Desde la semana epidemiológica 1 (01/01/23) a la semana epidemiológica 7 (16/02/23) se han notificado 36 casos para chikungunya, de los cuales 32 fueron descartados y 4 confirmados, con sus respectivas denuncias al Sistema Integrado de Información Sanitario Argentina (SISA).

Los casos de Posadas corresponden a padre e hijo de 43 y 5 años respectivamente, casos aislados con nexo epidemiológico en estudio.

En Puerto Iguazú,  afectan a una mujer de 60 años y un hombre de 72 años, también casos aislados y con nexo epidemiológico en estudio.

Todos los contagios notificados fueron intervenidos por el equipo de Atención Primaria y Salud Ambiental (APS) y junto a equipos municipales según protocolo del Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Evento de Notificaciones Obligatorias (ENO) 2022. 

¿Qué es la fiebre chikungunya?

Es una enfermedad viral causada por el virus chikungunya, transmitido por la picadura de un mosquito Aedes aegypti infectado.

El nombre significa “aquel que se encorva” ya que describe la apariencia inclinada de las personas que lo padecen por los fuertes dolores musculares y articulares que provoca.

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A partir del lunes 30, estas vacunas estarán disponibles en hospitales y Centros Asistenciales de la provincia para la población en general a partir de los 12 años como refuerzos, es decir, pasados los 120 días de la última aplicación. Se priorizará el acceso a aquellas personas con factores de riesgo, tales como las embarazadas y a los mayores de 18 años y 55 años que posean factores de riesgo.

Más adelante, llegaría a Misiones una partida de bivariantes Moderna autorizadas para su uso en población general de seis años o más.

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Del mismo modo, sigue la aplicación de la segunda dosis de la vacuna COVISHIELD. Quienes han cumplido el plazo de doce semanas desde la aplicación de la primera dosis, pueden acercarse a los vacunatorios a completar el esquema de vacunación contra el COVID 19.

El Ministerio convoca a las personas que recibieron la  vacuna SINOPHARM  y completaron los 28 días desde la aplicación de la primera dosis, a asistir a los vacunatorios para la segunda dosis.

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Son 259.879 los ciudadanos misioneros que forman parte de la población objetivo de esta campaña.

De las 85.120 dosis de antigripales, 45.360 son para adultos, 33.040 pediátricas y 6.720 antigripales adyuvantadas destinadas a pacientes mayores de 65 años.

Quienes forman parte de la población objetivo, una vez en marcha la campaña nacional, podrán solicitar su vacuna en los centros de atención primaria y hospitales de Misiones.

Población Objetivo

Incorporada al Calendario Nacional de Vacunación, la vacuna contra la gripe debe ser recibida todos los años a los siguientes grupos de riesgos:

• Personal de salud
• Embarazadas en cualquier trimestre de gestación
• Puérperas
• Niños de entre 6 y 24 meses de edad inclusive
• Personas de entre 2 y 64 años, inclusive, con factores de riesgo como enfermedades cardíacas, respiratorias, renales crónicas, inmunodepresión, diabetes y obesidad, entre otras
• Adultos mayores de 65 años y más

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Únicamente regirá en todo el país la prohibición para realizar viajes de egresados. Luego, el Presidente aclaró que «en las zonas del país consideradas de mediano riesgo epidemiológico y sanitario es facultad y responsabilidad de gobernadores y gobernadoras adoptar en forma temprana medidas que disminuyan la circulación para prevenir los contagios».

Restricción en la circulación en todo el país entre las 00 y las 6 de las mañana. Las personas consideradas esenciales deberán tramitar un permiso, con el que podrán circular en cualquier horario para ir a trabajar o volver a su hogar. Además, una hora antes, a las 23, los comercios deberán cerrar sus puertas.

En las zonas del país donde hay mayor riesgo epidemiológico y sanitario se suspenderán las actividades sociales en domicilios particulares y las reuniones sociales en espacios públicos al aire libre de más de 20 personas.

