El Dr. Javier Del Longo entrevista al Lic. Alberto Pech, psicólogo y director de la Fundación Camino de las Misiones.

Camino de las Misiones es un centro de día para pacientes con problemas psicológicos graves. Nos podrías contar cómo viven estos pacientes durante la pandemia?

«Es una oportunidad esta entrevista para poder hablar de este tema que no se está tratando tanto y sin embargo afecta a una población importante.

Las personas que necesitan ir a un centro de día tiene buenos motivos para ello, en este momento el centro como tantos otros está cerrado hasta que nos autoricen a funcionar.

En general son personas que tienen mucha dificultad para adquirir hábitos saludables, tienen un vacío de actividades importantes, les cuesta interactuar en grupos, necesitan concurrir a un lugar especializado.

La falta de este lugar de atención ha traído dificultades en muchos de los pacientes que habitualmente concurren, la falta de un sitio que los contenga, que les da actividades, horarios».

Estos pacientes que no pueden concurrir, de alguna manera pueden seguir haciendo interacción con vos para determinados momentos?

«Si, pueden continuar con las sesiones de psicoterapia individual y en cada caso estamos viendo las posibilidades de ir armando algún programa para poder darles actividades a cada uno, como buscar rellenar la agenda, con las dificultades que tenemos en este momento, algunos pacientes pueden desarrollar actividades online.

A los que les cuesta mucho, les estamos desarrollando otras alternativas».

Para que la gente conozca un poco más, un centro de día cómo funciona fuera de este tiempo de aislamiento?

«Hay actividades de educación física, juegos deportivos, juegos de mesa, taller de pintura, de dibujo, de música. Cada uno tiene centrado el trabajo en una o dos actividades, con los profesores y los coordinar de cada grupo. Esto le da a la persona una agenda, estamos hablando de personas que tienen dificultades muy graves para organizarse».

En estos casos, la familia qué rol cumple en el acompañamiento del paciente y qué pasa con la familia en estos momentos?

«La familia es una pieza importantísima en el entrelazado de la red de contención del paciente. En este momento se están poniendo a prueba todas las familias porque los recursos habituales no et poniendo a prueba todas las familias porque los recursos habituales no están todos disponibles. Estamos viendo con la familia de cada paciente qué actividades se pueden hacer, tiene que haber un familiar que pueda acompañar, es una carga muy fuerte en este momento para la familia».

Vos también estabas trabajando con el tema de animales en relación con los pacientes, particularmente con los equinos. Cómo sería la relación de trabajo psicoterapéutico del animal con el humano?

«Esto se llama terapia asistida con animales, se usan preferente caballos y perros. Acá usamos esta técnica con pacientes que tienen alguna alteración muy profunda. En el contacto, tiene buenos resultados, el caballo está entrenado y el paciente puede empezar a hablar, a moverse, de forma bastante saludable, siempre acompañado con un terapeuta. Esto facilita después la interacción con otras personas, es un paso  intermedio, sirve para llegar otros».

Hemos hablado de pacientes en estado grave psicológicamente pero la población en general está sobrellevando, la pandemia. El aislamiento social tiene sus visiones, hay un momento de negación de todo esto hasta que llega la aceptación, ver qué sucede. Qué le recomendarías a la población?

» No colaborar con más aislamiento. Una cosa es el aislamiento social y otra el psicológico, hay una tentación grande de aislarse emocionalmente y esto no trae buenos resultados. Tratar de conservar y profundizar los vínculos con las herramientas de comunicación que tenemos ahora, porque si agregamos el aislamiento psíquico se va a complicar. Muchas personas atraviesan situaciones críticas, todo esto es muy difícil para cualquiera, por eso hay cosas que uno puede hacer para mejorar la situación».

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El Dr. Javier Del Longo realiza una entrevista al Dr. Fernando Vigo, especialista en Neurología y director del  Instituto de Neurociencias  Misiones -INEMI-. El video completo a continuación del texto.

Esta es una invitación poco convencional , para una entrevista virtual. Estamos desorientados en nuestra actividad diaria y en lo que hacemos a partir de ahora. Cómo lo ves?

«Estamos todos desorientados por varios motivos. La gran mayoría de las decisiones que tomamos no son a nivel consciente sino con las emociones, con las actividades automáticas del día a día. Nuestras actividades hoy están fuera de lo que habitualmente hacemos,  entonces cada vez que tenemos que tomar una decisión la tenemos que llevar al modo consciente y eso consume una enorme cantidad de energía. Cada uno termina exhausto al  final del día; la inhibición de los deseos, el no hacer lo que queremos y tener que frenarnos. No poder trabajar, estudiar, ver nuestra gente, genera pérdidas, duelos, que tienen su propio proceso paralelo».

