amigo, hacer una reunión familiar, llamar a un psicólogo conocido, ir a un centro de salud?

La familia percibe, los mejores amigos pueden darse cuenta. Por ejemplo si la personas se empieza a aislar, deja de socializar, son como alarmas.

Muchas veces, en las personas que llegan al suicidio primero que lo han dicho.

También se da por los  abusos en todas sus magnitudes. En el caso del abuso sexual en niña, pasan como dos situaciones como muy notorias en la práctica.

Autolesiones, cortes,que si uno indaga se da cuenta que  hubo un abuso. Y cuando ya la angustia supera o desborda.

Y una persona se suicidó, el hijo, la madre, el padre, la novia, el novio, cómo están? ¿Cómo se sienten?

Es el proceso de posvención que llamamos nosotros. Es sostener a los familiares que quedaron después de una pérdida por una elección en este caso del suicidio. Es también otra de una de las causas  que nosotros tomamos de riesgo para que  el que vive no cometa otro hecho similar.

 Hay que tener coraje para suicidarse?

No,  porque el que el que se suicida ya está decidido. El coraje para el suicida es vivir, seguir soportando. Pero también está la paradoja, el individuo al que no le importa el resto y está el otro al que le importa demasiado.

Pedir ayuda

Se puede llamar a:

Línea de mergencia  911

Asocición Civil Defender la Vida 3764 385252

Ministerio de Salud Pública 376 444 8740

IPS Misiones 3765 481000

El personal de cada institución está preparado  para atender y contener.

Quien está con la idea del suicidio y pide ayuda es porque se quiere salvar.

También puede llamar un familiar, un amigo de alguien que quiere suicidarse, para pedir ayuda.

Pedir ayuda no es de débiles ni de cobardes, al contrario. El suicidio es evitable.

La entrada El suicida da señales se publicó primero en Consulta Sin Turno.

La Lic. Beatriz Martínez, mentora de negocios, consultora organizacional y docente universitaria, es la titular de AME – Alta Médica Empresarial- .Ella es quien organizó esta jornada de reflexión y aprendizaje para proyectar con mayor claridad el año 2026 a nivel profesional.  

Un espacio para frenar, pensar y decidir con claridad

La Premisa
Muchas prácticas profesionales funcionan, pero dependen excesivamente de la presencia y la energía de quien las dirige. Eso no es un problema de esfuerzo, sino de capital mal organizado. 

El CÓNCLAVE AME se desarrolló para consolidar el criterio suficiente para tomar decisiones distintas.

Ejes de Trabajo (Los tres Capitales)
En la jornada se trabajó la distribución del sostén de la práctica de los profesionales participante a través de tres nodos:

• Capital Social.
• Capital del Conocimiento 
• Capital Decisional (El Capital Rector)

Dinámica del Encuentro

• Pensamiento entre Pares: se realizó en un entorno reservado para personas que ya sostienen capital y tienen un margen real de decisión.
• Sin Recetas: no se trata de un espacio para buscar fórmulas mágicas ni curiosidad intelectual  sin tensión real
• Decantación Estratégica: el foco no está en crecer por crecer, sino en decidir mejor sobre lo que ya funciona.

Logística
El cupo fue estrictamente limitado para asegurar foco, criterio y calidad en la toma de decisiones.

 La Lic. Martínez indicaba en su convocatoria que la decisión de participar emerge cuando se comprende que no todo lo que funciona merece seguir siendo sostenido.

Puede resultar un proceso largo y difícil pero muestra las herramientas para salir adelante, es decir las maneras de encontrar la parte del negocio sin dejar de ser un profesional de la salud.

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Sobre las enfermedades poco frecuentes, la mayoría no sabemos demasiado, precisamente porque no son patologías masivas o con mayor cantidad de afectados. Quizás nos enteramos cuando nos toca de cerca a través de alguien de la familia, de los amigos o de uno mismo.

Ahí empezamos a conocer una realidad que puede ser

Con esta nota queremos informar y divulgar para que como comunidad conozcamos y incluso para que otras familias, otros pacientes, que no forman parte de una red o de una asociación puedan acercarse.

El viernes pasado se realizó en la plaza 9 de Julio de Posadas, una jornada especial con el objetivo de visibilizar las Enfermedades Poco Frecuentes – EPOV-. El 28 de febrero es el Día Mundial de las Enfermedades Poco Frecuentes.

Asociaciones formadas por pacientes, familias, profesionales de la salud, instituciones del Estado provincial, informaron en cada uno de sus stands.

Sandra Delgado, coordinadora de la jornada, integra la Fundación Familias Rett Misiones, una organización de familiares de niñas que tienen esa patología. Es ella quien comenta el objetivo del encuentro.

