Los titulares de las carteras sanitarias de las 24 jurisdicciones del país fueron convocados por el ministro de Salud de la Nación Mario Lugones,  con el propósito de presentar los ejes del Plan Estratégico de Salud y avanzar en la redefinición de competencias. Por Misiones participó el ministro de Salud Héctor González.

“Nuestro objetivo es encontrarnos en COFESA todos los meses para generar un espacio donde podamos decir lo que esperamos, discutir y establecer acuerdos para definir hacia dónde avanzamos”, manifestó Lugones.

La secretaria de Gestión Administrativa, Cecilia Loccisano, compartió detalles del Plan Estratégico de Salud, que tiene como misión el reordenamiento, modernización y sustentabilidad del sistema de salud, con foco en el acceso de las personas a las coberturas y establecimientos sanitarios de calidad, con libre elección.

Tras precisar las ineficiencias detectadas en el paquete de programas del ministerio, la funcionaria destacó, entre las prioridades de esta nueva etapa, la eficientización del Programa Nacional de Inmunizaciones, que en los últimos cuatro años generó una pérdida de 30 millones de dólares en vacunas vencidas.

Explicó que, solo con el cambio iniciado en el sistema de planificación, contratos y distintos procesos de adquisición de compras de vacunas, se generó una eficiencia de 92 millones de dólares, sin hacer modificaciones en el Calendario Nacional de Vacunación.

En relación al cronograma del plan, en 2024 se terminará de concretar la baja de programas y acciones territoriales que no corresponden a las competencias nacionales, el ajuste de programas estructurales, y el traspaso y reagrupación de los mismos.

Durante 2025 se seguirá avanzando en la eficiencia en planificación, procesos y contratos del Estado, así como en la coordinación de medidas interjudiriccionales para la eficiencia del gasto.

Principales temas del COFESA

Durante la jornada, el gerente general de la Superintendencia de Servicios de Salud, Claudio Stivelman, presentó el Plan de Compra Conjunta de Medicamentos que tiene como propósito la reducción de los costos en los tratamientos y la optimización de recursos en la adquisición de tecnologías sanitarias a través de compras conjuntas.

El funcionario brindó detalles de la reciente licitación abierta para la compra conjunta del componente Factor VIII, esencial para el tratamiento de la hemofilia tipo A, que permitirá obtener precios más competitivos al reducir los costos en un 90 por ciento respecto del valor de mercado. Según explicó, esto representa un ahorro anual superior a los 38.400 millones para las 93 obras sociales que reportaron casos de este tratamiento ante la comisión de Hemofilia de la Superintendencia de Servicios de Salud.

A partir de su exposición y del interés de los ministros provinciales se decidió crear una mesa de trabajo en conjunto -entre la nación y las provincias- con el objetivo de analizar y ver la posibilidad de replicar el modelo en las distintas carteras provinciales.

Por otro lado, distintos mandatarios provinciales plantearon la posibilidad de avanzar en la creación de una Agencia de Evaluación de Nuevas Tecnologías para los medicamentos de alto costo.

Dengue

Durante el encuentro el coordinador de Logística, Juan Pablo Saulle, presentó ante los ministros la nueva sala de situación del Plan Estratégico de Dengue, que supone un cambio metodológico en cuanto a disponibilidad de información y análisis de datos de manera inteligente, implementando nuevos tableros para el monitoreo de la situación, la democratización de los datos y la toma de decisiones estratégicas, oportunas y en términos de competencias del nivel nacional.

Además, los titulares de las carteras sanitarias ratificaron lo acordado en la reunión del COFESA realizada el pasado 16 de septiembre donde llegaron a los siguientes consensos en relación a la estrategia de prevención y control:

-La eliminación de los criaderos del mosquito en el domicilio y en el peridomicilio es la primera línea de defensa para prevenir el dengue. La población cumple un rol principal para combatir el mosquito. También es prioritario el trabajo coordinado entre Nación, las provincias, y municipios en prevención durante estos meses.

