En algunos casos, la presión arterial elevada no presenta síntomas. Si no se trata, con el tiempo, puede provocar trastornos de la salud, como enfermedades cardíacas y derrames cerebrales.

Algunos consejos que pueden ayudar a cuidar la hipertensión arterial son:

Chequear la presión arterial

El control de los valores tensionales ayuda a tener un panorama concreto sobre el estado de la enfermedad y sus desbalances.
Para medir de manera correcta los valores de tensión conviene fijar horarios y momentos para hacer una medición en casa. No es necesario que sea todos los días.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), estas situaciones o errores afectan el buen registro al momento de la toma de la presión arterial: conversar mientras se realiza la medición, ajustar el manguito de medición sobre la ropa, no apoyar los pies en el suelo, cruzar las piernas y retener la orina.

No excederse con la sal siguiendo una dieta saludable
Según un estudio publicado en Nutrients, la reducción del sodio de la dieta se traduce en menos muertes en el grupo de personas que viven con hipertensión arterial. Y esto no solo implica el sodio que se agrega en forma de sal. También se debe considerar al que está presente de manera natural en los alimentos que consumimos.
Desde el año 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que más de 5 gramos de sodio al día es un exceso. Superar esa barrera es aumentar el riesgo de hipertensión y las complicaciones en los pacientes que ya tienen el diagnóstico.

Limitar el alcohol
Se calcula que quienes toman 10 bebidas alcohólicas a la semana tienen mayor riesgo de desarrollar hipertensión arterial. Asimismo, los que superan las 14 bebidas semanales podrían elevar hasta 3 veces ese riesgo.

Actividad física

También es importante mantener las rutinas de ejercicio. Un ejercicio aeróbico de 30 a 60 minutos, 3-5 veces a la semana, es ideal para los pacientes con hipertensión arterial. Podría ser caminar, correr, bailar o andar en bicicleta.

Fármacos

Y siempre tener en cuenta que no hay que descuidar la medicación. Muchos estudios científicos coinciden en que la falta total de adherencia al tratamiento para la hipertensión ronda el 30 %. Esto significa que un tercio de los pacientes que deberían tomar fármacos antihipertensivos, no los consume, aunque tengan la prescripción médica.

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La actividad cíclica del corazón:

(sístole y diástole) y del árbol arterial permiten la distribución del oxígeno y de múltiples sustancias necesarias para el buen funcionamiento de todo el organismo. Esto se logra mediante el mantenimiento de una presión arterial adecuada dentro de un rango considerado normal. Cuando la misma supera esos valores hablamos de “Hipertensión arterial”, factor de riesgo cardiovascular de importancia en todo el mundo.

De acuerdo a los trabajos de investigación y las guías de instituciones nacionales como la Sociedad Argentina de Cardiología, la Federación Argentina de Cardiología y la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, se define“Hipertensión arterial” a valores de presión iguales o superiores a 140 mm de Hg de la presión máxima o sistólica y/o 90 mm de Hg de mínima o díastólica (14/9 como incorrectamente lo refiere la población en general).

Estos valores son los límites para diagnosticar la hipertensión desde los 16 años de edad y deberían ser tomados en condiciones adecuadas con el paciente en reposo, sentado, con los pies apoyados en el piso, sin cruzar las piernas, recostado en la silla, con el manguito del aparato al nivel del corazón, un aparato adecuado y de manera repetida Consultar www.saha.org.ar
El límite de 140-90 mm Hg son los considerados cuando la toma se hace en el consultorio y corresponden a los 135-85 mm Hg cuando el paciente se toma la presión en su casa con un aparato y una técnica apropiados.

La HTA es una enfermedad que en el 85% de los casos, en adultos, no reconoce una causa única identificable, es decir, se trata de una enfermedad multifactorial en la que participan los antecedentes familiares, el consumo excesivo de sal, la obesidad, el sedentarismo, etc.

Esta característica determina que su tratamiento no sea curativo y deba ser diario y permanente con una adecuada adherencia por parte del paciente.

La única manera de diagnosticarla es la toma de la presión arterial que debería hacerse desde la niñez y especialmente durante la adolescencia por el aumento de casos de hipertensión en este grupo en las últimas décadas.

