Se continúa con el objetivo de avanzar en el plan estratégico de vacunación COVID 19 en la provincia.

El Ministerio de Salud Pública recibió 25.920 dosis bivariantes que serán aplicadas como refuerzos (3, 4 o 5 dosis) a partir de la población de 12 años. No será aplicada como inicio de esquemas de vacunación.

Durante un tiempo coexistirán en los vacunatorios los dos tipos de dosis con los que cuenta la Provincia (monovalentes y bivalente o bivariantes), por lo que se administrará la vacuna que se encuentre disponible.

La vacuna Pfizer Bivariante, tal como su nombre lo indica, contiene dos variantes, la original de Wuhan (también llamada ancestral) y Ómicron original y su sublinaje, la cual fue autorizada para su uso en población general de 12 años o más.

La evidencia científica ha demostrado que la estrategia de aplicación de refuerzos es fundamental para mantener los niveles de anticuerpos y su efectividad en el tiempo, sobre todo en términos de evitar internaciones, complicaciones y muertes por la enfermedad.

Desde el Ministerio de Salud se recuerda la importancia de reforzar la protección en las personas mayores de 50 años y otros grupos etarios con condiciones de riesgo.

A partir del inicio de la campaña de vacunación contra el COVID 19, desde el 29 de diciembre de 2021 a la fecha, se han aplicado 2.262.631 dosis, entre esquemas primarios y refuerzos.  Se han aplicado en mismo período 981.158 primeras dosis, 826.741 segundas dosis y 454.732‬ dosis entre dosis adicional y refuerzos.

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A pesar de que casi desde el principio de la pandemia por coronavirus unos sarpullidos cutáneos se han vinculado con la COVID-19, médicos de España reportan que, en ciertos casos, esos sarpullidos también suceden en el interior de la boca. Es el nuevo síntoma que pareciera agregarse a la larga lista que existen alrededor de esta enfermedad que llevó a centenares de millones de personas a estar en confinamientos en todo el planeta.

Esa lista está compuesta por:

•  Dificultad para respirar
• Dolor en el pecho
• Incapacidad para hablar o moverse
• Fiebre
• Tos seca
• Cansancio
• Molestias y dolores varios
• Dolor de garganta
• Conjuntivitis
• Dolor de cabeza
• Pérdida del sentido del olfato
• Pérdida del sentido del gusto
• Erupciones cutáneas
• Pérdida de color en los dedos de las manos y pies.

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El Presidente Joe Biden fijó el 4 de mayo el objetivo de alcanzar el 70% de los adultos para el 4 de julio.

Pero los beneficios del plan de vacunación en ese país podrían ser limitados. Según advirtió Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas y líder en la respuesta a la pandemia, las personas no vacunadas están más en riesgo por la aparición de la variante Delta del coronavirus. Por lo cual, el país podría quedar dividido en dos poblaciones: los vacunados y los que se resisten a inmunizarse.

Hoy, más de un cuarto de los casos de COVID-19 que se diagnostican en los Estados Unidos tienen la variante Delta. Esta variante fue detectada en India en diciembre pasado, y se expandió por el mundo a más de 80 países.

En Inglaterra, provocó el repunte de casos y obligó al Gobierno de Boris Johnson a demorar al menos un mes la flexibilización de las medidas de restricción.

De acuerdo con el doctor Anthony Fauci, pronto podría haber “dos Estados Unidos” a la vez: “uno donde la mayoría de las personas están vacunadas y otro donde las bajas tasas de vacunación podrían provocar picos en los casos”. “Cuando tienes un nivel tan bajo de vacunación superpuesto a una variante que tiene un alto grado de eficiencia de propagación, lo que verás entre las regiones subvacunadas, ya sean estados, ciudades o condados, vas a ver estos tipos individuales de repuntes.

Es casi como si fueran dos Estados Unidos”, sostuvo Fauci en diálogo con la cadena de televisión CNN.

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Con ayuda del Servicio de Control de Infecciones del Hospital Universitario Austral, Infobae recopiló algunas de las más frecuentes.

1- ¿Qué síntomas son considerados “sospechosos” de COVID-19?

– El Ministerio de Salud de la Nación modificó la definición de caso sospechoso, en consenso con los 24 directores de Epidemiología de todas las jurisdicciones del país.

Así, tras agregar rinitis/congestión nasal, desde ahora se considera caso sospechoso de COVID-19 a toda persona, de cualquier edad, que presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre de 37.5°C o más; tos; dolor de garganta; dificultad para respirar; dolor de cabeza; dolor muscular; diarrea y/o vómitos; rinitis/congestión nasal. Además de la pérdida repentina del gusto o del olfato.

2- ¿Cómo se transmite el virus?

– Se transmite de una persona a otra a través de las gotas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas cuando la persona con el virus tose, estornuda o habla.

Otra posibilidad es por contacto con manos, superficies u objetos contaminados. Por eso es importante mantener distanciamiento social e higienizar objetos y superficies.

3- ¿Qué previene la vacunación?

– A la fecha, las vacunas disponibles en la Argentina demostraron elevada eficacia contra la infección severa y la muerte por SARS-Cov-2. Sin embargo, la eficacia para la prevención contra infecciones leves a moderadas y la infección asintomática es menor.

Asimismo, se comprobó en otros países que las nuevas variantes circulantes reducen la eficacia vacunal.

Por eso, es importante recibir la vacuna para prevenir formas severas, pero se debe mantener y fomentar el empleo de las medidas de prevención generales ya conocidas: uso del barbijo, distanciamiento, higiene de manos e higiene respiratoria.

4- Si tuve COVID, y me apliqué una sola dosis de vacuna, ¿estoy protegido?

– Se demostró que el refuerzo inducido por una dosis de vacuna tras una infección por SARS-CoV-2 es tal que se alcanza una eficacia próxima al 100%. Este es el justificativo de que, en algunos países, se esté planteando la aplicación de una sola dosis a las personas con antecedente de infección.

5- ¿Cuál es el riesgo de enfermarse de COVID-19 con una o ambas dosis de la vacuna?

– Las vacunas aprobadas demostraron uniformemente una eficacia elevada para prevenir la infección grave y la muerte por COVID-19. Sin embargo, la eficacia para prevenir contra la infección leve/moderada es variable (si bien aumenta con el esquema completo, siendo en este caso entre 62% y 92%). Asimismo, debemos recordar que es posible, aún con la vacunación, adquirir la infección y transmitirla, incluso, sin síntomas.

6- ¿Qué sucede si no me llaman para recibir la segunda dosis?

– Luego de la administración de la primera dosis, el individuo debe aguardar a recibir la notificación para concurrir al vacunatorio. Las vacunas que cuentan con aprobación en nuestro país tienen un intervalo mínimo de dosis de 21 o 28 días.

Pasado este periodo, sin embargo, no es necesario reiniciar el esquema, debido a que a la fecha, y dada la escasez de vacunas, se dispuso a nivel nacional dar prioridad a que una mayor proporción de la población cuente con al menos una dosis de vacuna por sobre el esquema completo de un grupo reducido. De esta forma, se pretende brindar protección a los grupos de riesgo elevado frente al recrudecimiento de la pandemia. Por eso, se extendió el intervalo entre dosis a tres meses. En lo que respecta al personal de salud, se procurará mantener el intervalo convencional en aquellos que realicen actividad asistencial con alta exposición a SARS-CoV-2 o que manipulen muestras clínicas que puedan contenerlo. Siguiendo esta misma línea, se determinó en las personas con antecedentes de infección por SARS-CoV-2 diferir la vacunación entre tres y seis meses luego del alta.

7- Si me vacuné con un tipo de vacuna, ¿puedo completar la vacunación con otro tipo?

– Ante un visible problema de fabricación, distribución y logística para que las diferentes vacunas contra el COVID-19 aprobadas puedan llegar a ser aplicadas, investigadores alrededor del globo están probando combinaciones. Algunas son sometidas a ensayos clínicos, mientras que otras solo están siendo testeadas en animales.

Sin embargo, hasta que se conozcan los alcances de esos estudios, por el momento, cada individuo recibirá el mismo tipo de vacuna que en la primera dosis.

8- ¿Me tengo que medir anticuerpos?

– La prueba de anticuerpos para COVID-19, que también se conoce como prueba de serología, es un análisis de sangre que se hace para saber si la persona tuvo una infección con SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad del coronavirus 2019. Una prueba de anticuerpos no puede determinar si en el momento se está infectado con el virus. Después de la infección con este virus, puede llevar de dos a tres semanas desarrollar suficientes anticuerpos como para poder detectarlos en una prueba de laboratorio. Aunque estos anticuerpos pueden proporcionar alguna inmunidad contra la enfermedad, actualmente no hay suficiente evidencia para saber cuánto tiempo duran, o si una infección con el virus en el pasado te protegerá de otra infección.

