El acto se realizó en el auditorio del Colegio Médico de Misiones en la tarde de este jueves, Día Mundial de la Lucha para la Prevención del Cáncer de Mama.

Los autores recibieron sus certificados y reconocimientos. Las obras elegidas por el jurado están inspiradas en la temática del cáncer de mama y son motivacionales para la prevención de la enfermedad como es el objetivo de este certamen.

Las personas que escribieron esos textos conmovieron a los presentes.

Participaron del acto, la iniciadora de La Letra Rosa Dra. Laura Ruiz Díaz junto a la Lic. Beatriz Martínez y en representación del Colegio de Médicos de Misiones la Dra. Myriam Cañete. Acompañaron la ceremonia la Dra. Lilian Tartaglino secretaria de Salud y Desarrollo Humano de Posadas y el Dr. Lisandro Benmaor presidente del IPS Misiones.

La música fue partícipe con los temas que eligió el cantante y compositor misionero Andrés Gonzálezy la danza de bailarines de la Dirección de Cultura y Turismo de la Municipalidad de Posadas.

Los autores elegidos

La cuarta edición del concurso se inició el pasado 28 de agosto con la convocatoria para participar a todas las personas que quisiera contar vivencias propias o ajenas, transmitir situaciones relacionadas con el cáncer de mama, sentimientos, experiencias. Los formatos fueron poesía y cuento.

Todos los trabajos recibidos fueron leídos y seleccionados por un jurado integrado por la escritora María Zuza, el locutor, periodista y escritor Julio Ramírez, el artista plástico y escritor Juan Nuñes y el Dr. Luis Flores, médico ginecólogo y escritor.

Cada obra toma una experiencia propia de personas cercanas. Como el caso de
Elba Ríos, autora del poema Guerrera. «Me inspiré en mi consuegra que es una señora de 86 años. En marzo le detectaron el cáncer, la operaron, le sacaron una mama y tiene una fortaleza, una fe, que me dejó asombrada. Entonces dije es una guerrera, y de ahí surgió el poema. Tengo también amigas con cáncer, luchando. Fui docente y siempre me gustó lengua, literatura, siempre me gustó escribir y ahora empecé a hacerlo.  Esto es una emoción impresionante y la noticia me llegó el Día de la Madre, doble alegría».

Rita Figueredo, autora del cuento La cantante irlandesa comentó también. «Básicamente escribí a partir del impulso de una amiga que tuvo cáncer. Para mí es difícil acompañar a alguien que está pasando por ese proceso. Muchas veces uno se olvida de la alegría, de hacer foco en las cosas buenas. Trata de concientizar en eso, como pasarla bien un rato, olvidarse de lo que le sucede. Me inspiré en la cantante SinéadO´Connor que se había rapado y se mostraba así».

Fueron varios los testimonios, las anécdotas que se sumaron en el encuentro donde la alegría y la esperanza fueron protagonistas.

Veredicto para Poesías:

1er lugar GUERRERA:

Autora Elba Cristina Ríos

2do lugarVESTIDOS DE COLORES

Autora: Norma Graciela Tarragó

Veredicto para Narraciones:

1°Lugar UNA CANTANTE IRLANDESA:

Autora: Rita Mabel Figueredo

2° Lugar MARIPOSA DE PAPEL

Autora: Aida Ofelia Giménez

3° Lugar CON REMIENDITOS, COMO MIS APLIQUES

Autora: Verónica Stockmayer

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Con la consigna «Letras que florecen, historias que sanan», la convocatoria se inició el pasado 28 de agosto.

Es el cuarto año que se lleva a cabo este certamen que propone volcar en letras la experiencia propia, de familiares o amigos sobre el cáncer mamario como una manera de aportar mensajes para la prevención de esta enfermedad. La Dra. Laura Ruiz Díaz, médica mastóloga, es la autora e iniciadora de este certamen.

La Letra Rosa 2023 recibió la Declaración de Interés por parte de la Cámara de Representantes de la Provincia de Misiones y del Concejo Deliberante de la ciudad de Posadas.

El acto tendrá lugar en el auditorio del Colegio de Médicos de Misiones, ubicado en calle Salta 2255 de Posadas y comenzará a la hora 18.

Este año se han sumado más personas para participar, enviando sus historias. Todas con testimonios conmovedores y esperanzadores.