La HTA se encuentra presente en 6 de cada 10 personas a partir de los 60 años. Es responsable de muchas muertes prematuras y de discapacidad en todo el mundo cuando no se la diagnostica y trata adecuadamente. Además habitualmente se encuentra asociada a otros factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes o el colesterol elevado favoreciendo la aparición de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebro-vascular (isquémico y hemorrágico) e insuficiencia renal entre otras complicaciones posibles.

Uno de los problemas principales de la HTA es que NO tiene relación con los síntomas habitualmente referidos por los pacientes (sangrado nasal, conjuntival, mareos o acúfenos).En la gran mayoría de los casos es una enfermedad ASINTOMÁTICA por lo cual la única manera de diagnosticarla es tomando la presión en las condiciones adecuadas como dijimos antes.

Diagnosticada la HTA, el médico de atención primaria está capacitado para corroborar el diagnóstico y solicitar los estudios necesarios para evaluar el grado de repercusión de la hipertensión y otras enfermedades asociadas que podrían aumentar el riesgo.

De acuerdo a ello indicará el tratamiento adecuado según el caso individual y que seguramente incluirá una alimentación saludable con reducción de la sal, actividad física regular, peso saludable y medicación cuando fuera necesaria.

En algunas situaciones particulares,especialmente en los casos de difícil control de la presión a pesar del uso de varios medicamentos antihipertensivos, se requerirá la atención por parte de algún especialista como por ejemplo un cardiólogo, un nefrólogo o un especialista en hipertensión arterial. Por otra parte hoy en día existe una lista de medicamentos adecuados para tratarla, con muy poco frecuentes efectos adversos, de pocas tomas diarias y con la cobertura de las obras sociales, las prepagas y las instituciones públicas.

El tratamiento adecuado indicado y la estricta adherencia de las indicaciones por parte del paciente logran disminuir significativamente la mortalidad, el riesgo de insuficiencia cardíaca y renal, de enfermedad coronaria y de enfermedad cerebrovascular. Recordemos que se trata de una enfermedad actualmente controlable aunque no curable que exige un tratamiento diario e ininterrumpido.

Resumiendo : la HTA es una enfermedad de causa multifactorial, muy frecuente, especialmente en la población adulta aunque puede comenzar a edad temprana, asintomática en la mayoría de los casos, que aumenta significativamente el riesgo cardiovascular y para el cual disponemos de excelente medicación con el objeto de evitar sus complicaciones.

Dr Carlos E. Castro Olivera
MP:552 MN:47.522
Especialista en Clínica Médica y Cardiología.
Ex presidente del distrito NE de la Sociedad Argentina de Hipertensión
Arterial (SAHA).

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«Nosotros tuvimos la posibilidad de hacer el diagnóstico a raíz de un ACV que tuvo este paciente. Es decir que el diagnóstico se hizo en forma retrospectiva a través de todos los estudios complementarios que podemos realizar en el Instituto de Cardiología. Yo particularmente tuve la posibilidad de hacerle el eco doppler transtorácico a este paciente en el cual utilicé burbujas para poder determinar la cantidad  que pasaba de una cavidad a otra donde habitualmente eso no tendría que suceder y tendría que estar intacto». El líquido que da imagen de burbujas está compuesto por 90% de suero y 10 % de sangre del paciente. En total son 10 mililitros de líquido agitado.

El foramen oval se encuentra a nivel de séptum que separa las aurículas y cuando eso está permeable estas burbujas pasan entre el primer y el tercer latido con una determinada cantidad hacia el lado izquierdo del corazón.

«Cuando nosotros determinamos este pasaje de burbujas, esto está indicando que hay grandes chances de que el coágulo se haya formado o del lado derecho o a través de ese mismo foramen y haya impactado a nivel del cerebro. Por lo tanto otro estudio que hoy se debe hacer antes de indicar un dispositivo intracardíaco es una ecografía transcraneal con burbujas donde pudimos detectar igual que a nivel cardíaco esas burbujas llegaban a través del corazón hacia las arterias intra cerebrales. Esos dos estudios nos confirmaron la necesidad de cerrar ese foramen oval permeable».

Para poder realizar la Dra. Doxastakis ha mencionado la aparatología utilizada que se encuentra disponible en Posadas.