Aunque sean inusuales, hay algunos casos confirmados y sospechados de reinfección. De tal manera, no se requiere la medición de anticuerpos de manera rutinaria y sólo deberá realizarse ante la solicitud del médico tratante.

9- ¿Puedo recibir otra vacuna junto con la de COVID?

Cualquier vacuna debe separarse 14 días de la vacuna para el COVID 19. Por lo tanto, la vacuna antigripal se puede aplicar 14 días antes o después de la vacuna para el COVID19. A la fecha, no se recomienda la administración simultánea con otras vacunas.

Ante la consulta de este medio, el médico infectólogo y presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (Sadi), Omar Sued (MN 91262) consideró que “es importante mantener los esquemas habituales y que todas las personas mayores que tienen indicación de vacuna de gripe y neumonía la reciban”.

Y tras señalar que “cualquier persona mayor de 65 años tiene que estar vacunada contra la gripe y el neumococo”, aclaró que “la vacuna antineumocócica no se da todos los años así que muchos de quienes ya están vacunados contra esa enfermedad y tal vez no la tienen que repetir este año, pero sí se tienen que aplicar la antigripal”.

Con él coincidió el médico infectólogo Lautaro De Vedia (MN 70640), quien reconoció que “toda esta situación es nueva así que lo que hay que seguir son las recomendaciones del Ministerio de Salud, que tal vez con el tiempo puedan modificarse, pero ante la falta de evidencia en muchos aspectos se decidió que tiene que haber 14 días de diferencia mínimo entre una vacuna y la otra”.

“Se desconoce si hay interacciones o factores que puedan ser negativos como consecuencia de aplicarlas juntas o en periodos menores así que esa es la recomendación”, insistió el experto del Hospital Muñiz y ex presidente de la Sadi.

10- ¿Qué es ser contacto estrecho?

– Para considerarse contacto estrecho de alto riesgo de un caso positivo se deben dar las siguientes condiciones a la vez: que dentro de las 48 horas previas al inicio de los síntomas, la o las personas hayan estado sin barbijo, por más de 15 minutos a menos de 1,5 metros de distancia.

11- Si soy contacto estrecho de un positivo con el que convivo, ¿qué debo hacer?

– Ante el caso de un conviviente positivo, todos los integrantes de la familia deben aislarse. En la medida de lo posible, el aislamiento debe cumplirse separado del caso positivo. De ser así, el alta de los convivientes (por contacto estrecho) es 10 días desde el último contacto. En aquellos casos en los cuales no sea factible la separación (por lo general en niños pequeños), el conviviente debe mantener aislamiento por 10 días desde el alta del paciente. En caso de que el contacto estrecho presente síntomas dentro del período mencionado, debe acudir al centro de salud y allí le indicarán los pasos a seguir.

12- En caso de ser contacto estrecho de un positivo no conviviente, ¿qué debo hacer?

– Siempre que haya un contacto estrecho de alto riesgo (es decir, exposición sin barbijo, distancia menor a 1,5 m y por más de 15 minutos) con una persona COVID positiva dentro de las 48 horas previas al inicio de los síntomas, se debe guardar aislamiento. El mismo se extenderá por 10 días desde el último contacto y no debe realizarse hisopado en ausencia de síntomas. Si durante el aislamiento la persona desarrolla dos o más síntomas se lo considerará como caso confirmado por criterio clínico epidemiológico sin necesidad de realizar un hisopado. Son excepciones a esta definición, y deberán hacerse hisopado, quienes se incluyan en los siguientes grupos:

– Pacientes con criterios clínicos de internación

– Pacientes con factores de riesgo

– Gestantes

– Personal de salud

– Personal esencial

13- Estoy vacunado y tuve contacto estrecho con familiar/amigo COVID positivo, ¿qué debo hacer?

– Después la aplicación de la vacuna contra el COVID-19 existe un bajo riesgo de contraer el virus, aunque la persona vacunada puede ser portadora del virus y contagiar a los demás. De todas maneras, aún es preciso investigar más para entender la inmunidad que brinda la vacuna y cuánto dura esa protección. Por lo tanto, es necesario mantener las precauciones para prevenir la propagación y, en este caso, la persona que tuvo el contacto estrecho debe quedar en aislamiento recomendado de 10 días.

“La indicación es que tanto el vacunado como el que tuvo COVID, ante un contacto estrecho de riesgo tiene que hacer el aislamiento”, precisó De Vedia.

14- ¿Cómo se delimita una burbuja segura?

– Resulta muy difícil delimitar una burbuja segura con el ritmo actual y las interacciones sociales. Las burbujas se superponen constantemente. Por este motivo, fuera de los convivientes, siempre debemos mantener las medidas de prevención: barbijo, distanciamiento social, higiene de manos y superficies.

15- ¿Cuánto tiempo debo esperar para hisoparme desde que comienzo con los síntomas?

– Ante síntomas compatibles con COVID-19 no está establecido el tiempo exacto en el que se debe concurrir a la consulta (se debe mantener aislamiento hasta la realización del hisopado). Sin embargo, la recomendación es que, si la persona consulta y el hisopado es negativo, pero persisten los síntomas, mantenga aislamiento por 48 horas y, si los mismos no ceden o progresan, vuelva a consultar.

16- ¿Cómo desinfectar objetos de uso diario, como celulares, llaves, picaportes, etc.?

– Para la limpieza del celular se puede utilizar un paño o tela y una solución de alcohol al 70%. Los estuches de celulares y otros objetos de plástico se pueden lavar con agua y jabón o detergente. Las manijas, picaportes, llaves y elementos de metal se pueden limpiar con un trapo con lavandina diluida (2 cucharas soperas en 1 litro de agua si es lavandina con concentración de 55gr/ litro, de utilizar una lavandina comercial con concentración de 25 g/l, se debe colocar el doble volumen de lavandina). Se recomienda limpiarlos diariamente.

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 SITUACIÓN EN ASIA

India tuvo, por quinto día consecutivo, un nuevo récord mundial de contagios diarios, con 350.179 casos de coronavirus, totalizando más de 17 millones y solo superado por Estados Unidos. Con casi 1.400 millones de habitantes, India atraviesa una situación crítica por la pandemia, y personas mueren por falta de oxígeno mientras esperan una silla en hospitales saturados y los cementerios están colapsados.

Irán también reportó un récord con casi 500 muertos por Covid-19 en el último día, con lo que superó el umbral de los 70.000.

Con Tokio y las prefecturas de Osaka, Hyogo y Kioto bajo estado de emergencia, Japón informó que superó los 10.000 muertos por coronavirus, mientras el país lucha contra una cuarta ola de infecciones.
Tailandia, por su parte, aplicó el uso obligatorio de mascarilla en lugares públicos de Bangkok para intentar frenar una inédita ola de Covid-19, con récords diarios de casos y muertes en los últimos días.

En Sri Lanka, donde la policía detuvo a 177 personas por no cumplir con la orden de usar tapabocas y guardar la distancia social en lugares públicos, en medio de un aumento de casos de coronavirus atribuido a variantes más contagiosas.

Filipinas superó el millón de casos de Covid-19 tras sumar casi 9.000 en la víspera, por lo que los funcionarios se dirimen entre extender un mes más el cierre en la región de Manila..

SITUACIÓN EN LATINOAMÉRICA

En América latina la pandemia de Covid-19 golpea fuertemente a Paraguay, que estableció desde el martes y hasta el 10 de mayo nuevas restricciones a la circulación en las zonas más afectadas.

En Brasil, el ministro de Salud, Marcelo Queiroga advirtió que “si todos” buscan una definición judicial para lograr ser vacunados no habrá «dosis para todos”.

El presidente de Uruguay, Luis Lacalle Pou, afirmó que no adoptará nuevas medidas para restringir la circulación en el país pese a la notable suba de contagios de coronavirus.

Chile anunció que a partir de este jueves reducirá las restricciones vigentes en siete barrios de Santiago y prorrogó por todo mayo el cierre de las fronteras del país.

En la Ciudad de México las oficinas privadas reabrieron con capacidad limitada y después de más de un año de cierre.

Bolivia anticipó que tiene asegurada la compra de vacunas para inmunizar a la totalidad de su población contra la Covid-19.

Ecuador informó que está gestionando la adquisición de vacunas con Rusia, China, Estados Unidos y países latinoamericanos.

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Argentina empezó este martes a producir vacunas ‘Sputnik V’, convirtiéndose así en el primer país latinoamericano en tener a su cargo esta tarea, informó el Fondo de Inversión Directa de Rusia (RDIF, por sus siglas en inglés).

La producción corre a cargo de los Laboratorios Richmond. El primer lote será enviado al Instituto Gamaleya que hará un examen de control de calidad. La producción a gran escala empezará a partir de junio, informó el fondo en un comunicado.

‘Sputnik V’ recibió la autorización de uso de emergencia en Argentina el 29 de diciembre de 2020.

