La reumatología es la especialidad de la medicina que se ocupa de las enfermedades del aparato locomotor y de las enfermedades autoinmunes sistémicas. El médico especialista es el reumatólogo.

La artritis reumatoidea, la artrosis, el dolor lumbar, la osteoporosis, el reumatismo, son algunas de las patologías. El dolor es el síntoma más frecuente que suele localizarse en las articulaciones o alrededor de las mismas.

En Consulta sin Turno entrevistamos al Dr. Rodolfo Fernández Sosa, reumatólogo de Posadas, quien nos explica sobre las dolencias más comunes en su especialidad. Su relato permite descubrir que existen nuevos tratamientos para evitar dolores y tener mejor calidad de vida.

«El reumatólogo atiende una amplia gama de consultas porque a todos le duelen las articulaciones, el cuerpo. La reumatología  atiende patologías asociadas a dolores crónicos corporales del sistema musculoesquelético, como principio general.

La consulta comienza en el médico  clínico, porque muchas cosas las va a resolver él. Los pacientes llegan a veces al reumatólogo después de un tiempo de dolor agudo y de varias consultas».

Por ejemplo?

«Cuando  las articulaciones se inflaman, se ponen rojas, con temperatura, se agrandan, pasan más de 4 a 6 semanas de una inflamación, entonces sí hay que ir a un reumatólogo.

Cuando hay dolores de cuerpo, dolores musculares o articulares asociados con síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso, decaimiento, fatiga, también tiene que hacerse una consulta. Los dolores músculo esqueléticos son signo de alarma.

Si el paciente ve que los médicos en general no le encuentran un diagnóstico y solamente toma antiinflamatorio o corticoides, sin un diagnóstico específico,  es necesaria la consulta con el reumatólogo».

A veces se siente una especie de resignación…

«Ya pasamos esas tapas de si se tiene  reuma  no  hay nada que hacer. Tener el diagnóstico y darle un tratamiento adecuado porque hay patologías que se curan, no es quedarse en la casa aguantándose el dolor.

Las consultas más comunes, por ejemplo en los mayores se da cuando comienzan a tener artrosis en las manos, en la columna, en la rodilla,  también la osteoporosis que en las mujeres después ocurre con menopausia».

La fibromialgia

Es frecuente la consulta por la fibromialgia que se observa en poblaciones jóvenes, desde los 20 años hasta los 40 o 50 años. Son dolores musculares generalizados, cansancio crónico sin una manifestación del laboratorio que muestra otra patología.

«No vayas a hacer esto o aquello se les dice a los pacientes con fibromialgia. Sin embargo es contraproducente el reposo. Agrava los dolores porque no tiene un desgaste energético, no hay una disminución de la tensión ni del estrés corporal.

Los pacientes se empiezan a deprimir porque ya no pueden hacer hasta las cosas simples en la casa».

Aumentan los casos?

«Cada vez es más frecuente la fibromialgia sobre todo con la tecnología y  los trabajos  rutinarios. Vemos mucho en las cajeras de los supermercados o los jóvenes que están en los bancos, el trabajo todo el día en la computadora. Una rutina sin  actividad física de escape va generando tensión y una enfermedad cerebral que produce la fibromialgia. Es un trastorno en el sistema nervioso central que provoca los dolores musculares y por eso intervenimos sobre el cerebro, no sobre las articulaciones».

Artritis reumatoidea

«Y por supuesto  la artritis reumatoidea, la artritis deformante. Es un paciente al que tiene que ver si o si el reumatólogo. Hay mucho para ofrecerle, hay mucha medicación nueva. Se detiene el proceso y hasta se logra remisión. Ya no es el paciente todo deformado, la idea de calmantes y a aguantarse. Eso era  medicina hace 30 años».

Cómo se trata?

» Existen drogas que controlan la artritis, evitan la deformaciones y se logra impulsar la remisión, controlando el sistema inmunológico.

El tratamiento es por etapas hasta lograr el objetivo. Un buen tratamiento existe y  se puede mejorar la calidad de vida. No sucede siempre en todas las patologías.

Como pasa a veces con los pacientes que tienen gota o ácido úrico. Comen todo el día arroz y y lechuga, pero no  hacen un tratamiento adecuado».

