En este contexto, el Responsable del Servicio de Kinesiología y Rehabilitación, del Hospital Escuela, doctor Roberto Gisin mencionó que el evento está destinado a médicos relacionados con la rehabilitación, fonoaudiólogos, kinesiólogos, psicólogos, psicopedagogos, terapistas ocupacionales, recibidos y los que estén en formación, del NEA.

Los temas que se trabajarán en el encuentro están relacionados con la situación de rehabilitación en el NEA:

• Neuroortopedia en rehabilitación
• Kinesiología post quirúrgica
• Sistema endocannabinoide y cannabis medicinal
• Rehabilitación integral del daño cerebral adquirido
• Banco de Prótesis de Misiones primeros pasos
• Equinoterapia en rehabilitación
• Mindfulness y rehabilitación

Además del doctor Roberto Gisin, disertarán en la Jornada los profesionales: Dr. Enrique Fa, Lic. Trixia Aresti; Dra. Edith Orsini; Dr. Hugo Solis; Dra, Ana Lesik; Lic. Juan José Gómez, Fga. Alicia Amarilla, Lic. Marcela Paredes, Lic. Laura Pozzi, Lic. Gal Moreyra, Lic. Carina Lanaro y el Dr. Carlos Delpiano.

Inscripción en: https://acortar.link/ENWSSA

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El ACV es una enfermedad aguda que se produce cuando se tapa o rompe una arteria del cerebro.

Es la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad a nivel mundial.

La principal consecuencia del ACV no es la muerte sino la discapacidad.

Entre el 15 y el 30% de los supervivientes quedan con discapacidad permanente.

La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular es una parte importante del proceso de recuperación. Ayuda a recuperar el movimiento, el habla, la fuerza, las habilidades, la independencia y a mejorar la calidad de vida.

Quien conoce mucho el tema es Carlos Delpiano quien trabaja en su instituto de Posadas desde hace varios años. Él es kinesiólogo, deportólogo, osteópata, estudió medicina china, y sigue estudiando y perfeccionándose. Siempre interesado en ampliar sus conocimientos, ahora se ha dedicado también a neurociencia y el mindfulness.

Cómo aparece en tu actividad la neurociencia?

“En una oportunidad fui a hacer una especialidad en Buenos Aires con gente que venía de Italia a darnos clases para hacer rehabilitación neurocognitiva, recién aparecía acá. Trabajábamos con pacientes. Una vez vi una paciente con un accidente cerebrovascular que mostraba un comportamiento diferente. Tenía una mirada, un semblante, parecía que estaba bien. Entonces le pregunté a la médica que nos daba las clases si me podía decir cuál era el motivo por el cual esa persona se comportaba tan diferente. Recibí una respuesta que me que me movilizó.

Me dijo que del cuello para arriba se ocupan neurólogos, psiquiatras y psicólogos y para abajo, nosotros.

Estábamos con pacientes con accidente cerebrovascular y le dije cómo nosotros nos vamos a preocupar solamente por el cuerpo cuando la lesión está en el cerebro. Salimos de la facultad para tratar el cuerpo”.

Así continúa Delpiano el relato que lo lleva a buscar otras alternativas.

“La inquietud mía de investigar ha continuado. En todo este mundo de la búsqueda, llegué a la neurociencia y al mindfulnes. Cada vez me doy más cuenta de que tenemos que cambiar nuestra forma de tratar a los accidentados cerebrovasculares. La idea era que el paciente tiene que hacer toda una rehabilitación en un ambiente de kinesiología como única alternativa. Los kinesiólogos fisiatras somos los que trabajamos el cuerpo, pero yo estoy totalmente convencido de que tenemos que implementar otras formas de tratamiento para ese cerebro que hoy nosotros sabemos que tiene plasticidad, capacidad de reconstruirse, de hacer nuevas sinapsis, para poder recuperarse”.

¿De qué manera inicia esta tarea?

“Me pregunto cómo voy a recuperar a alguien que tiene un problema físico si su cabeza, su mente, están en otra cosa. La neurociencia dice nosotros podemos recuperar o podemos utilizar la plasticidad de ese cerebro con una concentración plena. De eso se trata. Hoy puedo atender en el instituto implementando ese conocimiento y con resultados tan hermosos que generalmente nos lleva a la emoción, al llanto con el paciente, sus familiares y conmigo también”

¿Cuál es el tratamiento que propones?

“En primer lugar hago venir a toda la familia porque el entorno es de una ayuda fundamental para esa persona ha perdido la mitad de su cuerpo. No está preparada para resolver un problema de tal gravedad. Tiene sus conflictos, no sabe si va a poder volver a caminar, ha cambiado toda su vida. Entonces necesitamos estar con una concentración plena en nuestro cerebro. Poder encontrar una vía de comunicación con eso que se perdió. Hay que poner mucho énfasis en que hay recursos. Hablar con toda la familia que es la que está todo el tiempo con el paciente”.