En junio podría comenzar la producción en la Argentina, el Gobierno se mostró algo más cauto: “En cuanto a plazos para contar con la vacuna Sputnik V en Argentina, hay que ser muy prudentes, porque es un proceso biológico que puede tener demoras y algunas dificultades hasta alcanzar los niveles óptimos”, sostuvieron.

“La posibilidad de poder completar el proceso de producción en Argentina a partir del antígeno, que es la sustancia activa que fabrica el Instituto Gamaleya, y producir lo que se llama formulación o envasado con las dosis es algo que aceleraría el proceso de contar con la vacuna terminada en tiempo y forma en nuestro país, siendo parte de la cadena de producción y también por supuesto dando la oportunidad de acelerar y favorecer el acceso de la vacuna Sputnik V a Latinoamérica”, explicaron las fuentes consultadas.

Según explicaron desde el Ministerio de Desarrollo Productivo, esta cartera dio apoyo técnico y financiero a Laboratorios Richmond para mejorar su capacidad productiva, incorporar equipamiento y modernizar sus instalaciones, lo que permitió que fabrique la vacuna Sputnik V en Argentina.

Entre otras cuestiones, se le otorgó un crédito para capital de trabajo por $29.978.089 financiado con el Fondo Nacional de Desarrollo Productivo (FONDEP), además de brindar asistencia financiera mediante el Programa Soluciona, por un total de $13 millones.

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En caso de que una persona que no haya sido diagnosticada por COVID-19 esté cursando la enfermedad sin saberlo, el hecho de recibir la vacuna no será un factor determinante en el cuadro. De hecho, indicaron que la aplicación de la vacuna no influyó en el hecho de que el periodista haya sufrido un cuadro grave y la muerte y señalaron que tener 73 años es un factor de riesgo para que la infección por el coronavirus produzca complicaciones y aumente el riesgo de mortalidad.

De acuerdo con la médica infectóloga Florencia Cahn, “si una persona tiene síntomas compatibles con COVID-19, como fiebre, no debería vacunarse”. Además, señaló“Si una persona se vacuna y le aparecen síntomas a las 48 horas, es como si aún no estuviera vacunada porque todavía no pasó el tiempo necesario para desarrollar anticuerpos”.

“Es importante que la gente tenga en cuenta que las vacunas previenen las formas graves de COVID-19, pero la respuesta inmune se genera a partir de los 14 días de la aplicación. Como son vacunas inactivadas, no pueden generar la enfermedad”, subrayó la presidenta de la Sociedad Argentina de Vacunología (SAVE).

En tanto, el médico pediatra Carlos Kambourian (MN 105494), ex presidente del Hospital de Pediatría Garrahan, afirmó: “Si se está cursando la enfermedad, o si ya se sabe que es positivo, no está indicada la vacuna. No porque la vacuna pueda agravar el cuadro, sino porque no hay estudios suficientes. Entonces, para evitar complicaciones, lo que se recomienda es primero dejar que la enfermedad curse y después se vacune”.

“La vacuna no tuvo nada que ver con el desenlace. La causa de la muerte puede ser la misma enfermedad que tenía con alguna complicación. Pero la vacuna no tuvo nada que ver porque había sido recibida tan solo dos días antes”, expresó el infectólogo Lautaro De Vedia (MN 70640), ex presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI).

“Es altamente probable que cuando Mauro Viale se vacunó ya estuviera en período de incubación de la enfermedad. Este período es de máximo 14 días, con un término medio entre cinco y seis días. El periodista se vacuna y en 24 horas tiene una PCR positiva. Ese resultado es porque ya tenía la infección, no fue por la vacuna”, señaló la médica epidemióloga Angela Gentile (MN 49908). “Son todas vacunas inactivadas. Por lo cual es altamente probable que el periodista ya estuviera cursando su período de incubación y próximo a aparecer síntomas. Es una coincidencia la vacunación con la aparición de síntomas y signos de la enfermedad. No es causa de la vacuna”, resaltó la jefa del Departamento de Epidemiología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez.

“No corresponde hacer una PCR antes de la aplicación de la vacuna, porque hay muchos asintomáticos o en periodo de incubación que tendrían PCR negativa en ese momento”, advirtió Cahn. A lo que Kambourian agregó: “No cambiaría la estrategia de vacunación, dado que no es la vacuna quien agrave el cuadro, no lo considero necesario”.

En todo caso, sí sería óptimo conocer y reportar los síntomas para poder hacer un mayor seguimiento de las personas que están cursando la enfermedad y, en todo caso, evaluar si se debe diferir la fecha de la segunda aplicación.

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El Molnupiravir es un antiviral cuyo nombre técnico es MK-4482/EIDD-2801, y se trata de es un inhibidor de ribonucleósido que se administra por vía oral. En principio, fue diseñado para tratar la gripe y evitar que el virus haga copias de sí mismo, creando errores durante la replicación del ARN viral. De comenzarse el tratamiento a tiempo, los contagiados podrían obtener grandes beneficios para ellos y el resto de la sociedad debido a que el medicamento podría detener el paso a la gravedad del paciente, hacer más breve su infección y evitar los brotes comunitarios.

“Esta es la primera demostración de un medicamento disponible por vía oral para bloquear rápidamente la transmisión del SARS-CoV-2”, dijo Plemper. De acuerdo a la publicación en la revista científica, este fármaco antiviral podría evitar que los portadores del virus desarrollen síntomas graves y transmitan la enfermedad, además de contener los brotes locales “en un solo día”.

Debido a que el medicamento se puede tomar por vía oral, el tratamiento puede iniciarse temprano para obtener un beneficio potencial triple: inhibir el progreso de los pacientes a una enfermedad grave, acortar la fase infecciosa para aliviar el costo emocional y socioeconómico del aislamiento prolongado del paciente y silenciar rápidamente los brotes locales.

“Observamos desde el principio que MK-4482 / EIDD-2801 tiene una actividad de amplio espectro contra los virus de ARN respiratorios y que el tratamiento oral de los animales infectados con el fármaco reduce la cantidad de partículas virales diseminadas en varios órdenes de magnitud, lo que reduce drásticamente la transmisión”, afirmó el Plemper. “Estas propiedades hicieron de MK-4482 / EIDD / 2801 un poderoso candidato para el control farmacológico de COVID-19”, agregó el especialista que utilizó un modelo de hurón para probar el efecto del fármaco para detener la propagación del virus.

“Creemos que los hurones son un modelo de transmisión relevante porque propagan fácilmente el SARS-CoV-2, pero en su mayoría no desarrollan una enfermedad grave, que se parece mucho a la propagación del SARS-CoV-2 en adultos jóvenes”, indicó el doctor Robert Cox, becario postdoctoral en el grupo Plemper y coautor principal del estudio.

Los investigadores infectaron hurones con SARS-CoV-2 e iniciaron el tratamiento con MK-4482 / EIDD-2801 cuando los animales comenzaron a eliminar el virus por la nariz. “Cuando compartimos a los infectados y luego tratamos a los animales de origen con hurones de contacto no tratados en la misma jaula, ninguno de los contactos se infectó”, dijo Josef Wolf, estudiante de doctorado en el laboratorio de Plemper y coautor principal del estudio. En comparación, todos los contactos de los hurones de origen que habían recibido placebo se infectaron. Si estos datos basados en hurones se traducen en humanos, los pacientes con COVID-19 tratados con el medicamento podrían volverse no infecciosos dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento, según el estudio financiado por subvenciones para servicios de salud pública de los Institutos Nacionales de Salud / Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas del estado de Georgia.

MK-4482 / EIDD-2801, que se toma en tres dosis diferentes cada 12 horas durante cinco días en pacientes con COVID-19, se encuentra en ensayos clínicos avanzados de fase II / III contra la infección por SARS-CoV-2 y también tiene una actividad de amplio espectro contra otros virus respiratorios de ARN, ya que reduce la cantidad de partículas virales diseminadas en varios órdenes de magnitud, disminuyendo de manera drástica la transmisión, señalan los científicos.

El mismo medicamento, también está siendo evaluado por otro grupo de científicos de Merck Sharp & Dohme Corp. En este caso, lo que están evaluando es si el fármaco puede ayudar a los pacientes que no solo se contagiaron del virus SARS-CoV-2 sino que además ya desarrollaron la enfermedad, COVID-19. El molnupiravir se diseñó originalmente para combatir la influenza, y los científicos están probando la seguridad, tolerabilidad y eficacia de este tratamiento en la tasa de recuperación de los pacientes COVID-19.

En este ensayo clínico participan mil 300 pacientes hospitalizados con COVID-19, y el responsable del estudio es la compañía Merck Sharp & Dohme. Hasta el momento no se han publicado resultados.

Interrumpir la transmisión comunitaria generalizada del SARS-CoV-2 hasta que la vacunación masiva esté disponible es fundamental para controlar el COVID-19 y mitigar las consecuencias catastróficas de la pandemia.