-La consulta temprana y el seguimiento cercano de casos por parte del equipo de salud son las estrategias principales para evitar situaciones de internación y casos graves de enfermedad.

-Se enfatiza en la importancia de la comunicación para sensibilizar a la población en la adopción de medidas de prevención y control alentando su participación y para que disponga de información confiable y oportuna.

-La vacuna no es la principal estrategia para prevenir el dengue. Siguiendo las recomendaciones de OPS/OMS y CoNaIn se acuerda avanzar en estrategias focalizadas de vacunación en poblaciones específicas, de manera dinámica, progresiva y escalonada según disponibilidad de vacunas y situación epidemiológica.

-El plan estratégico de vacunación nacional se articula con los planes estratégicos provinciales, teniendo en cuenta que se trata de una planificación a largo plazo.

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Así se definió ayer en la reunión del Consejo Federal de Salud -COFESA- que se realizó en la ciudad de  Buenos Aires.

El ministro de Salud Pública de Misiones Oscar Alarcón, explicó que la Nación no recomienda aún una vacunación masiva con esta nueva vacuna, que si bien tiene una aprobación de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), todavía continua en estudio la eficacia concreta de la vacuna.

Por el momento estará dirigida al sector privado, ya que a nivel público sigue en discusión.

Desde Nación se sugirió a las provincias que estaban pensando en comprar vacunas que esperen  hasta que se concluya ese proceso.

“Tuvimos un arduo debate entre las provincias y lo que se sacó en conclusión es que, a pesar de que es una vacuna muy segura, todavía se están viendo las diferentes  alternativas de esquemas de inmunización eficaces, basados en evidencia científica. Ningún país en este momento está realizando en forma pública la vacunación masiva y tampoco lo va a hacer la Argentina”.

La nueva vacuna consta de 2 dosis (dosis inicial y segunda dosis a los tres meses), lo cual al no tener aún una población objetivo bien definida, “nos llevaría a la imposibilidad hoy de tener una cantidad suficiente de vacunas, porque no se puede decir a quién le va a corresponder la vacuna o en qué jurisdicción”, explicó Alarcón.

“Cada uno con su Gobierno provincial puede decidir qué hacer, pero los lineamientos generales que se pusieron a disposición de todos es que todavía no tenemos suficiente capacidad de definir cuál sería la población, hacia dónde vamos a ir, qué cantidad se va a comprar, etcétera, por eso no va a ser del uso público como cualquier otra vacuna que ya está dentro del calendario”, indicó Alarcón.

Por último, remarcó que Misiones no estaría dentro de los requisitos para la vacunación masiva, “porque tiene que haber un alto índice de dengue en el lugar, tiene que ser una zona de mucho impacto, mucha incidencia y en forma endémica. Misiones tiene zonas epidémicas todos los años (pero) no en el mismo lugar, y tenemos mucho tiempo también entre estos interbrotes”, finalizó.

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En ocasión de este encuentro, los ministros de Salud del país firmaron un comunicado en el que explican por qué la salud debe estar en el centro de la agenda y se trata de un derecho fundamental de las personas que debe ser garantizado por el Estado.

“La salud de la población y los sistemas de salud que trabajan para mantenerla, recuperarla y/o acompañarla en los procesos de mejora están siendo estresados a nivel global”, indica el texto, a la vez que afirma que “nuestro país no se encuentra ajeno a estas tensiones”.

Nación, provincias y municipios

El documento explica que ha logrado, mediante la articulación de políticas entre Nación, provincias y municipios, mejoras sustanciales en distintos campos como los esquemas de inmunización, la reducción de la morbimortalidad infantil, la transformación de las políticas de salud mental, el abordaje de brotes y epidemias, la elaboración de marcos normativos en oncopediatría, 1000 días, cuidados paliativos, promoción de alimentación saludable, resistencia a los antimicrobianos, entre muchas otras.