Un jurado elegido por los organizadores ha trabajado para realizar la selección de los textos recibidos. Integran el jurado la escritora María Elena Zuza, el locutor, periodista y escritor Julio Ramírez, el dibujante Juan Carlos Nuñes y el Dr. Luis Flores presidente del Colegio de Médicos de Misiones y escritor.

En el acto se hará entrega de los reconocimientos a los autores de las obras elegidas.

Se invita a toda la comunidad a participar y compartir la ceremonia que incluye la presentación de músicos misioneros.

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El Dr. Ángel D’Annunzio, director del Instituto Misionero del Cáncer, remarcó la importancia de que las mujeres se realicen autochequeos y exámenes médicos para detectar alguna alteración en las mamas para tratar de manera precoz cualquier patología detectada y tener mayor posibilidad de curación.

“Es fundamental que las mujeres tengan conciencia de que hoy es muy accesible hacerse una mamografía en Misiones, y que detectar el tumor en una fase inicial tiene posibilidad de cura de más del 90%. Es la cultura del autocuidado”, afirmó.

En Misiones hay más de 30 mamógrafos, de los cuales cuatro están en hospitales públicos: en Iguazú, Eldorado, Oberá y Posadas.

“Cualquier mujer puede hacerse una mamografía sin pedido u orden médica. Puede sacar turno en cualquier mamógrafo, recibe en su celular el resultado y con eso también puede hacer una teleconsulta sin costo, para ver cómo le fue con la mamografía”, remarcó. Si en los estudios se detecta algo sospechoso, contactan a las pacientes y las ingresan para la biopsia inicial. “Si el resultado da cáncer, ingresa a nuestro circuito de tratamiento, que es la Unidad de Mama”, añadió D’Annunzio.

El Instituto Misionero del Cáncer (IMC) trabaja hace diez años con mujeres con cáncer de mama, el diagnóstico principal en Misiones y el cáncer más frecuente que existe. La institución tiene un ingreso de entre 15 y 20 nuevas pacientes por mes con este tipo de cáncer.

Entre enero y septiembre de este año ya se realizaron 6500 mamografías, de las cuales 217 fueron positivas o se detectó algo sospechoso. De esas 217 pacientes, 180 ya están en tratamiento y 60 fueron operadas.

En cuanto al tratamiento integral que brindan desde el IMC, D’Annunzio hizo énfasis en la contención y acompañamiento a las pacientes desde distintos sectores y con una amplia variedad de profesionales. “La contención de las pacientes se hace de forma integral: contamos con el Servicio de Cuidados Paliativos, Consultorio de Dolor, Servicio de Psicología y Nutrición.

Si nosotros vemos a una mujer vulnerable socialmente, contamos con un equipo de asistentes sociales, tenemos el soporte del albergue “Madre Teresa de Calcuta”, trabajamos con pacientes del interior que vienen a hacer tratamiento y se quedan en el hogar sin costo alguno.

También tenemos la contención de lo que es el Sistema de Traslados, el Boleto Oncológico, y si vemos un grado de vulnerabilidad mayor, cuidamos a la paciente especialmente en la parte psicológica y nutricional”, aclaró.

Recordemos que el IMC trabaja hace 10 años con un grupo sólido, presentando todos los casos de pacientes en un Comité de Tumores, el cual decide de manera conjunta entre los especialistas los pasos a seguir, analizando caso a caso.

Existe la Unidad de Mama, que es un grupo de profesionales que se dedica solo a este tipo de patología. “Presentamos los requisitos pertinentes en la Sociedad Argentina de Mastología para poder acreditar la Unidad de Mama, porque cumplimos con las normas mundiales, lo cual garantiza que lo que hacemos nosotros está avalado mundialmente. Estamos orgullosos de que las mujeres con cáncer de mama en Misiones tienen todas las drogas disponibles, necesarias para su tratamiento”, finalizó.

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Bajo el lema «Letras que florecen, historias que sanan», se abren las puertas para un tema vital: el «Cáncer de Mama».

La mastóloga Dra. Laura Ruiz Díaz, la Lic. Beatriz Martínez y el Colegio de Médicos de Misiones invitaron a participar en un espacio donde las palabras se vuelven aliadas en la lucha contra el cáncer de mama.