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A propósito del Día Mundial del Parkinson celebrado hoy, resulta imprescindible poder concientizar sobre esta afección y conocer cómo se ve afectada por el COVID-19. La efemérides se estableció en coincidencia con el aniversario del nacimiento de James Parkinson, neurólogo británico que, en 1817, descubrió lo que en aquel tiempo llamó parálisis agitante. Hoy, 204 años después, sabemos que es un trastorno del movimiento que se presenta cuando se pierde entre el 70 y 80% de las neuronas del tronco cerebral que fabrican dopamina, imprescindible en las funciones motoras.

Se presenta alrededor de los 55 años de edad. Su curso es progresivo. Si bien aún no existe una cura, diversos medicamentos mejoran los síntomas. La cirugía puede ayudar en casos severos.

Se calcula que el 1% de los mayores de 60 años tiene Parkinson y que el 5% de los afectados tiene entre 40 y 60 años.

Hay una serie de factores de riesgo potenciales asociados con esta patología:

-Predisposición genética: hay mutaciones identificadas en 16 genes PARK y otros 50 genes. Serían como mínimo el 10% de todos los casos. Esta cifra viene creciendo en los últimos tiempos.

-Causas ambientales: El antecedente de exposición a tóxicos, metales pesados, manganeso, agroquímicos, intoxicaciones por monóxido de carbono y también los traumatismos de cráneo crónicos y repetidos de los boxeadores y otros deportes, podrían causar parkinson al desencadenar la degeneración de las neuronas dopaminérgicas del tronco cerebral.

-Algunos estudios la vinculan con habitantes de áreas rurales, uso de agua de pozo, granjas y exposición a herbicidas y pesticidas.

-Ciertos estudios epidemiológicos han encontrado que es más prevalente en países industriales y en áreas con fábricas de aleación de acero duro y molinos de pulpa de madera.

-Se caracteriza por la lenta aparición de temblor en estado de reposo, bradicinesia -lentitud de los movimientos-, rigidez y alteración de los reflejos posturales.

La bradicinesia causa gran parte de la discapacidad y, en combinación con el temblor y la rigidez, hace que tareas simples como escribir, vestirse o abrochar botones se convierten en imposibles. Se produce un freno progresivo de los movimientos voluntarios, particularmente en la iniciación de algunos como pasear, girar en la cama y de destreza manual. Típicamente, la marcha es con pequeños pasos.

Además, hay numerosas manifestaciones motoras, cognitivas, autonómicas y sensoriales.

A menudo, el temblor está presente en estadios precoces, pero disminuye al mantener una postura. Afecta principalmente a manos y pies, aunque también a la cara (labios, mueca de conejo), la mandíbula y los músculos de la lengua.

Con la progresión de la enfermedad, los pacientes se sienten inestables y se dan cuenta de los constantes ajustes posturales imperceptibles que normalmente ocurren. Tienen dificultad para mantenerse de pie en posición recta. Cualquier maniobra en espacios reducidos puede terminar en problemas. También puede haber trastornos en el habla, impotencia, estreñimiento, seborrea y alteraciones de la regulación térmica.

Son frecuentes los problemas del sueño, que, inicialmente, son un cambio del ritmo, pero luego el insomnio se debe a diferentes causas (falta de movilidad, depresión, entre otros).

Aproximadamente, el 40% de los pacientes sufre depresión. Desde el primer momento, puede haber depresión, ansiedad y, ocasionalmente, una sensación de intranquilidad interior, junto con deseo de moverse sin poder estar quieto.

Parkinson y coronavirus

En diálogo con Infobae, el doctor Alejandro Andersson, médico neurólogo, director del Instituto de Neurología Buenos Aires, explicó: “podemos decir que las personas que tienen parkinson se encuentra en un grupo de alto riesgo a la hora de contraer el COVID-19, no necesariamente por la edad, sino por un factor multicausal”.

“No hay evidencia científica de que el diagnóstico de parkinson te haga más vulnerable a contraer o a contagiarte la enfermedad. Sin embargo, los problemas pulmonares son más frecuentes en estos pacientes, ya que son más susceptibles a contraer neumonías, infecciones, cuentan por lo general con dificultad para inhalar profundo e incorporar así suficiente cantidad de oxígeno en los problemas, y estos problemas potenciales serían uno de los motivos para transformarlos en un target de alto riesgo”, precisó el neurocientífico.

Un punto importante a destacar de acuerdo a Andersson, es que “los pacientes que tienen parkinson pueden ser medicados por muchos años. En un principio, se abordaban con una terapia sustitutiva, parecida a la que se da a aquellos que tienen hipertiroidismo y a quienes se les administra la hormona tiroides ya que no la fabrican.

En el parkinson, no fabricás la suficiente cantidad de dopamina, por lo que en principio se daba era un precursor de la dopamina -levodopa- en comprimidos y hoy en día se tiende a usar agonistas dopaminérgicos que son los productos que imitan a este compuesto para no crear tanto acostumbramiento a la medicación y poderlos medicar por muchos años. Este es el objetivo. Ser capaces de medicar a un paciente con parkinson por cerca de 20 años para que mantenga una buena calidad de vida. Es muy importante administrar de manera racional y con un muy buen control médico esta dosificación.

la doctora Emilia Gatto, neuróloga y jefa del área de Enfermedad de Parkinson y Movimientos Anormales del Instituto de Neurociencias Buenos Aires (INEBA), diferenció: “hay que tomar en cuenta una serie de aspectos a la hora de hablar de COVID-19 y Parkinson: los síntomas que el coronavirus puede ejercer en los pacientes con parkinson. Hace muchos años que se conoce que la ocurrencia de algún fenómeno infeccioso o inflamatorio es capaz de exacerbar o empeorar los síntomas parkinsonianos, tanto aquellos motores (temblor, rigidez y la lentitud en los movimientos), como los no motores (urinarios, digestivos, conductuales, estados anímicos).

En principio lo que se ha aprendido de algunas series de casos de pacientes con enfermedad de parkinson que contrajeron COVID que también ocurría esta circunstancia, es decir el agravamiento de la sintomatología parkinsoniana”.

“De todos modos, eso no se correlaciona con un mayor riesgo de mortalidad. Sin embargo, los pacientes con enfermedad de parkinson con más años de evolución de la afección que contraen coronavirus están en más riesgo de tener complicaciones desde el punto de vista de la infección viral”, precisó la especialista.
«Hace muchos años que se conoce que la ocurrencia de algún fenómeno infeccioso o inflamatorio es capaz de exacerbar o empeorar los síntomas parkinsonianos», expresó la neuróloga Emilia Gatto

En relación al impacto de la pandemia en estos pacientes con enfermedades neurodegenerativas y en particular en esta afección, la neuróloga manifestó: “El aislamiento, la falta de continuidad en las actividades de rehabilitación, y el sedentarismo, han jugado un rol absolutamente negativo en personas con parkinson, ya que muchos de ellos presentaron mayor exacerbación del temblor, mayor dificultad en la marcha, mayor cuadro depresivo y alteraciones incluso cognitivas con mayores fallas en lo que tiene que ver con las funciones mentales superiores”.

“Se han creado estrategias de rehabilitación virtual y herramientas que permiten el contacto y control de los pacientes, tanto en el aspecto motor como en el cognitivo. El COVID-19 también presenta un riesgo potencial de desarrollar en un futuro enfermedades neurodegenerativas, el virus SARS-CoV-2 es neurotropo, tiene cierta predilección por el sistema nervioso que a veces puede ser la olfatoria o hemática y que podría tener según algunos especialistas un rol en el desarrollo futuro de afecciones neurodegenerativas, aunque esto es especulativo por el momento”, amplió Gatto.

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Únicamente regirá en todo el país la prohibición para realizar viajes de egresados. Luego, el Presidente aclaró que «en las zonas del país consideradas de mediano riesgo epidemiológico y sanitario es facultad y responsabilidad de gobernadores y gobernadoras adoptar en forma temprana medidas que disminuyan la circulación para prevenir los contagios».

Restricción en la circulación en todo el país entre las 00 y las 6 de las mañana. Las personas consideradas esenciales deberán tramitar un permiso, con el que podrán circular en cualquier horario para ir a trabajar o volver a su hogar. Además, una hora antes, a las 23, los comercios deberán cerrar sus puertas.

En las zonas del país donde hay mayor riesgo epidemiológico y sanitario se suspenderán las actividades sociales en domicilios particulares y las reuniones sociales en espacios públicos al aire libre de más de 20 personas.

También suspenderán los viajes de egresados y de grupos turísticos. Se suspenderán las competencias deportivas amateur en todo el país y la práctica recreativa de cualquier deporte en lugares cerrados donde participen más de 10 personas.

Casinos, bingos, discotecas y salones de fiestas, que también tenían protocolos, tendrán que suspender sus actividades.

