Es una enfermedad totalmente prevenible y sin embargo las estadísticas nos muestran que forma parte de las principales causas de muerte  en la actualidad.

Es Argentina es el segundo cáncer más frecuente y el segundo en mortalidad.

Quizá no tiene tanta difusión como el Mes Rosa por el cáncer de mamas por ejemplo y  se desconocen sus riesgos.

Convocamos a tres médicos especialistas en Gastroenterología para que nos expliquen y enseñen.

El Dr. Fernando Barreyro médico especialista en Gastroenterología y Hepatología, la Dra. Gisele Salomé Lopez médica especialista en Gastroenterología y Endoscopía Digestiva y el Dr. Sebastián De Oliveira médico especialista en Gastroenterología y Endoscopía Digestiva.

Comienza el Dr. Barreyro:

En primer lugar vamos a decir que el cáncer de colon es una de las principales causas de mortalidad de tumores gastrointestinales en  la Argentina y en el mundo occidental.

Es transversal, lo pueden tener tanto a hombres como a mujeres, de cualquier estrato social.

Está muy vinculado al estilo de vida occidental, tiene mayor prevalencia que en los países orientales. Ellos comen pescado crudo, verduras, alimentos nitrogenados. Nosotros más carne roja cocida.

El cáncer está en los dos, en países orientales más tumores gástricos y países occidentales más tumores de colon.

Los factores de riesgo

La Dra. Gisel Salomé López explica:

En cuanto a los factores de riesgo, algunos son no modificables, por ejemplo, la edad: tener más de 50 años, antecedente familiar de cáncer de colon o de pólipos ecolónicos adenomatosos.

También tener algún síndrome genético o enfermedad inflamatoria intestinal.

Otros factores sí son modificables: la dieta, el consumo de ultraprocesados, la obesidad, el sedentarismo, tomar alcohol, el tabaco. En esos casos se puede trabajar para mejorar.

Métodos de detección

Aunque no se tenga síntomas ni antecedentes familiares, a partir de los 45 años es importante comenzar con algún método de detección.

Tenemos básicamente dos formas, una es el test de sangre oculta en materia fecal, que se hace todos los años. En caso de dar positivo, se realiza la colonoscopía. Otra opción es hacer directamente la colonoscopía.

¿Cuál es la mejor opción?

La que el paciente  prefiera y se comprometa  a efectuar sus controles con regularidad.

¿Pueden aparecer casos en menor edad o es más raro?

Epidemiológicamente hablando a partir de los 50 es la edad con mayor frecuencia pero se ve en el último tiempo un aumento de la incidencia en cáncer colorrectal de aparición temprana. Por eso algunos países ya han adelantado el inicio del screening a partir de los 45 años.

Agrega el Dr. Barrreyro que los tumores que están en la parte final del intestino son los que empiezan a dar síntomas más tempranamente, comparado con los que están en el colon derecho. Son síntomas con los cuales los jóvenes  tienen que estar familiarizados o conocer qué es el sangrado en materia fecal, advertir un cambio en el hábito en la forma de ir de cuerpo, el descenso de peso  no justificado y la anemia.

Son los síntomas más detectables y a los que hay que prestar atención.

El miedo a la colonoscopía

El Dr. De Oliveira nos habla de la colonoscopía.

En realidad lo que tenemos que tener en cuenta a la hora de hacer la colonoscopía, es el miedo que tiene la gente a este estudio.

Por eso explicamos que el paciente está sedado, no siente dolor, se usan hoy en día gases como el CO2 así no va a no va a salir de la endoscopia con dolor, va a salir distendido.

Dura aproximadamente entre 15 minutos y media hora.

Existen mitos con el tema de la preparación pero el sistema ha cambiado mucho. Hay nuevos laxantes que son más suaves y que no tienen esa la  sintomatología que generaban antes

En el procedimiento podemos visualizar la mucosa del colon y si encontramos un pólipo que es la base o el principio de lo que posteriormente puede ser un cáncer, se lo puede extirpar y ya estamos haciendo prevención de un cáncer de colon.

Con la colonoscopia podemos detectar lesiones premalignas y sacarlas.

