Estuvimos allí y hablamos con dos de las médicas especialistas que participaron.

La Dra. LIliana Arce, infectóloga pediatra estuvo a cargo de la organización. Antes de su exposición sobre Dengue pediátrico, nos comentó: «Estoy muy contenta y es un honor tener una jornada tan importante en  Posadas. Hemos reunido a la  infectología pediátrica con la infectología del adulto en un tema que interesa  no solo a nuestra provincia como desde hace tiempo sino para toda la República Argentina. Contamos con expertos que nos van a informar y podemos actualizarnos un poco más».

«Para los pediatras está bueno pues no hace falta que sean especialistas, igual para los vacunadores y los enfermeros. Siempre digo que no es alarma que paraliza sino es dar información adecuada para los que trabajamos en salud y también para la comunidad. Ese es el sentido de  esta jornada. Poder poner claro cuáles son los signos y síntomas,  decir lo que vemos y lo que palpamos,  si el paciente puede tener un dengue grave y cómo atenderlo. Estar todos atentos desde APS, el consultorio, hasta el segundo nivel de atención y tercero que es  nuestro hospital, todos con las pautas muy claras».

Dra. Viviana Bonardo es también médica infectóloga, integrante del Servicio de Pediatría del Hospital Británico de CABA . Explicó que su propuesta para la jornada en Posadas fue «básicamente  poder transmitir información que nosotros tengamos, compartir entre todos las experiencias porque no va a ser solo la experiencia de Misiones, sino también con gente de Formosa, Corrientes y Buenos Aires. A veces son los mismos problemas pero se ven de distinta manera en cada lugar según los recursos que cada uno tiene».

No todo puede ser dengue

Siempre en la línea de compartir, la Dra. Bonardo agregó que «es bueno estar atentos a cuáles son las formas de manifestación a veces no tan típicas del dengue,  no pensar que todo es dengue, sino que hay otras patologías que nos afectan. La idea es generar  primero una sensación de hermandad de que todos estamos viviendo lo mismo, cada uno con sus recursos, y segundo promover una situación de alerta. De pensar en dengue y también cuándo no pensarlo. Hay otros diagnósticos que a veces se nos pueden pasar por alto. Es poder tener esa mente abierta, que si uno no tiene conocimiento, eso no lo puede hacer seguramente».

Se aproxima la vacuna

La vacuna contra el dengue fue el tema de la disertación de la Dra. Bonardo. Aclaró que podría estar disponible en el país próximamente pero que lo más importante es recordar que no significa la única forma de prevención del dengue, sino es todo el cuidado que cada uno tiene que realizar de su lugar. El uso de repelente,  tener todo lo más limpio posible como para que no haya nichos donde el mosquito pueda crecer, por ejemplo.

«La vacuna no es salvación, es una herramienta más. Hay que tener en cuenta los tiempos de llegada que todavía se desconocen» dijo la Dra. Bonardo.

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La especialista nos describe la situación actual, las medidas de prevención y menciona la nueva vacuna aprobada que llegaría dentro de no mucho tiempo a nuestro país.

«El dengue es una enfermedad transmitida por un virus pero que necesita entre el virus y el paciente susceptible que es el hombre, un vector que es el mosquito, el Aedes aegypti,  que también provoca la enfermedad de la fiebre amarilla, el zika y el  chicunguya.

Es una zoonosis. Se llama así porque entre el agente biológico y el hombre existe un artropo. Está distribuida en todas las Américas. Lamentablemente representa un problema de salud pública ya que está ligado a la pobreza, a la falta de agua potable, a las urbanizaciones desorganizadas es decir cuando las personas migran, donde no hay un buen almacenamiento del agua, donde no hay condiciones de cloaca, existe hacinamiento, etcétera».