Javier acota que se está en estado de stress permanente.

» El stress es el disbalance entre la problemática y la capacidad de respuesta, todo lo que no podemos hacer, lo que ha cambiado nuestra vida. Quién hoy tiene la capacidad para no generar stress? quién vivió antes esta situación para tener una respuesta adecuada? Nadie. Todos estamos en este proceso,  para algunos es comparable con una guerra.

Todas las necesidades no están siendo satisfechas. Necesidades fisiológicas como respirar , necesidades vinculares, el contacto, todo eso produce stress».

Luego Javier pregunta. Tenemos que cuidar más es la población de adultos que es la más vulnerable, de mayor riesgo, que tiene enfermedades concomitantes, incontinencia, demencia o disminución del área cognitiva. Un adulto mayor en una situación de stress, puede acelerar procesos de pérdida cognitiva?

«Si claro, los mayores de 65  años van a ser los más afectados. La flexibilidad cognitiva es la capacidad de adaptarse a los cambios. Esa flexibilidad es mayor cuando sos más joven. La memoria está íntimamente relacionada con las emociones. Esta situación va  hacia las emociones y eso afecta la memoria y la capacidad de respuesta y conducta.  Una persona de 30 años se va a afectar pero una de más de 65 puede perder  de ser autónoma».

En este estado de confinamiento social, no podemos ver nuestros padres y ellos están más solos. La emoción genera tensión y la tensión genera memoria, eso forma parte del aprendizaje. Qué herramientas podemos usar para minimizar el impacto?

«En cada familia hay que hacer una lectura propia de lo que nos está pasando, no se necesita un médico. Primero de todo podemos hacer un diagnóstico entre la familia, entre los que son los apoyos más importantes, escribir lo que sentimos  y después contarlo por teléfono, como podamos.  Todos podemos enterarnos de lo que nos va sucediendo, hasta que no lo ponemos en un papel no nos damos cuenta. Lo que hacemos es negarlo porque abruma lo que está pasando. Primero hay que darse cuenta,  después hay dos períodos: enojarse y luego decimos que algo está pasando. Un diagnóstico es lo primero para salir de la negación. Es un proceso que necesita tiempo pero tomando las riendas para poder avanzar. Es importante además el apoyo del otro».

Javier toma las palabras de Vigo «En un momento tenemos que tomar las riendas y asumir, tener conciencia de la situación. El problema es que no estamos preparados para tomar decisiones, aceptamos lo que nos dicen que tenemos que hacer».

El Dr. Vigo responde. «Ninguno de los que estamos acá hemos pasado por esto, por algo similar. Nadie se ha repuesto y lo puede observar de manera contemplativa. Todos estamos tratando de salir. A este nivel se empiezan a tomar decisiones. Cada uno desde su casa hasta en los niveles más altos, todos estamos tomando decisiones  casi de manera instintiva. Este es un proceso muy movilizador desde las emociones y afecta todas nuestras conductas. Vamos a salir fortalecidos de esta situación pero no sabemos cuándo y esa incertidumbre es lo que nos estresa».

Hablamos de stress, de una situación que no conocemos pero también se maneja una información sobre la patología que genera miedo. Si tenemos que tomar decisiones pero el miedo paraliza, cómo hacemos desde las neurociencias para separar el miedo de la toma de decisiones?

«Las decisiones las tomamos en base a información, la información relevante viene de las fuentes a las que le damos confianza. Para empezar, debemos poder discernir qué es una fuente confiable y cuál no. Si buscas certidumbre en una información errónea, vas a empezar a tomar decisiones erróneas. La manera para poder abordar esto es tener un pensamiento colectivo y no solo individual. Ese pensamiento colectivo va venir de la mano de las personas que administran nuestro territorio, A los organismos oficiales les tenemos que dar relevancia. En el análisis posterior – van a ser años- vamos a ver si fue correcto o no. Tenemos que trabajar en comunidad más que nunca».

En la casa, conviene que uno esté ordenado?

«La rutina es una de las cosas más importantes que tenemos. Nuestro orden normal es desde que sale el sol hasta que se esconde. Ya está alterado con la luz artificial. Hoy no tenemos los horarios y rutina habituales. Cada uno se levanta a un horario, hace cosas que no son habituales, todo eso desordena tu casa. Si son varios se tienen que organizarizar. La rutina te ordena emocionalmente y desde el punto de vista energético.  Es importante bañarse, vestirse, comer en los horarios habituales, tener un orden en el día a día, eso contribuye a bajar el consumo de energía de la mente».

Dr. Javier Del Longo – Ginecólogo MO 1280  Dr. Fernando Vigo – Neurólogo MO 4858

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