La medida comenzará a regir a partir de las 00 horas del viernes, mismo día en que se vence el decreto que establece el distanciamiento social en la mayor parte del país, y durará hasta el 30 de abril.
Cuanto más alta sea la transmisión y mayor sea la ocupación del sistema de salud, más medidas restrictivas deberemos tomar.

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El primer estudio que examinó la respuesta inmunológica diferenciada por sexo arrojó una pista: los investigadores concluyeron que los hombres producen una respuesta inmunológica más débil al virus que las mujeres. Los hallazgos, publicados en la revista Nature, sugieren que los hombres, sobre todo los mayores de 60 años, podrían necesitar más de las vacunas para protegerse contra la infección.

“La infección natural está fallando claramente” para suscitar respuestas inmunológicas adecuadas en los hombres, dijo Akiko Iwasaki, inmunóloga de la Universidad de Yale que dirigió el trabajo. Los resultados son congruentes con lo que se sabe sobre las diferencias de sexo tras varios desafíos al sistema inmunológico. Las mujeres desarrollan respuestas inmunológicas más rápidas y fuertes, quizá porque sus cuerpos están preparados para combatir los patógenos que amenazan a los niños no nacidos o recién nacidos.

Pero con el tiempo, un sistema inmunológico en estado constante de alerta máxima puede ser perjudicial. Por ejemplo, la mayoría de las enfermedades autoinmunes —que se caracterizan por una respuesta inmunológica demasiado fuerte— son mucho más frecuentes en las mujeres que en los hombres. “Lo que vemos son las dos caras de la misma moneda”, dijo Marcus Altfeld, un inmunólogo del Instituto Heinrich Pette y del Centro Médico Universitario de Hamburg-Eppendorf en Alemania.

El equipo de Iwasaki analizó las respuestas inmunológicas de 17 hombres y 22 mujeres que fueron hospitalizados poco después de haber sido infectados por el coronavirus. Los investigadores recolectaron sangre, hisopos nasofaríngeos, saliva, orina y heces de los pacientes cada tres a siete días. El análisis excluyó a los pacientes con respiradores y a los que tomaban medicamentos que afectan al sistema inmunológico para asegurarse de que estaban “midiendo la respuesta inmunológica natural al virus”, dijo Iwasaki.

Los investigadores también analizaron los datos de otros 59 hombres y mujeres que no cumplían con estos criterios. Sobre todo, los científicos encontraron que el cuerpo de las mujeres producía más células T, que pueden matar a las células infectadas con virus y evitar que la infección se propague. Los hombres mostraron una activación mucho más débil de las células T, y ese rezago se vinculó con cuán enfermos se pusieron. Cuanto más adultos eran los hombres, más débiles eran las respuestas de las células T. “Cuando envejecen, pierden su capacidad de estimular las células T. Si prestas atención a los que de verdad fallaron en la producción de células T, fueron los que empeoraron con la enfermedad”, afirmó Iwasaki.

2-Género

El otro factor de heterogeneidad en la mortalidad debido a la covid-19 que se ha derivado de estos estudios es el género, donde existen significativas diferencias en función del sexo, teniendo los hombres un mayor riesgo en comparación con las mujeres.

Esto podría tener que ver con las hormonas sexuales, que parecen ser clave para adaptar la respuesta inmune del organismo. Pero también la presencia de otros factores de riesgo como diabetes, hipertensión o enfermedades cardiovasculares, que afectan más a los hombres.

Para el médico infectólogo Roberto Debbag (MN 60253) la mortalidad por COVID-19 en hombres más que en mujeres fue una tendencia clara desde el comienzo de la enfermedad. “De hecho, se empezó a estudiar por primera vez en China, donde un análisis realizado en febrero del 2019 encontró una tasa de mortalidad del 2,8% en los hombres en comparación con el 1,7% en las mujeres”.

Al principio, se sugirió que ser fumador podía ser una explicación probable. En China, casi el 50% de los hombres -pero solo alrededor del 2% de las mujeres- fuman, por lo que se supuso que las diferencias subyacentes en la salud pulmonar contribuían a que los hombres sufran peores síntomas y resultados.

La hipótesis del tabaquismo fue respaldada por un artículo, publicado en febrero que encontró que los fumadores constituían aproximadamente el 12% de aquellos con síntomas menos graves, pero el 26% de los que terminaron en cuidados intensivos o murieron.

Sin embargo, una nueva investigación publicada en la revista Science reveló que el sesgo masculino en la mortalidad por COVID-19 se observa en casi todos los países con datos disponibles desglosados por sexo, y el riesgo de muerte en los hombres es 1,7 veces mayor que en las mujeres.

En este sentido, las diferencias más allá de los órganos sexuales están presentes en todas las especies y se extienden a los sistemas fisiológicos, incluido el sistema inmunológico. La infección por diferentes patógenos da como resultado respuestas inmunes diferenciales y resultados de la enfermedad por sexo, y aunque el patrón depende de la edad y otros factores del hospedador, el sexo masculino se asocia más a menudo con respuestas inmunitarias más bajas y mayor susceptibilidad o vulnerabilidad a infecciones en animales.

3-La edad

En agosto del año pasado se publicó en la revista The Lancet un estudio sobre el efecto del COVID-19 tanto por género como por edades en diferentes países como Inglaterra, Gales, Francia, Alemania, Países Bajos, Portugal, Corea y España.

La investigación analizó la proporción de sexos a lo largo del ciclo de vida para ver si el diferencial de sexo de mortalidad de COVID-19 era el mismo en todas las edades. Analizamos los datos recopilados por el Instituto Nacional de Estudios Demográficos de las agencias nacionales de estadística en Inglaterra y Gales, Francia, Alemania, Italia, Países Bajos, Portugal, Corea y España, cubriendo una población estimada de 194 349 591 hombres y 201 715 364 mujeres desde el comienzo de la pandemia hasta el 21 de junio de 2020. En total, 77 652 hombres y 59 591 mujeres murieron. La tasa general de mortalidad entre hombres y mujeres por sexo por 100 000 habitantes fue 1.4.

Esta proporción no fue igual en todas las edades. Por ejemplo, para las personas de 0 a 9 años, la proporción era 0.81. Fue de 1.9 en el grupo de edad de 40 a 49 años, de 2.3 en el de 50 a 59 años, de 2.6 en el de 60 a 69 años y de 1.65 en personas mayores de 80 años. Hubo alguna variación entre países, aunque en general el patrón fue similar, y los números se volvieron demasiado pequeños para una interpretación clara.

“Estos datos alteran nuestra comprensión de las diferencias entre hombres y mujeres; la relación no es sencilla y ahora se deben hacer esfuerzos para comprender el riesgo en función de la interacción del sexo y la edad, junto con otros factores. Las hipótesis basadas en factores de riesgo que se sabe que cambian con el sexo y la edad parecen ser las explicaciones más probables de las diferencias observadas. Estos incluyen diferencias en la ocupación, el estilo de vida (incluido el tabaquismo y el consumo de alcohol), comorbilidades médicas o uso de medicamentos. Estas explicaciones reflejan factores sociales y culturales relacionados con el género más que con la biología del sexo. Las explicaciones genéticas deberán considerar la interacción de la edad, el sexo y los factores de riesgo mencionados anteriormente a lo largo del curso de la vida, incluida la expresión génica y la epigenética”, concluyeron los científicos Sunil Bhopal y Raj Bhopal, autores de la investigación.

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El mensaje de las autoridades y los especialistas es claro: vacunarse es una manera efectiva de combatir la pandemia de COVID-19. Pero, ¿qué tipo de protección tienen quienes ya recibieron su dosis completa?

En este momento en el mundo hay al menos 9 vacunas que han demostrado que son altamente eficaces a la hora prevenir la enfermedad que causa el virus SARS-CoV-2. Eso quiere decir que si una persona vacunada se contagia del virus, tendrá menos probabilidades de desarrollar síntomas o enfermarse gravemente. Lo que aún no está claro, sin embargo, es si la vacuna logra evitar el contagio.

A medida que las vacunas contra el coronavirus se implementan en todo el mundo, ha habido algunos informes de personas completamente vacunadas que aún contraen COVID-19. Los expertos dicen que se esperan estos “casos revolucionarios” y quieren asegurar a las personas que las vacunas siguen siendo muy eficaces.

Los datos de los ensayos clínicos mostraron que las vacunas contra el coronavirus Pfizer-BioNTech y Moderna fueron extremadamente efectivas para prevenir enfermedades, pero el doctor Bill Moss, pediatra y profesor de epidemiología de enfermedades infecciosas en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en Baltimore, señaló que algunos las personas en los ensayos contrajeron el virus.

“Habrá algunas personas que no estarán protegidas, ni siquiera con dos dosis de la vacuna, pero deberían tener una enfermedad más leve”, explicó Moss. “Las vacunas son realmente muy protectoras contra la enfermedad grave, por lo que incluso aquellos que contraen COVID-19 después de dos dosis de la vacuna tienen muchas más probabilidades de tener una enfermedad leve”.

