Nos toca desde esta página recordar los cuidados y la prevención para no pasar malos momentos.

La médica pediatra infectóloga Liliana Arce nos clarifica y recomienda una vez más.

En esta época del año en la que estamos cursando la primavera y ya casi entrando en el verano, las patologías infecciosas que predominan son generalmente las diarreas. Es decir las gastroenteritis que tienen que ver con un consumo de agua y de alimentos seguros.

Es un periodo de muchas festividades y tenemos que tener un cuidado con los alimentos. Si tienen condiciones físicas, químicas y bacteriológicas adecuadas.

Cuando concurrimos a arroyos o a piletas, también podemos contraer enfermedades como otitis y también las gastroenteritis.

Dengue

No debemos olvidar en esta zona subtropical, con calor y lluvias, del dengue.

Va a tener ahora una peculiaridad pues hay personas que ya están vacunada aunque no son muchas.

Nuestra provincia empezó a vacunar desde enero, primero a las personas desde los 29 a los 59 años de vida y después de 15 a 19 años. Vamos a tener enfermos con anticuerpos,  es decir pueden contraer la enfermedad pero no grave.

Sabemos que la vacuna Takeda que se aplica para los cuatro serotipos, tiene alta eficacia y no produce efectos adversos.

Se necesitan dos dosis, primero una y a los tres meses, la segunda. Con la primer dosis podemos tener anticuerpos, pero no los suficientes.

Esta  vacuna en un 80, 90 por ciento, evita la forma grave la enfermedad y en un 60 por ciento aproximadamente, la forma de dengue clásico. Sobre todo tiene mucha cobertura contra el serotipo 2.

Se puede colocar a partir de los 4 años y según la ANMAT hasta más de 60.

Es una vacuna a virus vivo atenuado, por lo tanto las personas que tienen inmunidad alterada como pacientes oncológicos, con enfermedad autoinmune,  mujeres embarazadas o en lactancia, no pueden recibirla.

Creo que quizás esta patología que estamos esperando, a lo mejor no va a tener tanto impacto como en el 2023, que realmente fue una gran epidemia, con  cantidad de casos y de fallecimientos.

Como pediatra infectóloga me preocupa la forma de presentación tan atípica.

No se nos puede pasar por alto la atención de los menores de 5 años.

Cuando nos encontramos en un brote epidémico, la presentación de los menores de 5 años, no esperemos que sea la clásica. Es decir con fiebre, dolor ocular. Los niños no  van a manifestarse, no van a llorar. Quizá no se alimenten, podemos creer que tienen gastroenteritis, que no están bien por algo que comieron.

Y en realidad es el dengue.

Debemos saber que se deshidratan más rápido, que hacen  shock.

La forma grave va más rápido sin que nos demos cuenta

Un paciente con dengue menor de un año, puede ser internado.

Una mayor de 65 años que contrae dengue debe ser internado, aunque esté bien. Si está en un domicilio alejado o no tiene personas que lo puedan controlar, también debe ser internado.

Debemos saber que existen signos de alarma

Cuando yo tengo dengue y dejo de hacer fiebre, ese es el momento más crítico.

Ahí es donde hago complicaciones, sobre todo cuando hay dolor abdominal, en la panza, muy fuerte y sostenido. Con vómitos que no ceden, cuando aparecen sangrados, por ejemplo nasal o en las mujeres una metrorragia, deposiciones con sangre, cardiopatías. Es multisistémico.

En un paciente con dengue, no tenemos que esperar que pase de la fase febril, no hay que estar esperando eso.

Virus en varias estaciones

Es muy importante también saber que tuvimos circulación de virus hasta toda esta semana.

Los de otoño invierno los podemos ver en esta época, sobre todo en influenza B.

Suelen circular en dos etapas. La primera es otoño-invierno. Y después sigue durante el verano.

Así que las vacunas hay que tenerlas todas, completas.

La vacuna de influenza sobre todo en los pacientes de riesgo como obesos, cardiopatas, oncológicos, los niños del 6 a 24 meses que están en el calendario, los pacientes que tienen enfermedades pulmonares crónicas, enfermedades musculares.

Todos deben tener las vacunas al día y también la vacuna del neumococo, que es la bacteria que complica la influenza

Siempre completo la información diciendo que no hay mejor cosa que lavarse las manos en todo momento, sobre todo después de comer, después de ir al baño.

Mantener los lugares de las casas donde se transita más, la cocina y el baño, limpios con agua, detergente  y después se enjuaga con lavandina. En un balde de 10 litros, con un pocillo suficiente para tener una buena higiene.

Tener cuidado con los alimentos que se compran, revisar  la fecha de vencimiento.

Comprar los lácteos por último, no andar paseando con ellos en el auto porque tienen que tener cadenas de frío.

Completar los calendarios de vacunas. Llevar los chicos a los vacunatorios.

