En el mes de marzo la Asociación de Oftalmólogos de Misiones eligió nueva comisión directiva y desde entonces ocupa la presidencia la Dra. Nadia Flores, de la ciudad de Puerto Rico. La nueva gestión coincidió con el inicio de la cuarentena debido a la pandemia de COVID, entonces comenzó una serie de reuniones virtuales con asociaciones de oftalmólogos de otras provincias argentinas y de países europeos donde ya tenían los contagios de coronavirus. Esto permitió la toma de decisiones de forma conjunta y la elaboración de un protocolo con las pautas a seguir para la atención de los pacientes. Todos los oftalmólogos que integran la asociación misionera se rigen por este documento.

La Dra. Nadia Flores da algunos detalles de cómo es la atención en consultorio a partir de esta adecuación que debieron incorporar los profesionales, quienes continúan atendiendo las distitnas patologías de la visión. «El paciente o los familiares para sacar un turno ahora por seguridad, lo hacen por vía telefónica o una sola persona va a sacar el turno y se retira». La médica realiza una descripción de las medidas que indica el protocolo en cuanto a la recepción del paciente, la distancia en sala de espera, uso de lavandina y alcohol, manejo higiénico de papeles y dinero, uso del barbijo, si las personas ingresan con bolsos donde puedan llevar alimentos, etc. » Sólo puede ingresar el paciente si es un adulto y acompañado si es un niño, o si es un discapacitado con un adulto mayor. Ya no puede ir el grupo familiar a la consulta, tampoco con bolsos ni con alimentos. Se le pide que vaya al baño en lo posible antes en su casa para  que no sea una vía de contaminación el del consultorio».

«Hemos tenido que reestructurar toda la consulta. Antes de que ingrese el paciente el médico ya se higienizó las manos, ya se puso en primer lugar su barbijo, antiparras, su gorra y luego el camisolín y guantes, aunque también puede tener ambo y botas como si fuera  a estar en un medio para operar a un paciente. Se tiene en cuenta como estamos en una cercanía extrema con el paciente, a veces 20 centímetros, para tomar la presión ocular. Es importante observar las medidas de higiene. Nosotros cuando se va el paciente tenemos que desinfectar todo lo que tocó y sacarnos el camisolín, el guante, depositar todo en un cesto, cambiarnos para después poder volver a atender al otro paciente».

Eso les significa a ustedes también un refuerzo permanente de todo el equipo que se ponen con cada paciente..

«Lleva mucho tiempo para hacerlo correctamente y por eso son espaciados los turnos. Lo importante es que la persona puede hacer en estos momentos un control de ojos y no dejarse estar .También en el protocolo de bioseguridad está descrito que las enfermedades crónicas  deben ser controladas, las urgencias por supuesto, para tener una orientación de prioridades. Cabe destacar que hemos acercado a las obras sociales y prepagas con las que trabajamos, al Colegio de Médicos de la provincia de Misiones, quien ha aprobado el protocolo, lo ha revisado,  el consentimiento informado de los pacientes cuando ingresan al consultorio. Y la verdad es que en un momento nos preocupaba y nos sigue preocupando  el hecho de que toda esta reestructuración de la consulta está siendo realizada por el médico, con los costos a nuestro cargo».

Actualmente la asociación tramita con las obras sociales y empresas de salud prepagas un reconocimiento de los gastos en equipos de protección e higiene.

Dra. Nadia Flores – Oftalmóloga – MO 4969

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El Dr. Javier Del Longo entrevista al Lic. Alberto Pech, psicólogo y director de la Fundación Camino de las Misiones.

Camino de las Misiones es un centro de día para pacientes con problemas psicológicos graves. Nos podrías contar cómo viven estos pacientes durante la pandemia?

«Es una oportunidad esta entrevista para poder hablar de este tema que no se está tratando tanto y sin embargo afecta a una población importante.

Las personas que necesitan ir a un centro de día tiene buenos motivos para ello, en este momento el centro como tantos otros está cerrado hasta que nos autoricen a funcionar.

