La tarea del kinesiólogo  tiene que ver estrecho con el contacto con el cuerpo y se continúa trabajando para que la gente no pierda su proceso terapéutico. Se trabaja con elemento de protección extremando la limpieza con mayores productos, la ventilación de los consultorios, los turnos son  más espaciados, evitar que se acumulen personas en sala de espera por el aislamiento social necesario.

«Todos los cuidados están extremados pero estamos trabajando con nuestros pacientes. Una rehabilitación o un pos quirúrgico no se pueden suspender, muchas veces el éxito de una cirugía está justamente por el pos operatorio y si no se siguen los pasos necesarios es difícil». Con respecto a las personas que por estar mucho tiempo en la casa con estrés o con tareas por ejemplo con la computadora, tienen contracturas  y con dolores, la kinesióloga Lifschitz comenta «Hay pacientes, los que están doloridos, los que tienen un problema muy agudo, van al consultorio. Estoy teniendo muchos más pacientes con problemas de articulación témporomaxilar, están viniendo muchos con mareos y con vértigos que son patologías que están muy asociadas al estrés, a las malas posturas, a todo el tema del tele- trabajo que se hace ahora, eso es lo veo en mi consultorio. Después están los pacientes que tienen patologías crónicas con algunos cuadros agudos que sí o sí van y están también los pacientes que tienen mucha reticencia  a salir de sus domicilios, con ellos ya no podemos hacer nada. La parte de kinesiología está trabajando mucho y tenemos distintos turnos, el paciente que necesita una atención la tiene».

» Nosotros pasamos muchísimas horas adentro así que le ponemos mucho cariño y mucho cuidado. Una cosa va de la mano con otra, entonces creo que este es un momento en que el profesionalismo con que uno se maneja, más allá de tratar de tener conocimientos, la parte  de humana muy importantes y brindar la confianza al paciente me parece que es básico».

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Hoy en La Salud de Nuestra Gente el Dr. Javier Del Longo entrevista al Dr. Sergio Montenegro, quien es un especialista en el tema.

«Este año con el lema de proteger a los jóvenes contra los efectos nocivos de la comunicación por parte de las tabacaleras y contra el humo de tabaco ajeno sobre todo. El tabaquismo sigue siendo un gran problema de salud pública que produce en nuestro país más de 44 mil muertes al año, por eso todos los profesionales de la salud debemos trabajar mancomunadamente para tratar de asesorar y ayudar a todas las personas que están fumando y a los que todavía no iniciaron para reforzar el consejo de que no lo hagan y puedan proteger a su familia contra los efectos nocivos de esta adicción».

Qué es lo que lleva a una persona a consumir tabaco?

«Son múltiples factores  y a lo largo del tiempo eso fue cambiando. Anteriormente, hace mucho tiempo, fumar era una manera de tener cierto estatus, de pertenecer a un grupo selecto. Eso fue cambiando mucho a lo largo del tiempo y hoy en realidad también va cambiando el público al cual se está dirigiendo. Hoy se inician en la adicción desde mucho más jóvenes, sobre todo con el tema del cigarrillo electrónico y con todos los medios digitales y demás uno se rápidamente envuelto por toda la propaganda. Se va introduciendo a este nuevo grupo a fumar. Otros entran porque básicamente están en un grupo donde los demás fuman, como un modelo en el que otras personas fuman y lo van tomando ejemplo, empiezan como un juego y terminan en adicción».

Uno de los puntos que tiene el tema de la adicción, que año tras años se va haciendo más importante y eso significa que vaya generando justamente como necesidad del consumo y que también llega un punto en el cual la persona desea no utilizar más el cigarrillo, el tabaco para su vida, pero está en medio de una enfermedad y quizás tiene el deseo de dejarlo pero no puede. Cómo se ayuda a esa gente?

«En general cada persona tiene una motivación que lo lleva a empezar a pensar en dejar de fumar y lo que eso siempre hago en el consultorio es tratar de explicar que el tabaquismo produce una triple dependencia y que cuando uno lo entiende, sabe cómo ayudarse»

El Dr. Montenegro describe la dependencia funcional que tiene que ver con el efecto directo de la nicotina que actúa sobre las neuronasy es lo que genera ese deseo imperioso por fumar. Es producido por un efecto biológico, eso se debe a la exposición crónica de estas neuronas y es lo que genera los síntomas del síndrome de abstinencia. Cuando una persona pasa tiempo sin fumar empieza a ponerse nerviosa irritable. Es en ese momento en general cuando prende un cigarrillo, aspira el humo que va por la nariz, viaja a través de la sangre al cerebro y se siente el alivio. Sobre el componente físico de la adicción es donde actúan todas las drogas para dejar de fumar pero como no existen las pastillas mágicas porque en el tabaquismo no es sólo el componente físico sino como hay otros dos componentes que son es el psíquico y el conductual.

