• El cáncer es hereditario, sólo se presenta en personas con familiares que tienen o tuvieron cáncer
  El cáncer no siempre es hereditario. La mayoría de los casos se dan en personas que no tienen antecedentes familiares. Sin embargo, algunos tipos de cáncer sí se desarrollan con más frecuencia en ciertas familias que en el resto de la población. Por ejemplo, los de piel, mama, ovario, próstata y colon se reiteran a veces en varios miembros de una familia.
• La depresión, la angustia y el estrés pueden causar cáncer
  El hecho de que una persona esté deprimida, triste o con estrés, no genera un riesgo mayor de tener cáncer. No existe ninguna evidencia científica que lo demuestre.
• Los edulcorantes artificiales causan cáncer
  Muchos alimentos tienen edulcorantes como la sacarina y el ciclamato. Las denominadas bebidas “light” contienen en su mayoría compuestos como el aspartamo. Estudios realizados en poblaciones humanas no evidenciaron hasta el momento que produjeran cáncer.
• Si los tratamientos médicos fallan, las terapias alternativas son una posibilidad fehaciente de curarlo
  Las terapias alternativas pueden ser un acompañamiento de los tratamientos que realice una persona, según las indicaciones médicas. La práctica del reiki, por ejemplo, permite el control de los efectos que pueden producir algunos tratamientos, o la tensión y sufrimiento que puede causar el estar enfermo. Otras, como el consumo de jarabes o sustancias derivadas de insectos o reptiles no sólo no aportan al tratamiento, sino que además pueden interferir negativamente. Por eso, es importante consultar siempre al médico acerca de la posibilidad de su uso.
• No hay nada que una persona pueda hacer para evitar el cáncer
  Varias pautas de vida saludable favorecen la reducción del riesgo de enfermar: una alimentación rica en frutas, verduras y legumbres, baja en grasas y carnes rojas; la actividad física regular; mantener el peso corporal en índices normales, evitar el tabaco y disminuir la ingesta de alcohol.
  Algunos tipos de cáncer en sus etapas iniciales pueden no causar síntomas y si se detectan tempranamente tienen alta posibilidad de curación. Por este motivo se aconsejan estudios preventivos: a las mujeres, a partir de los 25 años, el PAP y a partir de los 50 años, la mamografía; a varones y mujeres mayores de 50 años, se les recomienda realizar el test de sangre oculta en materia fecal.
• Si fumo pocos cigarrillos no tengo riesgo de contraer cáncer
  El riesgo de desarrollar cáncer aumenta a partir del primer cigarrillo que se fuma. De hecho, sólo respirar el humo que exhala una persona fumadora, implica mayores posibilidades de contraer enfermedades cardiovasculares, pulmonares y cáncer. La única cantidad segura de cigarrillos a fumar es cero.
  El tabaco es la principal causa evitable de cáncer, no sólo de pulmón sino de vías respiratorias altas, vejiga y páncreas, entre otros. Las personas que dejan de fumar poco a poco reducen las posibilidades de enfermarse.

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Gemelos Curia empareja a los pacientes, que hayan optado por ello, basándose en el cuestionario rellenado al momento de registrarse en la aplicación. Es posible conectar con un máximo de tres personas, en función de parámetros como el tipo y el estadio del cáncer, las mutaciones genéticas, el sexo, entre otros factores. Para los 19 millones de personas que cada año son diagnosticadas con cáncer, encontrar a alguien con quien se puedan identificar en lo que están viviendo suele ser difícil.

Shari Sheranian vive con un cáncer de mama en estadio IV, triple positivo, y subraya la importancia de compartir con alguien que esté pasando por una experiencia similar y no solo con «otros pacientes de cáncer»: «He probado varios grupos de apoyo. ¿He encontrado alguno que me parezca perfecto para mí? No, ninguno.

En mi experiencia, los pacientes tienden a reunirse aunque su diagnóstico sea diferente: los que están en una fase temprana y que, con suerte, son curables, con los que tienen un pronóstico metastásico y terminal. La gente tiene miedo de hablar con quienes tienen un pronóstico terminal«.

Muchas plataformas de intercambio en línea no ofrecen la posibilidad de conversar en privado, y en el caso del cáncer, tratándose de una experiencia tan personal, la privacidad suele ser un factor muy importante. El chat de Gemelos Curia está encriptado a través de tecnología blockchain, asegurando el más alto nivel de seguridad. Además, los pacientes pueden decidir si mantener el anonimato o compartir sus detalles de contacto.

