La telemedicina ya está integrada a la vida de muchos ciudadanos y se ampliará de manera permanente.

El primer paso es bajar la aplicación en el teléfono móvil y a partir de allí se puede recibir atención médica.

La pantalla muestra  el ícono o botón central que se puede tocar en caso de necesitar una consulta médica. El operador atenderá la llamada y el médico de guardia toma la consulta través de una videollamada.

Alegra MED permite sacar turnos en los hospitales de Posadas, Ramón Madariaga, Fátima y Favaloro de Posadas. No todas las especialidades están en todos los hospitales. Entonces la misma aplicación muestra el listado de especialistas y los lugares de atención para buscar.

Todo está indicado en la pantalla. Figuran las alternativas posibles, las especialidades.

Si la persona no sabe a qué especialista debe consultar, puede optar por ejemplo por un médico clínico que luego de la entrevista, realizar la derivación con el especialista.

Esto evita ir a los hospitales, esperar mucho tiempo. El proceso es más rápido y reemplaza a las demoras hospitalarias.

Este forma de atención es nueva, se está aplicando y los ciudadanos iremos incorporando la práctica.

Personal del Ministerio de Salud e ocupa de enseñar a las personas a manejar Alegra MED en los barrios. Ayudan a instalar la aplicación a quienes  no saben manejarse con el celular y  enseñan cómo usar la aplicación.

La app no es pesada y se baja en cualquier  teléfono móvil. Los jóvenes manejan más la tecnología. Los adultos son los más interesados en aprender a usar el sistema, especialmente aquellos que no tienen suficiente movilidad para desplazarse, tomar colectivos, etc.

Cuando el médico atiende una video llamada y advierte que la situación del paciente es más compleja, aplica el protocolo para el envío de una ambulancia o la atención necesaria.

La idea es optimizar la atención y  descomprimir los hospitales para que no haya largas filas de espera. Cada uno ya sabe cuándo es su siguiente turno desde su casa.

El área de articulación interministerial e integración de sistemas  del Ministerio de Salud trabaja para ampliar la difusión y la enseñanza de la aplicación de este sistema que se inició durante la pandemia.

Como dicen el slogan, «ahora el cuidado de la salud. mucho más fácil o mucho más cerca».

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Debido a la vigencia de la emergencia epidemiológica y sanitaria en el ámbito de Misiones y en el marco del trabajo en conjunto entre el subsector público y privado, es esencial que  para pedir y confirmar turnos de atención las personas que no residen en el territorio provincial deben observar ciertas condiciones.

REQUISITOS

Para el caso de pacientes con tratamiento oncológico u otras enfermedades con tratamiento crónico, es necesario comunicar que no residen en Misiones, tener el certificado del tratamiento correspondiente, constancia del turno y el DNI.

En la primera consulta es preciso llevar el resultado del hisopado de las últimas 48 hs, con resultado negativo. Cumplido el ciclo de 15 días se deberá presentar constancia de nueva evaluación por PCR

En caso de tratamientos que requieran  la concurrencia periódica del paciente, se establece que los establecimientos prestadores se harán cargo del aislamiento en caso de que no se cumpla el plazo de validez de la PCR.

Las personas que tienen derivación médica o turnos programados, deben comunicar que no residen en Misiones. También presentar la derivación médica, autorizada si correspondiera o turno, el DNI y el informe PCR (-) de las últimas 48 hs, resultado negativo.

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Están llegando los fríos. Entonces, con eso viene otra cuestión, aparecen las bronquiolitis en los chicos y también la gripe. Yo sé que no tenemos una circulación viral alta de COVID en Misiones, pero esta situación agravaría las circunstancias?