Para Moss, una vez que la población se haya vacunado por completo, lo que significa que ha recibido ambas dosis de la vacuna y esperado dos semanas después de la segunda dosis, debe tomar las mismas precauciones, como el uso de barbijo y distanciamiento social en público. “No hay nada diferente que la gente debería estar haciendo ahora que nos empezamos a vacunar”, dijo el especialista.

“Las vacunas importan más cuando una parte importante de la población las recibe”, subrayó Andrew Heinrich, profesor de la Escuela de Salud Pública de Yale en New Haven, Connecticut. “Es una escala un poco logarítmica y (a medida que más personas se vacunan) los beneficios comienzan a aumentar enormemente. Lo mejor que podemos hacer para que las vacunas sean efectivas es vacunar a la mayor cantidad de personas a medida que sean elegibles“.

Según Heinrich, el “jurado aún está deliberando” sobre si puede portar y propagar COVID-19 después de ser vacunado, pero algunos estudios sobre el tema parecen ofrecer optimismo.

El doctor Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, dijo durante una sesión informativa del equipo de respuesta al coronavirus en la Casa Blanca que los primeros estudios “apuntan en una dirección muy favorable”. Sin embargo, serán necesarios más estudios sobre el tema.

Por ahora, los expertos en salud pública todavía están aconsejando que las personas usen máscaras y sigan alejándose socialmente, incluso después de haber sido vacunadas, para asegurarse de que no transmitan el virus a quienes aún no están vacunados.

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Pero el mundo sigue en alerta roja por los más contagios, la aparición de nuevas variantes del coronavirus SARS-CoV-2 y la escasa provisión de vacunas en muchos países que atenta contra la esperada inmunización general y efecto rebaño.

Los expertos afirman que aquellas personas que ya están vacunadas no tienen un “pasaporte verde” para ir libremente por todo el mundo viajando como si nada pasara. El peligro continúa y la amenaza de contagiarse igualmente y esparcir el virus sigue latente. Todavía estamos en una pandemia, después de todo, y solo un pequeño porcentaje de la población mundial ha recibido la vacuna.

Muchos países, incluida la mayor parte de Europa occidental, todavía no están abiertos a los turistas. Con el aumento exponencial de casos en varias naciones europeas y sudamericanas, el virus sigue diseminándose. Los epidemiólogos avizoran un futuro con distanciamiento social y utilización de tapabocas, aún para los vacunados, en medio de la nueva normalidad que se vive y se vivirá por mucho tiempo.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), que recientemente redujeron las restricciones a las reuniones pequeñas, continúan aconsejando contra los viajes, incluso para los vacunados. Eso es porque todavía existe el riesgo de contraer y propagar COVID-19 mientras está fuera de casa, dijo la agencia. Pero el consejo podría cambiar, según un portavoz de la agencia “a medida que más personas se vacunen y aprendamos más sobre cómo funcionan las vacunas en el mundo real”. A medida que se reanuda el viaje, muchas personas querrán sumergirse gradualmente, dijo Joe Brancatelli, especializado en viajes de turismo.

¿Donde puedo ir?

En la mayoría de los lugares, las reglas no han cambiado. Solo unos pocos países permiten que los visitantes eludan las pruebas y las reglas de cuarentena si han sido vacunados; entre ellos se encuentran las islas Belice, Islandia, Seychelles, y países como Georgia y Estonia. Más países deberían unirse a la lista a finales de este año. Tailandia, por ejemplo, ha dicho que levantará sus restricciones obligatorias de cuarentena en el tercer trimestre de este año para los viajeros con prueba de vacunación. Incluso si su destino aún requiere una prueba negativa reciente, estar vacunado reduce en gran medida las probabilidades de que dé positivo en la prueba y termine en cuarentena.

De los últimos países en confirmar que ya ofrece la exención de cuarentena para los viajeros que se encuentren vacunados contra el coronavirus es Chipre, la isla mediterránea conocida por sus playas, sus regiones vitivinícolas y sus fascinantes sitios arqueológicos.

A partir del 1° de abril, este país, uno de los 27 que conforman la Unión Europea, recibirá a los visitantes israelíes que hayan sido inoculados con ambas dosis, al menos una semana antes de viajar, y a los británicos a partir del 1° de mayo. Sobre este último punto, se debe tener en cuenta que la prohibición del Reino Unido para hacer viajes internacionales seguirá en vigor hasta, al menos, el 17 de mayo. Asimismo, los gobiernos británico y griego también están trabajando en un esquema de certificación de vacunación que podría permitir a los británicos visitar Grecia ya en mayo.

Polonia, mientras tanto, anunció recientemente que cualquier persona que haya sido vacunada contra el coronavirus ahora estará exenta de una cuarentena obligatoria a su llegada. Por el momento, esto solo se aplica a los países desde los que actualmente permite viajes limitados (esto incluye a todas las naciones pertenecientes a la Unión Europea, más una docena de otros países, entre los que se encuentran Australia, Canadá, Nueva Zelanda y Japón).

¿Qué es un pasaporte de vacuna?

Ha comenzado la carrera para crear una aplicación móvil estandarizada y de uso general que le permita reunir sus datos de salud, desde vacunas hasta pruebas, con un solo toque. “Es el proverbial Salvaje Oeste”, dijo Henry Harteveldt, analista de la industria de viajes en Atmosphere Research. Ninguna de las opciones existentes “es mejor que la otra”. La mayoría tiene asociaciones con aerolíneas, como el Travel Pass desarrollado por la Asociación de Transporte Aéreo Internacional (IATA), que ya está siendo probado por grandes aerolíneas como Emirates y Singapur; la aplicación debería estar disponible pronto comenzando con los dispositivos de Apple, dijo IATA.

Otros incluyen Common Pass y Verifly, respaldados por United y American, respectivamente, entre otras aerolíneas. Básicamente, cada uno funciona de la misma manera, proporcionándole prueba de inmunidad en forma digital que evita la necesidad de mostrar un documento en papel. Pero algunas personas pueden preferir una versión analógica a tener múltiples aplicaciones de salud en sus teléfonos inteligentes. Otros pueden mostrarse reacios a compartir datos de salud en línea. Hasta que se resuelvan estas inquietudes, sería aconsejable plastificar la tarjeta CDC que recibe al salir del sitio de vax para que no se desintegre en su billetera.

¿Dónde están las ofertas?

En un año de crisis, abundan las gangas, ¿verdad? No necesariamente. “Los billetes de avión baratos en autocar serán escasos”, predice Brancatelli. Dado que los vuelos aún han bajado un 50% desde antes de la pandemia, las aerolíneas podrían necesitar tiempo para restaurar la capacidad de sus redes de rutas. Pero aún puede obtener buenas ofertas, según el sitio de predicción de tarifas Hopper, que apuesta a que la ventana para encontrar las tarifas nacionales más bajas para el verano será del 27 de abril al 7 de mayo. Las tarifas aéreas internacionales serán las más bajas en las últimas semanas de tanto en junio como en julio, y de mediados a finales de agosto, según el economista de Hopper, Adit Damodaran.

¿Qué pasa si estoy vacunado pero mis hijos no?

Esa es una pregunta difícil. Actualmente no existe una vacuna aprobada para menores de 16 años. Para algunos proveedores de viajes, incluidas algunas líneas de cruceros, los menores que viajan con un padre o tutor pueden estar exentos de los requisitos de vacunas si tienen una prueba negativa. “El escenario más probable durante algún tiempo serán los padres vacunados que viajen con niños que no lo están”, afirmó Misty Belles, del consorcio de agencias de viajes Virtuoso.

En Argentina, el Ministerio de Salud de la Nación ratificó la semana última la recomendación de evitar los viajes al exterior por motivos no esenciales, ante el riesgo de trasmisión en nuestro país de las nuevas variantes del virus SARS-CoV-2 que circulan a nivel internacional. A nivel mundial se han identificado distintas variantes, tres en particular, como de especial interés, que ya han generado transmisión comunitaria en muchos países de distintos continentes.

Estas tres variantes son B.1.1.7 (originariamente detectada en el Reino Unido), P1 (originalmente detectada en Manaos, Brasil), y la variante 501Y.V2 (originariamente detectada en Sudáfrica). Teniendo en cuenta la situación epidemiológica internacional, en relación a la circulación de nuevas variantes del virus SARS-CoV-2, y el riesgo de trasmisión de las mismas en nuestro país, es que recomienda:

-Evitar los viajes internacionales por motivos no esenciales.

-Se deberá presentar de manera obligatoria, un test de PCR negativo dentro de las 72 horas previas al embarque.

-Al arribo al país, deberá realizar cuarentena durante 10 días a partir de la PCR negativa, que también reviste carácter obligatorio.

