Este servicio diferenciado se presenta como un espacio amigable para la adolescente embarazada, un lugar donde se respeta la privacidad y confidencialidad, donde es el protagonista de la consulta, garantizando sus derechos. El objetivo principal es que se sientan cómodos, que éste sea un espacio de encuentro donde pueden concurrir con familias amigos y parejas para acompañarlos en esta etapa.

El consultorio de atención ambulatoria funciona de lunes a viernes para toda adolescente embarazada menor a 19 años y está interrelacionado con los efectores que trabajan con adolescentes. Los turnos, en estos tiempos de pandemia, se pueden solicitar únicamente por whatsapp al: 3764183465.

Cronograma consultorio Adolescencia

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Los turnos se solicitan por mensaje de WhatsApp al número 0376-154394832, de lunes a viernes de 7 a 17. “No queremos que el paciente o el familiar venga físicamente a sacar el turno, porque eso entorpece la circulación, queremos que lo saquen por teléfono y que vengan el día del turno”, comentó la Dra. Bühl. Los pacientes deben concurrir sin acompañantes y con tapabocas.
Con respecto a las cirugías, se están realizando entre 15 y 20 por día, cifra menor a la anterior al inicio de la pandemia pero que aumentará gradualmente.

Con respecto a la atención de las personas que acuden a la guardia, el Hospital Madariaga atiende a todos pero el propósito es optimizar los recursos para los pacientes sin cobertura.“Lo que hacemos ahora en la guardia, viendo que las obras sociales están teniendo más respuestas, tratamos de que si el paciente que viene tiene algo grave se le compensa y se le hace toda la primera atención y si tiene obra social, tratamos de derivarlo por su obra social a donde corresponda”, explicó la gerente asistencial.

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Aproximadamente el 70% de las defunciones están relacionadas con diversos factores de riesgo como el consumo excesivo de alcohol y tabaco y la mala alimentación, entre otros. En la Argentina, según cifras del Instituto Nacional del Cáncer, una de cada cinco personas muere de cáncer cada año.

En la Argentina, el cáncer figura entre las principales causas de morbilidad y mortalidad, alcanzando a miles de personas de todas las edades. Algunos de los factores de riesgo que generan la enfermedad constituyen conductas que podemos modificar y que pueden reducir las posibilidades de padecerla.

Y enumeró cuáles son los cinco cánceres más frecuentes entre los argentinos -de acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer- y cómo prevenirlos o detectarlos a tiempo.

1. Cáncer de mama: es el de mayor incidencia, representa cerca del 17% del total de los cánceres y más del 30% de los tumores malignos femeninos. La detección temprana aumenta las posibilidades de cura y el método recomendado es la mamografía, estudio que permite detectar el cáncer de mama antes que el nódulo sea palpable. Se recomienda que todas las mujeres de entre los 40 y 69 años realicen una consulta ginecológica y una mamografía anual para detectar cualquier anomalía.

2. Cáncer colorrectal: representa el 13% del total de los tumores. Afecta principalmente a mujeres y varones mayores de 50 años. Es de progresión lenta: comienza con el desarrollo de pólipos benignos o adenomas, que se malignizan con el tiempo. Esto permite la realización de exámenes para su detección en los primeros estadíos, cuando los pólipos todavía no se han malignizado. Se recomienda que las personas mayores de 50 años se realicen de forma preventiva una videocolonoscopía o bien un test de sangre oculta en materia fecal. Su desarrollo se relaciona en gran medida con dietas pobres en fibras y ricas en carnes rojas.

3. Cáncer de próstata: es el tumor maligno de mayor incidencia en hombres mayores a 60 años y representa el 20% del total de tumores en hombres, y el 9% de todos los tumores en Argentina. Es importante prestar atención a síntomas relacionados con problemas en la micción como flujo débil de orina, micción frecuente especialmente por la noche y otros. La visita anual al urólogo y el estudio bioquímico que consiste en cuantificar el Antígeno Prostático Específico (PSA) serán claves para su detección temprana.