Estamos con alta posibilidad de que ingrese un sarampión importado,  desde Brasil, Europa o Estados Unidos, que lo tienen. No es una enfermedad leve, es una enfermedad ligeramente grave, puede producir complicaciones de neumonía, complicaciones neurológicas y la verdad que un chico se puede morir.

La enfermedad de polio puede ser un peligro también. Existen también neumonías y enfermedades por influenza que era una cosa que veíamos los médicos que tenemos muchos años.

Así que por favor, los carnet vacunación completo y si no sabemos si está completo y no tenemos turno con el pediatra, vamos al vacunatorio y completamos todo.

Evitemos enfermedades que pueden provocar la muerte o secuelas en un niño.

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El trabajo, uno de los más extensos sobre el tema, fue publicado por la reconocida revista médica «The Lancet», especializada en medicina internacional, teniendo una repercusión sin precedentes por la magnitud de sus conclusiones. Se recopilan unas sesenta investigaciones preexistentes, «con un retroceso de varios años y tiene en cuenta la emergencia, a finales de 2021, de la variante ómicron», consignó la agencia de noticias AFP.

«Si bien una infección brinda una protección que va disminuyendo con el tiempo, el nivel de ésta parece tan duradero ó incluso más, que el conferido por la misma vacunación», concluyó el trabajo publicado, de fuerte impacto científico.

La tesis se basó comparando las vacunas más eficaces contra el covid-19 y que son los puntales de las campañas de vacunación de muchos países occidentales, aunque el tema no es nuevo y muchos otros estudios intentaron comparar los riesgos de contraer el virus nuevamente, dependiendo de si uno está vacunado o si ya ha se ha infectado.

En ese sentido, la variante ómicron demostró ser mucho más contagiosa que sus predecesoras y capaz de infectar a numerosas personas vacunadas, sin que por ello corran un alto riesgo de sufrir una forma grave de la enfermedad.

El estudio concluye que lo mismo ocurre en caso de infección anterior por coronavirus. La protección es más bien débil contra una reinfección con la variante ómicron, pero sólida contra una forma más grave, comparando los anticuerpos tras la vacuna y los adquiridos por la infección.

Estos resultados no significan que sea indiferente vacunarse o infectarse para adquirir luego una primera inmunidad. Desde ya resulta mucho más arriesgado enfermarse, por sus secuelas sobre todo en el caso de las personas mayores.

Sin embargo, este estudio publicado en «The Lancet» ofrece una visión más precisa de lo que se puede esperar del desarrollo de una «inmunidad híbrida» en la población, a medida que muchos más individuos hayan sido vacunados y se hayan contagiado el virus al menos una vez. Los resultados sugieren que las futuras olas de Covid darán lugar a bajos niveles de hospitalización, concluyó el estudio médico.

Fuente: Télam

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Se continúa con el objetivo de avanzar en el plan estratégico de vacunación COVID 19 en la provincia.

El Ministerio de Salud Pública recibió 25.920 dosis bivariantes que serán aplicadas como refuerzos (3, 4 o 5 dosis) a partir de la población de 12 años. No será aplicada como inicio de esquemas de vacunación.

Durante un tiempo coexistirán en los vacunatorios los dos tipos de dosis con los que cuenta la Provincia (monovalentes y bivalente o bivariantes), por lo que se administrará la vacuna que se encuentre disponible.

La vacuna Pfizer Bivariante, tal como su nombre lo indica, contiene dos variantes, la original de Wuhan (también llamada ancestral) y Ómicron original y su sublinaje, la cual fue autorizada para su uso en población general de 12 años o más.

La evidencia científica ha demostrado que la estrategia de aplicación de refuerzos es fundamental para mantener los niveles de anticuerpos y su efectividad en el tiempo, sobre todo en términos de evitar internaciones, complicaciones y muertes por la enfermedad.

Desde el Ministerio de Salud se recuerda la importancia de reforzar la protección en las personas mayores de 50 años y otros grupos etarios con condiciones de riesgo.

A partir del inicio de la campaña de vacunación contra el COVID 19, desde el 29 de diciembre de 2021 a la fecha, se han aplicado 2.262.631 dosis, entre esquemas primarios y refuerzos.  Se han aplicado en mismo período 981.158 primeras dosis, 826.741 segundas dosis y 454.732‬ dosis entre dosis adicional y refuerzos.

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El Presidente Joe Biden fijó el 4 de mayo el objetivo de alcanzar el 70% de los adultos para el 4 de julio.

Pero los beneficios del plan de vacunación en ese país podrían ser limitados. Según advirtió Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas y líder en la respuesta a la pandemia, las personas no vacunadas están más en riesgo por la aparición de la variante Delta del coronavirus. Por lo cual, el país podría quedar dividido en dos poblaciones: los vacunados y los que se resisten a inmunizarse.

Hoy, más de un cuarto de los casos de COVID-19 que se diagnostican en los Estados Unidos tienen la variante Delta. Esta variante fue detectada en India en diciembre pasado, y se expandió por el mundo a más de 80 países.