También suspenderán los viajes de egresados y de grupos turísticos. Se suspenderán las competencias deportivas amateur en todo el país y la práctica recreativa de cualquier deporte en lugares cerrados donde participen más de 10 personas.

Casinos, bingos, discotecas y salones de fiestas, que también tenían protocolos, tendrán que suspender sus actividades.

La medida comenzará a regir a partir de las 00 horas del viernes, mismo día en que se vence el decreto que establece el distanciamiento social en la mayor parte del país, y durará hasta el 30 de abril.
Cuanto más alta sea la transmisión y mayor sea la ocupación del sistema de salud, más medidas restrictivas deberemos tomar.

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Acerca del procedimiento

La intervención “se hace bajo anestesia general y consiste en entrar por la vena femoral y atravesar el septo, que es el tabique que divide las aurículas derecha e izquierda. Se pasa desde la aurícula derecha hacia la izquierda y de ahí con ecografía intra operatoria más radioscopia y ecografía 3D, se puede cerrar las válvulas con una especie de pinzas”, explicó.

“Es un procedimiento mínimamente invasivo pero de alta complejidad porque requiere de un movimiento muy minucioso dentro del corazón”, añadió.

En cuanto al éxito y recuperación del paciente, aseguró que “tiene una tasa de éxito elevada y la evolución del paciente es de más o menos un día. Nuestro paciente se fue a su casa a las 20 horas de la intervención”.

El primer paciente al que le realizaron el implante “es un hombre con muy buen estado biológico pero, por su edad, la cirugía era muy riesgosa”, señaló y agregó que “en los últimos años había sido internado en varias oportunidades porque cada vez su capacidad de vida era más limitada”.

Según relató el cardiólogo, “el primer contacto que tuvimos con el paciente fue en septiembre del 2019 y fue allí que no se lo consideró apto para la cirugía. A partir del último año tuvo cerca de seis internaciones debido a insuficiencia cardíaca, arritmia… todo a causa de su patología”.

Por ello, “aunque la pandemia nos hizo mucho más complicada y lenta la tarea debido a que se requiere de una autorización por la complejidad de la intervención y preparación del personal médico, pudimos realizar el primer implante de Mitra Clip”, dijo.

Sobre el punto anterior, José Gómez Moreno sostuvo que “es muy importante para Misiones que se pueda descentralizar este procedimiento  en centros  de excelencia”.

¿Qué es la válvula mitral?

La función de la válvula mitral es impedir el reflujo de sangre hacia la aurícula izquierda, en lugar de seguir el sentido correcto hacia la circulación mayor mediante la aorta.

Las dos valvas que forman parte de la válvula mitral, se abren para dejar pasar la sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y se cierran para que no retroceda la sangre hacia dicha aurícula.

Cuando hay insuficiencia mitral, se habla de una afección en la que la válvula mitral del corazón no cierra bien, lo que hace que la sangre regrese al corazón.

Si la insuficiencia de la válvula mitral es considerable, la sangre no puede circular por el corazón ni hacia el resto del organismo de manera eficiente, lo que provoca cansancio o falta de aire.

El procedimiento se llevó a cabo en el Sanatorio Boratti de Posadas y fue dirigida por los cardiólogos José Lazarte y José Gómez Moreno. Ambos explicaron en Misiones Online TV que el implante mitraclip se realiza para reparar la válvula mitral de un paciente sin intervención quirúrgica y la técnica se aplica en casos en que el enfermo presenta un riesgo quirúrgico que le impide someterse a la cirugía convencional. En este caso, la intervención duró tres horas y media y el paciente recibió el alta a las 20 hs.