4. Cáncer de pulmón: representa el 9% del total de los tumores en Argentina y presenta un porcentaje mayor en hombres que en mujeres. Está relacionado fundamentalmente con el consumo de tabaco, debido a que el humo del cigarrillo contiene más de 70 sustancias cancerígenas. Aproximadamente el 80% de los cánceres de pulmón están relacionados con el hábito de fumar. Los síntomas más frecuentes son la tos (incluyendo expectoración sanguinolenta) y la dificultad respiratoria. Evitar el consumo de tabaco y mantener los ambientes libres de humo son las principales medidas de prevención para éste y otros tipos de cáncer.

5. Cáncer de cuello de útero: está fuertemente relacionado con la infección persistente del Virus del Papiloma Humano (VPH o HPV). En Argentina se diagnostican cada año cerca de 4.000 nuevos casos de cáncer de cuello de útero y mueren aproximadamente 1.800 mujeres debido a esta enfermedad, perfectamente detectable en estadíos iniciales y hasta previos. Es un tipo de cáncer fuertemente relacionado con la pobreza, la falta de información y de cuidados médicos adecuados. La consulta ginecológica, un examen de Papanicolao anual, y la realización del test de VPH son las herramientas básicas de prevención. En Argentina la vacuna contra el VPH está incorporada al Calendario Nacional de Vacunación para niñas de 11 años nacidas a partir del año 2000 y para varones de 11 años nacidos a partir del año 2006. El esquema completo comprende 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 6 meses. Esta vacuna es muy importante en la ayuda para prevenir el cáncer de cuello de útero.

En resumen, en la mayoría de los cánceres la adopción de hábitos de vida saludables como ser la ingesta de una dieta variada -rica en frutas y verduras frescas-, la ingesta moderada de alcohol, la ausencia de tabaquismo, la vida al aire libre sin exceso de sol, la vida activa, entre otros, son factores que nos ayudarán a prevenir o mantener lo más bajo posible el riesgo de su desarrollo. Además, la implementación de medidas sanitarias como asistir consultas médicas y realizarse chequeos -de acuerdo a cada paciente, su historia familiar, etc- permitirán que tengamos diagnósticos en los primeros estadíos de la afección.

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En el mes de marzo la Asociación de Oftalmólogos de Misiones eligió nueva comisión directiva y desde entonces ocupa la presidencia la Dra. Nadia Flores, de la ciudad de Puerto Rico. La nueva gestión coincidió con el inicio de la cuarentena debido a la pandemia de COVID, entonces comenzó una serie de reuniones virtuales con asociaciones de oftalmólogos de otras provincias argentinas y de países europeos donde ya tenían los contagios de coronavirus. Esto permitió la toma de decisiones de forma conjunta y la elaboración de un protocolo con las pautas a seguir para la atención de los pacientes. Todos los oftalmólogos que integran la asociación misionera se rigen por este documento.

La Dra. Nadia Flores da algunos detalles de cómo es la atención en consultorio a partir de esta adecuación que debieron incorporar los profesionales, quienes continúan atendiendo las distitnas patologías de la visión. «El paciente o los familiares para sacar un turno ahora por seguridad, lo hacen por vía telefónica o una sola persona va a sacar el turno y se retira». La médica realiza una descripción de las medidas que indica el protocolo en cuanto a la recepción del paciente, la distancia en sala de espera, uso de lavandina y alcohol, manejo higiénico de papeles y dinero, uso del barbijo, si las personas ingresan con bolsos donde puedan llevar alimentos, etc. » Sólo puede ingresar el paciente si es un adulto y acompañado si es un niño, o si es un discapacitado con un adulto mayor. Ya no puede ir el grupo familiar a la consulta, tampoco con bolsos ni con alimentos. Se le pide que vaya al baño en lo posible antes en su casa para  que no sea una vía de contaminación el del consultorio».

