Cambiar los hábitos para bajar de peso
La obesidad se define como el aumento de masa corporal que se traduce en el incremento de peso y que puede ser perjudicial para la salud.
Para tratar la obesidad existen tratamientos en los que participan profesionales de la salud de varias especialidades. La Dra. Celeste Aphalo, médica clínica, integra un equipo que en Posadas se ocupa del diagnóstico y tratamiento de la obesidad.
«Nosotros realizamos fundamentalmente un trabajo interdisciplinario ya que la obesidad es una enfermedad multifactorial, por lo tanto el abordaje es con un equipo de varias especialidades juntas. Tratamos personas con exceso de peso, clasificamos de acuerdo a la obesidad que tiene la persona para de esta forma decidir cuál es el mejor tratamiento para ella».
Cuando una persona accede a la primera entrevista con ustedes, en principio ya va con cierto convencimiento de que necesita bajar de peso, de cambiar un poco su vida?
» La mayoría viene porque alguien le dijo o porque la ropa le quedó incómoda o porque el esposo le dijo, la esposa le dijo. Muy pocos son los pacientes que vienen con una obesidad importante decididos a hacer un tratamiento generalmente quirúrgico. La mayoría es así y por ahí dicen vengo porque estoy un poquito gordito, nada más, como que la obesidad no fuera una enfermedad crónica».
Cómo inician el tratamiento con el paciente?
» Primero hacemos una evaluación clínica, trabajamos mucho sobre la autoestima del paciente, qué tipo de confianza tiene. No iniciamos directamente con la propuesta quirúrgica sino que hablamos para a ver qué es lo que le pasa, qué es lo que quiere. Una vez que hacemos la primera entrevista solicitamos los estudios clínicos que son los de rutina. A veces el paciente viene buscando un tratamiento quirúrgico y de repente no es un paciente para cirugía, sino para tratamiento convencional y ahí lo vamos dirigiendo con los diferentes especialistas, con la psicóloga, con la nutricionista, con el endocrinólogo, la diabetóloga, la evaluación es integral».
Detalla que con cada paciente se calcula el índice de masa corporal y de acuerdo al tipo de obesidad se elige el tratamiento que corresponde.
Cuáles son las alternativas de tratamiento más habituales?
«Existen los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, dentro de los no quirúrgicos está el tratamiento que se hace en conjunto con la nutricionista donde organizamos un plan alimentario específico para cada paciente y tratamos de que coma lo que come siempre en la casa, que toda la familia pueda comer lo mismo. La mayoría de la gente está acostumbrada a que la nutricionista le indique la dieta y el paciente coma aparte con una dieta diferente. La idea es que toda la familia coma lo mismo y sobre todo hacemos mucho hincapié en los horarios, no darles cosas difíciles de preparar cuando el paciente llega a las dos, tres de la tarde por ejemplo del trabajo».
La atención es personalizada y se realiza apoyo psicológico a la mayoría de los pacientes.
Hay otras complicaciones en general en un organismo obeso?
» La mayoría de los pacientes ya viene con enfermedades asociadas, no solamente la obesidad como enfermedad crónica sino asociada a la diabetes, la hipertensión, a los problemas articulares, los problemas coronarios y otras causas».
La gente quizá no va al consultorio porque bajar de peso es un sacrificio demasiado grande?
«No es un tratamiento para bajar de peso. Lo primero que le decimos es que el paciente cambie de hábitos porque nosotros engordamos por malos hábitos. Una vez que cambias los hábitos indirectamente vas a bajar de peso. Bajar de peso es fácil con una dieta loca, con las miles de dietas que hay, pero el cambio de hábitos es lo que hace que podamos mantener el peso».
Qué es una cirugía bariátrica?
» Es un tratamiento quirúrgico de elección hoy en el mundo para un tipo de obesidad que es la obesidad mórbida, es una obesidad tipo 3 y también para pacientes que son portadores de otras enfermedades crónicas que no necesariamente tienen que tener una obesidad mórbida sino aquellos que tienen un índice de masa corporal más bajo pero que tienen una diabetes que afecta sus otros órganos blando, por eso también tiene indicación de cirugía bariátrica».
Es un proceso prolongado, doloroso, necesita un postoperatorio largo, cómo es la preparación previa el paciente?
» La preparación depende del paciente, hay quienes están seis meses, tres meses, hay paciente que lleva dos años. Es una cirugía que dura una hora 40 minutos más o menos, tiene un postoperatorio de dos días, el paciente se va a su casa con un drenaje por cinco a siete días. A la semana, una vez que le quitan drenaje comienza a alimentarse».
Para poder ingresar dentro de los protocolos de cirugía bariátrica el paciente de bajar entre el 8 y el 10 ciento del peso, luego comienza el descenso posterior a la operación, eso depende del paciente, de acuerdo a la obesidad de cada uno.
La Dra. Aphalo comenta que con su equipo sugieren a los pacientes que en la primera consulta, si es posible, concurran con alguien de su familia porque es importante que la familia ayude y acompañe en los cambios de hábitos.
En estos tiempos de pandemia, de aislamiento, siguen trabajando igual?
«Estamos trabajando normalmente y justamente donde más hacemos hincapié es en que no pierdan contacto. El 50 por ciento de los argentinos aumentó de peso por ansiedad en esta pandemia así que justamente les pedimos a nuestros pacientes que no dejen de estar en contacto ya sea por teléfono, presencial, de forma online, pero que estén siempre».
Dra. Celeste Aphalo Clínica Médica – MO 0307