La chikungunya afecta

» Cuando hablamos de reumatología, muchas de las patologías están asociadas a la genética del grupo familiar. El desarrollo de la osteoporosis, artrosis,  artritis, se despierta a través de un proceso viral. Es difícil prevenir en reumatología.

Sucede ahora mismo con la chikungunya, es impresionante la cantidad de artritis que está dejando.

Porque despierta la enfermedad en algunos por un tiempo de 3 a 6 meses y en otros de directamente desarrolla la artritis reumatoidea. Son cuestiones ambientales que uno no puede controlar o prevenir, si acceder a un diagnóstico temprano y evitar mayor daño».

Una vez más aprendemos que la consulta con el médico nos puede sanar, mejorar nuestra vida, atendiendo las indicaciones y siguiendo los tratamientos adecuados.

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Entre los 30 y los 35 años, una persona alcanza, en condiciones normales, la máxima cantidad de masa ósea. A partir de esa edad, se va perdiendo de manera natural, poco a poco.
La probabilidad de desarrollar osteoporosis depende en gran medida de la cantidad de masa ósea que se ha tenido en la juventud. Cuanto mayor sea esa masa ósea, más tejido óseo se tendrá de reserva y menor será la posibilidad de tener osteoporosis en los huesos.
Y la edad es otro condicionante, a medida que pasan los años se va perdiendo masa ósea, así como el género, pues las mujeres son más propensas (sobre todo después de la menopausia) que los hombres a sufrir osteoporosis.

Cómo prevenir la osteoporosis
Para evitar el desarrollo de la enfermedad hay medidas que se pueden tener en cuenta:

• Evitar el sedentarismo.
• Hacer una actividad física adecuada, según la edad y la forma física de cada uno, así como llevar una dieta rica en alimentos con calcio y proteínas y evitar el exceso de sal.
• Moderar la exposición al sol.
• En personas mayores, hacer ejercicio de manera regular y adaptada a su edad, que, aunque no beneficie a la masa ósea, puede ayudar a disminuir las caídas.
• Las personas mayores pueden reducir la posibilidad de caídas, extremando ciertas medidas como el uso de bastones o andadores para caminar si fuese necesario, y adaptar la casa para esquivar caídas a ciertas edades.

Normalmente, la pérdida de masa ósea no presenta síntomas, pero es importante acudir al especialista cuando se siente dolor de espalda, pérdida de estatura, postura encorvada o un hueso que se rompe con más facilidad de lo esperado.

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La reciente creación por Ley del Programa Misiones Sin Dolor tiene entre sus objetivos la investigación y estudio del Síndrome de Sensibilidad Central y sus patologías asociadas. Establece criterios unificados para su diagnóstico y tratamiento y garantizar la cobertura médica y terapéutica interdisciplinaria. Contempla el tratamiento farmacológico integral destinado a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

El Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” actualmente concentra la atención de las patologías reumatológicas, al ser el único centro asistencial, en el ámbito público, con especialistas en reumatología. el lupus y la fibromialgia son las enfermedades que más consultas reciben.

En Posadas se registra una alta prevalencia de pacientes con lupus. La especialista en reumatología Dra. Noemí Bedrán explica que el lupus “se puede manifestar con caída de cabello, aftas orales, caries (cuando van asociadas a otras enfermedades autoinmunes), lesiones en la piel, que son como placas rojas, muchas veces aparecen ante la exposición al sol, pérdida del apetito consecuencia de eso pérdida de peso, proteinuria, que es cuando hay inflamación del riñón, también puede haber compromiso cerebral manifestándose con convulsiones”.

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Para que la gente entienda, no les va a servir mucho en el primer tratamiento, los analgésicos comunes que se pueden comprar en cualquier lado, sino que lo que más conviene es que consulten con una especialista que les diagnostique y que los pueda orientar para el tratamiento integral del cual estás hablando.

«Exacto. Ningún paciente es igual a otro. Por eso yo siempre les digo no se comparen con los medicamentos, porque cada uno es diferente. De acuerdo a los síntomas que tienen, vamos a poder elegir qué terapia es mejor para el paciente, siempre acompañado de la psicoterapia y de la actividad física. La pastillita no es mágica, entonces hay que hacer un tratamiento complementario con esas tres patas para que la mesa esté estable».

Dónde trabajando y trabajando?
En el Hospital Madariaga y en forma particular, en la clínica Ambar.

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