Podemos detectar pólipos, divertículos, hemorroides, varias patologías que tienen su respectivo tratamiento.

Un tema transversal para los médicos

Los pacientes y los médicos tienen que hablar de la prevención del cáncer de colon.

Nosotros como como especialistas es gastroenterología estamos insertados en esa problemática, pero es transversal. El médico clínico, el ginecólogo, el urólogo, tienen que hablar de cáncer de colon porque afecta a todos. Y es una enfermedad totalmente prevenible, dice Fernando Barreyro

La seguridad del paciente

Los médicos comentan que en el IOT donde ellos realizan las colonoscopías existe un comité de seguridad del paciente.

Todos los que ingresan al quirófano para hacer un procedimiento invasivo o mini invasivo como la colonoscopia, tienen que ser vistos antes por tres médicos. Reevaluados en cada sector, en cada fase, para que ingresen al quirófano en condiciones. El objetivo es que cada uno se siente atendido como persona íntegra en el sanatorio.

Salud pública

En Misiones está la posibilidad de hacerse un test gratuito de sangre oculta  en materia fecal para la detección del cáncer de colon,

En los centros de salud de atención pública se  puede pedir el turno.

No hay que normalizar los síntomas

No es normal vivir con distensión, con gases, no es normal hacer caca con sangre. No hay que normalizar los síntomas.

El  control con el gastroenterólogo  debe realizarse periódicamente

La consulta sirve para encontrar un diagnóstico y poder solucionar muchas cosas, no solamente un cáncer de colon.

La prevención salva vidas

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Se considera la segunda causa de muerte por tumores en el mundo y a su vez una de las más prevenibles  si se diagnostican pólipos y cáncer en estadios tempranos.

El 90 por ciento de los casos puede curarse si son detectados a tiempo.

La Organización Mundial de la Salud indica que en el mundo mueren por año alrededor de 700 mil personas.

En Argentina el cáncer de colon es el segundo cáncer más frecuente y el segundo de mayor mortalidad.

Solamente el  29 por ciento de la población se realiza el test anual.

Cada año aparecen 15 mil nuevos casos y 7000 personas en nuestro país  pierden la vida.

La incidencia es levemente mayor en hombres que en mujeres.

 La prevención es la mejor medicina.

Es vital la realización de estudios, especialmente en personas mayores de 50 años o con antecedentes familiares.

El 29 de marzo es el Día Mundial del Cáncer de Colon. Este mes es dedicado a la difusión de esta patología para crea conciencia en la población, considerando que prevenir las enfermedades es una decisión inteligente.

La entrada Marzo: mes de la concientización del cáncer de colon se publicó primero en Consulta Sin Turno.

Forma parte del aparato digestivo. Alargado y estrecho, está ubicado en la parte de atrás del abdomen, debajo del estómago.

Los tratamientos para atender algunas patologías relacionadas con el páncreas han avanzado mucho en los últimos años.

El Dr. Diego Royg Jara es médico gatroenterólogo. Lo consultamos porque precisamente se ocupa de efectuar determinados procedimientos relacionados con la atención del páncreas.

El páncreas es una glándula que se ubica en el abdomen y cumple varias funciones. No solo para el proceso de la digestión, sino que segrega hormonas para otros roles en nuestro organismo.

Es muy noble para muchas cosas pero tiene varias patologías.

Por ejemplo el déficit de insulina que es la diabetes, una patología muy común que se genera en la glándula pancreática.

Cuando el páncreas se inflama,  se denomina pancreatitis.

Las pancreatitis pueden ser crónicas o agudas, que son las más frecuentes.

Dos causas principales, los cálculos que hay en la vía biliar a consecuencia  por ejemplo de la vesícula que los generó. Si uno esos cálculos  migra a través de un conducto que se denomina colédoco genera la pancreatitis.

Otra causa muy frecuente es el alcohol, también la ingesta copiosa de grasas.

Tenemos además las patologías tumorales, los adenocarcinomas de páncreas que son tumores. Seguimos luchando hoy para prolongar la sobrevida, no curarlas.

Existen patologías de tumores benignos del páncreas, pueden deberse a muchas causas, se llaman tumores quísticos. Dependiendo del tiempo de detección, es el manejo.

