Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) que recopiló el jefe del equipo de trasplante de córnea del Hospital Alemán, los problemas más frecuentes son miopía (2600 millones de personas), presbicia (1800 millones), degeneración macular (196 millones), retinopatía diabética (146 millones), glaucoma (76 millones) y tracoma (2,5 millones).

aproximadamente la mitad de los adultos con alto riesgo de pérdida de la visión no visitaron a un oculista en los últimos 12 meses y más de un tercio de los niños menores de 18 años nunca se sometieron a un examen de la vista. Muchas personas no visitan a su oftalmólogo hasta que experimentan una visión borrosa, lo cual puede ser demasiado tarde. Ciertas afecciones oculares graves, así como afecciones generales de salud, no presentan ningún síntoma y sólo pueden detectarse mediante un examen ocular completo.

En cuanto a la superficie ocular, hay que tener en cuenta que una persona parpadea entre 10-15 veces por minuto. Al realizar alguna actividad en donde se fija la vista de cerca, los parpadeos disminuyen a la mitad, por lo tanto, decrece la difusión de la lágrima sobre la superficie ocular ya que los párpados son los parabrisas de los ojos.

En estos casos, también disminuye la producción de lágrimas, razón por la cual se genera un ojo seco. Por eso, luego de 30 minutos frente a la computadora, hay quejas de ardor, sensación de cuerpo extraño y enrojecimiento ocular. Frente a estos síntomas, se recomienda parpadear para estimular la propia producción de lágrimas

El ojo seco es una patología cada vez más frecuente y afecta a una de cada tres personas mayores de 40 años. Los tratamientos actuales se orientan a aumentar la calidad y cantidad de lágrimas. Se emplean desde gotas o aparatos de luz pulsada, que desbloquean las glándulas que las producen.

Otro factor para tener en cuenta es el uso de dispositivos en niños. “A diferencia de en adultos, los órganos visuales de los pequeños están en desarrollo, en especial, durante los primeros ocho años de vida. Existen estudios que demuestran el aumento de la miopía (alargamiento del globo ocular) en niños que pasan mucho tiempo en actividades con enfoque de cerca”.

Diez errores oculares que podrías estar cometiendo

1- No hacerse el examen anual.

2- Ignorar los ojos irritados.

3- No usar anteojos de sol.

4- Frotarse los ojos.

5- Pasar demasiado tiempo frente a las pantallas.

6- Omitir el cuidado de las lentes de contacto.

7- No retirar adecuadamente el maquillaje.

8- No usar gafas de seguridad.

9- No usar anteojos con la graduación adecuada.

10- Fumar.

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Organizada por el Consejo Latinoamericano de Estrabismo (CLADE), impulsa para crear conciencia en la comunidad sobre la relevancia del control oftalmológico y la detección de la ambliopía durante la niñez, teniendo en cuenta que se trata de una enfermedad silenciosa que puede generar incapacidad visual permanente.

Auspician esta celebración, el Consejo Argentino de Oftalmología (CAO), Sociedad Argentina de Oftalmología (SAO), Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil (SAOI), Centro Argentino de Estrabismo (CAE).

QUE ES LA AMBLIOPIA?

La ambliopía, también llamada ojo vago u ojo perezoso, se refiere a la mala visión de uno o los dos ojos debido a una falla del desarrollo visual en los primeros años de vida, la que puede ser detectada tempranamente por un oftalmólogo.

La detección es importante debido a que es muy frecuente. La padecen de 2 a 3 niños de cada 100. También su importancia radica en que es irreversible a partir de cierta edad y por ello fundamental la detección temprana y su tratamiento oportuno.

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Visión borrosa: el cristalino está formado, en su mayoría, por agua y proteínas. Cuando ciertas proteínas se acumulan, lo oscurecen y disminuye la luz que llega a la retina. Esta opacidad puede ser tan severa que genere visión borrosa. Las cataratas tienden a progresar lentamente, razón por la cual, la visión se deteriora gradualmente.

Cambios en visión de colores: cuando el cristalino se torna amarillento o marrón, este cambio gradual en la cantidad de tinte puede ocasionar dificultad para identificar los tonos azulados o morados.

Alteración de la sensibilidad al contraste: es la posibilidad del ojo para distinguir entre grados sutiles de contraste. La opacidad del cristalino reduce esta capacidad.

Cambios refractivos: es frecuente encontrar una «miopización» como producto de la dureza y mayor tamaño del cristalino, y cambios en el índice de refracción. Se produce una segunda visión, en donde los pacientes pueden ver mejor de cerca, pero solo en un principio.

Astigmatismo variable: ocurre como consecuencia de cambios en el índice de refracción del cristalino de manera heterogénea, pudiendo, en algunos casos, provocar visión doble.

Halos: proviene del griego y se define como «círculo de luz difusa en torno de un cuerpo luminoso», normalmente, se presenta como respuesta a luces brillantes, aunque pueden aparecer en condiciones patológicas como en pacientes con cataratas. Es muy frecuente con luces nocturnas.

Encandilamiento: provoca dolor, incomodidad y molestias con la luz. La opacidad del cristalino causa que más luz se disperse dentro del ojo. Este síntoma puede ser incapacitante. Es frecuente en personas que manejan de noche.

Alteraciones del sueño: estudios realizados en la Facultad de Medicina de Harvard demostraron que pacientes con cataratas presentaban alteraciones del ritmo circadiano y alteraciones en el rendimiento cognitivo. Los cambios en el sueño fueron producidos por las variaciones en el nivel de melatonina.

Fuente: médico oftalmólogo Germán Bianchi para Clarin

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¿Pero qué pasa con los ojos? ¿Deberíamos todos también llevar gafas protectoras o caretas?

