El tiempo de  renovación y circulación del agua

Los autores, encabezados por el investigador Yamada Yosuke de los Institutos Nacionales de Innovación Biomédica, Salud y Nutrición de Japón, junto a otra veintena de especialistas de los Estados Unidos, Gran Bretaña y los Países Bajos,  midieron el tiempo que tardaba el agua en circular por el cuerpo de cada participante.

El estudio midió la renovación del agua y el agua corporal total de 5.604 personas, con edades comprendidas entre los 8 días y los 96 años, de 26 países de todo el mundo.

Resultados de la investigación

La conclusión a la que llegaron es que cada persona elimina el agua a una velocidad diferente, en función de parámetros como la edad, el sexo o el nivel de actividad física. Por lo cual la cantidad de agua que debe beber cada uno también es diferente.

Así, en igualdad de condiciones, los hombres y las mujeres difieren en aproximadamente medio litro de renovación de agua. Como base de referencia, los resultados del estudio prevén que un hombre no deportista (pero con una actividad física media) de 20 años, que pesa 70 kilos y que vive a nivel del mar en un país desarrollado con una temperatura media del aire de 10 grados C y una humedad relativa del 50%, ingiere y pierde unos 3,2 litros de agua al día. Una mujer de la misma edad y nivel de actividad, con un peso de 60 kilos y que viva en el mismo lugar, gastaría 2,7 litros.

En cualquier caso, lo que sí que encontraron es que salvo en una serie de casos especiales como: personas que viven en climas cálidos y húmedos o en altitudes elevadas, atletas, mujeres embarazadas y lactantes, el concepto de beber ocho vasos de agua (entre dos y tres litros al agua) resulta excesivo.

La recomendación más generalizada sería consumir entre 1,5 y 1,8 litros diarios.

Intoxicación por exceso de agua
No es la primera investigación en indagar y concluir que beber dos o tres litros de agua diarios puede resultar excesivo.

La preocupación parte del peligro para la salud que puede resultar de beber demasiada agua.
En condiciones normales, el cuerpo simplemente va a excretar el exceso en forma de orina y sudor. Pero ante consumos realmente excesivos de agua, puede producirse hiponatremia, que es la ‘intoxicación’ por exceso de agua.
La hiponatremia, en la mayoría de los casos, se produce en personas que tienen limitada la capacidad renal, por lo que es esta demografía la que debe ser más cautelosa.

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Quienes padecen esta patología muchas veces escuchan voces con recomendaciones que no suelen ser las correctas. Incluso existen varios mitos sobre la celiaquía. Un informe especializado enumera algunos que reproducimos.

 Suele desarrollarse en la infancia. MITO.

Puede presentarse a cualquier edad.

El 70% de los casos son diagnosticados en mayores de 20 años, y el 20% en mayores de 60 años.
Se estima que en Argentina 1 de cada 100 habitantes puede ser celíaco.

Se sabe que aparece con más frecuencia entre miembros de la misma familia. También se presenta asociada a enfermedades autoinmunes o se puede descubrir en pacientes asintomáticos.

• La celiaquía tiene “grados”. MITO.

No existen grados de celiaquía. No se es muy celíaco o poco celíaco. Los grados tienen que ver con la clasificación anatomopatológica que se obtiene con la biopsia del duodeno.

• La celiaquía se manifiesta solo a través de síntomas digestivos (como diarrea o vómitos). MITO.

La celiaquía se trata de un trastorno “multisistémico”, de modo que puede afectar a múltiples órganos y sistemas.