«Tenemos tecnología de última generación en eco doppler. Los equipos que utilizamos son los que se usan en los grandes centros a nivel mundial, son los últimos que han salido en el mercado. Contamos con la tecnología adecuada y la capacidad personal y médica que puede decidir el tratamiento a seguir. El personal médico del Instituto de Cardiología está capacitado y en continua formación en todo este tipo de patología tanto estructural como de patología crónica».

Además de este procedimiento en especial, son múltiples las intervenciones a nivel cardiológico que se llevan a cabo actualmente en Posadas. «Hoy se han hecho varios implantes dispositivos trascateter. Se realizan muchos otros tratamientos que van de la mano de la tecnología y de la formación médica continua. Durante la pandemia se han podido continuar bajo riguroso control y con las medidas de bioseguridad.  Es importantes saber que estos equipos se pueden trasladar hacia donde se hace el procedimiento,  el eco doppler  tiene esa posibilidad, por lo tanto podemos tenerlo a la cabeza del paciente en el momento de hacer el implante en la sala de hemodinamia» , comenta la Dra. Doxastakis.

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Esta alternativa terapéutica es innovadora en nuestra región. Se llevó a cabo bajo anestesia local, con el paciente despierto, en un procedimiento mínimamente invasivo, complejo y que tiene una resolución definitiva.

El Dr. José  Luis Lazarte, cardiólogo intervencionista e integrante del equipo que llevó a cabo la intervención, explica cómo se trabaja actualmente.»En el marco del desarrollo del tratamiento de las patologías estructurales que hemos implementado desde hace un par de años,  con el advenimiento de nuevas tecnologías como la incorporación de un angiógrafo y el equipamiento del  departamento de ecocardiografía  con equipos de última generación,  ha hecho que podamos incursionar  tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de patologías estructurales del corazón, el tratamiento de las válvulas cardíacas, el procedimiento a nivel de los tabiques interauriculares».

En este caso se hizo el tratamiento por una cardiopatía congénita que es el denominado foramen oval permeable. Es una abertura que normalmente se cierra en el primer año de vida pero que en la población adulta la podemos encontrar  permeable entre la aurícula derecha y la aurícula izquierda, en un 25 por ciento de los casos. No siempre se trata, sólo en casos puntuales. Cuando se hace una ecocardiografía y se ve esa comunicación que tiene un tamaño importante,  con datos anatómicos de riesgo, se deben tener en cuenta y analizarlos. Esa patología normalmente  no da síntomas pero sí existe un grupo de riesgo, los que tienen la embolia paradojal que significa que coágulos de la derecha  de la vena puedan pasar al circuito izquierdo.

«Requiere un tratamiento que consiste en la colocación de un dispositivo para cerrar esa apertura, fundamentalmente en los pacientes jóvenes que han sufrido un accidente cerebrovascular y nos encontramos con una foramen oval permeable.  Por las características anatómicas llegamos al diagnóstico,  una embolia paradojal que a través de de esa comunicación migró un trombo y fue el cerebro. Para evitar la recurrencia debe ser tratado. En este caso en un paciente joven. Dentro de las características del cierre del foramen oval, lo que tuvo de novedoso la intervención es que la hicimos con un paciente con una sedación consciente, lúcido, sin necesidad de anestesia general ya que usamos una sonda intracardíaca. Ingresamos por una vena a nivel de la ingle, una sonda que es un traductor de ecocardiografía, fuimos hasta la cavidad derecha del corazón y nos permite trabajar mirando el corazón desde adentro. Se puede analizar la anatomía previamente examinada con ecografías convencionales, para poder tratar  en forma segura y eficaz en un procedimiento de corta duración. En menos de 24 horas el paciente está en su domicilio».

Al bajar la complejidad de las intervenciones en este tipo de patologías, en esta pandemia  se  evitan las internaciones prolongadas con los posibles riesgos de contagios.

El procedimiento se efectuó en un paciente joven que sufrió un accidente cerebro vascular. Volvió a recuperar la parte motora que fue afectada. El fin de este tratamiento es evitar una recurrencia, es decir un nuevo ACV que es la principal causa discapacidad en el mundo. Trae aparejados trastornos no sólo para el paciente y su desarrollo sino impacto en la economía por lo que significan el tratamiento y la rehabilitación.

Es importante tener en cuenta que estas intervenciones de patologías complejas se realizan regularmente en Posadas, de manera segura, con especialistas y tecnología adecuada, sin necesidad de trasladarse a otras provincias.