«Hemos tenido que reestructurar toda la consulta. Antes de que ingrese el paciente el médico ya se higienizó las manos, ya se puso en primer lugar su barbijo, antiparras, su gorra y luego el camisolín y guantes, aunque también puede tener ambo y botas como si fuera  a estar en un medio para operar a un paciente. Se tiene en cuenta como estamos en una cercanía extrema con el paciente, a veces 20 centímetros, para tomar la presión ocular. Es importante observar las medidas de higiene. Nosotros cuando se va el paciente tenemos que desinfectar todo lo que tocó y sacarnos el camisolín, el guante, depositar todo en un cesto, cambiarnos para después poder volver a atender al otro paciente».

Eso les significa a ustedes también un refuerzo permanente de todo el equipo que se ponen con cada paciente..

«Lleva mucho tiempo para hacerlo correctamente y por eso son espaciados los turnos. Lo importante es que la persona puede hacer en estos momentos un control de ojos y no dejarse estar .También en el protocolo de bioseguridad está descrito que las enfermedades crónicas  deben ser controladas, las urgencias por supuesto, para tener una orientación de prioridades. Cabe destacar que hemos acercado a las obras sociales y prepagas con las que trabajamos, al Colegio de Médicos de la provincia de Misiones, quien ha aprobado el protocolo, lo ha revisado,  el consentimiento informado de los pacientes cuando ingresan al consultorio. Y la verdad es que en un momento nos preocupaba y nos sigue preocupando  el hecho de que toda esta reestructuración de la consulta está siendo realizada por el médico, con los costos a nuestro cargo».

Actualmente la asociación tramita con las obras sociales y empresas de salud prepagas un reconocimiento de los gastos en equipos de protección e higiene.

Dra. Nadia Flores – Oftalmóloga – MO 4969

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En la primera parte de la nota, el Dr. Riera se refiere a la nueva situación a partir de la pandemia del coronavirus y de cómo se ha organizado el Sanatorio Boratti para atender la consultas médicas.

«Podemos hablar sin barbijo un ratito. Adaptándonos a esta situación como vos decís, que no esperábamos, que no sabemos realmente hasta dónde puede llegar. El tema es que nos encontramos de golpe con esta situación, pero tenemos algunas ventajas.

Tenemos la ventaja de que si bien no conocemos específicamente al virus, conocemos qué es lo que está haciendo y tenemos la experiencia de otros países que vienen padeciendo desde hace unos meses. Esto nos permite a nosotros, y acá voy a coincidir con lo que dice la gente está manejando todo, los organismos estatales y los científicos, el secreto de esto es que pegarnos nos va a pegar. El tema es que nos pegue de a poco, ese famoso achatamiento de la curva. Entonces que los casos no sean demasiados y bruscamente. Uno puede atender a los afectados cuando estos se están recuperando. Vendrá la otra oleada y así de a poco. Que no vengan todos juntos. Ese sería el mejor escenario, que nos va a llegar y tenemos que estar preparados. Ante esta alternativa, como vos trabajás en el sanatorio junto conmigo, estaba el tema de discernir qué hacemos con nosotros con los pacientes. Con los crónicos, los pacientes oncológicos, los pacientes diarios, los que vienen por un tema, no COVID. El sanatorio tiene que seguir funcionando y los médicos, con los recaudos y las normas de bioseguridad, pueden seguir trabajando. Lo que hicimos fue idear  todo de acuerdo a los protocolos del Ministerio de Salud Pública de la Nación y de la OMS. Adaptar lo que es el sanatorio, porque si bien las normas se escriben, yo creo que cada uno tiene que ir adaptándolas a la realidad de cada región y de cada institución. Qué hicimos para que la gente se quede tranquila? Primero vamos a hablar de lo que más se está reclamando la gente, que es la posibilidad de venir al médico, a su médico, su especialista, su ginecólogo, su pediatra.