Existen manifestaciones extraintestinales, la mayoría obedecen a la malabsorción de nutrientes, entre ellas:

• Anemia por falta de hierro o ácido fólico
  · Calambres
  · Osteopenia u osteoporosis
  · Alteración de las enzimas hepáticas
  · Pérdida del esmalte dental
  · Caída de cabello
  · Debilidad o fatiga.
  · Infertilidad de causa inexplicada
  · Menarca tardía o menopausia precoz
  · Migrañas
  · Trastornos psiquiátricos especialmente depresión
  · Convulsiones
  · Lesiones en piel como la dermatitis herpetiforme

Por eso es importante sospechar la enfermedad en base a estas manifestaciones clínicas. Muchas veces la sospecha surge de la consulta con hematología o ginecología.

• “Los celíacos nos podemos curar con los años. La celiaquía desaparece con el tiempo”. MITO

Si se hace una dieta libre de gluten de por vida desaparecerán los síntomas de la celiaquía y sus complicaciones; como así también normalizarán los anticuerpos en sangre y la biopsia duodenal.

Si se vuelve a ingerir gluten seguramente volverán los síntomas, aumentarán los anticuerpos en sangre y encontraremos una biopsia nuevamente alterada.

• La dieta sin gluten adelgaza. MITO.

La mayoría de los panes sin gluten o pasteles contienen muchas más grasas y azúcares que sus equivalentes alimentos con gluten para conseguir la misma textura y esponjosidad. Los pacientes pueden aumentar de peso, es muy importante la visita periódica a una nutricionista especializada.

• Si el gluten es malo, todos deberíamos comer sin gluten, aunque no seamos celíacos.

El gluten no es malo, pero afecta negativamente a las personas celíacas. Para una persona no celíaca

Si bien es cierto que muchas veces se reduce el gluten por síntomas digestivos, los pacientes que no tienen enfermedad celiaca no deberían hacer dieta sin gluten estricta sin la consulta previa con el médico.

• Estoy haciendo la dieta libre de gluten, me hice los estudios y me dan bien, no soy celiaco. MITO

El hacer la dieta libre de gluten antes del diagnóstico altera los resultados, pueden dar bien los anticuerpos en sangre y la biopsia de duodeno.

Para hacer el diagnóstico es necesario estar consumiendo gluten en cantidades suficientes y por un tiempo determinado.

• Soy celíaco: comer cada tanto algo con gluten no me va a hacer mal. MITO.

Está comprobado que pequeñas trazas de gluten o contaminación cruzada pueden provocar síntomas y generar nuevamente anticuerpos en sangre y deterioro del intestino delgado.

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Las personas son cada vez más conscientes de los problemas de salud asociados con la obesidad. Sin embargo, a pesar de las campañas de salud pública, los mitos continúan y muchos de ellos impulsan el estigma que puede afectar la salud mental de las personas con obesidad.

Por ejemplo, los resultados de un metaanálisis de 2020 sobre este tema indican que existe una asociación más fuerte entre el estigma de peso y la salud mental disminuida con el aumento del índice de masa corporal. Por eso, es importante abordar y conocer estos mitos.

1. Para reducir la obesidad, coma menos y muévase más

En muchos casos, consumir más calorías de las que el cuerpo necesita durante un tiempo prolongado es la causa directa de la obesidad. De hecho, la gran mayoría de las medidas para reducir la obesidad tienen como objetivo reducir la ingesta calórica, aumentar la actividad física o ambas.

Aunque la dieta y el ejercicio son factores importantes, varios factores no relacionados también pueden desempeñar un papel importante en la obesidad. De hecho, las personas a menudo olvidan estos factores, que incluyen un sueño insuficiente, estrés psicológico, dolor crónico, disruptores endocrinos y el uso de ciertos medicamentos.

En estos últimos casos, comer en exceso puede ser más un síntoma que una causa. Además, algunos de estos factores trabajan juntos para aumentar la probabilidad de obesidad. Por ejemplo, debido a la prevalencia del estigma de peso, la obesidad puede ser estresante para algunas personas, aumentando así los niveles de estrés y provocando un ciclo de retroalimentación negativa.