Chiara Thanner, responsable de la aplicación Curia, comentó: «Nuestra misión es ofrecer a los pacientes un mundo de posibilidades que se adapte a su viaje individual en la lucha contra el cáncer. Curia y esta nueva función son herramientas importantes a través de las cuales reflejar que cada paciente oncológico atraviesa una experiencia individual y que abordar esta enfermedad en modo general ya no es una opción.»
Curia

Curia es una aplicación móvil desarrollada para pacientes con cáncer que ofrece información sobre posibles terapias, ensayos clínicos y expertos compatibles con su perfil oncológico. La aplicación utiliza inteligencia artificial patentada, regulada por un equipo humano de expertos, usada para analizar cientos de terabytes de datos científicos estructurados y no estructurados, públicos y propios, en tiempo real.

Los datos se actualizan constantemente en busca de nuevas opciones terapéuticas o ensayos disponibles. La información se adapta a parámetros como la demografía, el tipo de cáncer, el estadio o las posibles mutaciones, de modo que solo se ofrezca la información más relevante. Curia fue fundada en junio de 2020 por Innoplexus AG y tiene su sede en Eschborn, Alemania.

https://curia.app/es/ 

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CANCER Y COVID-19
Las personas con cáncer tienen un mayor riesgo de sufrir COVID-19 grave. En el grupo de quienes contraen COVID-19 y tienen una afección subyacente, como el cáncer, la mortalidad es más alta.
COVID-19 ha provocado interrupciones en los servicios de salud esenciales, incluida la atención del cáncer. Los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer tienen un impacto en la progresión del cáncer. Durante la pandemia de COVID-19, los retrasos en la atención del cáncer podrían conducir a picos futuros de mortalidad por cánceres potencialmente curables, como resultado de no recibir el tratamiento estándar.
Por esta razón, se deben gestionar rápidamente los servicios oncológicos rápidamente y evitar la acumulación de retrasos en el tratamiento, con el fin de prevenir un aumento de las muertes evitables por cáncer. Al mismo tiempo, la prevención de la infección por COVID-19 en los centros donde se prestan servicios oncológicos es fundamental para proteger a los pacientes y los trabajadores de los centros de salud. Se deben realizar esfuerzos para mantener los objetivos del tratamiento y controlar los síntomas y las complicaciones.

Cáncer en las Américas

En la Región de las Americas, el cáncer es la segunda causa de muerte. Se estima que 4 millones de personas fueron diagnosticadas en 2020 y 1,4 millones muerieron por esta enfermedad. Aproximadamente, el 57% de los nuevos casos de cáncer y el 47% de las muertes ocurren en personas de 69 años de edad o más jóvenes, cuando se encuentran en lo mejor de sus vidas.

Tendencias a futuro
A nivel mundial, se estima que hubo 20 millones de nuevos casos de cáncer y 10 millones de muertes por cáncer. La carga del cáncer aumentará aproximadamente en un 60% durante las próximas dos décadas, lo que afectará aún más a los sistemas de salud, a las personas y a las comunidades. Se prevé que la carga mundial por cáncer aumente a unos 30 millones de nuevos casos para 2040, y el mayor crecimiento se producirá en países de ingresos bajos y medianos.
Si no se toman medidas para prevenir y controlar el cáncer, se prevé que el número de personas que serán diagnosticadas con cáncer aumentará en un 55%, lo que significa aproximadamente 6,23 millones de personas para 2040, en la Región de las Américas.
Se estima que del 30 al 40 por ciento de los cánceres se pueden prevenir al reducir la exposición a estos factores de riesgo. Las políticas de salud pública se pueden implementar para respaldar la elección individual de estilos de vida saludables, convirtiéndolas en la opción más fácil. Muchos otros tipos de cáncer, especialmente el cervicouterino, el de mama y el cáncer colorrectal, pueden detectarse temprano y tratarse eficazmente a través de programas organizados de tamizaje y detección temprana ligados a un el acceso al tratamiento oportuno.
La OPS/OMS trabaja con los países miembros en diferentes aspectos relacionados con la prevención y control del cáncer.

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Esas son sólo algunas conclusiones de un estudio cuantitativo y cualitativo realizado por IPSOS Healthcare Cono Sur para All.Can Argentina, capítulo local de una iniciativa global que nuclea a actores de diversos sectores del campo de la salud para realizar acciones concretas que sean efectivas y eficientes para el abordaje del cáncer. El relevamiento también comprobó que el diagnóstico es el momento en que los pacientes perciben más fallas en la atención de la salud.