La idea de este concurso literario parte del propósito de sumarse, unir fuerzas, para la concientización sobre la prevención de esta patología.

Quienes quieran contar vivencias propias o ajenas, transmitir situaciones relacionadas con el tema, sentimientos, experiencias, y deseen expresarlo por medio de la palabra escrita, esta es una oportunidad para hacerlo. Los formatos elegidos son cuento y poesía.

Pueden participar personas mayores de 18 años, que vivan en Misiones. Las obras deben ser originales e inéditas. Para información sobre extensión de los textos, estilo, forma de envío, consultar en www.lauraruizdiaz.com o contactarse a través del correo electrónico concursolaletrarosa@gmail.com.

El certamen se extiende desde el 28 de agosto hasta el 30 de septiembre.

Un jurado especialmente designado se ocupará de la lectura del material y elegirá tres ganadores.

El 19 de octubre, Día Internacional de la lucha contra el Cáncer de Mama, se realizará el acto de entrega de premios en el auditórium del Colegio de Médicos de Misiones.

Este concurso ha sido declarado de interés por la Cámara de Representantes de Misiones y por el Concejo Deliberante de Posadas.

La Dra. Laura Ruiz Díaz invitó a participar en este certamen «que se inspira en la valentía y resiliencia de las mujeres y los hombres que han enfrentado esta enfermedad, así como en el amor y apoyo de sus seres queridos. Es nuestro deseo que este certamen inspire a todos a unirse a esta causa, a difundir el mensaje de prevención y a apoyar a las mujeres y hombres que luchan contra esta enfermedad. A través de la literatura, podemos generar un impacto positivo en la sociedad y contribuir a cambiar vidas».

La Lic. Beatriz Martínez, quien junto a la Dra. Ruiz Díaz inició este proyecto comentó que «con esta idea lo que buscamos es que las personas conecten con las emociones en un momento muy difícil para todos, en especial cuando estamos frente a un tema de salud. Entonces movilizamos la historia como para poder desplazar aquello que sentimos tan internamente y que a veces no sabemos. Como promotores de esta herramienta, la ponemos a disposición para que cada uno con su granito de arena puede hacer que este mal que nos aqueja, no solamente a las mujeres, se convierta en un espacio de creación».

El presidente del Colegio de Médicos de Misiones Dr. Luis Flores manifestó su conformidad ante la propuesta de participar. «Estamos contentos de formar parte de este certamen que une la literatura con una tarea de difusión de la prevención del cáncer de mama. Desde el Colegio de Médicos y también desde la Asociación de Ginecólogos de Misiones de la cual soy directivo, vamos a acompañar todo el proceso del concurso».

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Le preguntamos a la Dra. Alejandra Mendez, organizadora del encuentro desde hace varios años, cómo ha sido esta edición.» Muy emocionante como siempre. Cada vez con más apoyo de instituciones, empresas, organizaciones y público. Mucha gente y cada vez más comprometidos todos en transmitir la importancia de la prevención. Hay gente que vino con sus hijos, con toda la familia. Acá están un Club de Abuelos, los bomberos, la verdad que todos».

El vicegobernador de Misiones, Dr. Carlos Arce se expresó como funcionario y como médico ginecólogo, especialista en mamas.

«Primero felicitar a los organizadores,  a todos los que participan. Es una cuestión de no solo dedicar un mes, sino que esto sirva para que se entere la mujer misionera. Aquella que tiene más de 40 años o menos edad pero con antecedentes, para que se controle cada año. Esto se cura diagnosticado a tiempo. Y si te sale bien el estudio, por un año te liberas».

Las autoridades y organismos provinciales acompañan y apoyan, pero el énfasis está puesto en las mujeres. Para ellas son los mensajes.

«En Misiones tenemos una importante atención de salud. Desde el celular la paciente puede solicitar turno con Alegra Med, hacerse los estudios y recibir los resultados. Debe hacerlo por ella y por todo su entorno familiar. Ese es el mensaje más importante» remarcó el Dr. Arce.

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La zona del Alto Paraná es ejemplo de ello. El Ministerio de Salud Pública realiza varias actividades junto a sus efectores y asociaciones locales.

Puerto Iguazú

Continúan diariamente las charlas en  las escuelas. Todos los días de esta semana los efectos de Salud estarán presentes en varios establecimientos educativos..