¿Es todo a partir del primer encuentro?

“A partir de ahí comienza el trabajo. Cuando veo que la persona se tranquilizó, comprendió, ahí recién empiezo a hablar de la meditación. Le enseño qué es el mindfulness, le explico primero todo y comienzo a hacer una sesión de meditación, muy chiquitita. Hacemos en la meditación y es un escaneo corporal, es decir dentro de la meditación es hacerse consciente, trabajar sobre la percepción y la sinestesia de nuestro cuerpo. Para que pueda interpretar cada parte de nuestro cuerpo. Sumo todo lo que sé de la kinesiología, de la neurociencia y la meditación”.

Carlos Delpiano cómo va advirtiendo lo que se va produciendo dentro de la persona mientras la atiende. Las sensaciones que percibe, las reacciones cuando le va pidiendo que sienta tal parte del cuerpo, si la puede mover o no. Todo este proceso antes lo hacía de manera diferente. Ahora va guiando al paciente corporalmente.

“Es el resultado de los años de práctica. A mí me abrió mucho la cabeza estudiar medicina china porque es holístico e integrativo. Siempre digo que nuestra medicina es buenísima pero lamentablemente nos repartió por partes, nos dividió entonces el neurólogo por su lado, el gastroenterólogo por otro, el kinesiólogo, el traumatólogo. Así nos dividió y cada uno nos preocupamos por las partes y en realidad somos una sola cosa”.

El objetivo es tratar de unir cada parte. Se trabaja desde la neurociencia para poder conocer también el estado psíquico del paciente. Cuando llega al consultorio, lo primero que se hace es observar los gestos, la cara, los ojos, el tono de la voz, cómo  está hablando. A partir de ahí –describe Delpiano- puede saber las acciones que va a implementar con el paciente.

“He logrado a estas personas hacerlas parar, trabajar el equilibrio, que puedan tener el conocimiento de estar apoyado sobre los pies, sobre cada extremidad. Eso sensitivo se transforma en motor. Despacito vemos cómo descargar el peso sobre una pierna y después sobre la otra, me da tiempo para poder decir te paraste sobre este pie ahora vamos a hacer un pasito, luego otro”.

Es un trabajo lento, intenso, de gran sensibilidad y dedicación. La pregunta es por qué esta elección.

“Por qué lo hago? En mi análisis, mi abuela que me crió, mi papá, mis tíos, mi mamá, todos murieron con accidentes cerebrovascular. Ahí está mi respuesta”.

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El responsable del Servicio de Kinesiología y Rehabilitación de Hospital Madariaga, Dr. Roberto Gisin, explica que en este año de pandemia fue necesario reforzar la atención kinesiológica en algunas áreas, reorganizar las prestaciones y estudiar permanentemente para estar actualizados en esta nueva enfermedad.“En esta pandemia que estamos viviendo, los kinesiólogos están teniendo un gran reconocimiento, por toda la actividad que realizan, para la recuperación del paciente con COVID-19, el compromiso y la entrega, en la atención de los pacientes”.

«El COVID-19, puede afectar los pulmones, dejando en algunos casos secuelas y en eso trabajamos, en recuperar la capacidad pulmonar, se le enseña al paciente a detectar pautas de alarma, se les enseña a controlarse, para que puedan reconocer la falta de aire y tengan conocimiento cuándo es necesario acudir a una Guardia de Emergencia, para recibir asistencia”, indica la Kinesióloga Fabiola Raffín, del quipo del Madariaga.

“La principal actividad, con esos pacientes que requieren recuperar la función pulmonar, es a través de ejercicios respiratorios, la respiración está respaldada por músculos y como cualquier musculo del cuerpo, se entrena y se recupera, es ahí donde intervenimos a través de ejercicios básicos sencillos”.

En el área trabajan 40 kinesiólogos y se  están formando profesionales a través de la Residencia en Kinesiologia,  orientada a la parte de atención general y en cuidados intensivos.

Los kinesiólogos están presentes en varios sectores asistenciales del Hospital, reciben al paciente en la Guardia de Emergencia, en la Internación, realizan el acompañamiento y seguimiento en la Terapia Intensiva y la rehabilitación post COVID.

El Dr Gisin agrega que durante la pandemia » nunca se dejó de atender a los pacientes traumatológicos, neurológicos, cardiovasculares, no todo es COVID; en la parte ambulatoria estamos atendiendo alrededor de 300 pacientes por día”.