En Inglaterra, provocó el repunte de casos y obligó al Gobierno de Boris Johnson a demorar al menos un mes la flexibilización de las medidas de restricción.

De acuerdo con el doctor Anthony Fauci, pronto podría haber “dos Estados Unidos” a la vez: “uno donde la mayoría de las personas están vacunadas y otro donde las bajas tasas de vacunación podrían provocar picos en los casos”. “Cuando tienes un nivel tan bajo de vacunación superpuesto a una variante que tiene un alto grado de eficiencia de propagación, lo que verás entre las regiones subvacunadas, ya sean estados, ciudades o condados, vas a ver estos tipos individuales de repuntes.

Es casi como si fueran dos Estados Unidos”, sostuvo Fauci en diálogo con la cadena de televisión CNN.

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La ministra de Salud, Carla Vizzotti, señaló este lunes que «ninguna dosis de ninguna vacuna vence» en referencia a que no hay fecha límite para completar el esquema de inoculación contra el coronavirus y explicó que con la primera de ellas se genera «casi un 80% de inmunidad» promedio.

 Realizó las delaraciones al recibir un nuevo envío desde Estados Unidos de 1.139.000 dosis de la vacuna contra el coronavirus desarrollada por el laboratorio AstraZeneca y la Universidad de Oxford.

El 26 de marzo, y conforme con lo que venía sucediendo en el resto del mundo, la ministra Vizzotti consensuó junto a sus pares de las 24 jurisdicciones argentinas, diferir por tres meses la aplicación de las segundas dosis de vacunas contra Covid-19 para proteger a la mayor cantidad de personas con alguna condición de riesgo lo antes posible y reducir el impacto de las muertes por esta enfermedad.

El consenso para la recomendación se produjo en el marco de la reunión del Consejo Federal de Salud (Cofesa), donde las máximas autoridades sanitarias del país adoptaron las recomendaciones de los miembros de la Comisión Nacional de Inmunizaciones (Conain) y del Comité de Expertos.

En aquel momento, las y los especialistas recomendaron «diferir las segundas dosis de cualquiera de las vacunas actualmente disponibles en Argentina (Sputnik V, Covishield/ChadOx-1 y Sinopharm) a un intervalo mínimo de 12 semanas desde la primera dosis.

Y después de los tres meses de la primera, aplicar «la segunda dosis en forma escalonada priorizando de manera secuencial la población de mayor riesgo de enfermedad grave (mayores de 60 y personas entre 18 y 59 años con factores de riesgo) para completar el esquema».

La recomendación no alcanzaba al personal de salud que realiza actividad asistencial y con alta exposición al riesgo o que manipulen muestras clínicas, quien tenía indicado completar el esquema en la forma convencional.

En tanto que para aquellas personas que habían tenido Covid-19 se recomendó «postergar la aplicación de la primera dosis de vacuna entre tres y seis meses después del alta clínica», debido a que «el número de casos de infección documentada es muy bajo en los seis meses posteriores al diagnóstico».
«Si logramos avanzar con la vacunación y con los cuidados, seguramente va a ser menos importante el rebrote y podamos sostener este descenso que se está viendo en la mayoría de los aglomerados urbanos», concluyó hoy la ministra Vizzotti.

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Con los embarques últimos se estima que podrán estar vacunados con una dosis a todos los mayores de 60 años que se inscribieron en el país.

El Plan de Vacunación avanza con el objetivo de abarcar a la mayor cantidad posible de población, luego de haber inmunizado a adultos mayores, personal de salud y docentes.

Las dosis que llegaron

Hasta la fecha, Argentina recibió 12.698.250 dosis de vacunas entre Sputnik V, Sinopharm y AStraZenecaDe ese total, 6.535.850 dosis corresponden a la vacuna Sputnik V (5.475.690 del primer componente y 1.060.160 del segundo componente); 4.000.000 a Sinopharm; 580.000 a Covishield/AstraZeneca; y 1.082.400 de AstraZeneca que se recibieron a través del mecanismo COVAX de la Organización Mundial de la Salud.

Entre diciembre y enero llegaron al país 820.150 dosis de Sputnik (410.150 del primer componente y 410.000 del segundo).

En febrero arribaron un total de 2.497.890: 917.890 corresponden a la vacuna Sputnik V (729.090 al componente 1 y 188.800 al componente 2); 580.000 a Covishield y 1.000.000 a Sinopharm.

En marzo se recibieron 2.452.870 dosis de vacunas contra la Covid-19. De ese total, 2.234.470 son Sputnik (1.773.110 del componente 1 y 461.360 del componente 2) y 218.400 de AstraZeneca del mecanismo Covax.

Mientras que en abril arribaron al país un total de 5.927.340 vacunas, de las cuales 2.063.340 son del componente 1 de Sputnik; 864.000 de AstraZeneca del mecanismo Covax y 3.000.000 a Sinopharm.

