Entre los 30 y los 35 años, una persona alcanza, en condiciones normales, la máxima cantidad de masa ósea. A partir de esa edad, se va perdiendo de manera natural, poco a poco.
La probabilidad de desarrollar osteoporosis depende en gran medida de la cantidad de masa ósea que se ha tenido en la juventud. Cuanto mayor sea esa masa ósea, más tejido óseo se tendrá de reserva y menor será la posibilidad de tener osteoporosis en los huesos.
Y la edad es otro condicionante, a medida que pasan los años se va perdiendo masa ósea, así como el género, pues las mujeres son más propensas (sobre todo después de la menopausia) que los hombres a sufrir osteoporosis.

Cómo prevenir la osteoporosis
Para evitar el desarrollo de la enfermedad hay medidas que se pueden tener en cuenta:

• Evitar el sedentarismo.
• Hacer una actividad física adecuada, según la edad y la forma física de cada uno, así como llevar una dieta rica en alimentos con calcio y proteínas y evitar el exceso de sal.
• Moderar la exposición al sol.
• En personas mayores, hacer ejercicio de manera regular y adaptada a su edad, que, aunque no beneficie a la masa ósea, puede ayudar a disminuir las caídas.
• Las personas mayores pueden reducir la posibilidad de caídas, extremando ciertas medidas como el uso de bastones o andadores para caminar si fuese necesario, y adaptar la casa para esquivar caídas a ciertas edades.

Normalmente, la pérdida de masa ósea no presenta síntomas, pero es importante acudir al especialista cuando se siente dolor de espalda, pérdida de estatura, postura encorvada o un hueso que se rompe con más facilidad de lo esperado.

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El responsable del  Servicio, Dr. Raúl Carabajal, explicó que  la osteoporosis se caracteriza por la disminución de la densidad mineral ósea, haciendo que los huesos sean más frágiles, aumentando el riesgo de fracturas.

La osteoporosis es habitual en la consulta médica, con más prevalencia en mujeres. Por cuestiones hormonales se advierte en el climaterio, menopausia, con un registro de 2 cada 5. En varones, la estadística es de 2 cada 10.

“El hueso es un tejido vivo, al igual que el músculo. Está en permanente recambio a través de un metabolismo que genera hueso, que es el anabolismo óseo y otro que se encarga de la reabsorción ósea, por lo que estos dos mecanismos están en permanente equilibrio”, dijo Carabajal. «El desequilibrio provoca una disminución en la calidad o en la densidad mineral”.

Tres clases

Existen tres tipos de osteoporosis. En el adulto joven, está vinculado a patologías del sistema endocrino o administración de medicamentos como los corticoides.

El segundo grupo son los adultos mayores, aquí cobra importancia la atrofia por desusos, lesiones articulares, artrosis, fracturas, son pacientes que no están utilizando el hueso, el esqueleto. Caminar es el principal estímulo para que el hueso se fortalezca, se tonifique, al estar en reposo este está disminuido.

El tercer grupo se da en la tercera edad, por el envejecimiento del esqueleto y mayor lentitud del metabolismo óseo.

Prevención

Es una enfermedad que generalmente no tiene síntomas. No produce dolor, se la detecta por una fractura o por estudios como la densitometría.

La actividad física y la alimentación saludable son fundamentales para prevenir la osteoporosis. Una dieta completa con aportes de calcio y vitamina D, ejercicio físico y controles médicos sirven para prevenirla.

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Además, después de alcanzar la masa ósea máxima entre los 25 y los 30 años, se produce una disminución gradual de la masa ósea relacionada con la edad. Como resultado de cambios en la cantidad de estrógeno en el cuerpo, en las mujeres, esta pérdida ósea se acelera después de la menopausia.

Durante la perimenopausia, que se refiere a los años previos a la menopausia, los ovarios comienzan gradualmente a producir menos estrógeno. Esta pérdida de estrógeno afecta a cada mujer de manera diferente y el impacto varía entre culturas.

La menopausia puede ser una experiencia positiva para algunas, pero también puede inducir una serie de cambios en el cuerpo. Estos incluyen cambios de humor, sofocos y sudores nocturnos, así como pérdida de densidad ósea.

La pérdida extensa de densidad ósea, que conduce a un mayor riesgo de fracturarse un hueso, se denomina osteoporosis.

Además de realizar ciertos cambios en el estilo de vida, actualmente no existe una forma eficaz de prevenir la osteoporosis. Sin embargo, científicos de Brasil creen que pueden haber encontrado una.

Tras realizar experimentos con ratas hembras, utilizaron la hormona oxitocina para revertir los procesos que reducen la densidad y la fuerza de los huesos. Si los estudios en humanos producen resultados similares, los médicos podrían eventualmente usar oxitocina clínicamente para prevenir la aparición de osteoporosis.

Precisamente, en Brasil, debido al envejecimiento de la población, los expertos predicen que ocurren alrededor de 100.000 fracturas de cadera cada año. Estas fracturas son de tres a cuatro veces más comunes en mujeres que en hombres y pueden tener graves consecuencias, incluida la pérdida de movilidad y un mayor riesgo de mortalidad en los años siguientes.

El nuevo estudio se centró en una parte de la cadera llamada cuello femoral, que es el sitio más común de fractura. Los investigadores estudiaron este sitio en ratas hembra de 18 meses, una edad equivalente a la perimenopausia en las hembras humanas. Una de las autoras principales, Dornelles, indicó que la investigación en esta fase es crítica, pero actualmente está subrepresentada en la literatura.

Tratamiento: la «hormona del amor»

Dornelles y su equipo trataron a las ratas perimenopáusicas con oxitocina, una hormona comúnmente asociada con sentimientos de afecto, unión y empatía, pero que también tiene un papel importante en la regulación de la masa ósea.