Problemáticas por resolver

Agregan que estos avances no impiden ver las problemáticas que restan resolver, como por ejemplo la revalorización de la atención primaria, la medicina familiar y general, en tiempos de superespecialización y concentración de prestaciones; la recuperación del contexto humano de la salud; la escucha atenta del otro y la observación de signos y síntomas en tiempos de altísima tecnologización; el acceso pleno y equitativo a la salud garantizando prestaciones básicas que a veces no alcanzamos a cubrir satisfactoriamente; la distribución más equitativa de los recursos humanos en salud cuando resulta más atractivo establecerse en lugares de mayor concentración de recursos tecnológicos y económicos; las condiciones y trayectorias de los profesionales y trabajadores de la salud, entre otras.

Las autoridades  de las 24 jurisdicciones sostienen que “trabajan y seguirán trabajando de manera federal, comprometida y permanente en revalorizar la salud, entendiéndola como un sistema complejo, dinámico e imprescindible con el rol rector de la Nación y las provincias».

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Este virus produce la mayor tasa de hospitalización por infecciones respiratorias en menores de un año.

La autorización se produce dos semanas después de que tanto la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos como la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) registraran la vacuna, en base a estudios clínicos que demuestran su eficacia y seguridad.

La vacuna fue autorizada por ANMAT, al igual que por FDA, para su uso entre las semanas 32 y 36.

Durante el encuentro del Consejo Federal de Salud realizado en la ciudad de Tucumán, la ministra de Salud de la Nación Carla Vizzotti anunció la aprobación de la vacuna.

Los ministros de todo el país reunidos en COFESA acordaron la importancia de contar con esta herramienta  para prevenir hospitalizaciones y morbilidad en menores de un año.

Es una vacuna que hace varios años se viene esperando en el mundo científico y en los sistemas de salud,  la aprobación de la ANMAT cambia significativamente el escenario en lo que se refiere a afecciones respiratorias en pediatría a corto plazo.

Las autoridades de la ANMAT explicaron que fue una evaluación muy exhaustiva para llegar a la conclusión de aprobar esta vacuna que cuenta con atributos de calidad, eficacia y seguridad.

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El ministro de Salud Pública de Misiones, Dr. Oscar Alarcón participa junto a sus pares de todo el país. La reunión es encabezada por la ministra de Salud de la Nación, Dra. Carla Vizzotti.

El encuentro comenzó a las 8.30 horas con las palabras de bienvenida de la ministra Vozzotti y del Gobernador de Salta, Gustavo Sáenz, posteriormente se inició la reunión.

La primera parte se extiende hasta el mediodía y se trabaja en los siguientes puntos:

• Propuesta de implementación de la Ley N° 27.159. Muerte súbita. Sistema de Prevención Integral.
• Ley 27.491 de Control de Enfermedades Prevenibles por Vacunación, proyecto de reglamentación.
• Sistema de Integración y Calidad para establecimientos públicos (SICEPS), su implementación y la vinculación con el programa de Fortalecimiento de los Equipos de Salud en Calidad y Seguridad (FESCAS).

Por la tarde los temas serán:

• Cannabis medicinal: experiencias provinciales.
• “Estado nutricional de yodo y su impacto en la función tiroidea en embarazadas de la Provincia de Salta.
• Día Mundial de las hepatitis virales. Acceso al diagnóstico y tratamiento. Avances 4 años de gestión.

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El objetivo fue generar un espacio de diálogo y colaboración para identificar estrategias de corto, mediano y largo plazo que permitan seguir avanzando articuladamente en este eje priorizado por el Gobierno nacional.

El ministro de Salud Pública de Misiones Oscar Alarcón estuvo presente en la jornada.

Por la mañana se desarrolló el Encuentro Federal de Integración del Sistema de Salud y por la tarde el del COFESA.