Sobre el implante de MitraClip, los médicos especificaron que la primera vez que se realizó en el mundo fue en el 2013, mientras que en Argentina fue en 2015. “Este fue el caso 48 en el país y el primero durante 2021”

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Teniendo en cuenta el criterio del Ministerio de Salud de acuerdo a la población de cada distrito, la distribución de la vacunas Sputnik V dosis 2 será la siguiente: Buenos Aires, 135.000 dosis; Ciudad de Buenos Aires, 44.000; Catamarca, 4.200; Chaco, 9.600; Chubut, 4.800; Córdoba, 28.800; Corrientes, 7.800; Entre Ríos, 10.800; Formosa, 4.800; Jujuy, 6.000; La Pampa, 3.000; La Rioja, 3.000; Mendoza, 15.600; Misiones, 9.600; Neuquén, 6.000; Río Negro, 6.600; Salta, 10.800; San Juan, 6.000; San Luis, 4.200; Santa Cruz, 3.000; Santa Fe, 30.000; Santiago del Estero, 7.805; Tierra del Fuego, 1.200; y Tucumán, 13.200.

En tanto, el Monitor Público de Vacunación de la cartera sanitaria registraba hasta el mediodía del domingo un total de 1.539.482 vacunas aplicadas en todo el territorio nacional.

En ese contexto, 1.195.854 personas recibieron la primera dosis y 343.628 fueron inoculadas con ambas.

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Las dosis aplicadas según zona de vacunación:

• Posadas: 384 dosis aplicadas de un total de 700 dosis para esta primera etapa. Continúa la inmunización en el  Polideportivo Finito Gehrmann los días lunes 22 y 23 de febrero.
• Eldorado: 180 dosis aplicadas de un total de 300 dosis para esta primera etapa. Continúa la inmunización en el Polideportivo KM 3  los días lunes 22 y 23 de febrero.
• Oberá: 274 dosis aplicadas de un total de 300 dosis para esta primera etapa. Continúa la inmunización en el Complejo Ian Barney el día lunes 22 de febrero.
• San Vicente: 168 dosis de un total de 200 dosis para esta primera etapa. Continúa la inmunización en el Polideportivo municipal el día lunes 22 de febrero.
• Apóstoles: 100 dosis aplicas de un total de 100 dosis para esta primera etapa.
• Leandro N. Alem: 200 dosis aplicadas de un total de 200 dosis para esta primera etapa.
• Iguazú: 200 dosis aplicadas de un total de 200 dosis para esta primera etapa.
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En cuanto a la inmunización  dirigida al grupo de docentes activos  mayores de 60 años de edad o con comorbilidades, fueron aplicadas 1009 dosis, en los  puestos de vacunación dispuestos por Salud Pública en 15 de los 17 departamentos provinciales.

Continuando con la vacunación al personal de salud público y privado, entre viernes y sábado, se aplicaron 1.600 dosis en los distintos hospitales y vacunatorios de zonas de salud.

En materia de inmunización en geriátricos se han inmunizados, entre residentes y trabajadores, 60 personas.

Hogar San Juan Eldorado: se inmunizaron, ayer sábado,  a 40 personas,  entre abuelos residentes y personal de la institución.

Hogar Sagrada Familia de Puerto Esperanza: se inmunizaron el viernes,  a 10 abuelos residentes y 10 integrantes del plantel de personal de la institución.

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También mañana se comenzará a vacunar contra el COVID 19 a los docentes activos mayores de 60 años o con comorbilidades, de acuerdo a la lista de nominalización indicada por el Consejo General de Educación.

Los centros de vacunación para adultos mayores de 75 años y docentes habilitados para mañana son:

Posadas:  Polideportivo Finito Gehrmann; Eldorado: Polideportivo KM 3; Oberá: Polideportivo Ian Barney; San Vicente: Polideportivo; Iguazú: Salón de Convenciones del  Hotel Amerian; Leandro N. Alem: Polideportivo Club Germano; Apóstoles: Complejo Expo Yerba

Las dosis que se aplicarán son las recibidas esta semana como parte del Plan Estratégico de Inmunización  COVID 19, en el marco del Plan Federal de Vacunación.

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Adecuación de las cámaras de frío, logística y definición de puntos vacunación son las acciones que se están llevando adelante por estos días desde el Ministerio de Salud Pública, con el fin de iniciar la inmunización con las primeras vacunas que lleguen a la provincia el próximo año. Se estima inmunizar a unas 40.000 personas en la primera semana de vacunación.

