11 de febrero de 2025

Intervención al corazón mínimamente invasiva para pacientes con riesgo de ACV se realizó por primera vez en Misiones

Se realizó por primera vez en Posadas una intervención compleja en el contexto de una cardiopatía congénita del adulto. Estuvo a cargo de profesionales del Instituto de Cardiología de Misiones y trabajaron en forma conjunta el Servicio de Ecocardiografía, de Hemodinamia y de  Cuidado Intensivo del Sanatorio Boratti.

Esta alternativa terapéutica es innovadora en nuestra región. Se llevó a cabo bajo anestesia local, con el paciente despierto, en un procedimiento mínimamente invasivo, complejo y que tiene una resolución definitiva.

El Dr. José  Luis Lazarte, cardiólogo intervencionista e integrante del equipo que llevó a cabo la intervención, explica cómo se trabaja actualmente.»En el marco del desarrollo del tratamiento de las patologías estructurales que hemos implementado desde hace un par de años,  con el advenimiento de nuevas tecnologías como la incorporación de un angiógrafo y el equipamiento del  departamento de ecocardiografía  con equipos de última generación,  ha hecho que podamos incursionar  tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de patologías estructurales del corazón, el tratamiento de las válvulas cardíacas, el procedimiento a nivel de los tabiques interauriculares».

En este caso se hizo el tratamiento por una cardiopatía congénita que es el denominado foramen oval permeable. Es una abertura que normalmente se cierra en el primer año de vida pero que en la población adulta la podemos encontrar  permeable entre la aurícula derecha y la aurícula izquierda, en un 25 por ciento de los casos. No siempre se trata, sólo en casos puntuales. Cuando se hace una ecocardiografía y se ve esa comunicación que tiene un tamaño importante,  con datos anatómicos de riesgo, se deben tener en cuenta y analizarlos. Esa patología normalmente  no da síntomas pero sí existe un grupo de riesgo, los que tienen la embolia paradojal que significa que coágulos de la derecha  de la vena puedan pasar al circuito izquierdo.

«Requiere un tratamiento que consiste en la colocación de un dispositivo para cerrar esa apertura, fundamentalmente en los pacientes jóvenes que han sufrido un accidente cerebrovascular y nos encontramos con una foramen oval permeable.  Por las características anatómicas llegamos al diagnóstico,  una embolia paradojal que a través de de esa comunicación migró un trombo y fue el cerebro. Para evitar la recurrencia debe ser tratado. En este caso en un paciente joven. Dentro de las características del cierre del foramen oval, lo que tuvo de novedoso la intervención es que la hicimos con un paciente con una sedación consciente, lúcido, sin necesidad de anestesia general ya que usamos una sonda intracardíaca. Ingresamos por una vena a nivel de la ingle, una sonda que es un traductor de ecocardiografía, fuimos hasta la cavidad derecha del corazón y nos permite trabajar mirando el corazón desde adentro. Se puede analizar la anatomía previamente examinada con ecografías convencionales, para poder tratar  en forma segura y eficaz en un procedimiento de corta duración. En menos de 24 horas el paciente está en su domicilio».

Al bajar la complejidad de las intervenciones en este tipo de patologías, en esta pandemia  se  evitan las internaciones prolongadas con los posibles riesgos de contagios.

El procedimiento se efectuó en un paciente joven que sufrió un accidente cerebro vascular. Volvió a recuperar la parte motora que fue afectada. El fin de este tratamiento es evitar una recurrencia, es decir un nuevo ACV que es la principal causa discapacidad en el mundo. Trae aparejados trastornos no sólo para el paciente y su desarrollo sino impacto en la economía por lo que significan el tratamiento y la rehabilitación.

Es importante tener en cuenta que estas intervenciones de patologías complejas se realizan regularmente en Posadas, de manera segura, con especialistas y tecnología adecuada, sin necesidad de trasladarse a otras provincias.