«Yo te diría que no, hay que hacer una lectura. Creo que va a agravar la situación, el contexto, probablemente a lo mejor aumenten los casos de coronavirus. Pero por qué? nos va a ir llegando esa famosa ola que estamos esperando. Lo que pasa es que la gente va a tener a su hijo con una bronquiolitis, con fiebre, una bronquitis o un paciente va a tener síntomas de gripe y obviamente que va a pensar que tiene un coronavirus. Entonces lo que estamos pensando es que va a haber una demanda aumentada en las consultas. Yo creo que hay que priorizar mucho el tema de evaluar si conviene realmente concurrir al sanatorio, a una guardia, cuando uno tiene fiebre y recién empieza porque probablemente sea la gripe de todos los años. Y no exponerse a contraer a otra enfermedad o exponerse a saturar las guardias, como nos pasó con la gripe A, que eran cuatro, cinco o seis horas de espera. Entonces, una llamada a su médico, una llamada a la guardia. Hay video consultas que se van a implementar y por ahí el médico le puede dar, sobre todo cuando ya hay una relación con su médico, conoce a su paciente y el paciente a su médico, decirle tomá un anti febril, quedate en cama, tomá mucho líquido, comé livianito y si en 24 horas no te pasa esto, quizás tengas que venir al consultorio y te tenga que ver.

Yo creo que va a venir la incidencia estacional y va a generar mucha confusión, porque si uno dice dificultad respiratoria es sospechoso de COVID. Es cierto, pero vamos a entrar en la bronquiolitis, en las personas adultas que tienen EPOC que se van a agudizar. Van a empezar las neumonías de la comunidad, que son una cosa normal en esta época y tampoco tenemos capacidad como para testear a todo el mundo y tampoco el recurso médico humano alcanza. Ni médico, enfermera, administrativo. Nosotros tenemos nuestra organización en la institución. Las chicas que toman la temperatura son secretarias, son secretarias de ustedes. Lo cierto es que están cumpliendo dos, tres funciones ubicadas en lugares estratégicos. Hay enfermeros que están ubicados en otro lugar, o sea, todos tratando de contener. Nosotros no estamos cercando el sanatorio, estamos protegiendo al sanatorio para que no sea invadido por el COVID y nos deje sin posibilidades de atender a los otros pacientes que requieren nuestra atención diariamente. Obviamente que el que tenga el COVID podrá ser atendido y que está todo preparado para recibir eso».

Manolo muy, muy claro todo. Realmente un esfuerzo enorme el hecho de generar dos sanatorios con dos circulaciones, con médicos en cada una de las unidades y como bien lo has dicho, preparando porque el secreto es prepararse para, si sucede, estar y dar lo mejor en ese momento y que las cosas no te tomen por sorpresa.

«Por supuesto, como siempre. Nosotros que hacemos este tipo de programa, decirle a la gente. Estimo que este fin de semana van a haber novedades en cuanto a que seguramente algunas cosas se liberarán, pero hay cosas que no se van a liberar y yo creo que van a quedar. El lavado de manos, mantener el distanciamiento, tratar de usar los barbijos todo el día prácticamente, bañarse las veces que sea necesario, mantener los espacios limpios y bien aireados, de todas las cosas que vos repetirás todos los días en el programa. Yo agradecido más que nada porque siempre tenemos esta relación, aparte de amistad de años, y podemos conversar de esta manera, que la gente entienda y comprenda. Hay que ser prácticos en esto, no hay que alarmar, pero hay que alertar, decir que por más que esté el día hermoso, está todo lindo y estaría bueno tomar un mate en la costa, pero no podemos».

Si, se terminaron las buenas épocas en que tomábamos mate. Algunas cosas van a quedar. Esto que decís vos es clarísimo. El lavado de manos es fundamental, el distanciamiento social también. Por ahora, el hecho de usar tapabocas, el barbijo, higienizarse, mantener aireados los ambientes. Y pensar de alguna manera que esto también va a pasar y que tenemos que seguir adelante y que la vida nos va a dar, esto es una enseñanza.

Gracias. Estos han sido «Los consejos de Manolo» en «La salud de nuestra gente».

Dr. Javier Del Longo – ginecólogo – MO 1280

Dr. Manuel Riera – pediatra – MO 2497

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La primer pregunta que le hicimos al Dr. Vymazal fue acerca cómo vive esta pandemia desde lo familiar, como médico y como empresario.