Del total de pacientes entrevistados, el 68% fue diagnosticado durante un estadio inicial del cáncer (0I o II) y el 29% en uno avanzado. Pero las proporciones varían según el órgano o sistema afectado. En el caso de cáncer de mama y colon, por ejemplo, la detección se produjo antes de que el tumor se disemine o cuando lo había hecho sólo de forma local en siete y seis de cada diez casos, respectivamente, mientras que en los casos de cáncer hematológico (leucemias y linfomas) prácticamente la mitad de los diagnósticos ocurrieron en fases más avanzadas. Por otra parte, el tiempo promedio desde la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 6,2 meses, aunque la cifra varía según la cobertura de salud: en los que tienen prepaga el lapso fue de 4,3 meses, mientras que llegó a 6,4 meses entre quienes son afiliados al PAMI, tienen obras sociales estatales o se asisten en el sector público. También hubo diferencias según el tipo de cáncer: en el caso de cáncer de mama, por ejemplo, el tiempo promedio fue de 5,6 meses; en el cáncer colorrectal, 6,8 meses; en el caso de cáncer de pulmón, 2,6 meses; y en el cáncer de cuello uterino 4,6 meses. “Es importante que las campañas y los programas de salud pública no estén destinados solo a las personas, sino también a los médicos. Que los profesionales de atención primaria conozcan las estrategias de tamizaje, que sepan sospechar, que sepan los recursos disponibles (para el diagnóstico) y que sepan el circuito de derivación”

En promedio, las personas encuestadas debieron esperar dos meses y medio más hasta comenzar a recibir el tratamiento. No se verifican grandes diferencias según el tipo de cáncer, aunque los de pulmón tienden a acceder más rápido a alguna terapia: el 44% lo hace en menos de un mes. Como contrapartida, uno de cada diez pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal tarda de seis a 12 meses en comenzar a ser tratado. La cobertura influye sobre todo cuando se analizan los mayores retrasos: el 4% de los pacientes con prepaga tienen que esperar de seis a 12 meses, versus el 7% de quienes tienen obras sociales estatales o se atienden en hospitales públicos.

Algunas conclusiones para tener en cuenta

Aunque se reconoce el gran esfuerzo de las entidades de apoyo, médicos, clínicas y hospitales en la atención de los pacientes oncológicos en la Argentina, algunas de las conclusiones y sugerencias para mejorar el proceso que surge de ambos estudios de All.Can son:

– Entender qué aspectos impactan más en las rutas de acceso a la detección y el tratamiento de los distintos cánceres, empezando, en orden decreciente, por el cáncer colorrectal, cáncer de próstata, cervical, cáncer hematológico y cáncer de mama, considerando también el perfil psicosocial de los pacientes.

– Aumentar la cobertura de los programas de detección del cáncer para disminuir el nivel de pacientes que detectan cáncer a partir del síntoma, especialmente, colorrectal.

– Enfocar el proceso de atención de la enfermedad desde el diagnóstico, centrado en las necesidades del paciente, de modo tal que los pacientes tengan certidumbre frente a lo que significa su enfermedad y lo que viene para ellos en el curso de su manejo.

– Abordar el manejo de pensamientos y sensaciones negativos de los pacientes. En los que tienen cáncer de próstata, por ejemplo, implementar programas específicos de oncología y sexualidad.

– Aliviar los gastos de bolsillo de la población más afectada, por ejemplo, mediante subsidios en la tarjeta SUBE para que puedan concurrir a sus citas médicas.

– Iniciar mesas de trabajo con diferentes actores para generar políticas y buenas prácticas que minimicen las demoras en el acceso al tratamiento para los distintos tipos de cánceres.

– Teniendo en cuenta la existencia de programas, grupos y asociaciones de apoyo a pacientes, mejorar su difusión y conocimiento de todos sus alcances y actividades, transformando esos espacios en aliados relevantes como mecanismo de ayuda en diferentes frentes para los pacientes y sus familias.

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En este sentido, especialistas en oncología de Argentina destacaron que crece el uso de las biopsias líquidas, una tecnología ultra sensible que con una simple muestra de sangre permite conocer la biología del tumor en ciertos tipos de cáncer y, de esa forma, establecer cuál es tratamiento más indicado para cada caso, tratamientos que han demostrado en los últimos años extender significativamente la sobrevida de los pacientes.

