De qué se trata?

Es un apósito biológico que se emplea en el tratamiento de quemaduras y otras lesiones de la piel. Se obtiene de la placenta de la mujer embarazada, luego del nacimiento del bebé.

Hasta hace muy poco Misiones tenía que pedir afuera de la provincia y ver también si había disponibilidad,  principalmente en el Hospital Garrahan que es el otro sitio en nuestro país que está fabricando.

«Ahora hemos iniciado el proceso acá y ya se cuenta con un stock mínimo como para realizar pequeñas intervenciones con productos propios de las placentas misioneras», explica el  Dr Aberto Krupp  gerente de Producción del Banco.

La membrana se aplica a niños y adultos con quemaduras, en cirugía estética regenerativa y en oftalmología.

Se trata en general de pacientes muy  susceptibles como por ejemplo los niños con quemaduras.

Cuando un chico ingresa quemado se lo anestesia para realizarle una limpieza, un raspaje. Después de tres días debe repetirse la acción. Con la aplicación de estas membranas, recién a los siete días se hace un nuevo control, evitando tanto ingreso a quirófano y procedimiento agresivo.

La rica placenta

El proceso de obtención de la membrana amniótica se realiza a partir de la placenta de las madres.

Es un producto constituido por lo más puro de de la naturaleza que es la placenta, la que alimentó a un bebé en la panza. Son células madres con muchas propiedades.

Modifica los tratamientos habituales pues aumenta las posibilidades de curación de la superficie dañada, la regenera.

El proceso para llegar a los parches

«Nos encargamos desde el inicio del procedimiento hasta el producto terminado. Empezamos con la captación de la donante que debe ser una mamá sana con un embarazo controlado y que tenga su bebé por cesárea», describe la Farmacéutica Daniela Cáceres,  coordinadora del Banco y quien tiene a su cargo este proceso.

«Trabajamos con el Hospital Materno Neonatal, de forma integrada con un equipo de ginecólogos, obstetras, técnicos,  enfermeros, que intervienen .

Con ellos vemos las historias clínicas de las pacientes, las condiciones para establecer quiénes pueden donar su placenta.

Nos acercamos a cada embarazada y junto con el grupo de profesionales,  comentamos  la posibilidad de donar su placenta y le solicitamos el consentimiento, por más que sea un tejido que después del parto se descarta.

Tanto nosotros desde la institución como por parte del INCUCAI, se solicita tener el aval de la madre que autoriza a que ocupemos ese tejido.

Entregamos al Materno Neonatal el kit de colecta con los materiales estériles.

Una vez que ingresa al Banco el tejido,  realizamos el proceso de desmembramiento que es separar del disco placentario, la membrana amniótica que es lo que ocupamos. El procedimiento primario es la limpieza y luego el secundario donde efectuamos un tratamiento antibiótico. Después de 24 horas volvemos a hacer ingreso al área de procesamiento y se realiza el fraccionamiento.

Obtenemos parches para quemados, de distintos tamaños para abarcar la mayor superficie en los pacientes con quemaduras  y parches para oftalmología que tienen un tamaño estandarizado de 4 por 4 centímetros».

El material se conserva con un líquido de crío preservación, empaquetado en vacío en un ultra freezer a menos 80 grados.

Queda disponible para los hospitales que forman el Parque de la Salud.

El Dr. Krupp indica que «es importante  aclarar que los profesionales que van a emplear este tejido deben estar habilitados por INCUCAI, como equipo de trasplante de membrana. En nuestra jurisdicción, somos parte del CUCAIMIS».

Quiere decir que entonces se considera un trasplante de tejido?

Si, con eso garantiza  que el profesional haga buen uso del producto, con todas las normas de regulación.

Se trabaja rigurosamente, con los controles de calidad exigidos. La validación del ambiente donde se trabaja, son varias las condiciones.

Con orgullo

«Queremos decirlo porque es algo más que positivo para nosotros»,  recalca Krupp.

Y agradecer a los profesionales que se abocan a esta tarea. Más adelante queremos hacer extensivo a otros nosocomios de la provincia a fin de disponer de un stock y abastecer en cada lugar. Esto significa ir mejorando la calidad de vida de nuestros pacientes.

El Banco de Sangre , Tejidos y Biológicos tiene varios proyectos y desafíos por delante.

«Empezamos de manera práctica por algo que tiene demanda, con costos más accesibles y que podamos concretarlo».

En todo este proceso técnico se incorporó gente.

Somos un banco de sangre de autogestión. Tratamos de recuperar los costos con pacientes que tienen obra social pero sin olvidar que estamos en un hospital público, preparados para atender a quienes no tienen cobertura y necesitan nuestro servicio

Podemos llevar adelante nuestro proyectos porque las autoridades comprenden la necesidad de nuestras iniciativas y nos apoyan» cierra Krupp.

«Para mí es algo sumamente innovador y un desafío constante desde el día uno» dice Daniela Cáceres.