Los tumores benignos hacen que secreten muchas hormonas y alteren en el funcionamiento normal.

Las alteraciones inmunológicas. La pancreatitis autoinmune es otra patología.

Cómo cuidamos el páncreas?

Existen varios métodos de estudios por imágenes. Las resonancias, las tomografías. Ahora hacemos eco endoscopias.

En la punta de endoscopio hay un ecógrafo. Realizamos el estudio detallado y podemos tomar biopsias.

Hacemos intervenciones que nos brinda el diagnóstico y tratamiento de ciertas patologías de la glándula .

Los estudios de laboratorio nos van orientando, en base a los síntomas,  de qué patología podría estar relacionada.

Hoy en día se las pueden tratar quirúrgicamente o por tratamientos mínimos invasivos que es a lo que me dedico. El procedimiento por vía eco endoscópica.

Están avanzados en los estudios?

En los últimos 20 años se avanzó muchísimo para evitar riesgos de mortalidad. Se han dado respuesta a ciertas patologías o complicaciones de una pancreatitis. No obstante falta aún.

Tratamos de dar respuesta por ejemplo, una colección de pus o necrosis del páncreas cuando hace una inflamación tan grave y podemos entrar por vía endoscópica e ir limpiando, darle cierta solución.

Antes la tasa de mortalidad llegaba al 30, 40 y hasta en algunos casos 50% . Ha bajado muchísimo. Es muy importante el avance de las terapéuticas sobre la glándula pancreática.

El cálculo que tiene la viabilidad que genera pancreatitis lo podemos resolver por vía endoscópica. La intervención  es la CPR, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

Se ingresa por la boca, se llega al lugar que es un esfínter. Entramos al conducto biliar y podemos sacar ese cálculo que fue la causante de la pancreatitis.

Estos procedimientos los hacemos en Posadas. Los realizo en el Hospital Madariaga y en los sanatorios Caminos y Boratti.

Uno desmitifica un montón de cuestiones relacionadas con el páncreas.

No hay que asustarse. Pero la prevención no existe, se trata de estar atento a los síntomas.

La entrada Estudios no invasivos para atender el páncreas se publicó primero en Consulta Sin Turno.

Consultamos al médico gastroenterólogo Dr. Diego Royg Jara acerca del cáncer colorrectal, una de las patologías sobre las que se recomienda a los hombres que realicen la consulta periódica.

El cáncer de colon es uno de los tumores más frecuentes a nivel mundial y la segunda causa de muerte.

Lo más llamativo es que se trata de un cáncer que es prevenible. Haciendo estudios podemos evitarlo.

Para que se genere un cáncer de colon, primero tiene que formarse lo que denominamos pólipos que son saliencias dentro del colon.

Las células se van degenerando  en el transcurso de muchos años, no es algo que aparece de un año para el otro. Excepto en casos raros.

Los estudios de prevención

Existen dos a nivel mundial, explica el Dr. Royg Jara.

La colonoscopía, que es estudio por excelencia que debe realizarse a partir de los 45, 50 años. Hacemos un estudio detallado del colon, por medio de un endoscopio, bajo sedasión, para observar si hay pólipos.

Causas

Son varias las causas que los provocan . Las que denominamos ambientales, relacionadas con las comidas ricas en grasas, el tabaquismo, el alcohol, es decir todos alimentos y líquidos irritantes. Se produce el estado inflamatorio durante mucho tiempo y se somete al colon a generar los pólipos.

Existen además casos que son hereditarios,  ese sería otro factor de riesgo.

Pacientes en edades tempranas con antecedentes familiares de cáncer de colon, deben realizar una colonoscopía diez años previo a la edad en que su familiar tuvo el cáncer.

No hay cáncer sin presentar los pólipos y lo podemos ver por estudios endoscópicos.

El otro test para quienes no tienen acceso cercano a la colonoscopía es el test de sangre oculta en materia fecal. Demuestra si es positivo o no, si hay algo de sangrado oscuro que no adverimos de manera visual.

Si el resultado es positivo, el paso siguiente es hacer una colonoscopia.