A su vez, en el período comprendido desde el día lunes 29 de marzo hasta el domingo 2 de mayo llegaron a la Argentina más de 6 millones de vacunas (6.229.430), de las cuales fueron aplicadas 4.393.725.

Fuente:TELAM

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La conversación con el Reino Unido

Con el objetivo de la posible participación argentina en la fase de investigación y en la cadena de producción de vacunas, la ministra de Salud, Carla Vizzotti, y la asesora presidencial Cecilia Nicolini se reunieron con el embajador británico en la Argentina, Mark Kent, a quien se le propuso trabajar en conjunto «entre ambos Estados» en la producción de la vacuna contra el coronavirus de la empresa farmacéutica AstraZeneca, informaron fuentes oficiales.

«Tal como le comunicamos a la empresa AstraZeneca, le solicitamos al embajador seguir buscando más y mejores oportunidades, entre ambos Estados, a través de la Universidad de Oxford, para poder explorar la posibilidad de ser parte de la cadena de producción de la vacuna, a corto y mediano plazo», expresó la ministra, tras el encuentro con Kent en la Casa Rosada.
El Gobierno busca que la vacuna contra el coronavirus desarrollada por el laboratorio AstraZeneca y la Universidad de Oxford se produzca en su totalidad en la Argentina, un objetivo que implica no sólo producir la fórmula -algo que ya lleva a cabo el laboratorio mAbxience, del Grupo Insud- sino además fraccionarla y envasarla.

La conversación con China

El primero de esos encuentros, por la modalidad de videconferencia, fue con el embajador chino en Argentina, Zou Xiaoli; su par argentino en Beijing, Sabino Vaca Narvaja; directivos de Sinopharm, en China y Argentina, y con representantes de Sinergium Biotech.
Respecto de esa reunión, Vizzotti destacó «la buena voluntad» de ambos gobiernos y de los socios del sector privado, y puso en valor la «relevancia estratégica» que tiene para el país «la posibilidad de colaborar y ser parte de la investigación y la cadena de producción de vacunas que se utilicen en Argentina y en Latinoamérica en el mediano y largo plazo».

E l embajador de la República Popular China en Argentina, Zou Xiaoli, contó que «en la reunión de esta mañana, el Grupo Sinopharm y la parte argentina alcanzaron acuerdos sobre la producción de las vacunas anti Covid-19 de Sinopharm en Argentina, y las empresas farmacéuticas de ambos países realizarán inmediatamente las consultas sobre los temas técnicos concernientes, en procura de arrancar la producción lo antes posible».

La conversación con Israel

Vizzotti y Nicolini también tuvieron contacto con el embajador argentino en Israel, Sergio Urribarri, y con el equipo de Hadassah Internacional (desde Jerusalén), liderado por el argentino Jorge Diener, «para dar inicio al trabajo de cooperación e intercambio de experiencias en prevención y lucha contra el coronavirus, investigación y desarrollo de vacunas y fármacos, gestión epidemiológica, asistencia de pacientes y campaña de vacunación».

Diener, director ejecutivo del hospital Hadassah Internacional, subrayó que «Israel tiene en desarrollo la vacuna Brilife, que se encuentra en fase 2, y para seguir avanzando y pasar a fase 3 necesita 30.000 voluntarios».

«Para ver si la vacuna (por Brilife) funciona tiene que hacerse en un lugar donde todavía el coronavirus está activo», y confió que «si la fase 3 confirma la efectividad y seguridad de la vacuna israelí, se puede generar algún tipo de marco para que se produzca en Argentina para su población».

Fuente: TELAM

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En caso de que una persona que no haya sido diagnosticada por COVID-19 esté cursando la enfermedad sin saberlo, el hecho de recibir la vacuna no será un factor determinante en el cuadro. De hecho, indicaron que la aplicación de la vacuna no influyó en el hecho de que el periodista haya sufrido un cuadro grave y la muerte y señalaron que tener 73 años es un factor de riesgo para que la infección por el coronavirus produzca complicaciones y aumente el riesgo de mortalidad.

De acuerdo con la médica infectóloga Florencia Cahn, “si una persona tiene síntomas compatibles con COVID-19, como fiebre, no debería vacunarse”. Además, señaló“Si una persona se vacuna y le aparecen síntomas a las 48 horas, es como si aún no estuviera vacunada porque todavía no pasó el tiempo necesario para desarrollar anticuerpos”.

“Es importante que la gente tenga en cuenta que las vacunas previenen las formas graves de COVID-19, pero la respuesta inmune se genera a partir de los 14 días de la aplicación. Como son vacunas inactivadas, no pueden generar la enfermedad”, subrayó la presidenta de la Sociedad Argentina de Vacunología (SAVE).

En tanto, el médico pediatra Carlos Kambourian (MN 105494), ex presidente del Hospital de Pediatría Garrahan, afirmó: “Si se está cursando la enfermedad, o si ya se sabe que es positivo, no está indicada la vacuna. No porque la vacuna pueda agravar el cuadro, sino porque no hay estudios suficientes. Entonces, para evitar complicaciones, lo que se recomienda es primero dejar que la enfermedad curse y después se vacune”.