Primero queremos decirles que desde estas semanas se está retomando la actividad con algunas pautas. Cada médico, cada profesional, no debiera estar más de cinco horas en el consultorio. Lo recomendamos y eso está estipulado y aceptado por todos los profesionales, los turnos se dan cada media hora. Esto tiene un porqué. Primero porque cuando el paciente requiere un tiempo de atención y también con esto evitamos la aglomeración en las salas de espera, evitamos que se crucen los pacientes, porque pueden entrar un paciente que tenga la enfermedad y que todavía sea asintomático, que no tenga síntomas y no queremos que se mezcle con el otro.

Lo que sí le vamos avisando a la gente que el día que saca un turno por whatsapp, por la página web, como sea, con el doctor Javier Del Longo, se le va a otorgar el turno. Tienen que venir cinco minutos la consulta.. Que si está en condiciones de venir sola, que venga sola, digo sola en este caso porque vos sos ginecólogo y atendés a mujeres. No se están permitiendo, por ejemplo, la entrada de acompañantes, de familiares, a no ser que sea una persona que esté impedida físicamente de concurrir sola. También le explicamos que tiene que pasar por lo que llamamos un triage, o sea un escaneo, que no se asuste, que no se ofenda, que no se enoje, porque la estamos protegiendo a ella, estamos protegiéndonos nosotros los médicos y estamos protegiendo los pacientes y a todas las personas que trabajan en el sanatorio entonces le van a tomar  por donde entre al sanatorio.

Le van a tomar la temperatura, si está febril no va a poder ingresar. Si tiene 37 grados y medio o más, no va a poder ingresar al sanatorio y se la va a referir a un sector especial. Se le van a hacer unas preguntas. Por ejemplo, si tuvo contacto con pacientes enfermos , si estuvo con tos, con dolor de garganta, si perdió el  gusto, el olfato. Eso nos permite no un cien por ciento de seguridad, pero mucha tranquilidad en cuanto a que el paciente suponemos que está entrando en condiciones normales o portando su enfermedad o el motivo de la consulta y no un coronavirus. Protegemos a la paciente, protegemos a los profesionales, a la gente que está limpiando el piso en el sanatorio, al camillero, al cirujano y a los demás pacientes. Esa consulta va a durar el tiempo que cada profesional determine, no más de media hora, cosa que cuando salga ese paciente se permitan los 5, 10 minutos para airear y ventilar el consultorio e ingresar al próximo paciente. Eso está permitido y habilitado en todas las especialidades del sanatorio con esa limitación, no más de cinco horas y no más de 30 minutos por paciente.

Ahora supongamos que hay un paciente que viene a ver a otro profesional y le toman la temperatura o tiene un síntoma de lo que llamamos casos sospechosos. Porque tiene un primo que tuvo coronavirus, porque tiene fiebre, porque le duele  la garganta, porque perdió el olfato y perdió el gusto. Son síntomas sugestivos de COVID. Ese paciente es invitado a pasar a un consultorio que nos proveyó Salud Pública y que está ubicado en Santiago del Estero y San Luis, donde hay un médico. Son médicos que se van turnando cada seis horas y que están encerrados allí con una vestimenta especial para atender a estos pacientes. Si el paciente tiene fiebre pero no tiene otro síntoma, no es sospechoso coronavirus y está en buen estado, probablemente lo que se le recomiende es que vuelva a su domicilio, se instale en lo que se llama la cuarentena que acá son en catorce días y que si en los próximos tres a cinco días presentara síntomas sugestivos de COVID  que se comunique con las autoridades, como corresponde, con el 0800, seguramente va a ser testeado para tratar de detectar la enfermedad. Ahora, si es un paciente que uno detecta que la fiebre forma parte de una patología banal, vamos a llamarle una angina, se ve en las placas o tiene una otitis que le está supurando, entonces tranquilamente podrá ser referido a la guardia del sanatorio, atendido normalmente en la guardia».