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El responsable del Servicio de Cardiología del Hospital Escuela, Dr. Ariel Szyszko, señaló que luego de estar inactivos por la cuarentena, es recomendable, a las personas que realizan habitualmente la práctica deportiva de correr, retomar la actividad con menor nivel de exigencia que el que tenía previo a la cuarentena, aumentando en forma gradual.

En el caso de las personas que desean comenzar a correr, sugirió iniciar con caminatas, en forma progresiva, que se van extendiendo en la distancia y luego recién pasar a correr, trayectos cortos e ir avanzando en forma gradual. Además, agregó que es importante, en ambos casos, la hidratación permanente, usando elementos personales, en el momento de realizar la actividad física.

Aconsejó el cardiólogo realizar un plan de actividad física regular, con previa valoración médica, para una práctica segura, de las diferentes actividades y ateniéndonos a los cuidados y reglamentaciones para prevenir el contagio de coronavirus.Existen protocolos a seguir que se encuentran vigentes como en Posadas, el  Decreto N° 761 de la Municipalidad.

Para prevenir el coronavirus durante una práctica deportiva es fundamental seguir las recomendaciones “la OMS informa de que una persona puede contraer COVID-19 por contacto con otra, que esté infectada por el virus, de forma que la enfermedad puede propagarse de persona a persona, a través de las gotículas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas cuando una persona infectada tose o exhala. Estas gotículas caen sobre los objetos y superficies que rodean a la persona, de modo que otras personas pueden contraer COVID-19, si tocan estos objetos o superficies y luego se tocan los ojos, la nariz o la boca”.

Por lo que detalló “los corredores deberán usar tapabocas o barbijos en todo momento, pudiendo destaparse la nariz cuando empiece a correr y mantener una distancia social de 2 metros laterales y de 15 metros lineales. Deberán correr evitando el cruce de frente con otros corredores en la misma vereda. Se aconseja desinfectar sus manos antes de salir de sus domicilios y usar repelente de insectos. Otra indicación es evitar el contacto con cualquier elemento de la vía pública y contar con elementos de higiene”.

Importancia de la actividad física para la salud cardiovascular

Otro tema que el Profesional remarcó fue la importancia de la actividad física para la salud cardiovascular. “Promover el ejercicio como hábito saludable, es una herramienta fundamental para mejorar la calidad de vida y la sobreviva de los pacientes desde el punto de vista cardiovascular. Resulta de vital importancia en la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares”.

Al tiempo que agregó estadísticas que muestran como disminuye el riesgo de patologías cardíacas, en personas que realizan actividad física. “Múltiples investigaciones científicas han demostrado una reducción del riesgo de padecer un infarto de miocardio de aproximadamente un 38 % en los individuos que realizan actividad física con relación a los sedentarios”.

Finalmente, detalló cuáles son los beneficios cardiovasculares con la práctica de la actividad física. “Mejoran la estructura y la función, tanto del corazón como de los vasos sanguíneos, contribuyendo a reducir la presión arterial, la frecuencia cardíaca, los niveles de colesterol, disminuyendo el peso graso y facilitando el control de los niveles de glucosa, disminuye el riesgo de Diabetes, además de presentar un efecto de bienestar, en lo emocional, actuando como reductor de sustancias relacionadas al estrés”.

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El Dr. Javier del Longo entrevista al cardiólogo Dr. Mariano Olmedo. (la nota completa en video adjunto)

Qué es la hipertensión arterial ?

«Es una condición en la cual, un parámetro que usualmente medimos con el tensiómetro, es la presión que tiene la sangre adentro de las arterias, se encuentra por encima de valores – tiene que entenderse muy bien- que  son convencionales. Se ve quiénes están más en riesgo, se les toma la presión. A partir de este valor consideramos que el paciente está en riesgo de sufrir las complicaciones  como el infarto cerebrovascular , el infarto de miocardio, y los problemas renales sobre todo la insuficiencia renal que es la que lleva a la diálisis en su estadio final «.

Cuál es cuál es la medida que por convención tomamos últimamente?