Síntomas

«Cuando se presenta el paciente con fiebre, pero con menos de siete días sin resfriado, no tiene nada en la vía respiratoria, con mucho dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, mialgias, dolores articulaciones, artralgias. Puede tener y esta es la forma en que se presentó en el 2023, vómitos y diarrea, sobre todo en los pacientes pediátricos .Puede presentarse como sangrado, formas graves de deshidratado. Eso se da cuando hay brote epidémico».

Epidemias

«Recordemos que tuvimos  en los años 2009, 2016, 2020, y ahora tenemos en el 2023 esta enfermedad con 18 jurisdicciones de la Argentina afectadas. La gran distribución de casos fue  terminada en el mes de junio con afectación sobre todo en Salta, Jujuy, Tucumán, Santa Fe, Buenos Aires donde fue mayor el  impacto de la enfermedad. Ha habido 67 muertes. La mayoría de las personas que fallecieron tenían comorbilidades es decir enfermedades de base, sobre todo cardiovasculares, obesos mórbidos, diabetes. Y en los extremos de la vida, que siempre son los que más suelen descompensarse, menores de un año y los mayores de 65″.

Sabemos que le dengue tiene cuatro serotipos, 1, 2 3, 4. De ahí la importancia de que cuando estamos enfermos por un serotipo, por ejemplo el serotipo 1 y de golpe circula porque en este 2023 circuló mucho más el 2 que el 1, que fue así en el 2016, podemos hacer un dengue hemorrágico. Esa infección anterior no nos protege, sino que amplía el poder de invasión que tiene el virus y hace que la respuesta de nuestra de defensa inmunológica sea acrecentada para producir más inflamación y para producir más posibilidades del dengue grave.

Es una enfermedad que requiere un alto índice de sospecha en el médico porque se parece a muchos síndromes febriles, por eso es tan importante que estemos atentos a los médicos, el personal de salud, a la epidemiología de lo que está ocurriendo para tenerlo como diagnóstico».

Prevención

«Sabemos que las mejores medidas preventivas son la lucha contra el vector, no hay herramienta más importante. La lucha contra el vector se hace a través de cuidarnos en nuestros patios, de evitar cacharros. Estamos hablando hasta de una tapita de gaseosa, de todos los envases de plástico o de otro material que tenemos en nuestro patio y que acumulan agua de lluvia y hasta el bebedero del perro, que tenemos que cepillarlo porque los huevitos del mosquito se pegan a las paredes.

Cortar el césped y las malezas. El mosquito pica generalmente a la mañana  temprano y cuando  el sol se va escondiendo el horizonte.

Usar repelentes, la ANMAT recomendó en niños de dos meses en adelante los que tienen el 15 por ciento del DEET , los que tienen menos no actúan como repelentes. Leer las recomendaciones de cada envase. Al tomar sol, primero el protector, luego el repelente».

La vacuna aprobada

«La novedad es una nueva vacuna. Había ya una vacuna anterior que lamentablemente no fue una vacuna eficaz, con efectos colaterales. Hace muy poco fue aprobada la vacuna TAK-003 del laboratorio Takeda que está realizada con un serotipo de DEN-2 al cual se le han agregado los antígenos de los otros serotipos. Tiene la ventaja que puede ser colocada en cero negativo es decir en pacientes que no han tenido dengue, con una eficacia probada  para evitar formas de hospitalización y formas graves como la muerte. Tiene una seguridad  muy alta y no ha producido efectos adversos.

Aún no se dispone en Argentina pero está muy próxima a llegar.

En la jornada del viernes 11 que vamos a realizar en el Colegio de Médicos de Misiones tendremos la presencia e la Dra. Virginia Bonardo, una infectóloga que va a hablar sobre esta vacuna. Sobre todas las dudas que tenemos,  la visión nacional de inmunizaciones en las zonas que tienen brotes reiterados de dengue como lo es Misiones,  para evaluar la posibilidad de incorporarla en el calendario de vacunación a partir de los seis años».

El encuentro será muy interesante como capacitación e intercambio de experiencias con especialistas de varias provincias.

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