Se la utiliza mayoritariamente en etapas avanzadas del cáncer de colon (colorrectal) y de pulmón, entre otros, en los que las biopsias sólidas o de tejidos requieren de intervenciones invasivas como punciones, cirugía o endoscopías.

El cáncer no es una única enfermedad, ni se comporta siempre de la misma manera. La ciencia ha identificado que muchas veces van produciéndose mutaciones en las células tumorales que obligan a modificar los esquemas terapéuticos que deben emplearse en las distintas etapas de la enfermedad.

Las biopsias, tanto sólidas -o de tejido- como líquidas, son las herramientas que permiten al profesional monitorear la evolución de la genética del tumor y actuar en consecuencia.

Una biopsia en la etapa inicial del tratamiento debe repetirse unos meses después, ya que es la única manera de conocer si se produjeron cambios en el ADN tumoral o en las células tumorales, cambios que orientarán al especialista y al paciente al momento de decidir modificaciones en los esquemas terapéuticos.

Particularmente en el cáncer de colon, aquellas personas que inicialmente no presentan una alteración genética en el tumor, denominada ‘mutación del oncogén RAS’ (situación que se da aproximadamente en la mitad de los casos) suelen recibir un esquema de tratamiento compuesto por quimioterapia más un anticuerpo monoclonal inhibidor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) como el cetuximab.

Los especialistas coinciden en la importancia de los test diagnósticos para determinar la presencia o no de ciertas mutaciones en las células tumorales y, en base a esa información, establecer si corresponde emplear algunas de las llamadas ‘terapias dirigidas o blanco específico’.

Éstas actúan con muy buenos resultados bloqueando un determinado gen o biomarcador involucrado en el proceso del crecimiento del tumor. Son tratamientos con menos efectos adversos y que han demostrado mejorar la sobrevida general.

“Muchas veces, la muestra de tejido extraída en una biopsia sólida es muy pequeña, o fue remitida para otros análisis, y eso nos obliga a volver a biopsiar, incluso el paso del tiempo y el propio tratamiento permiten suponer que se han producido modificaciones en la composición biológica del tumor, lo que hace necesaria la toma de una nueva muestra.

En este sentido, la biopsia líquida se utiliza cada vez más, sobre todo en algunos tipos de cáncer en los que la biopsia de tejido suele ser muy invasiva, en los que pasa a ser muy beneficioso poder acceder a esta información con una pequeña muestra de sangre”, concluyó Méndez.

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El HPV es responsable de más del 95% de casos de carcinoma de cérvix

Existe relación entre los virus y el cáncer y es que los conocidos como virus oncogénicos favorecen el desarrollo de esta patología en los pacientes. Según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), se calcula que aproximadamente un 15-20% de los tumores están relacionados con la infección por estos virus oncogénicos.

El Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos recuerda en este sentido que ciertos gérmenes infecciosos, incluso virus, bacterias, y parásitos pueden causar cáncer o aumentar el riesgo de que éste tenga lugar en el paciente.

1. Virus Epstein Barr (VEB): Implicado en alrededor del 40% de linfoma de Hodgkin, en más del 95% del linfoma Burkitt endémico, así como alrededor del 10% de carcinoma gástrico, del carcinoma nasofaríngeo tipo I y II, del Sarcoma Kaposi, y en otros linfomas.

Desde el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos añaden que el VEB es un tipo de virus de herpes, que causa la mononucleosis, así como algunos tipos de linfoma y de cánceres de nariz y de garganta. Se transmite más comúnmente por contacto con la saliva, como por besos, o al compartir cepillos de dientes o vasos para beber. Puede transmitirse también por contacto sexual, por transfusiones de sangre, y por trasplante de órganos. La infección del virus de Epstein-Barr dura toda la vida. Más de 90 % de la gente en el mundo se infectarán con este virus durante su vida, pero la mayoría no presentarán síntomas. No hay una vacuna para proteger contra la infección por el VEB, y no hay un tratamiento específico para la infección por este virus.

2. Virus de la Hepatitis B: Implicado en alrededor del 50% de los cánceres de hígado o hepatocarcinomas.

3. HTLV-1: Responsable de más del 99% de leucemias célula T en adulto.

4. Virus del papiloma humano (VPH): Responsable de más del 95% de casos de carcinoma de cérvix, y del 70% de casos de carcinoma orofaríngeo, y carcinoma anogenital.