«Hace un año próximamente teníamos un valor que estaba tomado en forma unitaria por las sociedades científicas a nivel mundial y hace un año más o menos la Sociedad Americana de Cardiología fue un poquito más dura y bajó ese nivel a un valor un poquito más,  que está casi siempre entre 13 y 14. Algunas sociedades  han puesto un valor un poquitito más bajo entre 130 y  85, y eso hizo de que tengamos más pacientes con el diagnóstico hipertensión».

El Dr. Olmedo detalla la importancia de la prevención primaria, es decir tatar tempranamente la hipertensión para evitar complicaciones futuras  que derivan de la hipertensión y  forman otras enfermedades graves y crónicas.

A qué edad habría que concurrir a un médico clínico y que le tomen la presión ?

«Un tercio de los adultos tienen, hay que dividirlo en dos, nosotros en general la población de más riesgo nuestra es la de 60 años para arriba. En general se dice que el paciente mayor de 60 años, un 60 por ciento tiene hipertensión. Lo que pasa que el tercio de ese 60% sólo la mitad está tratado o conoce su enfermedad, se habla de la regla del 50%. El 50% de los mayores de 60 usualmente tienen la enfermedad, de ese 50  el 50%  sabe que tiene la enfermedad, el otro no lo sabe, de ese 50 % que sabe sólo el 50 está tratado y recibe medicación. Un gran porcentaje o la mitad de los pacientes que saben que tienen hipertensión  no reciben tratamiento y además de ese 50% que está tratado sólo el 50 por ciento está controlado. Es decir el paciente tratado y bien controlado es menor del 20 %».

La hipertensión de usualmente comienza a partir de los 40 años aunque no es tan infrecuente antes, actualmente existe mucha obesidad infantil , muchos adolescentes con mala alimentación, sedentarismo y se está viendo cada vez más hipertensión en  jóvenes y adultos. Es fundamental de que el pediatra tome la presión a  los chicos y adolescentes.

El Dr. Del Longo agrega que entender  la patología crónica hace que también entienda que tiene que concurrir con el médico para que le regule. El paciente que sabe que tiene que estar tratado, de que está controlado, que no solamente hay que diagnosticar más sino que hay que tratarla y que después que controlarla también la hipertensión.

» Esto nació mucho antes,  básicamente las primeras nociones de tratar de bajar la sal de la dieta,  con todas las asociaciones alimentarias para bajar la cantidad de sodio de los alimentos y eso fue el puntapié inicial para después sacar el Día de la Hipertensión, porque primero  teníamos un día como de concientización de la alimentación sin sal.

Qué hacen con las medidas extras respecto a la presión arterial?

«Donde más hincapié hacen en este día es en el control de la alimentación y sobre todo el control de la sal. La mayoría de los que son hipertensos o de los que no son hipertensos y desarrollan hipertensión muchas veces  es por el exceso de sal en la alimentación.

Los pacientes que vienen bien tratados por hipertensión y de repente vienen a consulta porque se les subió la presión, casi siempre hay algún desarreglo alimentario que tiene que ver con un cumpleaños o esto de la pandemia que está haciendo hacer una alimentación diferente a la habitual, comprando mucha comida. Casi siempre tiene que ver con la alimentación y el exceso de sal. Es fundamental el peso al igual que en la diabetes, en la hipertensión el peso va de la mano. Casi siempre nuestros cálculos son que cada 5 a 10 kilos de más que tiene el paciente hay 5 a 10 milímetros de mercurio más de exceso de la presión o por lo menos es lo que podemos reducir cuando el paciente baja ese peso. La actividad física también es fundamental.

Agrega el Dr. Olmedo tener en cuenta de » tomar la medicación en forma regular. Al paciente con hipertensión hay que hacerle entender y muchas veces cuesta,  que su presión está bien gracias a que toma la medicación y no que se curó porque tomó un tiempo la medicación. Suele pasar que como cualquier otra enfermedad crónica, el paciente empieza a tomar la medicación, le baja la presión, se regula en los niveles que tienen que ser y el paciente dice ahora que llegué a donde tengo que llegar dejo la medicación. Tiene que entender que tiene esa presión bien gracias a la medicación y la va a seguir teniendo en tanto siga las actividades no farmacológicas, las indicaciones, y  tome la medicación en forma regular sin saltear las tomas que en el caso del hipertenso es todos los días».

