La fiebre, conocida médicamente como pirexia, ocurre cuando la temperatura corporal está por encima de los valores normales. La mayoría de las personas ha experimentado fiebre en algún momento de sus vidas, ya que puede ser una señal de que el cuerpo está combatiendo una infección.

La presencia de organismos patógenos en el cuerpo desencadena la fiebre. Estos organismos son identificados como sustancias extrañas por el sistema inmunitario, lo que lleva a la elevación de la temperatura corporal. Aunque esto pueda parecer contraproducente, la fiebre es en realidad un mecanismo evolutivo necesario para la supervivencia.

¿Qué se considera fiebre?

La fiebre se clasifica en diferentes categorías según la temperatura corporal. La febrícula es cuando la temperatura no supera los 38 °C, mientras que la fiebre moderada oscila entre los 38 y 39 °C. Una temperatura superior a los 39 °C se considera alta fiebre, y cuando alcanza o supera los 40 °C, se clasifica como hiperpirexia.

La hiperpirexia puede ser peligrosa, ya que puede provocar desnaturalización de las proteínas del sistema nervioso y llevar a múltiples fallas orgánicas, incluso la muerte si no se trata de manera adecuada.

¿Por qué el cuerpo genera fiebre si puede tener efectos perjudiciales?

La fiebre es un mecanismo de defensa ancestral. El hipotálamo, una región del cerebro, regula la temperatura corporal y produce fiebre cuando detecta pirógenos en la sangre. Los pirógenos son sustancias que estimulan la fiebre, como restos de bacterias.

La fiebre es parte de la respuesta inflamatoria del sistema inmunológico para proteger al cuerpo de los invasores. Aumentar la temperatura corporal puede dañar o debilitar a los microorganismos sensibles al calor, ya que la mayoría de las bacterias y virus se desarrollan mejor a temperaturas normales.

Cuando aumenta la temperatura, la reproducción de los microorganismos se ve afectada y se vuelven más vulnerables al sistema inmunológico. Por lo tanto, la fiebre es un mecanismo evolutivo que debilita a los patógenos y ayuda al cuerpo a combatir las infecciones.

Sin embargo, la fiebre también puede ser peligrosa, especialmente en casos graves. Los médicos deben evaluar cuidadosamente hasta qué punto permitir el aumento de la temperatura corporal, ya que altas temperaturas pueden llevar a complicaciones graves. Es importante buscar atención médica adecuada y seguir las indicaciones del profesional de la salud en caso de fiebre persistente o alta.

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Cuánto e el tiempo de incubación del coronavirus?

Ronda más o menos entre cinco y siete días en el paciente adulto. Los síntomas más frecuentes son la fiebre, la tos, habitualmente seca aunque también acompañada de catarro o tener expectoración y un cuadro donde empieza a haber un compromiso de las vías respiratorias bajas,  empieza la sensación de falta de aire, la apnea, lo casos en los que hay compromiso del tejido pulmonar , del parénquima. Fundamentalmente son los principales casos que lleva a la consulta, después hay muchos más. Se ha descripto un abanico de síntomas que cada vez son más. Se le dio mucha preponderancia y que tratamos de tener en cuenta a los trastornos olfatorios, gustativos, pero fundamentalmente la fiebre, la tos, la falta de aire.

Si esto aparece a los cuatro o cinco días con un máximo de 14, cuándo una persona tiene que consultar?

Hoy en Misiones, un cuadro febril me animo a pensar en dos cosas, uno es el dengue que está presente en nosotros y que en este último tiempo hemos diagnosticado varios casos febriles que terminaron siendo dengue. Y obviamente ante todo cuadro  febril que se extiende más de 24 a 48 horas,  sobre todo si se agregan síntomas aparte de la fiebre, sobre todo tos, consultar.