“La vacuna no tuvo nada que ver con el desenlace. La causa de la muerte puede ser la misma enfermedad que tenía con alguna complicación. Pero la vacuna no tuvo nada que ver porque había sido recibida tan solo dos días antes”, expresó el infectólogo Lautaro De Vedia (MN 70640), ex presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI).

“Es altamente probable que cuando Mauro Viale se vacunó ya estuviera en período de incubación de la enfermedad. Este período es de máximo 14 días, con un término medio entre cinco y seis días. El periodista se vacuna y en 24 horas tiene una PCR positiva. Ese resultado es porque ya tenía la infección, no fue por la vacuna”, señaló la médica epidemióloga Angela Gentile (MN 49908). “Son todas vacunas inactivadas. Por lo cual es altamente probable que el periodista ya estuviera cursando su período de incubación y próximo a aparecer síntomas. Es una coincidencia la vacunación con la aparición de síntomas y signos de la enfermedad. No es causa de la vacuna”, resaltó la jefa del Departamento de Epidemiología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez.

“No corresponde hacer una PCR antes de la aplicación de la vacuna, porque hay muchos asintomáticos o en periodo de incubación que tendrían PCR negativa en ese momento”, advirtió Cahn. A lo que Kambourian agregó: “No cambiaría la estrategia de vacunación, dado que no es la vacuna quien agrave el cuadro, no lo considero necesario”.

En todo caso, sí sería óptimo conocer y reportar los síntomas para poder hacer un mayor seguimiento de las personas que están cursando la enfermedad y, en todo caso, evaluar si se debe diferir la fecha de la segunda aplicación.

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Son 259.879 los ciudadanos misioneros que forman parte de la población objetivo de esta campaña.

De las 85.120 dosis de antigripales, 45.360 son para adultos, 33.040 pediátricas y 6.720 antigripales adyuvantadas destinadas a pacientes mayores de 65 años.

Quienes forman parte de la población objetivo, una vez en marcha la campaña nacional, podrán solicitar su vacuna en los centros de atención primaria y hospitales de Misiones.

Población Objetivo

Incorporada al Calendario Nacional de Vacunación, la vacuna contra la gripe debe ser recibida todos los años a los siguientes grupos de riesgos:

• Personal de salud
• Embarazadas en cualquier trimestre de gestación
• Puérperas
• Niños de entre 6 y 24 meses de edad inclusive
• Personas de entre 2 y 64 años, inclusive, con factores de riesgo como enfermedades cardíacas, respiratorias, renales crónicas, inmunodepresión, diabetes y obesidad, entre otras
• Adultos mayores de 65 años y más

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Luego de aplicarse la vacuna antigripal y/o antineumocóccica se recomienda, en la medida de lo posible, esperar 14 días para aplicar la vacuna contra el coronavirus. Aunque sin perder la posibilidad de vacunarse contra el coronavirus, advirtieron desde la Asociación.
“Aconsejamos que se priorice siempre la vacunación contra el covid porque es la patología más grave en este momento y es importante que la mayor parte de la población esté vacunada lo antes posible”, aclara el médico Alejandro Chirino, coordinador de la Sección Infecciones Pulmonares de la AAMR.
Ante la decisión de diferir la aplicación de la segunda dosis de la vacuna contra el coronavirus hasta la semana 12 de la inoculación con la primera, el médico aconseja darse igual las vacunas antigripal y antineumocóccica después de un plazo de 14 días con respecto a la primera dosis. “La idea siempre es completar el esquema de vacunación de COVID. Pero si se está hablando de que por ahora las segundas dosis no van a estar disponibles o van a llegar dentro de tres o cuatro meses hay que vacunarse contra la gripe y neumonía mientras tanto”, aclara.

“Quien tenga fecha para la segunda dosis, con certeza, que la espere. Que se coloque la segunda dosis, espere dos semanas y recién ahí se aplique las otras dos. Pero si se trata de un paciente que quedó en esta especie de nebulosa con respecto a la segunda dosis que se aplique la antigripal y antineumocóccica de todas maneras”, agrega Chirino, quien aclara un último panorama. «Si luego de aplicarse estas últimas recibieran el llamado para concretar el turno de la segunda dosis de COVID para el día siguiente aceptarlo siempre. Nada tiene que retrasar la vacuna contra el COVID”, explicó.

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El mensaje de las autoridades y los especialistas es claro: vacunarse es una manera efectiva de combatir la pandemia de COVID-19. Pero, ¿qué tipo de protección tienen quienes ya recibieron su dosis completa?