Desde el Instituto Nacional del Cáncer estadounidense recuerdan aquí que las infecciones con los tipos de alto riesgo de los VPH causan casi todos los cánceres de cuello uterino, así como la mayor parte de los cánceres de ano y muchos cánceres orofaríngeos, de vagina, de vulva, y de pene. Los VPH de alto riesgo se transmiten fácilmente por contacto sexual directo, incluyendo vaginal, oral y anal, según agrega, al tiempo que recuerda que se han formulado varias vacunas que protegen de la infección por los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres asociados con los VPH.

5. Virus de la Hepatitis C: (con los tratamientos curativos; esta cifra será diferente y más reducida con el tiempo): Responsable del 25% carcinoma hepatocelular, y del Linfoma no Hodgkin célulaB.

Por otro lado, aunque menos conocidos, la secretaria científica de la SEOM apunta que también son considerados virus oncogénicos:

6. Virus herpes asociado a sarcoma de Kaposi: 99% sarcoma de Kaposi.

7. Poliomavirus célula Merkel: 80% carcinomas de células de Merkel.
¿SE PUEDEN PREVENIR ESTE TIPO DE CÁNCERES?

La oncóloga asegura que la primera forma de prevenir estos cánceres es la prevención de la infección. En el caso del virus del papiloma humano y de la hepatitis B, sostiene que ésta se puede lograr mediante la vacunación. Por otro lado, y una vez esté presente la infección, en el caso del VPH, los programas de cribado de patología cervical uterina permiten la detección de lesiones malignas causadas por VPH y su eliminación, así como una vigilancia más estrecha, pudiendo evitarse así el desarrollo de cáncer de cérvix.

En el caso del virus de la hepatitis C la experta indica que se ha desarrollado un tratamiento altamente eficaz, con un alto porcentaje de pacientes que logran la erradicación del virus. «Al eliminar la carga viral, finaliza el proceso de inflamación crónica inducido por el virus, y se ha objetivado una reducción en el desarrollo de hepatocarcinomas y reducción de la mortalidad», agrega Isabel Echavarría.

En última instancia, la especialista del Hospital Gregorio Marañón de Madrid advierte de que también hay bacterias que pueden producir cáncer, como el caso de la Helicobacter Pylori, que se relaciona con el desarrollo del cáncer gástrico y de linfomas asociados a la mucosa gástrica (linfomas MALT).

«El Helicobacter Pylori promueve una inflamación crónica gástrica que puede iniciar el desarrollo tumoral. La proteína cytotoxin-associated gene A (CagA) se libera a las células epiteliales gástricas actuando como una proteína oncogénica alterando funciones de la célula huésped», sentencia la portavoz de la SEOM.

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Un estudio publicado este martes suma un nuevo paso hacia ese futuro: un análisis de sangre que detecta cinco tipos de cáncer hasta cuatro años antes de que se realice el diagnóstico usando métodos convencionales, como colonoscopias o mamografías. El trabajo, publicado en Nature Communications, ha sido realizado por un equipo de investigadores chinos y estadounidenses y es aún una prueba preliminar, pero prometedora.

La técnica se centra en la epigenética, un ámbito de la biología molecular que estudia cambios químicos que están sobre el ADN y que modifican la función de los genes. Se suele decir que si el ADN es como un larguísimo piano con todas las teclas necesarias para mantenernos vivos y sanos, la epigenética son los dedos del pianista que determinan qué notas se tocan y cómo. Los cambios epigenéticos explican por qué el estilo de vida de un padre puede afectar a la salud de sus hijos, por ejemplo y, en general, explican cómo las cosas a las que estamos expuestos en nuestro día a día pueden afectar al funcionamiento de nuestro genoma, teóricamente inmutable.

• Investigadores

Los investigadores han recurrido a un gran banco de datos conocido como Estudio Longitudinal de Taizhou -una ciudad china- en el que se recogió plasma de más de 100.000 voluntarios entre 2007 y 2014 y después se siguió su salud de por vida. Entre todos ellos, los investigadores se han centrado en el plasma de 605 personas entre las que 191 desarrollaron cáncer cuatro años después de la primera extracción de sangre.

Esta gran biblioteca de plasma les ha permitido a los investigadores comparar la fiabilidad de un test que analiza la metilación, un tipo de cambio epigenético en el ADN de células tumorales que circula por el torrente sanguíneo y que puede delatar la presencia de cáncer en fases iniciales. Los científicos han hecho un análisis muy detallado hasta aglutinar casi 500 tipos diferentes de metilación que componen un retrato robot del cáncer casi imposible de confundir con el de una célula sana, de forma que evita al máximo los falsos positivos.