En el Encuentro Federal de Integración del Sistema de Salud se trabajó en los siguientes ejes:

Modelo de atención

• Historia de Salud Integrada (HSI)
• Paquete HEARTS: Estrategia integrada de hipertensión arterial/ Plan para el Abordaje- Integrado y la Estrategia de Entornos Saludables.
• ERCA: Estrategia Integrada de la enfermedad renal crónica.
• Normativa con impacto en la Integración del Sistema de Salud.
• Avances en la implementación de la Ley de Salud Mental con la mirada de la integración

Modelo de financiamiento

• Programa de Fortalecimiento del Equipo de Salud en Calidad y Seguridad (FESCAS).
• Sistema de Integración y Calidad para Establecimientos Públicos de Salud (SICEPS).
• Alto Precio: acciones concretas para sustentabilidad financiamiento del sistema de salud
• Negociación centralizada
• Evaluación de tecnologías
• El problema de la Judicialización

En tanto, en la reunión del COFESA la agenda comprendió los siguientes temas:

• Aporte de los nuevos proyectos de financiamiento externo por resultados al Plan Argentino Integrado de Servicios de Salud
• Creación y plan de trabajo de la unidad de gestión de riesgo en salud
• Enfermedades respiratorias: situación epidemiológica. Vacunación COVID-19 y gripe
• Proyecto de Reglamentación de la Ley 27.680 de la Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos

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El propósito es avanzar concretamente en todo lo que significa la formación de recursos humanos. La educación de  los profesionales de la salud, la investigación y la transmisión de conocimiento se llevan a cabo en universidades nacionales, provinciales e institutos de todo el país y por eso el plan de  trabajar en conjunto entre los dos ministerios.

Inscripta en el Plan Nacional de Calidad de Salud 2021-24, la comisión tendrá entre sus funciones la planificación en la formación de talento humano en salud y la generación de espacios de intercambio que promuevan la unificación de criterios para la formación, así como la organización de las ofertas educativas.

Para las Residencias

Se presentó también el proyecto de ley del Sistema Nacional de Residencias del Equipo de Salud, que busca derogar la ley sancionada en 1979, durante la dictadura militar, y establecer una nueva normativa que garantice los derechos de los residentes, las responsabilidades de las instituciones formadoras y de los distintos actores intervinientes en el proceso educativo.

Todo lo anunciado busca promover el desarrollo y la gestión en salud, y la mejora de la organización e integración del sistema, así como adecuar los programas de formación a un modelo de atención basado en la atención primaria de la salud, el trabajo interdisciplinario y en equipo.

Además, prevé articular la formación de grado con los programas formativos de posgrado para el aprovechamiento de la actualización, perfeccionamiento y reconversión de los perfiles que el sistema necesite, entre otros ejes.

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La decisión de un quinta dosis de se tomó en la último encuentro realizado el pasado viernes en el Instituto Malbrán, en Buenos Aires.

En la reunión se analizó la situación epidemiológica y experiencias de otros países en la aplicación de refuerzos, el tiempo transcurrido desde la habilitación del segundo refuerzo (6 meses) y los beneficios que han demostrado las vacunas contra COVID-19 para evitar complicaciones, internaciones y muertes.

Este refuerzo se priorizará a las personas de 50 años o más y a las que presentan condiciones de riesgo, para luego continuar con el resto de la población.

Cada provincia avanzará de acuerdo de su plan de vacunación. En Misiones son 140 mil los habitantes en condiciones recibir la quinta dosis.. La cifra corresponde al 14,22 % de la población que cumplió con ese organigrama.

Autoridades misioneras de salud indicaron que se cuenta con las vacunas disponibles y cuando Nación disponga los lineamientos, se instrumentará el operativo.

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Programa Remediar

En el inicio se destacaron los 20 años del programa nacional Remediar, una herramienta de equidad que garantiza el acceso de medicamentos de forma gratuita a 19 millones de personas. La última compra realizada del programa –la más importante de su historia– permite dar cobertura a todo el país para el período 2022-2023.

Vizzotti mencionó que se incorporaron los laboratorios de producción pública, lo que implicó un ahorro enorme para el Tesoro Nacional y a la vez un beneficio para las provincias.

