Beneficios de la actividad física

• Mejora de la movilidad articular: La actividad física regular ayuda a mantener la flexibilidad y movilidad de las articulaciones. Ejercicios específicos pueden contribuir a prevenir la rigidez y a mejorar la capacidad para realizar tareas diarias.
• Fortalecimiento muscular: El fortalecimiento de los músculos circundantes a las articulaciones afectadas proporciona un soporte adicional, aliviando parte de la carga que recae sobre las articulaciones. Esto puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la funcionalidad.
• Control del peso: Mantener un peso saludable es esencial para las personas con artritis, ya que el exceso de peso puede aumentar la presión sobre las articulaciones afectadas. La actividad física es una herramienta clave para la gestión del peso.
• Alivio del dolor: Aunque pueda parecer contradictorio, la actividad física adecuada puede ayudar a aliviar el dolor asociado con la artritis. El ejercicio libera endorfinas, sustancias químicas naturales que actúan como analgésicos.
• Mejora del estado de ánimo: La artritis no solo afecta el cuerpo, sino también el estado de ánimo. La actividad física libera endorfinas, mejorando el bienestar emocional y reduciendo el estrés y la ansiedad.

Consejos para una actividad física segura

Antes de comenzar un programa de ejercicio, es fundamental mantener un diálogo abierto con un profesional de la salud. Su orientación personalizada puede adaptar el enfoque a las necesidades específicas.

Se debe optar por actividades de bajo impacto, como la natación, el ciclismo o el yoga. Estas opciones reducen significativamente el estrés en las articulaciones, ofreciendo beneficios físicos sin sobrecargar el cuerpo.

Es importante realizar calentamientos antes de la actividad y estiramientos después. Estos preparan y relajan los músculos y las articulaciones, disminuyendo el riesgo de lesiones y mejorando la flexibilidad.

Escuchar atentamente las señales del cuerpo es una práctica crucial. Si se experimenta dolor excesivo o inflamación, es importante ajustar la intensidad del ejercicio o buscar la orientación de un profesional de la salud.

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La reumatología es la especialidad de la medicina que se ocupa de las enfermedades del aparato locomotor y de las enfermedades autoinmunes sistémicas. El médico especialista es el reumatólogo.

La artritis reumatoidea, la artrosis, el dolor lumbar, la osteoporosis, el reumatismo, son algunas de las patologías. El dolor es el síntoma más frecuente que suele localizarse en las articulaciones o alrededor de las mismas.

En Consulta sin Turno entrevistamos al Dr. Rodolfo Fernández Sosa, reumatólogo de Posadas, quien nos explica sobre las dolencias más comunes en su especialidad. Su relato permite descubrir que existen nuevos tratamientos para evitar dolores y tener mejor calidad de vida.

«El reumatólogo atiende una amplia gama de consultas porque a todos le duelen las articulaciones, el cuerpo. La reumatología  atiende patologías asociadas a dolores crónicos corporales del sistema musculoesquelético, como principio general.

La consulta comienza en el médico  clínico, porque muchas cosas las va a resolver él. Los pacientes llegan a veces al reumatólogo después de un tiempo de dolor agudo y de varias consultas».

Por ejemplo?

«Cuando  las articulaciones se inflaman, se ponen rojas, con temperatura, se agrandan, pasan más de 4 a 6 semanas de una inflamación, entonces sí hay que ir a un reumatólogo.

Cuando hay dolores de cuerpo, dolores musculares o articulares asociados con síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso, decaimiento, fatiga, también tiene que hacerse una consulta. Los dolores músculo esqueléticos son signo de alarma.

Si el paciente ve que los médicos en general no le encuentran un diagnóstico y solamente toma antiinflamatorio o corticoides, sin un diagnóstico específico,  es necesaria la consulta con el reumatólogo».

A veces se siente una especie de resignación…

«Ya pasamos esas tapas de si se tiene  reuma  no  hay nada que hacer. Tener el diagnóstico y darle un tratamiento adecuado porque hay patologías que se curan, no es quedarse en la casa aguantándose el dolor.

Las consultas más comunes, por ejemplo en los mayores se da cuando comienzan a tener artrosis en las manos, en la columna, en la rodilla,  también la osteoporosis que en las mujeres después ocurre con menopausia».