Sumado a esto, el estrés puede afectar la calidad del sueño y esto, a su vez, puede causar la falta de sueño, que es otro factor en el desarrollo de la obesidad. De hecho, los niveles de hormona del estrés se correlacionan positivamente con la disminución de la duración del sueño.

El estrés, el sueño y el dolor son solo tres factores interrelacionados que pueden impulsar la obesidad, pero hay que tener en cuenta que el caso de cada persona es diferente y recibir una instrucción de “moverse más y comer menos” puede no ser una intervención adecuada.

2. La obesidad causa diabetes

La obesidad no causa directamente la diabetes, aunque sí que es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2. No obstante, no todas las personas con obesidad desarrollan diabetes tipo 2 y no todas las personas con diabetes tipo 2 tienen obesidad.

La obesidad también es un factor de riesgo de diabetes gestacional, que ocurre durante el embarazo, pero no es un factor de riesgo de diabetes tipo 1.

3. Las personas con obesidad son vagas

Un estilo de vida inactivo es un factor de obesidad y volverse más activo puede ayudar a perder peso, pero la obesidad es más que la inactividad. Un estudio de 2011 utilizó acelerómetros para medir los niveles de actividad de 2.832 adultos, de 20 a 79 años, durante 4 días. Su recuento de pasos se redujo a medida que aumentaba su peso, pero las diferencias no fueron tan significativas como podría predecirse, especialmente para las mujeres.

La siguiente lista muestra el peso de las mujeres y cuántos pasos dieron por día durante el estudio:

Las que tenían un peso “saludable”: 8.819 pasos.
Con sobrepeso: 8.506 pasos.
Con obesidad: 7.546 pasos.

Cuando se considera que alguien con sobrepeso u obesidad gasta más energía con cada paso, la diferencia entre los gastos generales de energía de los grupos puede ser aun más leve. Esto no significa que la actividad física no sea fundamental para la buena salud, pero la historia es más compleja.

Otro factor a considerar es que no todas las personas son capaces de realizar actividad física. Por ejemplo, algunas discapacidades físicas pueden hacer que moverse sea un desafío o imposible.

Además, ciertos problemas de salud mental pueden afectar gravemente la motivación y parece haber una relación entre la depresión y la obesidad, lo que profundiza todavía más la complejidad.

4. Si tienes familiares con obesidad, también podrías tenerla

La relación entre la obesidad y la genética es compleja, pero alguien cuyos familiares tienen obesidad no necesariamente desarrollarán la enfermedad por sí mismos. Sin embargo, sus posibilidades de hacerlo son mayores.

Comprender el papel de los genes y el medio ambiente de forma aislada es difícil: las personas que comparten genes similares a menudo viven juntas y, por lo tanto, pueden tener hábitos alimentarios y de estilo de vida similares.

Lo cierto es que la genética parece jugar un papel importante en la obesidad. En los últimos años, los científicos han buscado los genes que influyen en la probabilidad de obesidad.

Como explican los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, en la mayoría de las personas con obesidad no se puede identificar una causa genética única. Desde 2006, los estudios de asociación de todo el genoma han encontrado más de 50 genes asociados con la obesidad.

No obstante, hay que tener en cuenta que, aunque la genética es importante, eso no significa que la obesidad sea inevitable para alguien cuyos familiares padecen esta enfermedad.

5. La obesidad no afecta a la salud

Esto es, claramente, otro mito. Hay varias condiciones asociadas con la obesidad, como por ejemplo que la obesidad aumenta el riesgo de diabetes, presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares, apnea del sueño…

Dicho esto, incluso una pérdida de peso modesta puede proporcionar beneficios para la salud. Según lo CDC, la pérdida de peso del 5 al 10% de su peso corporal total probablemente produzca beneficios para la salud, como mejoras en la presión arterial, el colesterol en sangre y el azúcar en sangre.

Además, una revisión de la literatura existente en el BMJ concluye que las intervenciones de pérdida de peso pueden reducir la mortalidad prematura por todas las causas en adultos con obesidad.

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