En este momento en el mundo hay al menos 9 vacunas que han demostrado que son altamente eficaces a la hora prevenir la enfermedad que causa el virus SARS-CoV-2. Eso quiere decir que si una persona vacunada se contagia del virus, tendrá menos probabilidades de desarrollar síntomas o enfermarse gravemente. Lo que aún no está claro, sin embargo, es si la vacuna logra evitar el contagio.

A medida que las vacunas contra el coronavirus se implementan en todo el mundo, ha habido algunos informes de personas completamente vacunadas que aún contraen COVID-19. Los expertos dicen que se esperan estos “casos revolucionarios” y quieren asegurar a las personas que las vacunas siguen siendo muy eficaces.

Los datos de los ensayos clínicos mostraron que las vacunas contra el coronavirus Pfizer-BioNTech y Moderna fueron extremadamente efectivas para prevenir enfermedades, pero el doctor Bill Moss, pediatra y profesor de epidemiología de enfermedades infecciosas en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en Baltimore, señaló que algunos las personas en los ensayos contrajeron el virus.

“Habrá algunas personas que no estarán protegidas, ni siquiera con dos dosis de la vacuna, pero deberían tener una enfermedad más leve”, explicó Moss. “Las vacunas son realmente muy protectoras contra la enfermedad grave, por lo que incluso aquellos que contraen COVID-19 después de dos dosis de la vacuna tienen muchas más probabilidades de tener una enfermedad leve”.

Para Moss, una vez que la población se haya vacunado por completo, lo que significa que ha recibido ambas dosis de la vacuna y esperado dos semanas después de la segunda dosis, debe tomar las mismas precauciones, como el uso de barbijo y distanciamiento social en público. “No hay nada diferente que la gente debería estar haciendo ahora que nos empezamos a vacunar”, dijo el especialista.

“Las vacunas importan más cuando una parte importante de la población las recibe”, subrayó Andrew Heinrich, profesor de la Escuela de Salud Pública de Yale en New Haven, Connecticut. “Es una escala un poco logarítmica y (a medida que más personas se vacunan) los beneficios comienzan a aumentar enormemente. Lo mejor que podemos hacer para que las vacunas sean efectivas es vacunar a la mayor cantidad de personas a medida que sean elegibles“.

Según Heinrich, el “jurado aún está deliberando” sobre si puede portar y propagar COVID-19 después de ser vacunado, pero algunos estudios sobre el tema parecen ofrecer optimismo.

El doctor Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, dijo durante una sesión informativa del equipo de respuesta al coronavirus en la Casa Blanca que los primeros estudios “apuntan en una dirección muy favorable”. Sin embargo, serán necesarios más estudios sobre el tema.

Por ahora, los expertos en salud pública todavía están aconsejando que las personas usen máscaras y sigan alejándose socialmente, incluso después de haber sido vacunadas, para asegurarse de que no transmitan el virus a quienes aún no están vacunados.

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Agregó que «durante abril estaríamos recibiendo dosis de AstraZéneca», aunque dejó claro que aún no se sabé «cuántas» y admitió que «si hubiéramos dependido de la producción europea o de la India estaríamos más atrasados».

Explicó también que la posibilidad de diferir la aplicación de la segunda dosis de la vacuna más allá de los 21 días mínimos que deben existir entre una y otra, es algo que quedó demostrado en Reino Unido, donde se pospuso hasta septiembre la aplicación de la segunda dosis y así «se generó una baja en los niveles de mortalidad».

Agregó que además del Reino Unido, donde se vacunaron 17 millones de personas con la primera dosis y sólo el 3 por ciento de ellas con las dos, se pospuso también el lapso entre la primera y segunda aplicación en Canadá, llevando el período a cuatro meses.

En ese sentido, dijo que «poder diferirlas lo más posible busca captar lo antes posible a la mayor cantidad de personas» y dejó claro que el período de 21 días es «el lapso mínimo» y no máximo.

También dejó claro que las cantidades de dosis que llegan al país no se conocen «hasta que no están embarcadas» porque «la provisión de vacunas es dinámica».

«Nosotros vamos a saber cuántas dosis han podido embarcar cuando cierren la puerta del avión y el avión sale. Por eso informamos cuando tenemos la certeza de la cantidad».

Admitió que ha cambiado la situación respecto al momento en el que «se firmaron los contratos y se presentaron cronogramas» y dijo que esa situación es dinámica y extensiva a todos los países, con diferencia entre la «teoría» que implica el momento en que se firmaron acuerdos con la «práctica», que es cuando se concreta la provisión de las dosis.

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En total ingresaron al sistema de frío provincial de Misiones  9.600 vacunas multidosis del componente 2,  en el marco  del  Plan Estratégico de Vacunación Nacional contra el COVID 19.

Las dosis serán destinadas para dar continuidad a la vacunación del grupo adultos mayores de 65 años en Misiones, que ya  han recibido su primera dosis.  Por lo cual en breve se informará cuando se iniciará la aplicación de las mismas.

