El responsable del Servicio de Cardiología del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga”, doctor Juan Manuel Sosa explicó qué es un infarto “se trata de la oclusión de una arteria coronaria provocando la ausencia del flujo al músculo cardíaco que se llama miocardio, esa muerte celular es el infarto agudo miocardio. La principal causa de muerte, de invalidez y pérdida laboral, en el mundo, es la patología cardiovascular”.

Remarcó la importancia de la atención temprana “es muy importante que, ante un dolor de pecho, es decir en el primer momento de un infarto, desobstruir esa arteria, para que mejore el flujo y ese infarto no sea tan extenso” y detalló las estadísticas “se registran por año, en la Argentina alrededor de 9 infartos cada mil habitantes, a pesar de los grandes avances que tenemos, los registros de mortalidad siguen siendo elevados”. En relación a la prevalencia, remarcó que en pacientes menos de 45 años, con infartos, es de alrededor del 25 % de los casos.

Prevención

Detalló que “para prevenir las enfermedades coronarias es importante controlar los factores de riesgo, los modificables que son la dislipemia, es decir el colesterol alto, la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes, el sedentarismo”.

“Cuando recibimos a un paciente en el consultorio, con factores de riesgo, nosotros como médicos debemos hacer hincapié en que se modifiquen los mismos, más aún si la persona tiene antecedentes familiares de infartos y otros enfermedades coronarias; se recomienda también a los que fuman hacer cesación de tabáquica; los que son sedentarios les aconsejamos las caminatas, 30 o 40 minutos diarios; bajar el índice de masa corporal, si se tiene sobrepeso; tener control de enfermedades crónicas como la la diabetes y la hipertensión arterial”, remarcó.

Finalmente, agregó que existen otros factores de riesgo que no son modificables, se trata de la genética, es decir la herencia.

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Pero, con algunos conocimientos, todos podríamos contribuir a reducir estos índices.

“Cuando uno activa el sistema de emergencias médicas rápidamente, empieza con los masajes, y tiene un desfibrilador cerca, tiene un 30% más de probabilidades de salvar la vida que si no hace nada de esto”

El primer punto es detectar que la persona está teniendo un problema. Los síntomas del infarto son dolor de pecho, dolor en el dorso, dolor en la parte superior del abdomen, dolor en la mandíbula, dolor en el hombro izquierdo, dificultad para respirar y mareos.

Otra posibilidad es sufrir de muerte súbita, que es la aparición repentina e inesperada de un paro cardíaco en una persona que aparentemente está sana. Se cae desmayada, pierde la conciencia, se desvanece. Y no “avisa”, es decir, no presenta dolor de pecho ni ningún otro síntoma.

Según datos de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), la muerte súbita representa la mitad de las muertes cardiovasculares y el 25% del total de las muertes en adultos. En Argentina, se estima que afecta a 40 mil personas por año.

Paso 1: Llamar a la ambulancia

Uno de los testigos tiene que llamar a la ambulancia, el 911. También se puede acudir a la cobertura médica que tenga el paciente.

Dejar en “manos libres” el celular para escuchar las indicaciones que el operador va dando. Nos puede decir: “arrodíllese”, “ponga una mano sobre la otra”, “colóquela sobre el tórax del paciente”. Así, nos va guiando hasta que llega el servicio de emergencias.

Paso 2: Hacer técnicas de RCP

La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) se debe realizar en una persona que no responde (cuando le hablamos o le preguntamos algo), que no tiene pulso, y que no respira con normalidad (o sólo jadea/boquea).

Asegurarse de que esté acostado boca arriba en una superficie plana y rígida, como el suelo. Retirar su ropa para dejar el pecho descubierto.

En el contexto de la enfermedad por coronavirus, se indica proteger nuestra boca y nariz con barbijo o tela de alguna prenda, y luego proteger de la misma forma a la persona que necesita asistencia.

Arrodillarse al costado, de manera perpendicular al cuerpo del paciente. Poner los dos brazos extendidos sobre el centro de su tórax (sobre la mitad inferior del esternón) con las palmas de la mano una arriba de la otra.

Con los brazos firmes y sin flexionar los codos, comenzar a realizar compresiones de unos 5 centímetros de profundidad. Hacerlas con fuerza, rápidamente, y de forma constante. El ritmo y frecuencia debe ser entre 100 y 120 compresiones por minuto.

“La canción Stayin’ Alive (de los Bee Gees) te va marcando el ritmo de las compresiones. Es importante, porque vos comprimís pero también tenés que dejar que el tórax descomprima, para que se expanda el corazón y vuelva a latir”

Paso 3: Usar un desfibrilador

Hay que usar un Desfibrilador Externo Automático (DEA) tan pronto como sea posible. Suelen están colgados en las paredes, como si fueran matafuegos, en lugares públicos como los shoppings, aeropuertos, o grandes empresas.