Tratamiento

Cuando se encuentran pólipos durante la práctica. en la mayoría de los casos se resecan en el mismo acto. En algunos casos porque son pacientes  anticoagulados o los pólipos tienn ciertas características que requieren otros materiales para resecar. Hablamos de los de tamaño grande o muy planos, extendidos sobre la pared del colon, ahí ya no aplicamos técnicas convencionales.

Realizamos la mucosectomía, disecciones endoscópicas, que son terapéuticas más complejas  que se pueden hacer sin ningún problema.

Siempre son técnicas preventivas, o sea que sacamos el pólipo para prevenir el cáncer de colon.

El Dr. Roy Jara define : es un estudio que salva vidas. Es mayor el beneficio que el riesgo. Es muy bajo el porcentaje de complicaciones que existen.

Es un control necesario para la sociedad. Todas las personas deben ser responsables de su propio cuerpo, de cuidarlo.

No es privativo de los hombres el cáncer colorrectal, esto abarca a todos.

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Por quinta vez tuvo lugar  el curso que es reconocido a nivel nacional e internacional y referente para la formación de profesionales de la salud.

Los días 2 y 3 de agosto se desarrolló este evento en torno a la gastroenterología y la motilidad digestiva. Técnicas innovadoras, mínimamente invasivas, para pacientes con trastornos esofágicos, que se realizan a través de orificios naturales.

La edición tuvo el apoyo de la Universidad Católica de las Misiones,  el IOT Sanatorio Integral y el Instituto EIRA.

La Federación Argentina de Gastroenterología (FAGE) y la Federación Argentina de Endoscopía Digestiva (FAAED) acompañaron este evento también.

Realización

La dirección del curso estuvo a cargo del reconocido especialista Dr. Michel Kahaleh, con la Dra. Giovanna Porfilio Gularte y la Dra. Minerva Cardenas como coordinadoras, y el Dr. Juan Carlos Carames como co-director.

Los destinatarios fueron médicos gastroenterólogos y cirujanos, instrumentadores quirúrgicos, enfermeros y estudiantes de medicina.

Las prácticas quirúrgicas se realizaron en los quirófanos del sanatorio IOT y fueron transmitidas por streaming  a todo el mundo.

Los profesionales  se dedicaron a  detallar los fundamentos de las técnicas de endoscopia del tercer espacio (ESD, POEM y GPOEM) para el tratamiento endoscópico de neoplasias gástricas y los trastornos motores esofágicos. La propuesta fue demostrar el enorme valor y las ventajas de adquirir destrezas en el manejo de las nuevas técnicas disponibles.

Todo el encuentro fue organizado y coordinado como en cada edición, por la Dra. Giovanna Porfirio Gularte, médica gastroenteróloga de Posadas, quien destacó la realización  del curso.

«Este curso destaca algo muy importante que es la constancia,  el esfuerzo de muchas personas  de nuestra provincia y de estos grandes profesores que vienen de Estados Unidos, México y  Venezuela. Traen todas las ganas de enseñar, de transmitir y somos sede en Posadas de uno de los cursos más importantes de cirugía del tercer espacio.

Recibimos pacientes de toda Argentina y de  los países limítrofes.

Grandes empresas de todo el país nos apoyan y que traen acá los equipos de instrumentos. Contamos con ocho estaciones de trabajo, eso sale muchísimo dinero y es muy importante poder tener ese equipamiento acá en Posadas.

Además estimula y motiva a médicos jóvenes para seguir su formación».

Qué mostraron esta vez a través de las prácticas y conferencias?

«Lo que mostramos esta vez es muy innovador,  todo muy actual. Nosotros manejamos las últimas técnicas en endoscopia intervencionista a nivel mundial.

Esa es la realidad y hoy ningún misionero tiene que ir a otro lugar  para que lo atiendan, simplemente  puede buscar ayuda en nuestra provincia».

La entrada V Curso Internacional de Endoscopía Intervencionista y III Curso de Endoscopía Terapéutica Avanzada de la Tierra Colorada se publicó primero en Consulta Sin Turno.

La intervención no genera dolor ni incisiones en el cuerpo y es mini invasiva. En algunos pacientes produce una sobrevida de 3 a 5 años.