Esta mañana el ministerio de salud provincial habilitó la turnera online de vacunación contra el Covid-19 y a los pocas horas, en al menos 15 localidades, se agotaron los cupos disponibles para adultos de 50 a 59 años con comorbilidades no oncológicas y con certificado médico, a quienes se les destinó la vacuna china Sinopharm.

Las localidades que agotaron sus cupos son: Posadas, Garupá, Eldorado, Oberá, Leandro N. Alem, Puerto Iguazú, San Vicente Apóstoles, Puerto Piray, 25 de Mayo, Candelaria, San Ignacio, Campo Ramón, Concepción de la Sierra, Aurora.

Mañana miércoles, a partir de la hora 8u, se podrán solicitar turnos para los mayores de 65 años, que recibirán el primer componente de la rusa, Sputnik V.

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El anuncio de la fabricación de la Sputnik V por parte del Laboratorio Richmond en una nueva planta en Argentina fue bien recibido por distintos actores del campo técnico-científico, quienes expresaron que «más allá de que esta producción no esté lista en el corto plazo», permite «instalar una capacidad para hacer vacunas con esta tecnología» que puede servir para esta pandemia y para cualquier otra enfermedad.

«Me pareció una noticia fabulosa. La industria biofarmacéutica va a tener un desarrollo enorme con esta pandemia porque todo el mundo quiere estar preparado», dijo a Télam Emilio Malchiodi, profesor titular de la Cátedra de Inmunología de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA y director del Instituto de Estudios de la Inmunidad Humoral (UBA-Conicet).

Malchiodi señaló que, de cara al futuro, tener capacidad instalada para producir ese tipo de vacunas es un «gran avance para el país» ya que las vacunas de «vectores virales», como la Sputnik V, son un tipo de tecnología que cada vez se utilizará más.

«La planta debería tener la capacidad de producir vectores virales a la que luego se le puede poner cualquier proteína de un virus contra el que se quiere inocular, y uno estima que van a haber muchas vacunas de aquí en más basadas en esta tecnología», sostuvo.

Y recordó que «hasta ahora la única planta que tenía esa capacidad era de la mAbxience (del Grupo Insud que produce la vacuna de Oxford-AstraZéneca) que había sido diseñada para producir anticuerpos monoclonales», entonces «así se tarde un año es un gran avance porque en esta ocasión producirá la Sputnik V, pero podrá producir cualquier otra» después.

«La existencia de un acuerdo que transfiere tecnología y que permite el desarrollo local de las vacunas nos permitirá en el largo plazo ganar autonomía en la producción y posterior distribución»
Leda Guzzi

«La existencia de un acuerdo que transfiere tecnología y que permite el desarrollo local de las vacunas nos permitirá en el largo plazo ganar autonomía en la producción y posterior distribución de las dosis de vacunas», expresó.

Y añadió que este tipo de acuerdos «nos asegurarán continuar, con menos obstáculos, en esta distribución con equidad de las vacunas en el territorio nacional y, tal vez, en algún momento también se pueda colaborar con la región. Sería ganar soberanía sobre un recurso tan disputado en todo el mundo».

Guzzi enfatizó que «en la medida en que haya países que no puedan acceder a la vacuna, esta pandemia va a seguir amenazando a la humanidad ya que donde el virus circula libremente es capaz de desarrollar nuevas mutaciones que puedan tener escape inmunológico a las vacunas».

«Por lo tanto, es fundamental que los países centrales comprendan esta situación y se entienda que es clave la solidaridad y la distribución equitativa de las vacunas porque nadie se salva solo», concluyó.

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El intervalo recomendado originalmente era de 21 días entre las dosis de la vacuna Pfizer y de 28 días para las inyecciones Moderna, las dos actualmente autorizadas en los EEUU. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EEUU han actualizado su guía para decir que las personas pueden esperar hasta 42 días entre dosis, aunque la agencia todavía aconseja a las personas que se ciñan al esquema inicial.

Y los desarrolladores de la vacuna AstraZeneca de la Universidad de Oxford, que está autorizada para su uso en el Reino Unido, sugieren que son posibles incluso períodos más prolongados, y afirman que su inyección funciona mejor cuando sus dosis están separadas por 12 semanas. Sus datos están redactados en un nuevo documento preimpreso, publicado antes de la revisión por pares. ¿Entonces cómo hacemos? ¿Cuánto tiempo podés hacer una sola toma y seguir a salvo? ¿Y qué sucede si la segunda inyección no está disponible a tiempo? Scientific American explora los posibles riesgos y beneficios de retrasar las dosis de la vacuna.

Dos y no una

Las vacunas están diseñadas para crear memoria inmunológica, lo que le da a nuestro sistema inmunológico la capacidad de reconocer y defenderse de los enemigos invasores incluso si no los hemos encontrado antes. La mayoría de las vacunas COVID provocan esta respuesta al presentar al sistema inmunológico copias de las proteínas de pico del nuevo coronavirus, que adornan su superficie como una corona.