El nuevo método de diagnóstico, conocido como Panseer, fue capaz de detectar signos de cáncer en el plasma de los pacientes que teóricamente estaban sanos, pero que fueron diagnosticados con tumores cuatro años después, con una fiabilidad en torno al 90%.
Cinco tipos de cáncer

Los científicos se han centrado en cinco tipos de tumor: esófago, estómago, pulmón, hígado y colon. Estos cinco tipos de tumores suponen más de dos millones de muertes anuales solo en China y EE UU, resaltan los autores, «y la detección temprana podría reducir enormemente esas defunciones», añaden. Solo existen métodos de diagnóstico temprano fiables para el cáncer de colon y para el cáncer de pulmón, pero en este caso solo funciona para un número limitado de pacientes. Los métodos de diagnóstico temprano podrían ahorrar decenas de miles de millones de euros en tratamientos a los sistemas sanitarios, comentan los investigadores.

Pero la posibilidad de detectar el cáncer de forma prematura es solo el principio. Los propios responsables del trabajo advierten de que su test se ha probado con muestras de plasma ya almacenadas y que ahora es necesario probarlo en un entorno real para comprobar si realmente puede anticiparse cuatro años a los sistemas de detección convencionales.

Kun Zhang, bioingeniero de la Universidad de California en San Diego y coautor del estudio, explica que los primeros tests para un tipo de tumor podrían estar desarrollados en unos tres años, mientras los que pueden detectar tipos múltiples podrían tardar unos dos años más. Antes habrá que realizar ensayos clínicos con pacientes para demostrar su efectividad. Zhang, al igual que muchos de los otros firmantes del estudio, está vinculado a la empresa biotecnológica estadounidense Singlera Genomics, que se encargará del desarrollo de estos análisis.

Este tipo de análisis de sangre se conocen como biopsias líquidas. Ya existen algunas para tipos concretos de cáncer, aunque por ahora son métodos que se usan después del diagnóstico, por ejemplo para personalizar el tratamiento de un paciente concreto. Los investigadores de este estudio destacan que lo más probable es que en todos o casi todos los casos analizados los pacientes ya tenían cáncer, aunque no se les diagnosticó hasta cuatro años después. La idea sería usar este análisis de sangre como una prueba destinada a la población general para detectar casos ocultos y aumentar la vigilancia o aplicar otros métodos para intentar saber en qué órgano puede haber un tumor y confirmarlo con otras técnicas. El tratamiento comenzaría antes y por tanto las posibilidades de curación aumentarían, argumentan.

• Técnica en desarrollo

«Esta técnica está aún en un punto inicial de desarrollo», advierte Rodrigo Dienstmann, investigador principal del Grupo Oncology Data Science del VHIO de Barcelona. Este experto en genómica del cáncer dice que desde el punto de vista técnico se trata de una primera prueba de que este análisis concreto funciona. Pero lo más importante en su opinión es que demuestra que el análisis de metilación del ADN tumoral «demuestra de nuevo que podría ser un buen método de diagnóstico precoz del cáncer».

Los tumores surgen cuando una célula acumula un número determinado de mutaciones genéticas causales del cáncer. El problema es que esas mutaciones, que son erratas en el código genético de la célula, son muy heterogéneas y cada paciente puede tener unas específicas, con lo que es difícil desarrollar un método de cribado basado solo en mutaciones. En cambio, las metilaciones del ADN «son mucho más recurrentes y los podemos llegar a ver en el 95% de los casos de cáncer», resalta Dienstmann. El ADN tumoral que detectan estos análisis de sangre procede de células del tumor que han muerto o que han sido destruidas por el sistema inmune y sus restos pasan al torrente sanguíneo.

Un estudio realizado en 2018 demostró que esta técnica puede no solo detectar el cáncer de forma temprana sino también identificar el órgano de origen, algo fundamental en estos tests. «No tiene mucho sentido poder decirle a alguien que tiene cáncer o que lo tendrá si no le dices dónde y cuándo pasará», resume el investigador.