La oxitocina es secretada por las células óseas y está asociada con el metabolismo óseo en las mujeres. Los niveles de esta hormona también disminuyen durante la menopausia.

Aproximadamente un mes después de que los científicos trataron a las ratas, analizaron muestras de sangre y tejido y las compararon con las de animales que no recibieron oxitocina. Las ratas que recibieron oxitocina no mostraron pérdida de densidad ósea y tenían marcadores bioquímicos de renovación ósea en la sangre.

El propio hueso también fue más robusto en los animales tratados. La región del cuello femoral era más fuerte y menos porosa, y tenía propiedades compatibles con una mayor densidad ósea.

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El sedentarismo y el aislamiento provocado por la pandemia de coronavirus incrementaron la fragilidad en personas con osteoporosis, y afectaron la recuperación de esos pacientes con fracturas, según investigaciones que determinaron que las consultas por esta afección, que afecta mayormente a las mujeres, se redujeron en un 49 por ciento, respecto del año pasado.

«El estilo de vida de los adultos mayores cambió: dejaron de hacer ejercicio, no se exponen al sol, cambiaron sus hábitos alimentarios, reciben menos visitas, están angustiados porque no ven a los nietos. El producto final es mayor fragilidad”

«una de las consecuencias de este sedentarismo prolongado será la pérdida de masa muscular en los adultos mayores», que -indicó- «es crucial para el hueso, para el metabolismo de los hidratos de carbono».

«La masa muscular es un tesoro para el adulto mayor y va a ser muy difícil de recuperar” (María Belén Zanchetta, médica endocrinóloga)

En la Argentina, «se estima que la osteoporosis afecta a 1 de cada 5 mujeres postmenopáusica y que una de cada dos mujeres mayores de 50 años sufrirá una fractura ósea a causa de la osteoporosis», según el comunicado que dio a conocer las investigaciones.

“Es una enfermedad que se da con más frecuencia en las mujeres cuando ocurre la menopausia, ya que los estrógenos, entre otras tantas acciones, mantienen la densidad mineral ósea, con lo cual, al disminuir los estrógenos en menopausia, la densidad mineral ósea se ve afectada”

Además, advirtió que «hábitos como el cigarrillo, el alcohol, y el consumo aumentado de café afectan negativamente la masa ósea”.

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Unas 200 millones de personas en todo el mundo viven con osteoporosis y la cifra se encuentra en constante crecimiento. Se trata de una enfermedad que torna frágiles a los huesos, lo que los hace más propensos a fracturas. Afecta a ambos sexos, pero es más frecuente en las mujeres después de la menopausia. Mantener el contacto con los especialistas y no abandonar el tratamiento es fundamental para reducir riesgos en tiempos de pandemia.

En paralelo con las medidas de aislamiento y distanciamiento social dispuestas para contener la propagación del coronavirus, creció el temor de la población a concurrir a controles médicos por enfermedades crónicas. La osteoporosis es una de ellas.

Las estadísticas indican que una de cada 3 mujeres y uno de cada 5 hombres sufrirán una fractura por osteoporosis a lo largo de sus vidas. Las más frecuentes son de cadera, vértebras, muñeca y húmero.

El calcio y la vitamina D acompañan a los tratamientos para osteoporosis, indicó. El primero es un aporte esencial para los huesos. Se obtiene de los lácteos, espinaca, acelga, brócoli, frutos secos y sésamo, entre otros. Mientras que la vitamina D protege huesos y músculos, y dentro de sus efectos extraóseos también frente a infecciones virales respiratorias.

El mayor aporte de vitamina D es por su síntesis en la piel mediante la exposición al sol. Expertos sugieren que unos pocos minutos de luz solar directamente sobre la piel de la cara, brazos, espalda o piernas (sin protector solar) todos los días, pueden producir el en el cuerpo la vitamina D que el cuerpo necesita. Sin embargo, la cantidad de vitamina D producida puede variar mucho de persona a persona. Y debido a que la exposición al sol es el principal factor de riesgo para el cáncer de piel, no se recomienda pasar más de unos pocos minutos sin protector.

Hay pocos alimentos que contienen vitamina D, entre ellos, pescados grasos (salmón, atún, caballa), yema de huevo, hongos y lácteos fortificados. Tanto el calcio como la vitamina D pueden ser consumidos como suplementos, que deben ser indicados por el profesional tratante.

En tanto, el tratamiento farmacológico incluye a los bifosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato y zoledronato)

El retraso en la dosis o la suspensión del tratamiento puede implicar pérdida de la masa ósea ganada, aumento perjudicial del recambio óseo y, lo más importante, aumento en el riesgo de fracturas, el objetivo principal de la terapia es disminuir de 40 a 70 por ciento la probabilidad de fracturas.

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El fijador de calcio se indica para corregir alguna patología de pérdida ósea, o al revés,  donde hay formación ósea como  metástasis en pacientes oncológicos o displasias fibrosas. Es decir, tanto tenemos huesos de más o de menos como una osteopenia o  la osteoporosis. Tienen su indicación que es precisa y correctiva.

Pero queremos informar que cuando se está tomando el fijador de calcio – y en casos extremos, otra medicina -, el calcio se fija a partir de inactivar una célula que es el osteoclasto, que remodela el hueso.

Cuando se está fijando calcio, el hueso pierde la capacidad de defenderse, de repararse. Entonces si se realiza un tratamiento invasivo como lo son un implante dental, una extracción, y se toca  el hueso, puede haber una invasión de gérmenes, de microorganismos, en esa parte ósea. Como el hueso no tiene capacidad  de defenderse, se va muriendo.

Dr. Diego Padula  – Odontólogo – MO 0529

fragmento televisivo La salud de nuestra gente

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