“Es un tratamiento que en Argentina se hizo recién el año pasado. Somos los primeros en hacerlo la región.

«Empezamos a dar este tratamiento que permite prolongar la sobrevida”, destacó el doctor Diego Royg Jara del Servicio de Gastroenterología del Madariaga.

Detalló que se trata de una intervención mínimamente invasiva que se hace con endo y ecoendosópicos por lo cual no se generan cortes o incisiones en el cuerpo y con tratamiento ambulatorio. El paciente se va a su casa luego de unas horas.

Está destinado a tratar a personas con tumores de la vía biliar y cáncer de páncreas. Los pacientes no sienten dolor, lo que es un beneficio para ellos. A largo plazo, se brindan tratamientos en paralelo para prolongar la sobrevida.

«Sabemos que estas patologías tienen una sobrevida de un año aproximadamente. Con esta nueva terapia radiofrecuencia la sobrevida llega a 2 ,3 y hay publicaciones a nivel mundial de casos de hasta 5 años inclusive según cada paciente», ejemplificó Royg Jara.

Misiones es pionera y se transforma en la primera en la región del NEA en hacer la radiofrecuencia para pacientes oncológicos. El Hospital Madariaga invirtió en equipamiento de vanguardia.

Sobre la radiofrecuencia

Se trata de una técnica innovadora con pocos aplicativos en el país y Misiones innova transformándose en la primera provincia del NEA en concretarla. Para realizarla se compró un equipo que brinda una tecnología de punta. Se llama procesador de radiofrecuencia y genera ondas electromagnéticas en la cual se necrosa el tumor en distintas áreas donde está la lesión. Y se puede darle varios tratamientos en la medida que se requiera.

Dependiendo de la técnica, se utiliza una sonda catéter introducida en la vía biliar y por medio de eso se realiza la radiofrecuencia. Y la otra manera es por medio de punciones a través de un catéter o por ecoendoscopía dirigida al tumor para necrosarlo.

La entrada Primeras cirugías oncológicas de radiofrecuencia del NEA para cánceres de páncreas y vía biliar se publicó primero en Consulta Sin Turno.

¿Qué es la salud digestiva?

La salud digestiva está referida a un buen funcionamiento del sistema digestivo, con un adecuado tránsito intestinal y una microbiota equilibrada.

El sistema digestivo tiene como función primordial extraer los nutrientes de los alimentos ingeridos que servirán para producir la energía que necesitamos en nuestra actividad diaria, así como generar las enzimas y microorganismos que forman los distintos órganos y sistemas de nuestro organismo.

En el aparato digestivo, y específicamente en el intestino, se concentra aproximadamente el 70 % de nuestras defensas, con más de 1.000 especies de bacterias digestivas.

No todas las bacterias intestinales son perjudiciales, pues en su mayoría ayudan a mantener la salud digestiva.

Trastornos digestivos más comunes

Muchas personas sufren de algún trastorno digestivo a lo largo de su vida: dolor o ardor de estómago, acumulación de gases, estreñimiento, eructos y otros. En realidad, son más comunes y frecuentes de lo que pensamos.

Estos trastornos pueden provocar inflamación en el esófago o úlceras en el estómago, entre otros síntomas. Sin embargo, muchos de estos problemas pueden ser tratados con medicamentos.

Existen otros virus como la hepatitis, que causa inflamación en el hígado y que lamentablemente afecta a miles de personas en el mundo, muchos de los cuales no llegan a sobrevivir.

De ahí la importancia de mantenernos informados sobre la prevención de estas enfermedades digestivas. Mencionamos a continuación otras patologías digestivas comunes que pueden afectar al estómago y al intestino:

• Úlcera gástrica.
• Cálculos biliares o piedras en la vesícula.
• Intolerancia a la lactosa.
• Hemorroides.
• Afecciones en el hígado, como hepatitis y la cirrosis.
• Pancreatitis.
• Infecciones intestinales.
• Celiaquía o intolerancia al gluten.
• Diverticulosis.
• Enfermedad de Crohn.

Claves para mantener una buena salud digestiva

• Fibra: Consumir cereales integrales, frutas con cáscara, y verduras crudas.
• Agua: Beber de dos a tres litros diarios.
• Probióticos: Incluir productos fermentados como el yogurt.
• Actividad física: Realizar ejercicio regularmente, preferiblemente después de las comidas.