«Es una situación fuera de lo habitual, inesperable. Como médico y como persona, no hubiera esperado vivir algo así. Desde lo familiar, bien porque mis hijos son adolescentes y uno con el trabajo y los chicos en otra, es difícil la comunicación. Compartir mucho tiempo con ellos,  charlar  más de lo habitual, hizo bien. La contraparte, desde la parte médica uno siente que por más que se proteja siempre es insuficiente; tengo muchos colegas de diferentes especialidades, desde gente ultra obsesiva hasta gente que confía demasiado y no usa los elementos de protección indicados para el tipo de circulación viral que tiene la provincia.

Uno trata entre los pacientes y los colegas de utilizar los elementos que tiene a mano, regulando tiempos entre pacientes, la limpieza después de cada atención, tomar siempre medidas extremas y de a poco uno se va acostumbrando. Igual no son muchos los que asisten al sanatorio porque la gente tiene miedo.

Como empresa de salud es preocupante, estás con la ansiedad permanente de qué va a pasar si un paciente llega a la institución con otra patología y en medio de la internación empieza a desarrollar otro tipo de síntoma, el miedo es ese,  la situación de contagio generalizado. Se extreman los cuidados de protección. Todos los servicios se están atendiendo».

La organización en Misiones se hace de manera conjunta entre el sector privado y las autoridades, así lo comenta Vymazal. «Estuvimos en Casa de Gobierno en comunicación con el vicegobernador y con el gobernador, con IPS,  con todos estamos en contacto cotidiano. Comenzamos a levantar las restricciones y aumentó la atención, tenemos la guardia que atiende como siempre y todos los demás servicios que están funcionando normalmente.

Afuera tenemos un trailer que nos envió el Ministerio de Salud Pública, con dos consultorios que son externos al sanatorio. Es para pacientes febriles. Un médico y una enfermera atienden,  puede ser angina, dengue, es personal de la institución. Si consideran que requieren internación o sospecha de COVID,  se activa el protocolo del sanatorio. La atención es para gente con y sin obra social, para ayudar a la comunidad en esta situación, para la gente que no puede llegar hasta el hospital o porque está cerca del sanatorio».

Mucha gente ha dejado de hacer sus controles médicos o de atender ciertos síntomas?

«Los controles se dejaron de hacer; pacientes diabéticos, hipertensos, cardiológicos, dejaron de concurrir a la consulta. Nosotros generamos con la red de farmacias alrededor del sanatorio poder tramitar  la consulta y que el paciente acceda a la receta. La mayoría de los pacientes se abstuvieron de venir y por ahí llegan un poco más deteriorados de lo habitual, más descompensados, con los valores altos «.

Qué puede suceder en los próximos días cuando se amplíen ciertas actividades?

» Ahora que se va a flexibilizar un poco la cuarentena y va empezar a trabajar más gente, preocupa un poco el transporte. En todos los trabajos, si se mantiene la distancia, se preparan protocolos, creo que no va haber mayores inconvenientes. Nuestra provincia fue una de las primeras en tomar la decisión de hacer cuarentena y usar barbijo, la circulación viral es baja, ahora si no se cumple, es una bomba de tiempo. No es sólo es responsabilidad del gobierno,  sino de los ciudadanos. Es cuestión de conciencia social».

Las personas comprenden la necesidad de los cuidados y controles?

«Básicamente  la gente debe entender que para los médicos y enfermeros, más allá de tener ganas y  voluntad de trabajar, esto también es nuevo y a veces la ansiedad de los pacientes los supera, se ponen de mal humor. Estamos tratando de cuidarlos y cuidarnos, si hacemos las cosas rápidas, sin tomar las medidas, perdemos todos. Son situaciones especiales en todo el mundo, hay que adaptarse a las nuevas formas de trabajo hasta que volvamos a lo anterior a alguna otra forma de trabajo».

Dr. Guillermo Vymazal MO 3989

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