Hay más de 8000 enfermedades que son poco frecuentes, por lo tanto somos pocos y nos nucleamos- Varias organizaciones estamos hoy acá.

En la comunidad somos ignorantes sobre las EPOV?

Si, y también yo lo soy un poco porque la realidad es que no tenemos un manual cómo se trata cada enfermedad. Tenemos la los síntomas, los diagnósticos, a través de estudios genéticos entre otros, pero la realidad es que nosotros aprendemos todos los días.

Una de las cosas muy importante es esto: difundir y concientizar a la sociedad, para los médicos, para los terapeutas, los trabajadores de la salud, todos los que que son nuestros aliado de por vida.

Este trabajo articulados que hacemos con las organizaciones, con el Instituto de Genética Humana, con el Parque de la Salud, todo nos puede ayudar a avanzar en los tratamientos de las patologías.

En muchas oportunidades encontramos soluciones para mejorar calidad de vida del paciente que también va a ayudar a la calidad de vida de la familia.

Qué es lo más complejo en este proceso?

Primero y principal, lo más complejo es poder dar con el diagnóstico. Luego tener los médicos tratantes y los terapeutas.

Es muy importante poder abordar todo por una cuestión de tiempo. Todo lo que tenga que ver con el abordaje de la enfermedad, desde el diagnóstico, el tratamiento, el seguimiento, la contención.

La contención y el acompañamiento social también son fundamentales.

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Lo que históricamente se definían como «simples granos» que desaparecerían con el tiempo, hoy es reconocido por la medicina como una enfermedad inflamatoria de la piel que requiere un abordaje serio y profesional.

Consultamos a la médica dermatóloga Dra. Gabriela González Campos  quien nos explica:

El acné es una enfermedad inflamatoria que se produce en el marco de la adolescencia con una predisposición genética y familiar.

No es una infección.

Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se da frecuentemente en el marco de la adolescencia debido al estímulo hormonal para el crecimiento que hace crecer todo, inclusive las glandulitas sebáceas que desembocan en cada uno de los poros.

En la cara, escote y espalda son los lugares donde más glandulas sebáceas hay.

La glandulita sebácea aumenta su tamaño, empieza a producir más sebo.

El proceso ocurre de la siguiente manera:

1. Obstrucción: Las paredes del poro se descaman y forman un «tapón» de escamas y sebo. Esto es lo que conocemos como punto negro (que no es suciedad, sino pigmento y sebo retenido).
2. Inflamación: Al acumularse el sebo, una bacteria que vive naturalmente en nuestra piel (llamada Cutibacterium acnes) crece desmedidamente.
3. Lesiones: Este crecimiento bacteriano desata la inflamación, dando lugar a granos colorados con pus o, en casos más graves, a nódulos y quistes internos que son los que suelen dejar cicatrices físicas.

A veces parece que el acné no se va más, dura mucho para quien lo padece. Se termina?

Seguramente sí, pero mientras tanto  va a costar en la adolescencia,  la época en que la imagen es prioritaria y va a cargar con cicatrices psicológicas o físicas cuando se tiene acné inflamatorio.

Siempre merece tratamiento médico dermatológico y depende del tipo de lesiones que tenga el paciente.

Se puede tener el soporte de un cosmetólogo pero es importante saber que es una enfermedad inflamatoria.

 La importancia del tratamiento personalizado

Un error común entre los jóvenes es replicar el tratamiento de un amigo o comprar productos de venta libre sin supervisión.

La Dra. González Campos comenta que  cada paciente tiene un tipo de piel y de acné diferente. Lo que ayuda a alguien con puntos negros puede inflamar aún más a quien padece un acné de tipo inflamatorio.

El tratamiento :

1. Higiene: limpieza profunda mañana y noche con productos no abrasivos para remover el exceso de grasa sin dañar la barrera de la piel.
2. Hidratación y protección: uso de geles o cremas hidratantes para pieles grasas y protector solar para evitar manchas y secuelas pigmentadas.
3. Medicamentos específicos: dependiendo del caso, el médico puede recetar tratamientos tópicos u orales.

Los riesgos de la automedicación

Es fundamental no tomar medicación oral por cuenta propia. Algunos fármacos, como los retinoides orales, requieren análisis previos y controles médicos estrictos, ya que pueden tener efectos secundarios graves si no se administran en las dosis correctas o si no se acompañan de medidas preventivas, como la anticoncepción en el caso de las mujeres.

Aunque el acné es una etapa que eventualmente termina, el tratamiento médico temprano es esencial para evitar que los jóvenes carguen con cicatrices físicas o psicológicas de por vida. Con paciencia y conducta, el tratamiento dermatológico tiene éxito y permite transitar esta etapa con mayor bienestar.