-Adicionalmente deberá cumplimentar con las recomendaciones definidas por las jurisdicciones en relación al ingreso desde el exterior.

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“Quedó bastante claro que las personas que ingresaron al hospital enfermas que tenían una lesión cardíaca eran las que estaban en mayor riesgo de requerir ventilación mecánica y, en última instancia, con el mayor riesgo de morir”, dijo el doctor Aaron Baggish, director de la programa de rendimiento cardiovascular en el Hospital General de Massachusetts. No fue sorprendente que los pacientes con problemas cardiovasculares preexistentes (insuficiencia cardíaca previa, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión) tuvieran más probabilidades de tener un desempeño deficiente debido a otras enfermedades respiratorias. Pero también lo eran aquellos sin antecedentes de problemas cardíacos que tenían niveles elevados de troponina.

Los médicos y científicos se preguntaban entonces, como ahora: ¿Qué tan común es la lesión cardíaca en todo el espectro del síndrome respiratorio agudo severo de la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), desde casos asintomáticos hasta enfermedades críticas? Los investigadores también están trabajando para explicar el daño cardíaco, y la atención reciente ha pasado de la miocarditis viral a la inflamación sistémica. Pero los expertos dijeron que la pregunta más importante es la clínica: ¿Qué significará la lesión cardíaca asociada al COVID-19, a corto y largo plazo, para las decenas de millones de personas en todo el mundo infectadas con el virus?

Un sospechoso habitual

Al comienzo de la pandemia, como los informes documentaron niveles elevados de troponina en casos graves de COVID-19, la sospecha se convirtió rápidamente en miocarditis , una enfermedad inflamatoria en el músculo cardíaco. La miocarditis, desencadenada con mayor frecuencia por un virus, suele resolverse por sí sola a medida que la infección disminuye. Pero puede causar resultados agudos graves, que incluyen arritmias, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco y muerte súbita.

Aunque han surgido algunos informes de casos de miocarditis fulminante con shock cardiogénico, la forma más repentina y extrema, durante la infección aguda por SARS-CoV-2, el hallazgo ha sido poco común. Las arritmias, que pueden ser fatales, parecen ser más comunes entre los pacientes hospitalizados, aunque no está claro con qué frecuencia se relacionan con la miocarditis. Algunos informes también han incluido insuficiencia cardíaca .

Los efectos de la inflamación cardíaca en COVID-19 son amplios y, para algunos, parecen ser la característica principal de la infección. En marzo, médicos en Italia determinaron que la inflamación del músculo cardíaco y el saco, conocida como miopericarditis, probablemente estaba detrás de la fatiga extrema en una mujer de 53 años por lo demás sana con una prueba de SARS-CoV-2 positiva que tenía síntomas respiratorios leves y fiebre una semana antes. Los expertos no han llegado a un consenso sobre cuánto tiempo tarda en resolverse la miocarditis viral, en parte porque las herramientas y protocolos de imagenología sofisticados para diagnosticarla con precisión son relativamente nuevos; Además, la duración de los síntomas clínicos puede no coincidir con los biomarcadores serológicos o de imagen. Esta incógnita ha dificultado la interpretación de algunos hallazgos de pacientes recuperados.

Un estudio publicado en mayo, por ejemplo, examinó a 26 pacientes dados de alta de un hospital de Wuhan después de recuperarse de un COVID-19 de moderado a grave. Los pacientes habían tenido síntomas que incluían dolor en el pecho y palpitaciones durante una media de 47 días en el momento en que se sometieron a la resonancia magnética cardíaca (RMC). Catorce pacientes tenían edema, retención de líquidos, que es el signo clave de inflamación activa en la RMC. Muchos de ellos también tenían indicadores de cicatrización y disminución de la función del ventrículo derecho.

El informe más alarmante que sugiere una lesión cardíaca persistente apareció en julio en JAMA Cardiology . Investigadores en Alemania examinaron datos de 100 pacientes que se cree que se han recuperado basándose en un frotis nasal negativo. De dos a 3 meses después de su diagnóstico de COVID-19, 60 de los individuos tenían indicios de inflamación del miocardio en la RMC, y aún más tenían niveles elevados de troponina. Tres personas con anomalías graves se sometieron a biopsias que confirmaron una inflamación activa en el tejido del músculo cardíaco. En comparación con un grupo de control, los pacientes recuperados tenían mayor volumen ventricular izquierdo y menor fracción de eyección, signos de que sus corazones estaban agrandados y bombeaban de manera menos eficiente.

Algunas cosas, además de la frecuencia de las aberraciones, eran motivo de preocupación. A diferencia del estudio publicado en mayo, dos tercios de los pacientes de este informe no requirieron hospitalización y algunos incluso estaban asintomáticos. Además, los pacientes eran relativamente jóvenes (49 años, en promedio), y la gravedad de COVID-19, las condiciones de salud preexistentes y el tiempo transcurrido desde el diagnóstico no afectaron su probabilidad de tener un escáner cardíaco anormal. Los resultados sugirieron que decenas de personas por lo demás sanas que se recuperaron del COVID-19, incluso aquellas que no se enfermaron mucho, podrían tener una inflamación potencialmente dañina ardiendo en sus corazones meses después.

Las implicaciones para la salud siguen siendo una cuestión abierta. “Esto puede ser clínicamente intrascendente o podría provocar efectos crónicos”, dijo el doctor Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), sobre los hallazgos en una conferencia de la American Heart Association (AHA) en noviembre. Connie Tsao, médica que dirige la investigación clínica de CMR en el Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, estuvo de acuerdo. “La detección de hallazgos en las imágenes cardiovasculares no siempre se traduce directamente en síntomas clínicos, ya sea de forma aguda o crónica”, advirtió en un correo electrónico.

Deportes en el centro de atención

En septiembre, otro informe de imágenes ocupó los titulares. Investigó la miocarditis entre individuos recuperados más jóvenes. De 26 atletas competitivos masculinos y femeninos en la Universidad Estatal de Ohio, 4 tenían hallazgos de RMC compatibles con miocarditis y otros 8 tenían evidencia de cicatrices en el corazón, aunque ninguno tenía niveles elevados de troponina. Todos los participantes del estudio, que se publicó en JAMA Cardiology , tenían infecciones por SARS-CoV-2 asintomáticas o no graves y se les escaneó entre 11 y 53 días después de la cuarentena durante 2 semanas.

En una publicación de blog , el director de los Institutos Nacionales de Salud, Francis Collins, MD, PhD, dijo que los resultados generaban preocupaciones a pesar del pequeño tamaño del estudio. Los hallazgos, anotó, “agregan más evidencia” al estudio alemán “que sugiere que las sutiles consecuencias cardíacas de la infección por SARS-CoV-2 pueden ser comunes en los adultos”.

Esas consecuencias pueden ser fatales durante la actividad física, lo que ejerce presión sobre el corazón. La miocarditis, aunque no es frecuente, desencadena hasta el 12% de las muertes cardíacas súbitas entre los adultos jóvenes y es una causa establecida de muerte para los atletas de competición. Durante el año pasado, los cardiólogos deportivos como Baggish, que trabaja con los New England Patriots y varios otros equipos profesionales, universitarios y olímpicos, se preocuparon de que los atletas con COVID-19 volvieran al juego demasiado pronto. Para los atletas de proteger, el Colegio Americano de Cardiología (ACC) publicó COVID-19 de retorno al juego directrices en mayo, que recomendó la imagen cardiaca y otras pruebas antes de poder reanudar los deportes.

La miocarditis ha dejado de lado a algunos jugadores durante la pandemia, incluido el lanzador de los Medias Rojas de Boston, Eduardo Rodríguez, cuya condición fue descubierta en una exploración en julio. Pero Baggish dijo que no ha visto muchos perfiles cardíacos preocupantes entre los atletas que tenían COVID-19 muy leve.

“Lo que vimos en junio, julio y agosto cuando los deportes profesionales volvieron a estar en línea, y seguidos de cerca por la universidad, es que estábamos haciendo muchas pruebas. Pero las personas en las que estábamos encontrando problemas eran las que estaban realmente enfermas con la infección por COVID, lo suficientemente enfermas como para estar en casa en la cama durante varios días u hospitalizadas”. En base a eso, las pautas de ACC actualizadas, que Baggish ayudó a revisar , reservan las pruebas cardíacas de regreso al juego para atletas que tenían infecciones moderadas o graves.

¿Una pista falsa?

De hecho, los datos de las biopsias y autopsias endomiocárdicas sugieren que la miocarditis mediada por virus, que requiere una infección en el miocardio para el diagnóstico patológico, puede no ser común en el COVID-19. “Resulta que hay mucha menos miocarditis de la que originalmente pensamos que habría”, dijo en una entrevista el cardiólogo de Northwestern Medicine, Donald Lloyd-Jones, MD, presidente electo de la AHA. Para confirmar la miocarditis viral en el corazón de un paciente, un patólogo generalmente busca el virus, así como células inmunes específicas y células del músculo cardíaco lesionadas. Aunque se ha detectado ARN de SARS-CoV-2 en corazones, esta combinación de infección, respuesta inmune y miocitos dañados no ha sido frecuente.