Sobrellevar momentos desagradables, angustias, crisis sin el cigarrillo resulta difícil para el fumador. » Para eso hay estrategias que normalmente nosotros les enseñamos en el consultorio. Cuando uno viene a dejar de fumar es porque algo pasó, o sea algo que me llevó a pensar que quiero dejar de fumar. Entonces es bueno hacer una lista de por qué yo estoy queriendo dejar de fumar. Hay muchas motivaciones».

La motivación es súper importante, a muchas personas no les hace falta tanta ayuda porque una situación determinada fue suficiente. Pero hay que entender que es una adicción y lo más importante es saber buscar ayuda. El Dr. Montenegro atiende pacientes y realiza tratamientos para dejar de fumar desde hace largo tiempo. Considera un periodo de pocos meses como etapa primera de terapia. A lo largo de la entrevista con el Dr. Del Longo desarrolla las diferentes conductas que se presentan durante el tratamiento.

(video adjunto)

Dr. Javier Del Longo – Ginecólogo – MO 1280

Dr. Sergio Montenegro – Clínica Médica – MO 4534

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Con este concepto el Dr. Del Longo inicia la segunda parte de la entrevista a la oncóloga Dra. Betania Mascheroni.

Cuándo uno se alerta y tiene que pensar en este tumor ginecológico ya sea de útero, de ovario, de trompas  o de mamas con la paciente que tiene enfrente? y cuándo pensamos que puede estar relacionado con una herencia?

En primer lugar, la edad. Una paciente que tiene menos de 40 ó 45 años y desarrolla un cáncer de ovarios, de útero, de mamas, ya debe tener un screening  genético. Por  la edad, sin factores de riesgo y sin antecedentes familiares, debe hacerse el screening, el famoso BCRA 1 y BCRA 2, ya sea en su secuenciación simple o completa. Es un estudio que antes no estaba disponible en todas las pacientes, se pedía en algunas muy seleccionadas,  por ejemplo con antecedes familiares de  primero y segundo grado, judía ashkenazi, herencia paterna o materna, ucraniana, polaca. Hoy veo pacientes que no tienen antecedentes hereditarios y lo pido. Hay que buscar las mutaciones genéticas en las pacientes jóvenes, no sólo porque condiciona su descendencia – la paciente quiere saber porque tiene  hijas- sino porque tiene implicancias terapéuticas.

La Dra. Mascheroni  explica que primero se indican cirugías reductoras de riego, que son indiscutibles. Javier acota el ejemplo de la actriz Angelina Jolie. Luego continúa la oncóloga.  En segundo lugar hoy hay tratamientos médicos  que se modifican si se tiene un BCRA mutado. Por ejemplo existe un cáncer de mama llamado triple negativo que se estudia y se clasifica. Una paciente con un triple negativo y un BCRA mutado se beneficia hoy con una terapia blanco molecular, si no lo tiene se beneficia con inmunoterapia.

El detalle específico de la doctora permite comprender que  el escenario terapéutico hoy del cáncer de mama es amplio, con mayores herramientas actuales. Desde el punto de vista de la práctica médica cambia el esquema del tratamiento .

Hay una gran variedad de la patología, en este caso cáncer de mama, que puede ser individualizado y tratado el tipo en consecuencia e manera de ampliar no solamente los tipos sino el bagaje de tratamiento, dice Del Longo.

Lo mismo ocurre con el cáncer de ovario, hasta no hace mucho teníamos el diagnóstico y  no podíamos dar la medicación, muchos problemas para conseguirla, hoy  se ha aprobado un escenario muy amplio de terapias, se puede recetar la medicación. El estudio genético del BCRA a v veces es costoso, a las obras sociales les cuesta entender que estos datos nos van a servir como herramienta de tratamiento. Hay que pedirlo cuando la paciente llega, como prevención.

La Dra. Mascheroni comenta que el equipo de genética del Hospital Madariaga se ocupa de realizar los estudios de valoración genérica,  como un gran aporte. También los laboratorios privados están llevando a cabo nuevo análisis.

Antes de finalizar, la oncóloga quiere destacar la importancia de la vacunación para los pacientes con cáncer.  Indica que es necesario colocar las dos vacunas juntas, contra la gripe y la neumonía, para desarrollar la inmunidad.  (video completo a continuación)

Dr. Javier Del Longo – Ginecólogo – MO 1280

Dra. Betania Mascheroni – Oncóloga – MO 4560

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