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La fecha este año se ha adelantado a partir de lo establecido en la última reunión del Consejo Federal de Salud -COFESA- con la participación de las autoridades de salud de las provincias.

La vacuna antigripal 2026 es trivalente y está formulada para brindar cobertura frente a las cepas de influenza A, B y H3N2, consideradas de mayor relevancia epidemiológica.

Misiones ya recibió el primer lote de 16.000 vacunas que comenzarán a aplicarse en los centros de salud habilitados en el territorio provincial.

La prioridad la constituyen las personas que integran los denominados grupos de riesgo con morbilidades como hipertensión, diabetes, enfermedades cardiológicas, oncológicas o renales, además de embarazadas y personal de salud,  y los mayores de 65 años.

Alcanzar mayor cobertura

El propósito de la campaña es lograr el mayor alcance posible para llegar al 95 por ciento de la población objetivo inmunizada. Se considera que reciba la dosis total de 240.000 habitantes.

El vacunación temprana favorece la inmunización antes de la llegada de los días más frescos, en especial a las personas de mayor edad para evitar los cuadros más complejos.

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El control oftalmológico

Se considera fundamental porque permite detectar problemas de visión que perjudican a los chicos en su aprendizaje.

La Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil –SAOI- indica que los controles deben hacerse al nacer, la sexto mes de vida, al año, a los tres, a los cinco y luego cada dos años.

La Dra. Fernanda Corsi, médica oftalmopediatra, explica por qué es necesario el examen.

Comenzamos por prestar atención a los padres, si son padres miopes,  hay posibilidades de que los niños también lo sean.

Cuando son muy pequeños, no saben decir no veo. Un signo típico de la miopía es el de entrecejo o efecto estenopeico, donde el niño cierra los ojitos como para poder enfocar y ver bien.

También lo puede detectar la maestra desde el jardín de infantes, porque el niño se acerca para ver, prefiere todo lo que sea cercano, incluso no le gusta mucho salir al recreo. Los miopes ven bien de cerca.

En cambio, los hipermetropes  son niños muy juguetones, no se concentran en el colegio,  distraen a los otros chicos, porque ven mal de cerca y mejor de lejos.

En qué consiste el control visual?

Tenemos diferentes carteles de pruebas, unos con letras, que si no las saben porque son muy chiquititos, usamos otros donde hay una manzana, un autito,  y si  son tímidos y no quieren hablar, vamos mostrando figuras como por ejemplo un triangulito y señalan qué es lo que ven.

El oftalmopediatra  tiene otro tipo de consulta

En el niño tenemos hacemos la refracción dilatando la pupila una hora y media antes porque tiene mucho poder acomodativo .

Se toma la visión y se le dilata la pupila para poder darle un buen lente.

Se  realiza con un equipo que se llama oftalmoscopio binocular indirecto, que tiene un casco que se coloca al niño. No sirve hacerlo con un oftalmoscopio directo porque  deja ver solo lo posterior.

Los exámenes de fondo de ojos deben efectuarse al nacer, al sexto mes de vida y al año porque es la etapa donde podemos detectar una catarata congénita, cuando el cristalino está opaco, encontrar un tumor,  los más frecuentes son desde que nace hasta el año o dos años de vida. Se llama retinoblastoma.

Con la dilatación de la pupila y el fondo de ojo podemos salvar la visión al bebé.

Es importante también que los padres estén informados para que sepan preguntar y pedir cuando van a la consulta con el oftlamólogo.

Otros síntomas

Cuando los chicos se frotan los ojos y sienten molestias, puede estar relacionado con el uso frecuente de las pantallas, sean celulares tablets u otras.

Aunque sea reiterativo, insistimos en disminuir las horas, hacer pausas.

Después empiezan los dolores de cabeza, el lagrimeo y sensación de arenilla  porque tienen los ojos secos.

Cada vez hay más niños miopes. No quiere decir que la pantalla produzca miopía, pero si hay un poco de miopía, la pantalla la aumenta.

Pedimos  evitar el exceso de pantalla y no darles a los bebés los celulares.

También vemos más casos de queratocono,  una deformación de la córnea.

El niño empieza a tocarse, se refriega, así comienza a lastimar la córnea y produce atisgmatimo que se transforma en un queratocono.

Los síntomas pueden verse

Además de la observación en la casa, los docentes avisan también cuando advierten que los niños tienen problemas de visión.

Los padres a veces van a la consulta porque porque las maestras lee comentan sobre la actitud de os chicos por ejemplo frente al pizarrón.

Muchas escuelas piden los exámenes visuales al comenzar las clases.

La Dra. Fernanda Corsi y la Dra.Teresira Peñalva, ambas oftalmoediatras, atienden en el Hospital de Pediatría Dr. Fernando Barreyro de Posadas. Allí reciben diariamente niños en edad escolar para todos los controles antes de ir a la escuela.