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La tarea del kinesiólogo  tiene que ver estrecho con el contacto con el cuerpo y se continúa trabajando para que la gente no pierda su proceso terapéutico. Se trabaja con elemento de protección extremando la limpieza con mayores productos, la ventilación de los consultorios, los turnos son  más espaciados, evitar que se acumulen personas en sala de espera por el aislamiento social necesario.

«Todos los cuidados están extremados pero estamos trabajando con nuestros pacientes. Una rehabilitación o un pos quirúrgico no se pueden suspender, muchas veces el éxito de una cirugía está justamente por el pos operatorio y si no se siguen los pasos necesarios es difícil». Con respecto a las personas que por estar mucho tiempo en la casa con estrés o con tareas por ejemplo con la computadora, tienen contracturas  y con dolores, la kinesióloga Lifschitz comenta «Hay pacientes, los que están doloridos, los que tienen un problema muy agudo, van al consultorio. Estoy teniendo muchos más pacientes con problemas de articulación témporomaxilar, están viniendo muchos con mareos y con vértigos que son patologías que están muy asociadas al estrés, a las malas posturas, a todo el tema del tele- trabajo que se hace ahora, eso es lo veo en mi consultorio. Después están los pacientes que tienen patologías crónicas con algunos cuadros agudos que sí o sí van y están también los pacientes que tienen mucha reticencia  a salir de sus domicilios, con ellos ya no podemos hacer nada. La parte de kinesiología está trabajando mucho y tenemos distintos turnos, el paciente que necesita una atención la tiene».

» Nosotros pasamos muchísimas horas adentro así que le ponemos mucho cariño y mucho cuidado. Una cosa va de la mano con otra, entonces creo que este es un momento en que el profesionalismo con que uno se maneja, más allá de tratar de tener conocimientos, la parte  de humana muy importantes y brindar la confianza al paciente me parece que es básico».

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El Dr. Javier Del Longo entrevistó a la kinesióloga Silvina Lamiaux quien se especializa en la rehabilitación del piso pelviano. La primera pregunta del doctor fue acerca de  la definición de lo que es el también llamado suelo pélvico.

La kinesióloga explica por qué se llama piso a partir de dimensionar el cuerpo comenzando por la cabeza, el tórax, la estructura de la pelvis y las piernas. El cuerpo transita fundamentalmente por encima de la pelvis y a partir de allí ubica al piso pelviano.

Está formado por los dos isquiones, el pubis y el coxis. Es un estructura muscular que tiene la función de sostener las estructuras superiores  y darle contención al útero, la vejiga, a los intestinos y  que tengan la capacidad de cumplir sus funciones. Los tres sistemas importantes en el suelo pélvico permiten hacer pis, tener relaciones sexuales y la defecación.

Reconocer su ubicación permite saber qué cuidados hay que tener, qué debe  llamar la atención porque no está bien.

El Dr. Del Longo pregunta sobre los factores que determinan alteración  del piso pélvico, por ejemplo el incremento del peso corporal.

Siempre que hablamos de piso pélvico tenemos que hablar de fortalecerlo, de poder contraer cuando es necesario, por ejemplo la persona que es constipada tiene que tener un piso pélvico equilibrado, ese equilibrio sostiene y amortigua los impactos, explica Silvina Lamiaux.  Hace referencia a los esfínteres que  también tienen que hacer un cierre y esos esfínteres con el tiempo, tienen disfunciones. Por ejemplo ante presiones que puedan ser simples como el estornudo.

Luego el médico cita presiones como el peso,  el embarazo, parto y situaciones relacionadas con la edad, y pregunta cómo poder evitar un deterioro progresivo o si existiese ya , cómo rehabilitarlo.

Silvina Lamiaux explica que no se puede ir contra el reloj, que tenemos que realizar una evaluación de suelo pélvico para saber cómo está la musculatura. Resolver cuestiones que tienen que ver con la incontinencia, los cambios con los embarazos y partos, conocer las condiciones del suelo pélvico.

Enfatiza acerca de la importancia de la valoración del suelo pélvico por ser un lugar donde trabajan varios sistemas juntos. Si uno de ellos está alterado, a la larga los otros también se van a ver afectados.

En la evaluación se observa  la conducta del paciente, por ejemplo cada cuánto va al baño, cómo se sienta para hacer pis, qué actividades física realiza, cómo es su trabajo. En gestos  simples se trata de modificar y llevar a cabo la rehabilitación, a partir de los conocimientos profesionales y de los elementos con los que trabaja en el consultorio.

El video de la nota está adjunto y se pueden ver en detalles la descripción y desarrollo del tema a cargo de ambos profesionales.

Dr. Javier Del Longo – ginecólogo – MO 1280

Lic. Silvina Lamiaux – kinesióloga – MO 153

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