Se colocan dos parches en el pecho del paciente. Esos parches, de manera automática, leen el ritmo eléctrico que tiene su corazón. Y si necesita hacer una descarga, la realiza el propio aparato, como si fuera un médico.

Por lo general, la máquina nos va guiando, en voz alta, lo que debemos hacer. Nos va diciendo: “aléjese”, “voy a realizar un choque eléctrico”, “reanude las compresiones cardíacas”, entre otras indicaciones. Hay que continuar con el procedimiento hasta que llegue la ambulancia y se lleve al paciente al hospital.

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En una nota publicada en esta web días pasados, el cardiólogo Dr. José Luis Lazarte comentaba el temor a concurrir a la consulta médica o instituciones por el riesgo de contagio y la cuarentena. La SAC menciona esta situación y propone garantizar la atención cardiovascular con la menor posibilidad de contagio posible hacia los pacientes y los profesionales de la salud.
Entre las medidas que la institución sugiere, además de la atención, figuran facilitar el traslado de pacientes, autorizar el funcionamiento de consultorios y no postergar tratamientos o estudios cardiovasculares.
Informar además a la población que se cuenta con los circuitos y recursos adecuados para la asistencia segura.
Los problemas cardiovasculares que implican la necesidad de consultas por urgencia al sistema de emergencias o a las guardias son:
Dolor de pecho/opresión en el pecho/brazo izquierdo; dolores súbitos persistentes por varios minutos nuevos en dorso o abdomen;falta de aire; síncope, pérdida de conocimiento; edemas nuevos (piernas hinchadas); palpitaciones nuevas; dolor súbito con cambio de color o temperatura en los miembros inferiores; pérdida de fuerza o sensibilidad en alguna parte del cuerpo.

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Consultamos al Dr. José Luis Lazarte, cardiólogo especialista en hemodinamia, angiología y cardioangiología, integrante del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Misiones, médico cardiólogo del Hospital de Agudos Ramón Madariaga de Posadas y presidente del Comité de Hemodinamia de la Federación Argentina de Cardiología -FAC-.

«La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo entonces tenemos que saber que los pacientes mayores de 65 años, los pacientes con antecedentes de cardiopatías, los hipertensos severos como también los pacientes renales y los diabéticos, si contraen el coronavirus, tienen un mayor riesgo de muerte.  Esos pacientes tienen que estar en su casa, aislados y ser solidarios con ellos mismos y con nosotros para que no contraigan la enfermedad.

Es oportuno pensar cómo los cuidamos para evitar que  tengan complicaciones cardiovasculares como infarto de miocardio o accidente cerebro vascular, que son las causas de muerte en el mundo, entonces tenemos que ver cómo podemos llegar  a contener estos pacientes».

Preguntamos al Dr. Lazarte qué sucede con esas personas que por sus patología cardíaca están en situación más riesgosa.

«El objetivo es prevenir las muertes cardiovasculares.Las medidas saludables que recomendamos los cardiólogos son  cuidados simples como dietas sanas, evitar el sedentarismo, dejar el cigarrillo, controlar la presión,  medirse el colesterol. Hoy hemos dejado de hacer los controles periódicos. Con la telemedicina vamos a poder comunicarnos como se hace en los países del primer mundo. Mientras tratamos de llegar con mensajes  para que estén en su domicilio porque son grupos de riesgo, por eso el aislamiento social. Si se enferman, este virus es bastante agresivo» .

El Dr. Lazarte comenta que también  por miedo, por ser pacientes expuestos, muchos no concurren a los hospitales en estos días . Entonces ante manifestaciones clínicas de un infarto durante este tiempo, si se advierten síntomas como dolor precordial, irradiado al brazo o al cuello, alteraciones del habla, es necesario concurrir igual a un centro de salud.

«Estamos preparados para atenderlos, en todas las guardias continuamos trabajando tanto en el ámbito privado como en los hospitales públicos. También los profesionales de la salud nos estamos preparando para cuidarnos, este virus es muy contagioso y como médicos , tenemos una relación estrecha con los pacientes. Si el personal de salud se infecta, no hay posibilidad de recambio».

En la parte final de la nota, José Luis Lazarte es directo en su mensaje. «Estamos en una pandemia, una crisis sanitaria mundial, tenemos que ser conscientes de eso, no podemos minimizar, aunque no hay muchos casos tenemos que ser conscientes que el aislamiento social es el mejor  tratamiento, que es duro pero que lo estamos padeciendo todos. Tenemos que ser solidarios, cooperativos, quedarnos en nuestras casas. Hay un grupo de pacientes más vulnerables y que si se enferman la van a pasar mal, por eso extremar las medidas con ellos».

Dr. José Luis Lazarte – Cardiólogo Intervencionista MO 4076

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