Hay un vínculo entre la digestión y el estilo de vida y quizás hoy los problemas digestivos son más comunes que años atrás por estrés y cambios de estilo de vida entre otras cosas.

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¿Por qué es importante su equilibrio?

La disrupción de esta flora puede acarrear diversas ramificaciones para nuestra salud, incluyendo deficiencias nutricionales, la manifestación de síntomas como gases, distensión abdominal y dolor, así como trastornos gastrointestinales como la diarrea. En casos más graves y menos comunes, esta alteración aguda puede desencadenar pérdida de peso, carencias de vitaminas clave como A, D y E, así como deficiencias de vitamina B12 o hierro.

Consejos prácticos para fortalecer la flora intestinal

• Consumo de probióticos y prebióticos: Los probióticos son microorganismos beneficiosos que, cuando se ingieren en cantidades adecuadas, tienen efectos positivos sobre la salud. Puedes encontrarlos en alimentos fermentados como el yogur, el kéfir, el chucrut y el miso. Los prebióticos, por otro lado, son fibras que alimentan a estos microorganismos beneficiosos. Alimentos ricos en prebióticos incluyen plátanos, espárragos, ajo, cebolla y avena​.
• Dieta rica en fibra: Es esencial para mantener una microbiota intestinal saludable. Las fibras insolubles se encuentran en cereales integrales, nueces y vegetales, mientras que las fibras solubles están presentes en frutas, verduras y legumbres. La fibra no solo promueve el movimiento intestinal regular, sino que también sirve de alimento para las bacterias buenas en el intestino.
• Evitar el consumo excesivo de azúcares y grasas: Su consumo excesivo puede alterar el equilibrio de la flora intestinal, favoreciendo el crecimiento de bacterias perjudiciales por lo que hay que reducir el consumo de alimentos procesados y azucarados.
• Hidratación adecuada: Ayuda a que la fibra funcione correctamente y promueve un ambiente intestinal saludable.
• Actividad física regular: No solo beneficia al corazón y los músculos, sino que también puede aumentar la diversidad microbiana, lo que es un indicador de una microbiota intestinal saludable​.
• Reducción del estrés: Técnicas de manejo del estrés como la meditación, el yoga y la respiración profunda pueden ayudar a mantener el equilibrio microbiano.
• Evitar el uso innecesario de antibióticos: Los antibióticos pueden ser necesarios para tratar infecciones bacterianas, pero su uso excesivo puede dañar las bacterias beneficiosas del intestino. Siempre es importante usarlos bajo la supervisión de un profesional de la salud y solo cuando sea necesario.

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A nivel mundial, los datos indican que entre el 0,6% y el 2% de la población mundial padece celiaquía. El 60 por ciento de esos casos son mujeres.

La fecha fue instaurada por la Organización Mundial de la Salud para concientizar respecto a la importancia de que la población se realice los estudios pertinentes para detectar la enfermedad.

¿Qué es la celiaquía?

La celiaquía es una enfermedad autoinmune producida por una reacción al gluten, proteína que está en ciertos alimentos como el trigo (y sus diferentes variedades), la avena, la cebada y el centeno (T.A.C.C.).

Cuando una persona que padece esta enfermedad consume alimento con gluten su intestino se daña y se vuelve incapaz de absorber nutrientes necesarios para mantener saludable el organismo.

En la mayoría de los casos, una persona no nace celíaca y la enfermedad puede manifestarse en cualquier momento de la vida. El diagnóstico se obtiene mediante un análisis de sangre para medir los anticuerpos al gluten y algunas proteínas que se encuentran en el intestino. Si esta prueba da positiva, es probable que se realice una biopsia del intestino delgado.

En ese sentido la licenciada en Nutrición y presidenta del Colegio de Nutricionistas de Misiones, Florencia Córdoba contó que afortunadamente hay más información sobre la enfermedad en la actualidad. “En el consultorio muchas veces se ve la intolerancia al trigo en adultos. Por eso siempre destacamos la importancia de la consulta temprana al médico”, indicó.