Argentina llevará adelante una importante campaña de vacunación con las vacunas rusa Sputnik V, la estadounidense-alemana Pfizer/BioNTech y la inglesa AstraZeneca.

En cuanto a quién estará dirigida la campaña, el Jefe de Inmunizaciones del ministerio de salud provincial Enf. Roberto Lima indicó que la población objetivo contempla personal de salud, personal estratégico ( seguridad, docentes y esenciales), franja de 18 a 59 años con patologías de riesgo y 60 años y más. Teniendo en cuenta esta población objetivo en Misiones, se inmunizará a unas 262 mil personas.

A diferencia de otras grandes campañas, como Fiebre Amarilla y Gripe A H1N1, en esta hay una particularidad que llevará a cambiar la estrategia de vacunación, sobre todo en lo relacionado a la cadena de frío. Dos de las tres vacunas que ingresarían al país precisan una temperatura especial y para eso se está equipando y fortaleciendo el servicio de almacenamiento. Las cámaras de frío en Misiones están consignadas a la empresa de logística Central Argentino.

La vacuna rusa Sputnik V se conserva a menos 18 grados y la estadounidense-alemana Pfizer/BioNTech menos 70 grados, “lo cual nos lleva a adecuar la infraestructura del sistema frío y a repensar la estrategia porque será un escenario de vacunación distinto, la cadena de frio de las mismas nos condiciona.  Debemos garantizar la cadena de frio y al tener una conservación muy distinta a las vacunas con las que trabajamos en el Calendario Nacional (que se conservan entre 2 y 8 grados). Estamos repensando los puntos de vacunación en hospitales, donde no sólo podremos equipar con freezer comerciales, sino que está garantizado la corriente eléctrica, porque contar con grupos electrógenos ante cualquier problema eléctrico es clave para garantizar la cadena de frio”.

Este cambio de estrategia significa que en esta primera fase los vacunadores no saldrán a buscar a la población objetivo, por el condicionamiento de la conservación de la cadena de frio de la vacuna. La población objetivo deberá acercarse a los puntos de vacunación. La vacunación será de forma secuencial, “se irá recibiendo las dosis por tandas, como se hace con las demás campañas, y una vez que tengamos las primeras dosis estamos en condiciones de aplicar en la primera semana unas 40.000 dosis.

Por último, Lima comentó que “para marzo se espera recibir la otra vacuna, la AstraZeneca. Lo que debemos tener presente es que las vacunas no son intercambiables. Si la persona se pone la vacuna rusa, debe hacer la primera y la segunda dosis con el mismo laboratorio, respetando los intervalos mínimos de vacunación”.

Salvo la vacuna japonesa contra el COVID 19, “el resto son dos dosis con un lapso entre una y otra de 21 y 28 días, según el laboratorio”.

Desde el Ministerio de Salud Pública ya se comenzó a coordinar acciones con los referentes provinciales de las Fuerzas de Seguridad Nacional “para el armado de puntos de vacunación, para todas las fuerzas de seguridad nacional, en los Regimientos del Ejercito en Misiones. Además, se trabajará en la posibilidad de trasladar junto al Ejército aquella población de riesgo que no pueda acercarse a los puntos de vacunación y a miembros de la comunidad Mbyá”, remarcó el Director de Epidemiología de Misiones, Dr. Jorge Gutiérrez.

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Desde el Ministerio de Salud informaron que se trabaja en la sistematización y automatización de la red de laboratorios que está compuesta por los hospitales de toda la provincia, centros de atención primaria de la salud (CAPS), el laboratorio del Hospital de Pediatría y el Laboratorio de Alta Complejidad Misiones que funcionan en el Parque de la Salud.

Los laboratorios de Nivel I no tienen unidades de especialización. El área técnica prevista es un laboratorio que realiza prestaciones sencillas de baja complejidad. Por ejemplo, Hematología, Química Clínica, Inmunoserología, Orina y Parásitos. Derivación de muestras de Hormonas, de Bacteriología, para pruebas confirmatorias de HIV y alguna especifica de las Redes Temáticas como Dengue, Influenza.