Justamente eso te quería preguntar. Las enfermedades siguen, atendemos coronavirus pero ya no hay mas cáncer, neumonía, reuma, nada. O sea, sigue todo

«Si hablamos de la guardia, si yo tengo un dolor abdominal, si me bajó la presión o me subió la presión pero no tengo ningún síntoma del coronavirus, yo voy a entrar perfectamente por la guardia. O sea, la guardia del sanatorio sigue funcionando bien.

Los consultorios, tenemos los cardiópatas, tenemos los hipertensos, tenemos los pacientes con problemas ginecológicos, tenemos las embarazadas que están sanas. Tenemos los chicos para controles, que si bien recomendamos espaciar,  tienen que atenderse, sobre todo los recién nacidos.

Toda la gente que no tenga un síntoma sugestivo o sospechoso de coronavirus, funciona el Sanatorio  Boratti normal. Digamos que está operando en este momento no al cien por ciento de su capacidad, porque la gente consulta cuando es realmente necesario. Ese pequeño grupo que puede tener la enfermedad, nosotros lo que tratamos de evitar es que entre en la institución, por todo lo que hablamos antes. Por eso se somete ese proceso que se llama triage. Y si nos queda la duda de un paciente que, por ejemplo, a lo mejor un paciente que viene en mal estado, viene con fiebre alta,descompuesto, viene para internarse, pero donde lo interno, porque mira si tiene. aparte de todo esto que me está contando, tiene coronavirus. Lo internamos en un sector especial que se llama Pre-internación COVID, donde el paciente va a estar entre 4 y 6 horas, atendido por médicos, por enfermeras, anexo al sanatorio pero dentro de las instalaciones y se le va a hacer el test.

Si al paciente le da que tiene la enfermedad, entonces está preparada una unidad especial que gracias a Dios hasta ahora no tuvimos que ocuparla, es como una terapia intensiva donde va a ser internado el paciente, aislado y ahí tiene que quedar claro que va a estar aislado solito, con el enfermero y con el médico, sin acompañantes, sin familiares. Y si el paciente no tiene coronavirus a las cuatro o cinco horas, entonces puede pasar a internarse al servicio normal del sanatorio. A la terapia intensiva o a la obstetricia, o hacerse el tratamiento oncológico. O sea, es como si hubiese dos sanatorios, uno con una circulación exclusivamente para COVID que no se mezcla con los otros pacientes que también están enfermos, pero con otras enfermedades. Entonces vamos a ver médicos, todos con barbijo pero algunos vestidos de forma muy especial, que son los que están preparados para esta situación y otros que a lo sumo tendrán un barbijo, alcohol en gel, mantendrán distanciamiento. Y así como te veo a vos en tu consultorio ahora, te pondrás el barbijo y atenderás normalmente. Por qué? Porque tenés que seguir atendiendo a tus pacientes. Es tu responsabilidad. Hay otra gente que está preparada para atender a los pacientes con coronavirus».

Algunas cosas cambiaron. Yo siempre venía de corbata y ahora vengo, me cambio en el consultorio y me pongo un ambo.

«Hay gente que está acostumbrada a ver al doctor Del Longo de impecable camisa, impecable corbata, impecable guardapolvo blanco. Yo estoy así porque no tengo contacto con el paciente. Vos cuando vas a tu casa al mediodía, te vas a sacar el ambo, lo vas a meter en una bolsa y en  te va a hacer un triage tu señora. Tenés que entrar por un lugar especial,  tenés que ir a bañarte, lavar el ambo que ocupaste y ponerte una ropa para poder estar con tu familia. Nos cambió la vida a todos. Nos estamos bañando dos o tres veces por día, algo insólito».