“Las vacunas de dos inyecciones apuntan a obtener el máximo beneficio: la primera dosis prepara la memoria inmunológica y la segunda dosis la solidifica”, explica Thomas Denny, director de operaciones del Duke Human Vaccine Institute. “Puedes pensar en ello como un degradado”, agrega. Una dosis de la vacuna Pfizer puede reducir el riesgo de una persona promedio de contraer una infección sintomática en aproximadamente un 50 por ciento, y una dosis de la vacuna Moderna puede hacerlo en aproximadamente un 80 por ciento. Dos dosis de cualquiera de las vacunas reducen el riesgo en aproximadamente un 95 por ciento.

La agencia CDC actualizó su guía inicial después de recibir comentarios de que cierta flexibilidad podría ser útil para las personas, especialmente si existen desafíos para regresar en una fecha específica, dice la portavoz de los CDC, Kristen Nordlund. Si bien el Reino Unido recomienda el estiramiento de la dosis como una estrategia deliberada para obtener más primeros tiros en más brazos, los CDC lo sugieren como una opción para hacer que programar segundos tiros sea menos oneroso.

Protegido hasta el vencimiento

Según datos de Pfizer y Moderna en los ensayos, la protección se activó aproximadamente 14 días después de la primera dosis, cuando la curva que mostraba el número de infecciones en el grupo no vacunado seguía oscilando hacia arriba mientras que la curva del grupo vacunado no. Para ambas vacunas, una sola inyección protegió a casi todo el mundo de una enfermedad grave y, como se señaló, fue aproximadamente 50 por ciento (Pfizer) u 80 por ciento (Moderna) efectiva para prevenir la COVID por completo. Aunque la mayoría de los participantes del ensayo recibieron su segunda vacuna el día 21 o 28, algunos esperaron hasta el día 42 o incluso más. Sin embargo, el número de valores atípicos es demasiado pequeño para sacar conclusiones definitivas sobre el impacto de prolongar el régimen de las dos dosis. Por ejemplo, de 15.208 participantes del ensayo que recibieron la vacuna Moderna, solo 81 (0,5 por ciento) la recibieron fuera del período recomendado.

“No tenemos la mejor ciencia, en este momento, para decir que estamos 100 por ciento cómodos con una dosis de refuerzo a los 35 o 40 días. Estamos cediendo a las preocupaciones de salud pública y la creencia de que cualquier cosa que podamos hacer ahora es mejor que nada”, precisó Denny.

Entonces, si las personas solo están parcialmente inmunizadas con una dosis, ¿podría eso impulsar variantes de coronavirus más peligrosas?

Esa es una preocupación real, según Paul Bieniasz, retrovirólogo de la Universidad Rockefeller. Al principio de la pandemia, hubo poca presión sobre el nuevo coronavirus para que evolucionara porque el sistema inmunológico de nadie estaba preparado contra la infección y el microbio tenía opciones fáciles. Pero ahora millones de personas se han infectado y han desarrollado anticuerpos, por lo que mutaciones que le dan al virus una forma de evadir esas defensas.están subiendo a la prominencia. “El virus evolucionará en respuesta a los anticuerpos, independientemente de cómo administremos las vacunas”, dice Bieniasz. “La pregunta es: ¿Aceleraremos esa evolución creando poblaciones de individuos con inmunidad parcial del tamaño de un país?”

Así como no terminar su ciclo completo de antibióticos podría ayudar a alimentar las bacterias resistentes a los antibióticos, no vacunarse completamente podría convertir su cuerpo en un caldo de cultivo para los virus resistentes a los anticuerpos. Pero Trevor Bedford, un biólogo computacional del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson que rastrea mutaciones virales, ha tuiteado que el ritmo de la evolución no solo está determinado por la debilidad o la fuerza del sistema inmunológico. También se ve afectado por la gran cantidad de virus que circulan en la población, escribió. Sin inmunizaciones generalizadas, la última cantidad, y la cantidad de variantes que podrían engendrar un virus más formidable, seguirá creciendo.

Existe una posiblidad de que el intervalo más largo entre ambas aplicaciones las torne más efectivas, pero no todas las vacunas COVID son iguales y el esquema de dosificación óptimo depende del diseño específico. Algunas vacunas se basan en tiras frágiles de material genético conocidas como ARNm, algunas dependen de ADN más resistente y otras usan fragmentos de proteínas. Estos núcleos se pueden llevar a una célula envuelta en una pequeña gota de lípido o en un virus de chimpancé inofensivo.

Dadas estas diferencias, Denny no se sorprende de que la vacuna Oxford-AstraZeneca basada en ADN se haya probado y se haya encontrado efectiva con un espacio de 12 semanas entre inyecciones. Eso es aproximadamente de tres a cuatro veces más largo que los intervalos recomendados de las vacunas Moderna y Pfizer basadas en ARNm. Con el tiempo, los investigadores pueden encontrar que los esquemas de dosificación que son ligeramente diferentes de los probados en los primeros ensayos clínicos son más efectivos

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