Para concurso de “Expo Arte Rosa” se pueden presentar trabajos de literatura, pintura, artesanía, fotografía y material audiovisual hasta ek 25 de octubre por medio del mail cuidateiguazu@gmail.com o a través de la entrega personal en el programa radial y televisivo Dinámica de Radio.

El miércoles 19, desde el Hospital Samic, se partirá el abrazo rosa, zumba y caminata, dede las 17 hs, hasta llegar a la plaza San Martín.

Todas las actividades de la ciudad de la Cataratas son organizadas por el Grupo Cuidate Iguazú integrado por el Ministerio de Salud Pública (Hospital Puerto Iguazú- Área Programática XV), Club de Leones, Rotaract, Rotary, Concejo Deliberante, IMiBio y Municipalidad de Puerto Iguazú.

Puerto Esperanza y Colonia Wanda

Se promueve la concientización en las salidas a terreno con la entrega de lazos rosas a la comunidad y brindando charlas en los pasillos de la sala de espera de los CAPS.

En el Hospital de Wanda se realizan charlas de concientización todos los jueves desde las 8 horas y los martes se toman muestras de PAP y HPV.

El 19 se concretará en el Hospital de Puerto Esperanza el encuentro en el monumento Lazo Rosa a las 18.30 horas. El sábado 22 se hará el lazo humano en la esquina del Banco Nación a partir de las 17 horas y a las 19 horas se llevará el encuentro “Charla Tetas” en el Salón Cultural.

Eldorado

El Hospital Samic  organiza una jornada de capacitación el miércoles 26 a las 8 horas en el Circulo Medico, destinada a los estudiantes de enfermería donde se expondrán los avances y estrategias en el diagnóstico precoz del cáncer de mama y finalizarán con una exposición de maquetas.

Montecarlo

En el Hospital de de esta ciudad, todos los días se brindan charlas a los pacientes, a las 9 horas y cada jueves se replican las charlas en los CAPS de Caraguatay, Modesto Suárez y CAPS J. Kurten, a partir de las 10 horas.

El 30 de octubre se realizará el cierre con la tradicional caminata por la avenida Libertador a partir de las 8 horas.

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Como parte de las actividades de «Octubre, mes rosa» se realizará la Jornada de Detección Temprana y Tratamiento del Cáncer de Mama 2022.

El evento se desarrollará el viernes 28 de octubre, de 8 a 19 horas y el sábado 29 de octubre, de 8 a 12 horas, en el Parque del Conocimiento. La actividad es totalmente gratuita. Misiones cuenta con una Ley de Prevención y Detección Temprana del Cáncer de Mama,

Participarán los servicios de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Ginecología, Sector Patología Mamaria, Diagnóstico por Imágenes, Anatomía Patológica y Oncología del Hospital Escuela.

El responsable del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva Dr. Gustavo Abrile explicó que “contamos con una Ley Provincial, logrando que todos los eslabones estén en una misma cadena, es decir, desde el diagnóstico hasta la reconstrucción mamaria, entre esos extremos están todas las especialidades que intervienen, lo más importante es que la población misionera sepa que en el Hospital Madariaga se atienden todas las etapas del tratamiento”.

Durante el año se efectúan alrededor de 40 reconstrucciones mamarias en el Madariaga.

La convocatoria de esta jornada es para todos los especialistas que intervienen en la patología, profesionales de diagnóstico por imágenes, patología mamaria, ginecología, oncología, anatomía patológica, enfermería, psicología y cirugía plástica de la Provincia y de la región”.

Para inscribirse, los datos son: serviciocirugiaplasticamisarg@gmail.com, consultas: 3764-4443700 interno 1102. Organiza: Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga”.

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Puerto Iguazú es una de las ciudades misioneras que se prepara con varias actividades para este Mes Rosa como de lo denomina.

«Cuidate Iguazú» es un plan que abarca charlas, talleres, donación de cabello para confeccionar pelucas, concursos y la tradicional caminata rosa.

Las acciones  son coordinadas por el Grupo Cuidate Iguazú, integrado por el Ministerio de Salud Pública (Hospital Puerto Iguazú- Área Programática XV), Club de Leones, Rotaract, Rotary, Concejo Deliberante, IMiBio y Municipalidad de Puerto Iguazú.