El Nivel II tiene unidades de especialización como ser: Hematología, Química Clínica, Microbiología (Bacteriología) e Inmunoserología

Para el Nivel III se agregan otras unidades de especialización como son: Endocrinología, Microbiología (Bacteriología y Micología), Virología, Biología Molecular, Medio Interno. En este nivel se pueden desarrollar otras unidades de especialización, según el rol del hospital en que se encuentra el laboratorio.

Misiones cuenta además, dentro del ámbito público, con el Laboratorio de Tuberculosis  dependiente del LACMI, Laboratorio de Bromatología dependiente de la Subsecretaría de Atención Primaria – Dirección de Saneamiento Ambiental, el Laboratorio de Calificación Biológica y Alta Complejidad dependiente de la Subsecretaría de Salud – Dirección del Banco de Sangre Tejidos y Biológicos y el Laboratorio de la Municipalidad de Posadas.

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Se trata de dos mujeres, ambas domiciliadas en Posadas, una de 26 años y otra de 45. Las pacientes tienen nexo epidemiológico establecido, se encuentran en aislamiento domiciliario y su situación hemodinámica es estable.

Continúa internada en el Hospital SAMIC de Eldorado la señora oriunda de Andresito.

En aislamiento domiciliario bajo seguimiento por 14 días continuos se encuentran 1326 personas.

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Tiene como fin deliberar y argumentar racionalmente sobre los dilemas de orden moral que se presentan en el campo de las ciencias de la vida y la salud, con el horizonte puesto en la protección de la dignidad y derechos de las personas, amparando tanto el respeto por los derechos de las personas, como así también los intereses legítimos de las instituciones y los trabajadores de la Salud.

Está integrado por expertos relacionados al ámbito de la salud, del derecho, de las ciencias sociales y otros ámbitos vinculados a la bioética, y miembros de la comunidad que por su amplia trayectoria, capacitación y experiencia, brindan los aportes técnico-científicos que posibilitan dar respuesta a las diversas circunstancias que se presentan relacionadas a la prevención, la promoción, atención y cuidado de la salud integral de la población.

En los inicios, los comités de ética hospitalarios en Argentina realizaban funciones tanto en ética clínica como en investigación; a través del tiempo y a partir del incremento de requerimientos regulatorios y del aumento de demanda de evaluación de estudios, como así también de los dilemas morales surgidos a partir de la aplicación de nuevas tecnologías en el ámbito de la salud, comenzó un proceso de desdoblamiento de roles y funciones que se encuentran claramente delimitados en la actualidad en los comités de bioética clínicos y en salud humana integral y en los comités de ética en investigación.

Preside el nuevo comité la Dra. Cristina Martin, la vicepresidenta es la Dra. Valeria Franciosi.

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Eldorado, Colonia Victoria, Puerto Piray El Alcázar fueron los primeros municipios en iniciar las capacitaciones esta ssemana. Luego continuaron San Pedro, Comandante Andresito, San Antonio, San Vicente y El Soberbio. El objetivo desde el Ministerio de Salud Pública es “trabajar en conjunto con los intendentes y responsables de las áreas de vectores. En esta etapa de interbrote debemos intensificar el control vectorial y hacer hincapié las acciones comunitarias dirigidas a mantener los patios limpios, libres de criaderos de mosquitos para reducir la población vectorial, sobre todo si entendemos que el 80 por ciento de los criaderos se encuentran en nuestros hogares y que cada uno de nosotros somos responsables de eliminarnos. Debemos tener responsabilidad social e individual en la lucha contra las enfermedades vectoriales, como el dengue”, indicaron desde la cartera sanitaria provincial. El director de Saneamiento Ambiental, Dr. Fabián Zelaya es quien está a cargo de la capacitación de los agentes de saneamiento ambiental provincial y municipal.

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