Algunos niños pueden requerir dietas estrictas que generan dificultades y hostigamientos a la hora de socializar y en la escolarización, un 20 % de las reacciones graves pueden ocurrir en la escuela, lo que produce ansiedad y estrés.

El trabajo en equipo entre paciente, familia, comunidad, docentes y el personal de salud es fundamental para promover un ambiente seguro y mejorar la situación de los niños con alergias alimentarias.

¿Qué debemos saber de las alergias alimentarias?

8 alérgenos son los responsables de la mayoría de las reacciones: leche, huevo soja, trigo, frutos secos, pescado, mariscos y maní.

La leche de vaca y el huevo son los de mayor relevancia en Argentina.

¿Cómo reconocemos a estas enfermedades?

Se pueden presentar dos grandes grupos de pacientes, los que inician sus síntomas de forma rápida, luego de la ingesta del alimento (mediados por un anticuerpo denominado IgE) y los que lo hacen tardíamente.

Las manifestaciones son variables: desde las leves, como enrojecimiento alrededor de la boca, ronchas y/o hinchazón en labios y párpados hasta el shock anafiláctico con riesgo para la vida.

Hay niños que suelen debutar con síntomas gastrointestinales, tales como cólicos persistentes, vómitos, reflujo, diarreas y/o deposiciones con mucosidad y sangre. El eccema suele ser un síntoma de alergia alimentaria.

Recomendaciones desde el Servicio de Nutrición del Hospital Madariaga

• Una vez que se haya determinado el tipo de alimento que causa la reacción alérgica, la única forma de tratarla es evitando su consumo.
• Leer la lista de ingredientes y el etiquetado de advertencia de cada uno de los alimentos que vaya a adquirir.
• Evitar la compra de alimentos a granel, ya que suelen utilizar los mismos utensilios para fraccionar alimentos aptos y no aptos.

Al momento de salir a comer fuera de casa:

• Evitar comer en lugares donde se utilizan los mismos utensilios para la elaboración de alimentos aptos y no aptos (restaurantes tipo bufet o heladerías).
• Se debe comunicar la situación al personal de cocina y solicitar una información detallada de los ingredientes que componen cada preparación, ya que persiste el riesgo de contaminación.
• Evitar alimentos fritos, ya que se suelen freír alimentos aptos y no aptos en el mismo aceite de fritura.
• En aquellos lugares donde, no se tenga absoluto conocimiento de los ingredientes que componen las preparaciones a ingerir (por ejemplo, en viajes en colectivo o avión que cuentan con servicio de alimentación), se recomienda llevar consigo su propia vianda individual.

Al momento de manipular y cocinar los alimentos:

• Lavarse correctamente las manos, con agua y jabón.
• Si en su hogar convive con más personas, utilizar utensilios específicos para la elaboración de las preparaciones aptas.
• Almacenar por separado los alimentos aptos para consumo, de aquellos que causen alergia o que podrían contener alérgenos, tanto en heladera como en alacenas.

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La presencia de alergia siempre se presenta de la mano de síntomas muy incómodos como: rinitis, picazón nasal, estornudos, lagrimeo en los ojos y tos.

Aunque el consultorio de la doctora neumonóloga María Susana Azcona está muy concurrido por estos días, se tomó unos minutos para contarnos cómo prevenir cuadros de alergias.

Azcona es jefa del Servicio de Neumonología del Hospital Escuela Agudos Ramón Madariaga de Posadas.

¿Cómo nos cuidamos en esta época del año donde aparecen cuadros de rinitis y numerosos síntomas de alergia propias del cambio estacional?.

“En esta época del año es decir otoño, marzo abril, en pleno cambio de estación se ven más las alergias y esto tiene que ver con las polinizaciones de las plantas. En esta zona tenemos pinos y otros árboles o arbustos, que están en un proceso de polinización que provoca en muchas personas una rinitis alérgica.

Los síntomas son: a nivel nasal, picazón, estornudos, lagrimeos y rinitis.

También se dan en esta época las rinitis no alérgicas, que surgen por infecciones virales, o por el cambio de temperatura.

Hay en esta época mucha circulación virus de gripe por ejemplo”, cuenta la especialista.

“Aquellos que ya saben que son propensos a las alergias deben tener cuidado de no exponerse demasiado, por ejemplo cuando hay vientos fuertes que hacen que el polen se levante y los afecte. No realizar actividades al aire libre cuando hay mucho polvo, es decir ser un poco más cuidadosos. La vida al aire libre es saludable pero cuando estamos con las partículas suspendidas en el aire conviene evitar y usar anteojos o barbijos como preventivo de los alergenos”, explica.