Agenda Rosa

El lunes pasado, en la Plaza San Martín, tuvo lugar la campaña solidaria “Un Mechón por una sonrisa, para la confección de pelucas ontológicas.

Durante la semana se están realizando charlas informativas en las escuelas BOP 23, BOP 111 y Escuela Iriapú de la aldea M’Bororé.

El sábado en el área 600 Hectáreas, por la mañana, habrá plogging – limpieza ambiental.

El lunes 10 de octubre, se hará entrega de lazos rosas en el área Cataratas.

Desde el martes 11 al viernes 14 se desarrollarán charlas sobre prevención en el BOP 89, BOP 106, Comercio y en la sede de Caritas Parroquia Cristo Redentor.

En la semana del 17 al 21, las charlas serán en la Escuela de Adultos 11, Escuelas 615 y 746, ITEC, EPET 4 y Escuela Superior Normal nocturno.

El martes 19, Día Mundial de la Prevención del Cáncer de Mama, se hará el abrazo simbólico al Hospital Local y la tradicional caminata desde el hospital a la plaza, para finalizar con una clase de Zumba.

En la semana del 24 al 28 de octubre, las charlas se desarrollarán en las Escuela 412, Superior Normal 8, Adultos 38, Comercio 89 y Escuela 462.

El domingo 30 se expondrán los trabajos presentados en el Concurso Expo Arte Rosa en la Asociación Hotelera, Gastronómica y Afines de Iguazú.

El lunes 31, en el cierre de actividades, charla al personal de los hoteles Panoramic Grand e Iguazú Grand.

Concurso Expo Arte Rosa

Primer Concurso Expo Arte Rosa en Puerto Iguazú, bajo la consigna “Cuidate” y busca concientizar sobre la importancia de la prevención y detección precoz del cáncer de mamas.

Hasta el 25 de octubre se pueden presentar los trabajos en las categorías: Literatura, Pintura, Artesanía, Fotografía y Audiovisual. Pueden participar mujeres y hombres mayores de 16 años.

Los escritos y audiovisuales pueden ser enviados vía e-mail a cuidateiguazu@gmail.com. Pintura, artesanía y fotografía se reciben en las instalaciones de CVI Canal 5 y en el programa radial y televisivo “Dinámica de Radio”.

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La melitina es la molécula que crea la sensación dolorosa de la picadura de una abeja. Sin embargo, los científicos no comprenden completamente cómo destruye las células cancerosas. Y en esta línea, por primera vez, un equipo de investigación se centró en estudiar el efecto de la melitina y el veneno de la abeja en una variedad de cánceres de mama, incluidos dos de los tipos más agresivos y difíciles de tratar.

El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres. Los dos tipos agresivos, conocidos como cáncer de mama triple negativo y cáncer de mama enriquecido con HER2, se asocian con los peores resultados y tienden a desarrollar resistencia a los tratamientos existentes.

Los científicos del Instituto de Investigación Médica Harry Perkins en Perth, Australia, y la Universidad de Australia Occidental, encontraron que la melitina y el veneno de abejas matan rápidamente estos tipos de cáncer, con efectos insignificantes en las células normales, y que podían destruir por completo las membranas de las células cancerosas en 60 minutos.

El estudio también mostró que el veneno de los abejorros, que no contiene melitina, no mata las células cancerosas, ni siquiera en concentraciones elevadas

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Bloquear mensajes

La melitina puede matar las células en menos de una hora, perforando agujeros en su membrana externa. Sin embargo, a los 20 minutos de la administración, también interrumpe el paso de mensajes químicos que las células necesitan para crecer y dividirse.

De hecho, afectan las vías de señalización del cáncer, los mensajes químicos que son fundamentales para el crecimiento y la reproducción de las células cancerosas, y descubrieron que estas vías de señalización se cerraron muy rápidamente.

La melitina hace esto al prevenir la activación de receptores de factores de crecimiento en la membrana celular. Una de las razones por las que las células cancerosas enriquecidas con HER2 y algunos cánceres de mama triple negativos crecen de manera incontrolable, es que tienen una gran cantidad de estos receptores.

Al evitar que estas señales de crecimiento pasen, la melitina detiene la proliferación de las células.
Terapia de combinación

Debido a que la melitina crea agujeros en las membranas celulares, también puede permitir que los medicamentos de quimioterapia existentes penetren y destruyan las células cancerosas.