Este nuevo test debe probarse ahora con pacientes actuales y comparar su efectividad con los métodos convencionales, como las colonoscopias o las mamografías y demostrar que mejora la supervivencia de los pacientes. «Dos aspectos importantes para la implantación de los métodos de cribado son la ratio coste-efectividad y la reducción de la mortalidad con la detección precoz», explica Teresa Alonso, secretaria científica de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). «Este estudio demuestra la capacidad de la técnica para la detección de estos cinco tipos tumorales cuatro años antes del diagnóstico con técnicas convencionales, pero una de las grandes limitaciones del estudio es que les faltaría determinar el impacto en supervivencia de una forma coste-efectiva de este método. A día de hoy estos estudios son costosos tanto a nivel económico como de interpretación, siendo difícil su aplicación generalizada en la población. Sin embargo, gracias a los avances tecnológicos, estas técnicas cada vez son más baratas y aplicables», añade.

autor de la nota: Nuño Domínguez

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El Programa de Contención Integral al Paciente Oncológico está orientado a minimizar el impacto en el entorno social y familiar que el cáncer produce en los pacientes sin cobertura médica y en situación de vulnerabilidad social y económica. El objetivo principal del Procipo es minimizar el impacto social y familiar que la enfermedad produce en el enfermo y su contexto. Esto se gestionará mediante la adaptación mínima de sus viviendas, un espacio de permanencia para pacientes y acompañantes, provisión de alimentos, elementos de aseo personal, transporte para el traslado a consultas o tratamientos indicados, asesoramiento y orientación para realización de trámites y promoción de talleres para pacientes y familias.

El ProCIPO dependerá de la Subsecretaría de Políticas Sociales de Vicegobernación.

Se informó que el programa se ejecutará mediante el trabajo articulado con los municipios y con toda la red sanitaria de la provincia, “así vamos a seguir generando inclusión en el área sanitaria que ya venimos practicando en otras actividades y mucho más con este programa que lo hacemos abarcativo a los 76 municipios de la provincia”, dijo el Gobernador.

Actualmente la Provincia pone a disposición de los misioneros la mayor tecnología en lo que hace a la terapéutica para los pacientes oncológicos que reciben atención en el sector público. A través del Instituto Misionero del Cáncer provee el 100% de las drogas utilizadas, tratamientos completos de quimioterapia y radioterapia y cobertura total en la atención para trasplante de medula ósea. Con este nuevo programa se logrará dotar de confort y cubrir las necesidades mínimas para disminuir un factor de trauma psicológico que muchas veces se agrega a lo que es la enfermedad. “Vamos hacia una sola unidad de trabajo que es incorporar en materia social el paciente oncológico, no se puede perder una terapéutica por no conseguir pasaje en colectivo”, explicó Herrera Ahuad.

El director del Instituto Misionero del Cáncer, Dr. Angel D´Annunzio destacó la importancia de poder optimizar los circuitos de atención en los municipios y la de tener un eje integrador que pueda fortalecer la descentralización de la oncología. “Así se genera una onda expansiva de mejoría que llega a todos los rincones de la provincia. Para nosotros que estamos frente a estos pacientes es un orgullo poder tener esta oportunidad”, aclaró D’Annunzio.

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Con este concepto el Dr. Del Longo inicia la segunda parte de la entrevista a la oncóloga Dra. Betania Mascheroni.

Cuándo uno se alerta y tiene que pensar en este tumor ginecológico ya sea de útero, de ovario, de trompas  o de mamas con la paciente que tiene enfrente? y cuándo pensamos que puede estar relacionado con una herencia?

En primer lugar, la edad. Una paciente que tiene menos de 40 ó 45 años y desarrolla un cáncer de ovarios, de útero, de mamas, ya debe tener un screening  genético. Por  la edad, sin factores de riesgo y sin antecedentes familiares, debe hacerse el screening, el famoso BCRA 1 y BCRA 2, ya sea en su secuenciación simple o completa. Es un estudio que antes no estaba disponible en todas las pacientes, se pedía en algunas muy seleccionadas,  por ejemplo con antecedes familiares de  primero y segundo grado, judía ashkenazi, herencia paterna o materna, ucraniana, polaca. Hoy veo pacientes que no tienen antecedentes hereditarios y lo pido. Hay que buscar las mutaciones genéticas en las pacientes jóvenes, no sólo porque condiciona su descendencia – la paciente quiere saber porque tiene  hijas- sino porque tiene implicancias terapéuticas.

La Dra. Mascheroni  explica que primero se indican cirugías reductoras de riego, que son indiscutibles. Javier acota el ejemplo de la actriz Angelina Jolie. Luego continúa la oncóloga.  En segundo lugar hoy hay tratamientos médicos  que se modifican si se tiene un BCRA mutado. Por ejemplo existe un cáncer de mama llamado triple negativo que se estudia y se clasifica. Una paciente con un triple negativo y un BCRA mutado se beneficia hoy con una terapia blanco molecular, si no lo tiene se beneficia con inmunoterapia.