Volver a los hábitos de higiene que aprendimos en pandemia

Azcona insistió además en la necesidad de “volver al barbijo cuando es necesario para evitar la propagación de virus. Es importante”.

“Volver al alcohol en gel. Todos los cuidados que aprendimos en época de pandemia y de gripes muy fuertes deben volver: estornudar en la parte interna del codo, uso de alcohol en gel, limpiar los espacios comunes, etc. “.

“La vacunación también es importante para prevenir cuadros graves de gripe sobre todo en aquellos pacientes que tienen antecedentes. Completar  los cuadros de vacunación contra el Covid que a partir de ahora se presentará como una virósica más”, recomienda la especialista.

Otra de las recomendaciones de la doctora es: “Evitar los cambios de temperatura porque pueden ser causa de exacerbación de síntomas”. Esto especialmente en estas latitudes donde tenemos temperaturas muy elevadas en ciertas horas del día que nos obligan a seguir utilizando refrigeración en los ambientes cerrados. Días de mucha humedad, calor y descensos bruscos de temperaturas son combos ideales para la aparición de alergias.

Por eso, lo ideal es “evitar alergenos y prevenir cuadros virales que traen síntomas similares”, sintetizó Azcona.

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Es un año con distinto en cuanto a las patologías respiratorias?

Es un año que vino rápido diría. La parte diferente tiene dos cuestiones, una es que tenemos actividad libre, los chicos van a la escuela y nosotros al trabajo. Y a toda la patología habitual se agrega el COVID. Lo que sí ocurrió  este año es que el pico llegó antes, no sé si estamos en el máximo. Habitualmente aparece a fines de julio y  en agosto . De pronto comenzó  ahora, en estos primeros días de junio y se adelantó antes de que viniera el frío incluso.

Tenemos temor de enfermarnos?

La primera cosa tenemos que aceptar es que en algún momento, tanto chicos como grandes, vamos a tener algún problema. Entonces  poder diferenciar la población que va a afectarse mucho si se enferma. Las personas que tienen problemas inmunológicos se tienen que cuidar, aunque no haya pico.

Tenemos nuestros chicos con los problemas habituales, además están los que tienen problemas como asma,  déficit de leche, los menores cinco años, esa es la población que debe cuidarse más. Quiere decir prevenir dentro de lo posible y en general los padres  saben que los hijos se van a enfermar del mal que tienen, si son alérgicos tienen por ejemplo.

La alergia aparece en cualquier lugar. Puede ser respiratoria, de piel, digestiva, puede estar mezclada. Un niño puede ser constipado, tener cólicos, ronchas, todo eso se debe analizar ante una alergia.

La medicación y la alimentación del chico alérgico se controlan.

El Dr. Frada recuerda algunas medidas importantes para tener en cuenta en los hogares.

Limpiar y airear los cuartos, no llenarlos de ropa y alfombras, tampoco peluches, ni de gato o perro en la habitación. No fumar en una casa con chicos enfermos.

Toda la ropa de invierno debería estar fuera del ropero, eso es fundamental. Siempre digo,  al alérgico le puede tomar de sorpresa,

la frazada o la colcha que usa esa noche, debe estar ventilada, si no puede amancer congestionado al otro día. El contacto con ácaros es muy importante.

Las vacunas

Completar las vacunas que corresponden,  cumplir con el calendario. Las vacunas están hechas para defendernos. El ejemplo está en que la población se enfermó por el COVID, ahora la mayoría está vacunada aunque sean con pocas dosis, pero las tiene y a pesar de que el COVID sigue siendo  malo, no se habla de muertes diarias. Es como con la gripe, se incorporó, sigue estando y nos afecta.

La consulta con el especialista

Ahora vemos chicos resfriados, engripados, con bronquitis y algunos de ellos con alguna neumonía. Si se llega a ésto, que puede ocurrir, también conocer ciertos límites.

Es importante decir que cuando vos tenés un chico que siempre se enferma o un adulto, y quien lo atiende ya no sabe qué darle, es momento de ver al especialista. El clínico o el pediatra lo derivan. Es indicado llegar a un diagnóstico y hacer los tratamientos con el objetivo de tener una vida normal. Eso se puede lograr con la mayoría de las enfermedades respiratorias. Por supuesto, si son más graves, no, como una tuberculosis que también se trata perfectamente.

Ese chico que cada dos por tres está resfriado, engripado, ya tiene que tener un diagnóstico y un tratamiento especial que lo estabiliza. Son los chicos que  tienen una vida un poco más retraída producto de eso. Los padres los llevan a actividades físicas como natación, son niños de otra manera  quizá serían atletas.

También hce hincapié el Dr. Frada en los pacientes asmáticos.