Para probar esta posibilidad, los investigadores trataron un modelo de ratón de cáncer de mama triple negativo con una combinación de melitina y un fármaco llamado docetaxel. Esto demostró ser más eficaz para reducir los tumores que el docetaxel o la melitina solos.

Los médicos podrían usar esta estrategia para aumentar la eficacia o reducir la dosis de los medicamentos de quimioterapia, reduciendo así los efectos secundarios dañinos.

Los autores del estudio señalan que el veneno de abeja es relativamente barato y fácil de obtener, lo que lo convierte en una buena opción para el tratamiento del cáncer en países con servicios de salud con pocos recursos.

No obstante, esta línea de investigación está comenzando y los investigadores aún no han realizado ensayos clínicos en humanos para evaluar la seguridad y eficacia de la melitina para el tratamiento del cáncer de mama.

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El responsable del IMC Dr. Ángel D´Annunzio explicó que durante los últimos 5 años fueron atendidas 600 mujeres con cáncer de mama y 600 mujeres con cáncer de cuello de útero. Se registran alrededor de 100 nuevas mujeres por año, de ambas patologías. En Misiones, continúa siendo el cáncer de mama y el de cuello de útero los principales cánceres, de 10 pacientes 7 son mujeres.

D´Annunzio se refirió a la prevalencia del cáncer en hombres. “En los hombres los cánceres más frecuentes son el de pulmón, de próstata y de colon”.  El cáncer de colon se ubica en segundo lugar, tanto en lo masculino como lo femenino.

Estos cánceres tienen posibilidades de detección temprana, a través de diferentes estudios (mamografía, Papanicolau, test de sangre oculta en materia fecal/colonoscopia), por eso la importancia de los controles para la prevención.

La atención en el IMC continúa normalmente. «Todas las prestaciones que teníamos programadas para habilitar se concretaron, como ser la atención en consultorios y los tratamientos de radioterapia externa, braquiterapia y quimioterapia» afirmó el Dr.D´Annunzio.

Se habilitaron consultorios e incorporaron nuevos profesionales. Es el primer centro asistencial, en el ámbito público, en contar con un aparato de braquiterapia para tratamientos oncológicos.

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Con respecto a esta jornada especial  donde se llevan a cabo múltiples actividades, Arce dijo que lo fundamental es despertar la conciencia para que la gente sepa, sobre todo las mujeres, que el 99 por ciento de los cánceres de mama sucede a las mujeres. Las que se olvidaron de hacerse los estudios en el año 2020, que se los hagan, eso lo principal.

El Dr. Arce contó que cuando regresó a Misiones en el año 1994, ya formado como mastólogo, había un mamógrafo en toda la provincia. Hoy son 30 equipos entre instituciones públicas y privadas. Una mujer misionera no tiene que recorrer más de 40 ó 50 kilómetros para realizar una mamografía, aunque no tenga obra social. «En la parte pública tenemos una nueva tecnología que se llama Mamotest donde la irradiación es menor y la calidad es muchísimo mejor. Esto es absolutamente gratuito tanto en el Hospital Favaloro como en el Hospital Madariaga de Posadas, en San Vicente, Oberá,  Eldorado, Iguazú. Pocas provincias lo tienen. Simplemente tienen que sacar turno y hacerse la mamografía».

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En la Argentina, cada año se diagnostican 18 mil casos nuevos y fallecen seis mil mujeres como consecuencia de esta enfermedad. Pero es incierto cómo se modificarán estas cifras en 2020 y 2021, tras el impacto que el coronavirus tenga en la salud de la población.

Habiendo transcurrido seis meses del inicio de dicho aislamiento, notamos que estamos recibiendo, atendiendo, diagnosticando y operando sólo entre el 30 y 40% de dichos casos. Lo que quiere decir que hay aproximadamente un 60% de casos nuevos de cáncer de mama que aún no han sido diagnosticados y por ende, tampoco tratados.

Como consecuencia de ello, cuando concurran a la consulta, es posible que se diagnostiquen en una etapa algo más tardía de lo habitual, con probabilidad de necesitar tratamientos tal vez más agresivos y con disminución de oportunidades de curación.

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