El detalle específico de la doctora permite comprender que  el escenario terapéutico hoy del cáncer de mama es amplio, con mayores herramientas actuales. Desde el punto de vista de la práctica médica cambia el esquema del tratamiento .

Hay una gran variedad de la patología, en este caso cáncer de mama, que puede ser individualizado y tratado el tipo en consecuencia e manera de ampliar no solamente los tipos sino el bagaje de tratamiento, dice Del Longo.

Lo mismo ocurre con el cáncer de ovario, hasta no hace mucho teníamos el diagnóstico y  no podíamos dar la medicación, muchos problemas para conseguirla, hoy  se ha aprobado un escenario muy amplio de terapias, se puede recetar la medicación. El estudio genético del BCRA a v veces es costoso, a las obras sociales les cuesta entender que estos datos nos van a servir como herramienta de tratamiento. Hay que pedirlo cuando la paciente llega, como prevención.

La Dra. Mascheroni comenta que el equipo de genética del Hospital Madariaga se ocupa de realizar los estudios de valoración genérica,  como un gran aporte. También los laboratorios privados están llevando a cabo nuevo análisis.

Antes de finalizar, la oncóloga quiere destacar la importancia de la vacunación para los pacientes con cáncer.  Indica que es necesario colocar las dos vacunas juntas, contra la gripe y la neumonía, para desarrollar la inmunidad.  (video completo a continuación)

Dr. Javier Del Longo – Ginecólogo – MO 1280

Dra. Betania Mascheroni – Oncóloga – MO 4560

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En primer lugar la Dra. Mascheroni  comenta que » se está se está viviendo una situación inesperada en días y horas y nos tenemos que adaptar rápidamente, con los herramienta que tenemos en Posadas, tratar de adaptarnos a la pandemia, conocer cómo se comporta el virus y  entender qué va a hacer este virus en nuestra población».

Con respecto a la relación  con el cáncer, la oncóloga aclara que hasta ahora hay una única  publicación, en un revista científica muy reconocida en el mundo donde un especialista chino  de Wuhan comenta el comportamiento de este virus en la población oncológica  activa. Las conclusiones muestran que los pacientes con enfermedad actividad  o aquéllos que ya la han padecido, no han demostrado una predisposición a aumentar el número de contagios de los de la población en general. En el caso de pacientes oncológicos con  COVID positivos se observó una evolución de la enfermedad con cuadros respiratorios y una pronóstico más delicado.

También se sabe que el COVID 19 una vez que infecta al individuo, en estos tres meses no ha producido una aumento de la actividad tumoral, es decir si tengo un cáncer activo y me contagio, mi enfermedad no va a aumentar el crecimiento  y no va tener peor pronóstico por tener un COVID positivo.

El Dr. Del Longo quiso saber también cómo se manejan los tratamientos  oncológicos durante esta experiencia de reclusión, con la actividad médica reducida a la atención de las urgencias.

En primer lugar el paciente oncológico es inmunológicamente vulnerable a infecciones, entonces lo primero es la reclusión social porque la premisa es no tomar contacto con el virus explica la Dra. Mascheroni. Número dos,  debe tener barbijo si sale de su casa por alguna indicación para no estar expuesto. Y en tercer lugar: ser totalmente escrupuloso en su cuidado y aseo personal. No se exponen los pacientes a un control de rutina. Los controles se están suspendidos, si  tocaba un control en marzo, abril o mayo, se interrumpe.

Si el paciente está por iniciar un tratamiento, se lo evalúa. Algunas enfermedades oncológicas son de menor evolución, entonces se puede esperar. En cambio si un paciente tiene un tumor agresivo, de rápido crecimiento, se empieza a tratarlo de forma inmediata.

Acerca de los pacientes que requieren continuar con su quimioterapia pregunta Javier Del Longo. Betania Mascheroni explica que en su caso tiene organizado un  consultorio en el lugar  donde se hacen los tratamientos, con todas las medidas para los cuidados necesarios. No obstante se evalúan las condiciones de cada persona para decidir si se realiza la quimioerapia como corresponde.

Para conocer en detalles el desarrollo de la entrevista del Dr. Del Longo a la Dra. Mascheroni, se adjunta a continuación el video.

Dr. Javier Del Longo MO 1280

Dra. Betania Mascheroni  MO 4560

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