Ciertamente, es posible que una persona se pueda contagiar de covid-19 a través de los ojos, señaló el Dr. Thomas Steinemann, portavoz clínico de la Academia Estadounidense de Oftalmología.

Hay “evidencia emergente” de que las personas se están contagiando con el virus por gotas que flotan en el aire, confirmó la Organización Mundial de la Salud (OMS) …
a principios de este mes. Una de las vías en que esas gotas pueden ingresar a tu cuerpo es a través de los ojos. También es posible que te infectes al tocar una superficie contaminada y luego pasar la mano por los ojos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos.

“Sí, está en el aire”, le dijo Steinemann a CNN. “¿Puede aterrizar en tus ojos? Por supuesto”.

Sin embargo, resulta menos probable contraer el virus a través de los ojos que por la nariz o la boca, o inhalarlo, aclaró Steinemann.

El doctor señaló dijo que si un número significativo de personas se estuvieran infectando a través de los ojos, los médicos probablemente verían más pacientes de covid-19 con conjuntivitis, que irrita los ojos (aunque tenerlos irritados no necesariamente significa que te hayas contagiado).
También debes considerar el camino que el virus tendría que recorrer para infectarte. Sería necesario que contaminara la superficie del ojo y luego ser llevado a la nariz a través de las lágrimas, explicó. Desde la nariz, viajaría a la boca o la garganta, y de allí a las vías respiratorias y a los pulmones.

“Esa es una ruta bastante tortuosa”, indicó Steinemann. “Pero quiero enfatizar que ciertamente es plausible”.

¿Es necesario usar gafas protectoras?

Entonces, ¿necesitas añadir gafas protectoras o caretas a tu vestimenta de coronavirus?

El interés acerca de ese asunto ha aumentado desde que al Dr. Anthony Fauci, el principal experto en enfermedades infecciosas de EE.UU., se le preguntó al respecto en una entrevista reciente con ABC News.

Esto es lo que respondió Fauci: “Si realmente quieres una protección perfecta para tus superficies mucosas… tienes mucosa en la nariz, mucosa en la boca, pero también tienes mucosa en el ojo. Teóricamente, debes proteger todas las superficies de la mucosa. Así que, si tienes gafas protectoras o un protector ocular, deberías usarlo. No es algo recomendado universalmente. Pero si realmente quieres estar completo [en la protección], probablemente deberías usarlo, si puedes”.

fuente: CNN

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En el mes de marzo la Asociación de Oftalmólogos de Misiones eligió nueva comisión directiva y desde entonces ocupa la presidencia la Dra. Nadia Flores, de la ciudad de Puerto Rico. La nueva gestión coincidió con el inicio de la cuarentena debido a la pandemia de COVID, entonces comenzó una serie de reuniones virtuales con asociaciones de oftalmólogos de otras provincias argentinas y de países europeos donde ya tenían los contagios de coronavirus. Esto permitió la toma de decisiones de forma conjunta y la elaboración de un protocolo con las pautas a seguir para la atención de los pacientes. Todos los oftalmólogos que integran la asociación misionera se rigen por este documento.

La Dra. Nadia Flores da algunos detalles de cómo es la atención en consultorio a partir de esta adecuación que debieron incorporar los profesionales, quienes continúan atendiendo las distitnas patologías de la visión. «El paciente o los familiares para sacar un turno ahora por seguridad, lo hacen por vía telefónica o una sola persona va a sacar el turno y se retira». La médica realiza una descripción de las medidas que indica el protocolo en cuanto a la recepción del paciente, la distancia en sala de espera, uso de lavandina y alcohol, manejo higiénico de papeles y dinero, uso del barbijo, si las personas ingresan con bolsos donde puedan llevar alimentos, etc. » Sólo puede ingresar el paciente si es un adulto y acompañado si es un niño, o si es un discapacitado con un adulto mayor. Ya no puede ir el grupo familiar a la consulta, tampoco con bolsos ni con alimentos. Se le pide que vaya al baño en lo posible antes en su casa para  que no sea una vía de contaminación el del consultorio».

«Hemos tenido que reestructurar toda la consulta. Antes de que ingrese el paciente el médico ya se higienizó las manos, ya se puso en primer lugar su barbijo, antiparras, su gorra y luego el camisolín y guantes, aunque también puede tener ambo y botas como si fuera  a estar en un medio para operar a un paciente. Se tiene en cuenta como estamos en una cercanía extrema con el paciente, a veces 20 centímetros, para tomar la presión ocular. Es importante observar las medidas de higiene. Nosotros cuando se va el paciente tenemos que desinfectar todo lo que tocó y sacarnos el camisolín, el guante, depositar todo en un cesto, cambiarnos para después poder volver a atender al otro paciente».

Eso les significa a ustedes también un refuerzo permanente de todo el equipo que se ponen con cada paciente..

«Lleva mucho tiempo para hacerlo correctamente y por eso son espaciados los turnos. Lo importante es que la persona puede hacer en estos momentos un control de ojos y no dejarse estar .También en el protocolo de bioseguridad está descrito que las enfermedades crónicas  deben ser controladas, las urgencias por supuesto, para tener una orientación de prioridades. Cabe destacar que hemos acercado a las obras sociales y prepagas con las que trabajamos, al Colegio de Médicos de la provincia de Misiones, quien ha aprobado el protocolo, lo ha revisado,  el consentimiento informado de los pacientes cuando ingresan al consultorio. Y la verdad es que en un momento nos preocupaba y nos sigue preocupando  el hecho de que toda esta reestructuración de la consulta está siendo realizada por el médico, con los costos a nuestro cargo».

Actualmente la asociación tramita con las obras sociales y empresas de salud prepagas un reconocimiento de los gastos en equipos de protección e higiene.

Dra. Nadia Flores – Oftalmóloga – MO 4969

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