Dr. Javier Del Longo – Ginecólogo – MO 1280

Dr. Mariano Olmedo – Cardiólogo – MO 3653

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En una nota publicada en esta web días pasados, el cardiólogo Dr. José Luis Lazarte comentaba el temor a concurrir a la consulta médica o instituciones por el riesgo de contagio y la cuarentena. La SAC menciona esta situación y propone garantizar la atención cardiovascular con la menor posibilidad de contagio posible hacia los pacientes y los profesionales de la salud.
Entre las medidas que la institución sugiere, además de la atención, figuran facilitar el traslado de pacientes, autorizar el funcionamiento de consultorios y no postergar tratamientos o estudios cardiovasculares.
Informar además a la población que se cuenta con los circuitos y recursos adecuados para la asistencia segura.
Los problemas cardiovasculares que implican la necesidad de consultas por urgencia al sistema de emergencias o a las guardias son:
Dolor de pecho/opresión en el pecho/brazo izquierdo; dolores súbitos persistentes por varios minutos nuevos en dorso o abdomen;falta de aire; síncope, pérdida de conocimiento; edemas nuevos (piernas hinchadas); palpitaciones nuevas; dolor súbito con cambio de color o temperatura en los miembros inferiores; pérdida de fuerza o sensibilidad en alguna parte del cuerpo.

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Consultamos al Dr. José Luis Lazarte, cardiólogo especialista en hemodinamia, angiología y cardioangiología, integrante del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Misiones, médico cardiólogo del Hospital de Agudos Ramón Madariaga de Posadas y presidente del Comité de Hemodinamia de la Federación Argentina de Cardiología -FAC-.

«La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el mundo entonces tenemos que saber que los pacientes mayores de 65 años, los pacientes con antecedentes de cardiopatías, los hipertensos severos como también los pacientes renales y los diabéticos, si contraen el coronavirus, tienen un mayor riesgo de muerte.  Esos pacientes tienen que estar en su casa, aislados y ser solidarios con ellos mismos y con nosotros para que no contraigan la enfermedad.

Es oportuno pensar cómo los cuidamos para evitar que  tengan complicaciones cardiovasculares como infarto de miocardio o accidente cerebro vascular, que son las causas de muerte en el mundo, entonces tenemos que ver cómo podemos llegar  a contener estos pacientes».

Preguntamos al Dr. Lazarte qué sucede con esas personas que por sus patología cardíaca están en situación más riesgosa.

«El objetivo es prevenir las muertes cardiovasculares.Las medidas saludables que recomendamos los cardiólogos son  cuidados simples como dietas sanas, evitar el sedentarismo, dejar el cigarrillo, controlar la presión,  medirse el colesterol. Hoy hemos dejado de hacer los controles periódicos. Con la telemedicina vamos a poder comunicarnos como se hace en los países del primer mundo. Mientras tratamos de llegar con mensajes  para que estén en su domicilio porque son grupos de riesgo, por eso el aislamiento social. Si se enferman, este virus es bastante agresivo» .

El Dr. Lazarte comenta que también  por miedo, por ser pacientes expuestos, muchos no concurren a los hospitales en estos días . Entonces ante manifestaciones clínicas de un infarto durante este tiempo, si se advierten síntomas como dolor precordial, irradiado al brazo o al cuello, alteraciones del habla, es necesario concurrir igual a un centro de salud.

«Estamos preparados para atenderlos, en todas las guardias continuamos trabajando tanto en el ámbito privado como en los hospitales públicos. También los profesionales de la salud nos estamos preparando para cuidarnos, este virus es muy contagioso y como médicos , tenemos una relación estrecha con los pacientes. Si el personal de salud se infecta, no hay posibilidad de recambio».

En la parte final de la nota, José Luis Lazarte es directo en su mensaje. «Estamos en una pandemia, una crisis sanitaria mundial, tenemos que ser conscientes de eso, no podemos minimizar, aunque no hay muchos casos tenemos que ser conscientes que el aislamiento social es el mejor  tratamiento, que es duro pero que lo estamos padeciendo todos. Tenemos que ser solidarios, cooperativos, quedarnos en nuestras casas. Hay un grupo de pacientes más vulnerables y que si se enferman la van a pasar mal, por eso extremar las medidas con ellos».

Dr. José Luis Lazarte – Cardiólogo Intervencionista MO 4076

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