Ahora cómo consultar en tiempos del coronavirus como es ahora. Antes era más fácil, se iba a la guardia, a la consulta. Hoy si va a la guardia lo miran de reojo. Es un elemento muy importante el 0800, como consulta y orientación, permite filtrar muchos casos que por ahí son menos los que deben consultar a un centro médico y disminuir el contacto, que no es un detalle menor.  Considero que en 24- 48 horas con persistencia de fiebre y si se agregan otros síntomas, es conveniente consultar.

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«Nosotros tenemos poca experiencia en tratar a esos pacientes, en la provincia hemos tenido sólo cinco y yo trabajo en el sector privado, todavía no hemos tenido la oportunidad de tener estos pacientes. Eso habla de dos cosas: que aparentemente hay poca circulación viral aunque a mí me gustaría que se testee más para poder afirmar eso. También es cierto que no estamos viendo la presencia de neumonías que no se puedan justificar. El diagnóstico se está haciendo a través de epidemiología que es la toma de muestra tanto orofaucial como nasofacial y se hace por una técnica de PCR . En la provincia, tanto en hospital público como en el privado, las condiciones que tiene que presentar los pacientes son que tengan fiebre, 37.5, cambió antes era 38 y que tengan por lo menos algunos de los  síntomas como tos, cefalea, dolor faucial, astemia y que no sean justificados por otra enfermedad. El COVID se hace por una cuestión de descarte. Primero se descartan otras infecciones virales, siempre y cuando no tenga contacto epidemiológico y para nosotros todavía en la provincia significa contacto con alguien que haya viajado o tenga un caso sospechosos o confirmado de COVID. Todavía no contamos con un tratamiento específico, por eso todas las indicaciones de aislamiento, de lavado de manos estricto, de las superficies  que entran en contacto con nuestras manos y de  la utilización de los tapabocas. Todo esto en función de trata de evitar la diseminación viral. Se están probando en el mundo más de 200 drogas donde entran corticoides, antiparasitarios, algunos antibióticos, antivirales, pero hasta el momento no hay ninguna pauta de tratamiento diagnóstico que haya cumplido con todos los objetivos, que son la doble muestra  para saber lo efectivo que son.  A mí me gusta mucho en lo personal, teniendo en cuenta la fisiopatología de la infección y de algunos trabajos que empezaron a presentarse, con el uso de inmunomoduladores y también en pacientes determinados el uso de corticoides, aunque todavía está siendo controvertido. Pero necesitamos más trabajos bien realizados, bien diseñados, para decir que éste es el tratamiento que tenemos que dar».

En relación a las próximas medidas que se tomarían dentro de la cuarentena establecida, el Dr. Del Longo le manifiesta a la Dra. Rinaldi «quiero que hagamos hincapié en esto: probablemente a partir del domingo exista cierta liberación en algunos puntos con respecto a la circulación de la gente. Cuál es tu recomendación  como infectóloga hacia la sociedad en general?

«En lo posible trata de entrar en contacto con la misma cantidad de gente. Eso significa guardando siempre el distanciamiento social – un metro y medio entre persona y persona-, no olvidarse jamás del lavado de manos con agua y jabón o con soluciones alcohólicas, limpiar todas las superficies con las que estamos en contacto, picaportes, llaves,  teléfono, grifería y particularmente tratar de quedarse en casa, de salir lo menos posible. No olvidemos una cosa, nosotros entramos en temporada invernal donde también va a empezar a circular el virus de la gripe. Por favor vacunarse, es vital en este momento, la gripe puede comprometer seriamente la vida en aquellos pacientes con enfermedades respiratorias,  cardiológicas o de inmunosupresión. En  estas circunstancias es importante para no tener las dos infecciones virales que pueden superponerse y ser una bomba. También la vacuna para prevenir las infecciones por el nuemococo que es una bacteria involucrada en la neumonía. Más allá de la flexibilización que pueda haber,  tenemos que seguir con estas normativas de higiene, usar el tapaboca y cumplir con el protocolo, estornudar o toser en el pliegue del codo, pero lo más importante es el aislamiento social».

Dr. Javier Del Longo – Ginecólogo – MO 1280

Dra. Mabel Rinaldi – Infectóloga – MO 3752

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