Es muy frecuente en familias de personas con asma cuando tienen que manejar su hijo asmático no lo hacen, piensan que ya probaron todo. A veces no todos tienen la misma respuesta, incluso algunos no siempre van al médico.

Mejorar la calidad de la vida del niño a veces cuesta un poco, puede no estar bien orientada la medicación, piensan que un asma es lo mismo que una angina, que se trata dos semanas y mejora. O intentan un tratamiento un tiempo y luego lo dejan.

Como cada vez que consultamos con los profesionales, remarcamos que la visita al médico especialista es fundamental para cuidar la salud de menores y mayores.

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En el Día Mundial de la Alergia recordamos algunas de las situaciones que se viven durante la actual temporada.
La alergia al polvo como suele llamarse, la sufren muchas personas a partir de la llegada del frío.
Los ácaros, el moho y otros hongos son los alérgenos más comunes que producen estos síntomas. La mayoría de ellos están en el hogar, por eso es necesario tomar precauciones para evitar las molestias.

Algunas recomendaciones

• Lavar las sabanas y fundas una vez por semana en agua caliente y asegurar su correcto secado antes de guardarlas o volver a usarlas. Cubrir el colchón con un forro especial a prueba de ácaros y efectuar una limpieza superficial del colchón al menos una vez al mes.
• Sacudir las alfombras. Deben estar libres de polvos y pelos de animales.
• Efectuar limpieza constante del hogar; que las superficies de los muebles, los sillones, las cortinas, no tengan polvo.
• Llevar a cabo una ventilación adecuada de cada una de las habitaciones de la casa, para evitar la concentración elevada de ácaros o cualquier otro tipo de alérgenos.
• Dejar que el sol entre en las habitaciones para disminuir la humedad, principal factor de concentración de alérgenos.
• Revisar y cambiar los filtros de la calefacción y aire acondicionado, se evita que al funcionar, el aire que expanden tenga polen o ácaros.
• La rinitis afecta el bienestar, las actividades cotidianas, el trabajo, incluso el sueño.

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La alergia es una respuesta exagerada, y algunas veces desmedida, del sistema inmunológico del organismo. Ocurre como consecuencia del contacto de ciertas sustancias denominadas alérgenos, presentes en el medio ambiente o en el propio hogar y que normalmente no hacen daño(entre ellos, los ácaros, el pelo de mascotas, ciertas plantas, alimentos, fármacos, algunos insectos) con personas que tienen antecedentes genéticos(susceptibles), sea por herencia directa de sus padres o por familiares cercanos. Otro factor para tener presente es la polución ambiental, tanto en los lugares cerrados (humo de tabaco y otros químicos) como al aire libre (las partículas diésel, entre otras), que potencia la alergenicidad, porque actúan como transportadoras de estas sustancias y empeoran la rinitis o el asma.

El sistema inmunológico de las personas susceptibles desencadena un proceso inflamatorio como respuesta, con niveles altos de inmunoglobulina E (IgE), que es un tipo de anticuerpo.

La consecuencia de la unión entre el alérgeno y los anticuerpos es una salida abrupta de mediadores inflamatorios: los mastocitos liberan histamina, causa de los síntomas inmediatos. Al cabo de algunas horas, otro grupo de células formado por los eosinófilos libera otros mediadores como la proteína básica mayor o la proteína catiónica, entre otros, y aparecen más síntomas.

Hoy en día, entre 400 a 600 millones de personas en todo el mundo padecen algún tipo de alergia. Se calcula que, para el año 2050, la mitad de la población mundial sufrirá de alguna alergia, en vista del aumento de la polución ambiental y de los cambios en el estilo de vida.

Entre las enfermedades alérgicas más prevalentes están el asma y la rinitis alérgica. Según la OMS, aproximadamente 300 millones de personas tienen asma y, de ellas, el 80% tiene rinitis alérgica. Ambas patologías constituyen un problema de salud importante, con altos costos directos e indirectos para el sistema sanitario.

Entre los profesionales dedicados a estas enfermedades es muy común el concepto de “marcha alérgica”.

Se llama marcha alérgica a:

– La presencia de alergia gastrointestinal (en general, alergia a las proteínas de la leche de vaca) en los primeros meses de vida.

– Luego aparece el eccema atópico, que dura hasta aproximadamente los 3 o 4 años de vida.

– Más tarde, entre los 6 y los 12 años, se presenta la rinitis alérgica.

– El asma también puede aparecer en etapas muy tempranas de la vida y mantenerse en el tiempo.

Es muy importante diagnosticar estas enfermedades, ya que el subdiagnóstico llevaría a realizar subtratamientos y tratar la consecuencia, en lugar de buscar la causa y brindarle al paciente la mejor calidad de vida.