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El Dr. Luis Esquivel, coordinador del  Centro Único Coordinador de Ablaciones e Implantes de Misiones – CUCAIMis-  relata que «en Misiones podemos decir que nos sobran córneas y se distribuyen por listas de espera única nacional prácticamente a todas las provincias argentinas. Tenemos el mejor índice de donantes por millón de habitantes».

Vale agradecer a la población misionera por ser donante tanto de órganos como de tejidos y por otra parte, el sistema de salud provincial cuenta con equipamiento de alta complejidad y con profesionales capacitados.

«Esta actividad los tiene muy ocupados a los oftalmólogos. Sabíamos que íbamos a trabajar con mucha productividad, pero realmente la cantidad de córneas superó expectativas en Misiones» agrega el Dr. Esquivel.

La demanda nacional supera las 2500 córneas. En Misiones, de acuerdo al sistema nacional, tienen prioridad los pacientes receptores misioneros si el donante es de la provincia. Prácticamente no existe lista de espera o es este bastante expeditiva. El tiempo de espera en promedio es menor de dos meses y en ocasiones, no es más que de algunas horas.

Si todas las provincias argentinas tuvieran el desempeño y la productividad de Misiones no harían falta córneas extranjeras.

Para el envío a otras provincias, el sistema de traslado es más fácil porque las córneas correctamente envasadas y protegidas pueden viajar en aviones de línea.

Es un gran equipo de gente liderado por el director del Banco de Sangre, Dr Joaquín Romanazzi y su gerente de Producción el Dr Aberto Krupp, con la conducción especializada de los oftalmólogos, dirijidos por el Dr. Diego Fraga junto a la Dra. Fernanda Corsi y el Dr. Diego Cambeiro. Completan el recurso humano la directora técnica Farmacéutica Daniela Cáceres y la técnica de procesamiento Lic. Romina Chamorro. Todos altamente capacitados con gran experticia.

La Dra. Corsi explica parte de lo que hacen. «Nosotros  al recibir la córnea donante, la procesamos y analizamos. Contamos con tecnología para evaluar su composición para ser implantada en quienes las necesitan. Tenemos un microscopio de última generación».

Las patologías de mayor demanda de córneas son los queratoconos, córneas descompensadas. Se encuentran deformaciones corneales en pacientes jóvenes. Son casos en los no se puede realizar cirugía con láser, entonces la alternativa es el trasplante.

» Trabajamos en conjunto, nos capacitamos, nos preparamos a través del aprendizaje y de las prácticas. Nos sentimos orgullosos cuando por ejemplo en Buenos Aires nos destacan por nuestra tarea en trasplantes», comenta la Dra. Corsi.

El proceso sigue y se esperan pronto nuevos equipos para ampliar la capacidad de atención y ofrecer más salud a la población. Es mucho trabajo en este nivel de complejidad, de recursos humanos, para ofrecer los mejores servicios de salud. De lo contrario muchos tendrían que viajar, desarraigarse, para poder recibir atención.

Hablamos con el Dr. Ramón Alberto Krupp, quien forma parte del área desde sus inicios en el año 2001.

«Cuando se formó el Plan Nacional de Sangre en la República Argentina fuimos convocados como provincia -el Dr. José Guccione era el ministro de Salud-. Todas las provincias se unificaron con respecto al tema de la sangre. Desde entonces fuimos hemos crecido y partir del 2011 somos Banco de Sangre, Tejidos y Biológicos porque incorporamos todo lo que es órganos. Ha sido un crecimiento exponencial, con incorporaciones de muchos profesionales y tecnología.

Prácticas médicas que antes no se realizaban en Misiones pasaron a efectuarse diariamente, tanto los diagnósticos como los tratamientos, para orgullo de todos, en especial de quienes integran los grupos de trabajo. El acceso a la salud es fundamental.

«Estamos abriendo un gran abanico de prestaciones, llegamos a prácticamente toda la provincia. En estos días procesamos córneas de Corrientes donde están haciendo una reestructuración edilicia, entonces nosotros se lo hacemos y agradecemos la confianza que nos tienen para efectuar el procedimiento», comenta el Dr. Krupp.

Recursos humanos y tecnología se unen. Es constante el apoyo del Ministerio de Salud y del Parque de la Salud. Se suma el aporte de INCUCAI que equipó el Banco de Corneas con la mejor tecnología.

En breve se agregará un banco de amnios que va a permitir tener parches para diferentes patologías como quemaduras y también oftalmológicas. Mediante la placenta de la madre, que hoy se descarta, se podrán preparar los materiales que se emplean en cicatrización de heridas y quemaduras.

Podemos escuchar o leer sobre los trasplantes, en este caso de córneas, pero hasta que no nos toca de cerca a través de un pariente o amigo, quizá no dimensionamos lo que significa. Una parte de una persona querida vive en el cuerpo del receptor y eso regocija también, más allá del dolor que nos cause su muerte.

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