Dr. Javier Del Longo – Ginecólogo – MP 1280

Dr. Manuel Riera – Pediatra – MP 2497

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" Sin lugar a dudas la mejor medida que tenemos hoy para ofrecerle a la población como
prevención, como tratamiento y como vacuna, es el aislamiento social, la cuarentena, es
quedarse en la c asa, respetar lo máximo posible esta medida que evita la diseminación del
virus. Esto es algo que nos atraviesa de manera horizontal y que necesitamos se cumpla en
cada una de nuestras casas".
El Dr. Mendez indica que es importante que entendamos que el aislamiento social es
nuestra mejor prevención y nuestro mejor tratamiento, pero por sobre todas las cosas porque
es el único que tenemos, es de fácil acceso y en el que todos podemos colaborar. Cada uno de
debe cuidarse a sí mismo, a sus seres queridos, a su entorno, a toda la comunidad. Por eso
para nosotros es fundamental que se entienda y se pueda llevar a cabo de la mejor manera
posible.
Antes que hayan aparecido estos casos en Argentina, todas las instituciones tanto públicas
como privadas coemnnaron a trabajar fuertemente desde hace varias semanas atrás con los
alertas que venían de otros países.
"Es algo que nos va a tocar, así que nuestro nivel de alerta desde el primer momento ha sido
muy alto. Todas las tareas están destinadas a ofrecer una respuesta a la población que
posiblemente se vea afectada. Estamos trabajando en función de esto".
"Veamos lo que ha sucedido en otras provincias bastante cercanas a la nuestra, Chaco,
Corrientes. Debemos implementar todas las medidas que ayuden a la prevención de la
propagación, ahí va a estar nuestro mayor éxito".
Como mensaje de cierre, insiste con "un pedido fundamental para la población: cumplir la
cuarentena, nuestra mejor vacuna, nuestra mejor medida y nuestro mejor aporte como
comunidad para con uno mismo y para todos los habitantes de Misiones".

La entrada Dr. Gustavo Méndez, médico infectólogo: «Tenemos una ventaja que no muchas áreas geográficas del mundo la tienen todavía y que es tiempo» se publicó primero en Consulta Sin Turno.

Los respiradores están llegando todos los días de a tantos “esperemos que durante este fin de semana y los primeros días de la próxima semana ya estén todos en Misiones”
El lunes estarán disponibles los fondos para las instituciones privadas que solicitaron para compra de equipamiento, entre ellos respiradores.

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Da lugar a reacciones emocionales diversas, tales como: angustia, desconfianza, pánico, ansiedad, temor al contagio, rabia, enojo, indefensión, omnipotencia, incertidumbre, etc

Las reacciones agudas pueden devenir en padecimientos subjetivos duraderos y más graves.

Es importante considerar que el estigma y la discriminación son esperables frente a enfermedades transmisibles, nuevas y desconocidas.

La comunicación es el insumo estratégico-operativo crucial en las pandemias.

Los servicios de salud mental deben brindar orientación a los equipos de salud respecto de cómo comunicar para promover la calma y conductas preventivas y responsables.

Se deben establecer pautas uniformes y protocolos de comunicación para evitar rumores e información distorsionada o confusa, tanto respecto de la comunicación externa como interna de cada institución. Múltiples interlocutores y discursos generan sensación de caos y falta de coordinación.

Fuente: material de la Red PROSAMIC, de la Dirección de Manejo de Emergencias Sanitarias y Catástrofes, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

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La entrada Dr. Eduardo López. Infectólogo: «La medida pudo haber llegado hace una semana, pero tampoco llega tarde» se publicó primero en Consulta Sin Turno.

Para evitar las aglomeraciones de personas, hasta el 31 de marzo quedan suspendidos los consultorios externos, los estudios programados y las cirugías. Los procedimientos quirúrgico oncológicos y las cirugías de urgencia sí se realizarán.

Se permite el acompañamiento de solamente un familiar por paciente y el hospital está reorganizando las funciones del personal médico y de enfermería para las atenciones emergentes.

Estas medidas de prevención se llevan a cabo como parte del  Plan Estratégico de Enfermedad Respiratoria (Virus Emergente COVID-19) del Ministerio de Salud Pública de Misiones, que tiene como meta organizar el sistema sanitario provincial.

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