En general son personas que tienen mucha dificultad para adquirir hábitos saludables, tienen un vacío de actividades importantes, les cuesta interactuar en grupos, necesitan concurrir a un lugar especializado.

La falta de este lugar de atención ha traído dificultades en muchos de los pacientes que habitualmente concurren, la falta de un sitio que los contenga, que les da actividades, horarios».

Estos pacientes que no pueden concurrir, de alguna manera pueden seguir haciendo interacción con vos para determinados momentos?

«Si, pueden continuar con las sesiones de psicoterapia individual y en cada caso estamos viendo las posibilidades de ir armando algún programa para poder darles actividades a cada uno, como buscar rellenar la agenda, con las dificultades que tenemos en este momento, algunos pacientes pueden desarrollar actividades online.

A los que les cuesta mucho, les estamos desarrollando otras alternativas».

Para que la gente conozca un poco más, un centro de día cómo funciona fuera de este tiempo de aislamiento?

«Hay actividades de educación física, juegos deportivos, juegos de mesa, taller de pintura, de dibujo, de música. Cada uno tiene centrado el trabajo en una o dos actividades, con los profesores y los coordinar de cada grupo. Esto le da a la persona una agenda, estamos hablando de personas que tienen dificultades muy graves para organizarse».

En estos casos, la familia qué rol cumple en el acompañamiento del paciente y qué pasa con la familia en estos momentos?

«La familia es una pieza importantísima en el entrelazado de la red de contención del paciente. En este momento se están poniendo a prueba todas las familias porque los recursos habituales no et poniendo a prueba todas las familias porque los recursos habituales no están todos disponibles. Estamos viendo con la familia de cada paciente qué actividades se pueden hacer, tiene que haber un familiar que pueda acompañar, es una carga muy fuerte en este momento para la familia».

Vos también estabas trabajando con el tema de animales en relación con los pacientes, particularmente con los equinos. Cómo sería la relación de trabajo psicoterapéutico del animal con el humano?

«Esto se llama terapia asistida con animales, se usan preferente caballos y perros. Acá usamos esta técnica con pacientes que tienen alguna alteración muy profunda. En el contacto, tiene buenos resultados, el caballo está entrenado y el paciente puede empezar a hablar, a moverse, de forma bastante saludable, siempre acompañado con un terapeuta. Esto facilita después la interacción con otras personas, es un paso  intermedio, sirve para llegar otros».

Hemos hablado de pacientes en estado grave psicológicamente pero la población en general está sobrellevando, la pandemia. El aislamiento social tiene sus visiones, hay un momento de negación de todo esto hasta que llega la aceptación, ver qué sucede. Qué le recomendarías a la población?

» No colaborar con más aislamiento. Una cosa es el aislamiento social y otra el psicológico, hay una tentación grande de aislarse emocionalmente y esto no trae buenos resultados. Tratar de conservar y profundizar los vínculos con las herramientas de comunicación que tenemos ahora, porque si agregamos el aislamiento psíquico se va a complicar. Muchas personas atraviesan situaciones críticas, todo esto es muy difícil para cualquiera, por eso hay cosas que uno puede hacer para mejorar la situación».

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El gobernador Herrera Ahuad recorrió las instalaciones del Polideportivo Provincial Finito Gehrmann, el Club Huracán y el Club Crucero del Norte, que junto al Club Capri y el Cepard integran “el sistema de contingencia del que se dispondría una vez superada la infraestructura hospitalaria”. Explicó el gobernador que siempre es mejor disponer de menor cantidad de centros grandes en lugar de muchos pequeños “para optimizar el servicio médico y de enfermería”, es decir para el mejor aprovechamiento de los recursos humanos.

Estos lugares serán utilizados para derivan los pacientes de baja complejidad, “es decir aquellos que requieren terapéutica de sostén y cumplimentar su período de aislamiento, son los que dan positivo y aún pueden contagiar”, haciendo la expresa salvedad que será “siempre y cuando el sistema sanitario esté superado”.

El Club Huracán y el Club Crucero del Norte ya están listos, incluso con camas instaladas, que en total suman unas 500 en condiciones de ser utilizadas solamente en Posadas, y otro tanto ya están dispuestas en Eldorado.

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