En el contexto actual de la pandemia mundial de COVID-19, las personas con este diagnóstico requieren más cuidados, ya que no se trata de un problema banal. Por este motivo, el objetivo es concientizar a pacientes y profesionales para cubrir las necesidades que puedan aparecer.

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Se estima que el factor más importante para desarrollar una reacción alérgica son los antecedentes familiares.

Si ambos padres sufren de alguna enfermedad alérgica, el hijo tiene un 70% de probabilidad de también sufrirla. Sin embargo, es crucial el factor ambiental, cuando estamos expuestos a alérgenos.

Los alérgenos son cualquier tipo de sustancia capaz de estimular una respuesta alérgica en una persona. Los alérgenos los podemos encontrar en:

Alimentos: leche, huevo, pescado, mariscos, entre otros.
Alérgenos inhalados: pólenes de pastos, malezas y árboles; ácaros de polvo, caspa de animales , hongos ambientales
Picaduras y mordeduras de insectos: abejas, mosquitos, pulgas, hormigas, etc.

¿Cuáles son los síntomas de las alergias?

Dependiendo el tipo de alérgenos, son los síntomas. Entre los síntomas más recurrentes están: congestión nasal, ojos llorosos, picazón en la nariz, los ojos y el paladar. Muchas personas presentan síntomas de asma, silbilancias y dificultad para respirar.

¿Cómo se diagnostican las alergias?

Le recomendamos visitar a su médico quien le indicará realizarse un Test Cutáneo, examen que permite estudiar la reacción a varios elementos (alérgenos) que con mayor frecuencia producen alergia.

Reduce la exposición al polen

Las señales y síntomas de la alergia estacional suelen acentuarse cuando hay mucho polen en el aire, por eso si quieres evitar tu exposiciónte recomiendo que chequees la radio, televisión o diario local para los pronósticos de polen y de sus niveles.

Si se pronostica una alta cantidad de polen es recomendable que empieces a tomar medicamentos para la alergia antes de que tus síntomas comienzen. Asimismo, evita dejar ventanas o puertas abiertas a la noche o cuando las cantidades de polen son altas.

Evita la actividad al aire libre muy temprano en la mañana que es cuando la cantidad de polen está más alta.

Mantén el aire interior limpio

Es muy difícil poder eliminar y purificar 100% el aire de tu hogar, pero tomar precauciones para ayudar a que esté lo más limpio posible. Por ejemplo, usa el aire acondicionado en tu casa y en tu auto. Si tienes calefacción en tu casa, usa filtros de alta eficiencia y cumple un cronograma de mantenimiento.

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La responsable del Servicio de Alergia, Dra. Susana Azcona, explicó que a raíz de cambios de temperatura, ante la presencia de frío e infecciones virales, han aumentado las exacerbaciones asmáticas y de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC.

«Tuvimos casos de asma que requirieron asistencia en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital. Se trató de pacientes que no estaban en seguimiento, por desconocer que padecían una enfermedad o venían realizando un tratamiento muy irregular” informó la Dra. Azcona.

Ante la presencia de síntomas respiratorios, las personas no consultan al médico y muchos eligen la automedicación, cuestión que es muy peligrosa. “Muchas veces las personas van a la farmacia y se automedican, esto puede ser grave, porque se enmascaran síntomas, luego se pueden presentar descompensaciones que requieren asistencia en la Guardia de Emergencias o incluso algunos casos requieren de una internación”.

Desde que comenzó la pandemia se trabaja bajo protocolos. Fueron atendidos pacientes nuevos en estos tiempos de pandemia, a quienes se realiza el seguimiento de su enfermedad pue al no estar controlados se veía afecta su calidad de vida.

Para evitar complicaciones en las enfermedades respiratorias señaló “a nuestros pacientes durante la pandemia les hemos recomendado, de ser posible, no exponerse al frío, evitar salir, teniendo en cuenta que son pacientes de riesgo para coronavirus, asistir lo mínimo al Hospital, para eso nos organizamos y armamos recetas para que no se queden sin medicamentos”.

La principal recomendación es no automedicarse. Ante la aparición de síntomas como falta de aire, tos seca, ahogo al esfuerzo, el consejo es consultar al médico. El asma y otras patologías respiratorias necesitan un seguimiento y control.

En el Hospital Madariaga se está retomando en forma gradual la atención en consultorio externo y es posible solicitar turnos por teléfono 3764-443700 internos 4102/4144 o por mensaje de WhatsApp: Celular 3764394832, de lunes a viernes, de 6.30 a 18 horas. Concurrir 15 ó 20 minutos antes del horario establecido, preferentemente solo o con un acompañante.

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