La fibromialgia

Es frecuente la consulta por la fibromialgia que se observa en poblaciones jóvenes, desde los 20 años hasta los 40 o 50 años. Son dolores musculares generalizados, cansancio crónico sin una manifestación del laboratorio que muestra otra patología.

«No vayas a hacer esto o aquello se les dice a los pacientes con fibromialgia. Sin embargo es contraproducente el reposo. Agrava los dolores porque no tiene un desgaste energético, no hay una disminución de la tensión ni del estrés corporal.

Los pacientes se empiezan a deprimir porque ya no pueden hacer hasta las cosas simples en la casa».

Aumentan los casos?

«Cada vez es más frecuente la fibromialgia sobre todo con la tecnología y  los trabajos  rutinarios. Vemos mucho en las cajeras de los supermercados o los jóvenes que están en los bancos, el trabajo todo el día en la computadora. Una rutina sin  actividad física de escape va generando tensión y una enfermedad cerebral que produce la fibromialgia. Es un trastorno en el sistema nervioso central que provoca los dolores musculares y por eso intervenimos sobre el cerebro, no sobre las articulaciones».

Artritis reumatoidea

«Y por supuesto  la artritis reumatoidea, la artritis deformante. Es un paciente al que tiene que ver si o si el reumatólogo. Hay mucho para ofrecerle, hay mucha medicación nueva. Se detiene el proceso y hasta se logra remisión. Ya no es el paciente todo deformado, la idea de calmantes y a aguantarse. Eso era  medicina hace 30 años».

Cómo se trata?

» Existen drogas que controlan la artritis, evitan la deformaciones y se logra impulsar la remisión, controlando el sistema inmunológico.

El tratamiento es por etapas hasta lograr el objetivo. Un buen tratamiento existe y  se puede mejorar la calidad de vida. No sucede siempre en todas las patologías.

Como pasa a veces con los pacientes que tienen gota o ácido úrico. Comen todo el día arroz y y lechuga, pero no  hacen un tratamiento adecuado».

La chikungunya afecta

» Cuando hablamos de reumatología, muchas de las patologías están asociadas a la genética del grupo familiar. El desarrollo de la osteoporosis, artrosis,  artritis, se despierta a través de un proceso viral. Es difícil prevenir en reumatología.

Sucede ahora mismo con la chikungunya, es impresionante la cantidad de artritis que está dejando.

Porque despierta la enfermedad en algunos por un tiempo de 3 a 6 meses y en otros de directamente desarrolla la artritis reumatoidea. Son cuestiones ambientales que uno no puede controlar o prevenir, si acceder a un diagnóstico temprano y evitar mayor daño».

Una vez más aprendemos que la consulta con el médico nos puede sanar, mejorar nuestra vida, atendiendo las indicaciones y siguiendo los tratamientos adecuados.

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AMAR Misiones, asociación sin fines de lucro y dedicada a buscar mejorar la calidad de vida de los pacientes que tienen artritis reumatoidea, estuvo a cargo de la organización.

El objetivo fue informar y concientizar a los pacientes en general, sobre enfermedades reumáticas y, en particular de la artritis reumatoidea.

El encuentro tuvo lugar en el Salón de las Dos Constituciones de la Cámara de Representantes, a partir de la hora 9. Participaron médicos, médicos reumatólogos, gastroenterólogos, neumonólogos, especialistas en artritis idiopática juvenil, pacientes y familiares.

Estuvimos con el Dr. Rodolfo Fernández Sosa, médico reumatólogo y Subsecretario de Recursos Humanos del Ministerio de Salud de Misiones, quien nos contó sobre el Encuentro nacional de asociaciones de pacientes con artritis reumatoidea:

El evento cuenta con varias charlas para promocionar y hablar del impacto de las enfermedades reumáticas en la población, la importancia de su diagnóstico temprano y el diagnóstico adecuado ya que no todo es reuma, hay distintas enfermedades con distintos tratamientos y los pacientes tienen que estar alerta con eso. Tener un diagnóstico definitivo y buscar una ayuda profesional adecuada para poder tener un buen resultado.

Lo ideal, entonces, ¿es empezar con el clínico?

Es fundamental. Los médicos cabecera, los médicos clínicos, los pediatras, pueden detectar pacientes, porque el reuma afecta a todas las edades.