Recetas electrónicas

El segundo tema de la reunión de ayer fue la presentación del proyecto de reglamentación de la Ley 27.553, sancionada en agosto de 2020. La norma establece que la prescripción y dispensación de medicamentos pueden ser redactadas y firmadas en recetas electrónicas o digitales en todo el territorio nacional.

Las autoridades de todo el país hablaron sobre los desafíos conjuntos para el abordaje de la reglamentación y se decidió avanzar en este tema a través de una comisión ya conformada e integrada por representantes de las distintas jurisdicciones.

Otros temas

La Campaña Nacional de Vacunación contra Sarampión, Rubéola, Paperas y Poliomielitis 2022 que se lleva a cabo en todo el país fue otro de los puntos del encuentro.

La ministra Vizzotti hizo mención a las estrategias que viene llevando adelante el Ministerio de Salud y su articulación con las distintas áreas, como por ejemplo Salud Mental o 1000 Días.

Se propuso también realizar una revisión de las normas vigentes en relación a COVID-19 para junto a las ministras y los ministros de las jurisdicciones definir los próximos pasos.

La agenda completa del encuentro:

– Programa Nacional Remediar, medicamentos seguros, gratuitos y
– accesibles.
– Reglamentación de la Ley 27.553. Receta Electrónica y Proyecto de
– Telesalud.
– Análisis normas vigentes en relación a COVID 19: próximos pasos
– (Autotest, vacunas para ingreso al país, receta electrónica, pase
– sanitario).
– Propuesta para el desarrollo de una estrategia integral de control de
– infecciones y prevención de resistencia antimicrobiana.
– LEY NACIONAL 25.673: 20 años de trabajo para asegurar derechos
– sexuales y reproductivos. Evaluación y desafíos.
– Proyecto READINESS: Fortalecimiento al sector de salud en las acciones
– de mitigación y adaptación al cambio climático.
– Informe Congreso Mundial de Trasplante y Reunión Iberoamericana de
– Donación y Trasplante.

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Los temas de la jornada

● Estrategias Enfermedades Transmisibles:
– Inmunizaciones: Campaña Sarampión – Polio y Coberturas, a cargo del Dr. Juan Manuel Castelli, Subsecretario de Estrategias Sanitarias.
– ETMI-Plus como estrategia incluida en 1000 días, a cargo de la Dra. Teresa Strella, directora nacional de Control de Enfermedades Transmisibles.
– VIH – ITS -HV: Estrategia de prevención combinada. Estrategia de microeliminación y test reflejo. Ley de VIH, a cargo del Dr. Juan Manuel Castelli, Subsecretario de Estrategias Sanitarias.
– Vectores: Chagas y Dengue, a cargo del Dr. Juan Manuel Castelli, Subsecretario de Estrategias Sanitarias
● Viruela símica: Actualización de la situación, a cargo del Dr. Juan Manuel Castelli, Subsecretario de Estrategias Sanitarias y Dra. Analía Rearte, directora nacional de Epidemiología.
● Legionella: Informe sobre el brote, a cargo de la Dra. Analía Rearte, directora nacional de Epidemiología.
● Red de Genómica, a cargo del Dr. Pascual Fidelio, Director ANLIS Malbrán .
● Residencias a cargo del Dr. Claudio Ortiz, Subsecretario de Calidad, Regulación y Fiscalización.
● Conectividad, Convenio Salud Mental, Licitaciones, a cargo del Dr. Víctor Urbani, secretario de Equidad en Salud, Lic. Edith Benedetti, Subsecretaria de Gestión de Servicios e Institutos, Dra. Verónica De Cristófaro, Subsecretaria de Articulación Federal.

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Durante las dos jornadas, los ejes estuvieron referidos a  la implementación de leyes para que se concreten en políticas públicas a fin de favorecer la salud de la población.

Las estrategias en materia de promoción de la alimentación saludable, las enfermedades no transmisibles y uso apropiado de antibióticos fueron parte del programa de las reuniones.

Además se incluyeron las normativas legales de la enfermedad celíaca, los cuidados paliativos, la diabetes y la muerte súbita.