En un informe , se encontró una cantidad sustancial del virus en 16 de 39 corazones de autopsia, pero aunque 15 de los órganos tenían genes proinflamatorios aumentados, ninguno tenía células inmunes indicativas de miocarditis. “Es necesario estudiar si los cambios en la expresión génica podrían traducirse en inflamación más adelante”, dijo en un correo electrónico el autor principal del estudio, Dirk Westermann, MD, del Centro Vascular y Cardíaco de la Universidad de Hamburgo. Incluso algunos casos confirmados por autopsia probablemente no eran miocarditis verdadera, según una revisión de informes publicados. Es posible que algunos patólogos no utilicen criterios suficientemente estrictos porque no existe una definición formal de miocarditis para las autopsias, dijeron los autores. Los estudios clínicos y de imágenes publicados que sugirieron que la miocarditis por SARS-CoV-2 era común también pueden haber sesgado los hallazgos de los patólogos.

Los expertos han notado que los estudios de CMR en sí mismos han sido pequeños y es posible que no reflejen la población más amplia de sobrevivientes de COVID-19. Sin el beneficio de los datos de los escaneos de referencia, es posible que el entrenamiento intenso, no el COVID-19, explique las cicatrices de los jugadores de Ohio State, por ejemplo. En cuanto al estudio alemán, los participantes no fueron seleccionados al azar. Muchos de ellos experimentaron la miocarditis entre individuos recuperados más jóvenes, lo que puede haberlos llevado a ofrecerse como voluntarios para obtener imágenes. Eso significa que el estudio puede haberse inclinado hacia pacientes con manifestaciones cardíacas.

Un editorial crítico en Circulation también señaló una superposición en el rango de valores de imagen relacionados con la inflamación entre los pacientes con COVID-19 recuperados y un grupo de control con factores de riesgo similares en el estudio. Para la mayoría de los pacientes, “eran anomalías muy leves”, confirmó Patricia Bandettini, MD, investigadora principal del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. “Pero”, agregó, “eso no significa que no fueran reales”. Tampoco se sabe cómo se comparan los hallazgos de troponina y CMR de estos estudios con otras infecciones virales o enfermedades agudas para las que tales pruebas no se realizan de forma rutinaria, anotaron los editorialistas. Matthias Friedrich, MD, jefe de imágenes cardiovasculares en el Centro de Salud de la Universidad McGill en Montreal, dijo que hay algo único en el nuevo coronavirus: su afinidad por el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). La ECA2 se encuentra en las células de los pulmones, el corazón y otros órganos y en las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos del cuerpo. Cuando el SARS-CoV-2 se une a ACE2 para ganar entrada celular, bloquea muchas de las funciones del receptor, como mantener la permeabilidad vascular adecuada.

Durante una pelea con COVID-19, ACE2 está regulado a la baja, explicó Friedrich. Los vasos sanguíneos, incluso en el corazón, se vuelven más permeables, lo que permite que el exceso de líquido fluya hacia el espacio intersticial del miocardio. Según Friedrich, el edema leve es un hallazgo común de RMC en los informes publicados y entre los pacientes ambulatorios de COVID-19 que está estudiando. Tanto los vasos sanguíneos con fugas como la inflamación sistémica pueden causar la hinchazón, que en algunos casos ha durado hasta 12 semanas. “El edema probablemente juega un papel muy importante en la lesión cardíaca en COVID”, dijo, y podría ayudar a explicar la fatiga continua de algunos pacientes. Si los vasos sanguíneos con fugas causan edema, la dexametasona, que mantiene la barrera de las células endoteliales y se usa para reducir la inflamación del cerebro, tiene el potencial de ayudar, dijo Friedrich. En un artículo reciente, él y sus colegas plantearon la hipótesis de que la capacidad de los glucocorticoides para tratar el edema en tejidos, incluido el miocardio, podría explicar, en parte, cómo redujo la mortalidad entre los pacientes hospitalizados que reciben asistencia respiratoria en un reciente ensayo COVID-19 que cambia la práctica.

Mientras tanto, muchos cardiólogos sospechan que las anomalías cardíacas podrían contribuir a los síntomas persistentes del COVID-19 de » transporte de larga distancia “: fatiga, dificultad para respirar, opresión en el pecho y palpitaciones cardíacas. “Estoy convencida de que es al menos un componente”, dijo en una entrevista Jeanette Schulz-Menger, MD, cardióloga de Medicina de la Universidad Charité y de las Clínicas Helios, ambas en Berlín, Alemania.

Levit tiene una mentalidad similar: “Estamos viendo clínicamente que muchos pacientes, incluso meses después de recuperarse, todavía tienen dificultad para respirar y fatiga y, por supuesto, puede haber patología pulmonar que contribuya a eso. Pero me preocupa la posibilidad de que exista una toxicidad cardíaca que pueda estar afectando a estos pacientes durante mucho tiempo. Normalmente, si hay fibrosis en el corazón, no se resuelve“.

Las investigaciones en curso en centros de todo el mundo podrían comenzar a responder estas preguntas. “Ciertamente estamos luchando por comprender cuál es el mecanismo subyacente para estos transportistas de larga distancia de COVID”, dijo Lloyd-Jones. “Creo que queremos entender un poco más acerca de si existe una inflamación dirigida en curso en el miocardio o tipos de inflamación secundaria que puedan estar contribuyendo a esos síndromes”.

Sneller es el investigador principal de un estudio que rastreará la salud de cientos de sobrevivientes de COVID-19 y un grupo de control durante los próximos 3 años. Dijo que espera tener datos de los primeros 100 inscritos a principios de esta primavera. Bandettini, un colaborador, supervisa las imágenes de CMR para detectar inflamación, disminución del flujo sanguíneo y otros cambios en el músculo cardíaco. “¿Esto se traducirá en algo en el futuro? No creo que lo sepamos con certeza”, concluyó.

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El anuncio de la fabricación de la Sputnik V por parte del Laboratorio Richmond en una nueva planta en Argentina fue bien recibido por distintos actores del campo técnico-científico, quienes expresaron que «más allá de que esta producción no esté lista en el corto plazo», permite «instalar una capacidad para hacer vacunas con esta tecnología» que puede servir para esta pandemia y para cualquier otra enfermedad.

«Me pareció una noticia fabulosa. La industria biofarmacéutica va a tener un desarrollo enorme con esta pandemia porque todo el mundo quiere estar preparado», dijo a Télam Emilio Malchiodi, profesor titular de la Cátedra de Inmunología de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA y director del Instituto de Estudios de la Inmunidad Humoral (UBA-Conicet).

Malchiodi señaló que, de cara al futuro, tener capacidad instalada para producir ese tipo de vacunas es un «gran avance para el país» ya que las vacunas de «vectores virales», como la Sputnik V, son un tipo de tecnología que cada vez se utilizará más.

«La planta debería tener la capacidad de producir vectores virales a la que luego se le puede poner cualquier proteína de un virus contra el que se quiere inocular, y uno estima que van a haber muchas vacunas de aquí en más basadas en esta tecnología», sostuvo.

Y recordó que «hasta ahora la única planta que tenía esa capacidad era de la mAbxience (del Grupo Insud que produce la vacuna de Oxford-AstraZéneca) que había sido diseñada para producir anticuerpos monoclonales», entonces «así se tarde un año es un gran avance porque en esta ocasión producirá la Sputnik V, pero podrá producir cualquier otra» después.

«La existencia de un acuerdo que transfiere tecnología y que permite el desarrollo local de las vacunas nos permitirá en el largo plazo ganar autonomía en la producción y posterior distribución»
Leda Guzzi

«La existencia de un acuerdo que transfiere tecnología y que permite el desarrollo local de las vacunas nos permitirá en el largo plazo ganar autonomía en la producción y posterior distribución de las dosis de vacunas», expresó.

Y añadió que este tipo de acuerdos «nos asegurarán continuar, con menos obstáculos, en esta distribución con equidad de las vacunas en el territorio nacional y, tal vez, en algún momento también se pueda colaborar con la región. Sería ganar soberanía sobre un recurso tan disputado en todo el mundo».

Guzzi enfatizó que «en la medida en que haya países que no puedan acceder a la vacuna, esta pandemia va a seguir amenazando a la humanidad ya que donde el virus circula libremente es capaz de desarrollar nuevas mutaciones que puedan tener escape inmunológico a las vacunas».

«Por lo tanto, es fundamental que los países centrales comprendan esta situación y se entienda que es clave la solidaridad y la distribución equitativa de las vacunas porque nadie se salva solo», concluyó.

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