La artritis reumatoidea, que es la que básicamente convoca a este grupo de pacientes, afecta muchísimo a las mujeres entre los 40 y los 50 años en plena actividad laboral y digamos que es muy discapacitante. Por eso nosotros buscamos que el paciente tenga un diagnóstico adecuado y un tratamiento temprano antes que la enfermedad reumática genere discapacidad. Tenemos que tener en cuenta que la mayor población de discapacitados es por enfermedades reumáticas.

Hoy la enfermedad se trata, hay muchos buenos avances, ¿se puede atender mejor al paciente?

Absolutamente. Ahora hay drogas específicas. Ya no todo es solamente antiinflamatorios y corticoides como era antes. Cambió el concepto.

También hablamos con Virginia Labat, presidenta de AMAR Misiones y nos comentó que hace 39 años está en la lucha contra la enfermedad.

¿Cómo te encuentra esta lucha hoy?

Estoy muy emocionada porque me encuentra creo que bien porque estoy acá. He tenido la suerte de tener gente que me ha acompañado en mi tratamiento y han permitido de que yo hoy pueda andar, caminar, hablar y seguir haciendo una vida.

¿Qué querés lograr con este encuentro importante?

Que la gente tome conciencia que una atención temprana, en todos los temas de enfermedades reumáticas, evita que en el futuro esa persona tenga una mala calidad de vida y llegue a tener algún tipo de discapacidad.

¿Es accesible la atención para la artritis reumatoidea?

En la provincia de Misiones contamos con cinco médicos especialistas en reumatología de adultos y una especialista en reumatología infantil. En el Hospital Madariaga están tres y los otros dos están entre el IPS y otras instituciones.

Son muy valiosos sus aportes en este momento porque hace unos 15 años atrás, no había un sólo médico reumatólogo. Ahora la gente tiene más oportunidades.

Ante el menor síntoma del chico, del grande, hay que buscar la atención médica.

Primero se va a un clínico, qué es lo que generalmente se hace, el clínico es el que sabe, el que dirige la batuta. Es quien va a derivar a algún médico reumatólogo que se encargará de evitar que esa persona tenga una mala calidad de vida, en forma inmediata y futura.

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Es una poliartritis  sistémica de pequeñas articulaciones como manos y pies, pudiendo afectar hombros, codos, tobillos, caderas. Su característica es la simetría: siempre van a ser ambas manos, los dos pies. En algunos casos puede afectar otros órganos o tener manifestaciones como los nódulos reumatoides que aparecen por ejemplo en los codos. Las manifestaciones pueden ser articulares o extra-articulares.

El paciente dice lo que tiene, hay que escucharlo. Generalmente llega a la consulta con dolor e inflamación, casi siempre en manos y pies. También con rigidez matinal, se levanta y no puede incorporarse, camina hasta el baño con mucha dificultad.

Es una enfermedad crónica, progresiva,  autoinmune, que causa mucha discapacidad por eso hacemos hincapié en el diagnóstico precoz para un tratamiento oportuno, para que los pacientes no lleguen a tener deformaciones, si la dejamos avanzar es una enfermedad que destruye la articulación.

Para evitar que  avance existen tratamiento y medicación.

Como el paciente llega a la consulta con mucho dolor, con mucha rigidez,  tratamos de usar dosis de inicio bajas en corticoides, con antiinflamatorio pero por un tiempo corto y asociamos una droga modificadora de la enfermedad que es más accesible, es el metrotrexato . Generalmente iniciamos y a medida que va actuando,  bajamos las dosis de antiinflamatorio y corticoide de manera que el paciente se sostenga, una droga modificadora de la enfermedad. Es un inmunosupresor, puede haber otras opciones. Muchas veces si la enfermedad es muy agresiva, más adelante agregamos otra droga. Lo importante es que si el paciente está bien, no se queja, los parámetros deberían bajar

Controlamos con laboratorio que no genere toxicidad la droga, vamos viendo si aumentamos la dosis de una misma droga o cambiando con otra.

El paciente no va a suspender su tratamiento salvo una infección o una toxicidad. Una vez que logramos la remisión, bajamos la dosis. Para esos que son muy refractarios contamos con la terapia monoclonal cuando vemos que el paciente está haciendo fallos al tratamiento convencional.

La artritis reumatoidea  pueda afectar a todas las edades, llegando a una diagnóstico temprano y a un buen tratamiento es posible evitar el daño articular y mejorar la calidad de vida del paciente.

Dra. Vanesa Paris – Clínica Reumatóloga – MO 4221

fragmento entrevista televisiva La salud de nuestra gente

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