Estrategias de screening para diagnosticar virus de Papiloma Humano, cáncer colorrectal y de mama, la provisión de medicamentos oncológicos, programa de cuidados  paliativos y la ley de Oncopediatría completan el listado.

Las enfermedades no transmisibles

Gran parte de la primera jornada estuvo dedicada a las enfermedades no transmisibles (ENT). Se presentó la Estrategia sanitaria para el abordaje integral de las enfermedades no transmisibles 2022-2023 que, a fin de promover hábitos, consumos y estilos de vida saludables.

«El desafío de Nación es desarrollar planes específicos con cada provincia en función de las distintas particularidades, necesidades y culturas. Además de desarrollar indicadores macro y poner en la agenda pública la problemática de las enfermedades no transmisibles” dijo la ministra Carla Vizzotti.

Otros temas

Las autoridades nacionales compartieron los principales avances y desafíos en la implementación de la Ley 27.642 de Promoción de la Alimentación Saludable, que tiene el objetivo de garantizar a la población el derecho a la salud y a una alimentación adecuada a través de información nutricional simple y comprensible de los alimentos envasados y bebidas analcohólicas.

Se  presentaron los adelantos en la implementación de la Ley 27.159 de Muerte Súbita que promueve la conciencia social, la solidaridad y el trabajo en equipo entre la sociedad y el sistema de salud para lograr salvar una vida.

Otro de los temas abordados fue la actualización de las leyes dedicadas a la enfermedad celíaca que contemplan la obligatoriedad de ofrecer menús libres de gluten y de identificar medicamentos como “libres de Gluten” o “con contenido de Gluten”, la incorporación de un registro de medicamentos sin gluten, y el establecimiento de una actualización automática de la prestación dineraria cada seis meses.

Instituto Nacional del Cáncer

La directora del Instituto nacional del Cáncer (INC), Verónica Pesce, expuso sobre los Programas Nacionales de Cáncer Colorectal, Cáncer de Mama y sus estrategias de Tamizaje. Dió detalles de la Ley de Oncopediatría; el Programa Nacional de Cuidados Paliativos; y el estado de situación de Radioterapia y Medicina Nuclear.

La subsecretaria de Medicamentos en Información Estratégica, Natalia Grinblat, expuso detalles de la estrategia para la mejora en el acceso a medicamentos oncológicos y mostró avances en la conformación de un mapa de acceso centrado en el paciente con todas las jurisdicciones.

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Durante una nueva reunión virtual del Consejo Federal de Salud  -COFESA- realizada ayer por la tarde y encabezada por  ministra de Salud de la Nación Carla Vizzotti,  se destacó que la medida cuenta con la recomendación de la ANMAT, de la CONAIN, y el apoyo de las sociedades científicas, entre ellas, la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).

Calendario Nacional de Vacunación

Las autoridades sanitarias provinciales remarcaron también el beneficio de co-administrar estas dosis contra el COVID-19 junto a otras vacunas del Calendario Nacional para completar esquemas acordes a la edad, especialmente en el contexto del cercano inicio de la campaña nacional de vacunación contra sarampión, rubéola, paperas y poliomielitis.

La vacuna de plataforma ARN del laboratorio Moderna, podrá ser aplicada en niñas y niños de 6 meses a 5 años, tanto para iniciar y completar esquemas en niños y niñas de 6 meses a los 2 años 11 meses y 29 días, como así también para el inicio o la aplicación de refuerzos en la población pediátrica de 3 y 4 años dependiendo de la indicación.

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El encuentro tendrá lugar en el Hotel Mercure ubicado en las 600 Hectáreas y el comenzará a las 8 de la mañana, estando prevista su finalización para la hora 17.

El día anterior a eta reunión se inaugurará  el nuevo sector del Instituto Nacional de Medicina Tropical (Inmet), que funciona en Iguazú desde hace once años.

La construcción del Inmet en Puerto Iguazú estuvo a cargo del Instituto Provincial de Desarrollo Habitacional (Iprodha). Las obras corresponden a una segunda etapa.

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