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Los interesados deben solicitar el turno a través de Alegramed.

Se aplican las dosis los días jueves y están habilitados once puntos en la provincia para la colocación de la primera o segunda dosis.

Puntos de Vacunación

Zona Capital

CAPS 4 La Picada – Av. Tacuarí 3504. Horario: 8 a 17 horas

Ministerio de Salud Pública – Tucumán 2174- Horario: 8 a 17 horas

CAPS 10 Garupá- Avda San Martín y Belgrano. Horario: 8 a 17 horas

Zona Norte Paraná

Eldorado: Vacunatorio KM 10 – Av. San Martín 2757. Horario: 8 a 17 horas

Puerto Iguazú: Hospital Modular – Av. San Martín 12. Horario: 8 a 18 horas

Zona Centro Paraná

Puerto Rico: vacunatorio Hospital de área de Puerto Rico- Avda San Martín y Ricardo Gutiérrez 55. Horario 6.30 a 12.30 horas.

Zona Sur

Apóstoles: Periférico N° 1. Dirección Alvear 660. Horario de 6:30 a 12 hrs.

San Javier: Vacunatorio del Hospital de San Javier. Dirección: Lazzaga y Chacabuco. Horario de atención 6:30 a 12 hrs.

Zona Centro Uruguay

Oberá: Hospital Nivel III – Calle Pincén y Federación (Ingreso por 107). Horario: 6:30 a 17:00 horas

Zona Noreste

San Vicente: Vacunatorio de Área Programática. Lugar: ex guardia del Hospital San Vicente ( en el predio del Hospital de San Vicente parte vieja).

Dirección Tupac Amaru 1800

Horario: 8 a 17 hs

San Pedro: Vacunatorio Zona (Ex Hospital) – Av. Corrientes 833 y República Argentina. Horario: 8 a 17

¿Cómo solicitar la vacuna?

Para acceder a la campaña, se debe ingresar a la APP Alegramed y seleccionar el banner “Campaña de vacunación contra el dengue”. Si cumplen con el rango etario y hay cupos disponibles, podrán completar un breve cuestionario y reservar turno.

En caso de que los turnos estén agotados, el sistema permite volver a intentar el siguiente día hábil a las 8 de la mañana.

¿Cuáles son los criterios para NO aplicar la vacuna?

• Embarazo
• Lactancia
• Si tuvo dengue, se sugiere posponer la vacunación por lo menos 6 meses.
• Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna.
• Inmunocompromiso (personas que viven con VIH, inmunosupresión)
• Pacientes oncológicos
• Pacientes en tratamiento con corticoides altas dosis
• Paciente en tratamiento con inmunoglobulinas o hemoderivados que contengan inmunoglobulinas, sangre o plasma. En estos casos se recomienda esperar al menos seis semanas para aplicar la vacuna.
• Mayores de 60 años.

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La Sociedad Argentina de Hepatología presentó en el mes de diciembre pasado la actualización de las Guías de Práctica Clínica en MASLD 2025, enfocadas en los principales cambios de los últimos cinco años y su aplicación a la práctica clínica diaria.

En la elaboración de este material participan los médicos Dr. Eduardo Fassio, Dr. Fernando Barreyro,  Dr. Adrián Narváez, Dr. Sebastián Ferretti, Dra. Andrea Odzak  y Dra. Melisa Dirchwolf.

El Dr. Barreyro  hepatólogo misionero, forma parte del equipo de la SAHE que preparó las guías.

Estas normas actualizan la nomenclatura, la tamización, la estratificación y el manejo terapéutico.

Todas cosas muy importantes para la atención del paciente con  esteatosis hepática por disfunción metabólica.

Desde las últimas guías del año 2020 se ha avanzado en el tratamiento y en los fármacos que se utilizan.

En el trabajo se indica cómo  tamizar el hígado graso, cómo buscarlo y cuáles son los grupos de riesgo. También se habla de la estratificación, qué pacientes tienen esteatosis hepática o hígado graso y cuáles tienen mayor riesgo de progresión de la enfermedad.

El material se considera de ayuda para tomar decisiones clínicas y terapéuticas.

Para todas las especialidades médicas

Las guías están dirigidas no solamente a los hepatólogos, sino a todos los médicos en general. Gastroenterólogos, endocrinólogos, diabetólogos, clínicos y médicos de todas las áreas, nutricionistas, médicos que manejan pacientes bariátricos o que tienen obesidad. También la enfermedad hepática asociada al alcohol.

De ahí la importancia de su difusión para que los profesionales las conozcan. Pueden acceder a ellas a través de la Sociedad Argentina de Hepagología.

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