Por otra parte, la integrante de la Asociación Celíaca Argentina filial Misiones, Marité Clemente, explicó que uno de los grandes desafíos que enfrentan los celíacos es el precio de los productos que necesitan diariamente para su alimentación. “Esto se debe a que tienen procedimientos diferentes al del resto de los alimentos, un envasado muy particular y la manera en que los elaboran tiene que ser mucho más cuidadosa para evitar cualquier filtración de residuos de TACC”, indicó.

Síntomas

• En líneas generales, los síntomas más repetidos son:
• Náuseas y vómitos.
• Diarrea crónica.
• Pérdida de peso sin motivo aparente.
• Disminución del apetito.
• Dolor abdominal.
• Distensión abdominal o gases.

Ley de enfermedad celíaca

Desde abril del 2023, está reglamentada en la Argentina la Ley de enfermedad Celíaca, que plantea la incorporación de la obligatoriedad de ofrecimiento de menús libres de gluten en diferentes instituciones y establecimientos y amplía la identificación de los medicamentos, en función del contenido o ausencia de gluten.

La normativa declara de interés nacional la atención médica, la investigación clínica y epidemiológica, la capacitación profesional en la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca, su difusión, acceso a alimentos y medicamentos libres de gluten.

La implementación de la Ley 26.588 (modificada por Ley 27.196) define además la cobertura que deben brindar las obras sociales y prepagas en concepto de alimentos Sin TACC y establece las adecuaciones que deberán realizar las instituciones y establecimientos para poder ofrecer un Menú Libre de Gluten seguro.

Así, se establece por un lado la metodología mediante la cual se actualizará el monto de cobertura actual por parte de obras sociales y prepagas, y por otra parte se deja establecida la periodicidad con la que se realizarán las actualizaciones subsiguientes que serán cada 6 meses.

Todos los medicamentos deberán identificarse en función de su contenido o ausencia de gluten como “Libre de gluten” o “Este medicamento contiene gluten”.

Se implementó además la cobertura en concepto de alimentos libres de gluten por parte de obras sociales y prepagas. Del mismo modo, desde el Ministerio de Desarrollo Social se brindó cobertura también en concepto de alimentos libres de gluten para aquellas personas que no cuentan con obras sociales o prepagas.

La entrada Día Internacional de la Celiaquía se publicó primero en Consulta Sin Turno.

A pesar de su prevalencia, la celiaquía a menudo pasa desapercibida debido a la variabilidad de sus síntomas y a la falta de conciencia sobre la enfermedad.

Síntomas de alerta

Los síntomas de la celiaquía pueden variar ampliamente entre las personas afectadas, lo que dificulta su identificación. Sin embargo, algunos signos comunes pueden servir como indicadores de la enfermedad:

• Problemas gastrointestinales: Incluyen dolor abdominal, distensión, diarrea crónica o estreñimiento, flatulencia excesiva y náuseas recurrentes.
• Pérdida de peso no intencionada: La incapacidad para absorber nutrientes adecuadamente puede llevar a una pérdida de peso inexplicada, a pesar de mantener una dieta normal.
• Fatiga y debilidad: La fatiga persistente y la falta de energía son síntomas comunes en personas con celiaquía debido a la malabsorción de nutrientes esenciales.
• Problemas cutáneos: Algunas personas experimentan erupciones cutáneas como dermatitis herpetiforme, una forma de celiaquía que se manifiesta en la piel con lesiones pruriginosas y ampollas.
• Cambios en el estado de ánimo: La irritabilidad, la ansiedad y la depresión pueden ser síntomas asociados con la celiaquía, aunque su relación no siempre es evidente.

Ante la presencia de estos signos y síntomas, es importante buscar atención médica para una evaluación adecuada. Es fundamental destacar que la celiaquía es una enfermedad subdiagnosticada y que un diagnóstico temprano puede evitar complicaciones a largo plazo, como la malnutrición, la osteoporosis y el aumento del riesgo de ciertos cánceres.

Los médicos suelen realizar pruebas de detección de anticuerpos y, en algunos casos, biopsias del intestino delgado para confirmar el diagnóstico de celiaquía. Además, es esencial seguir una dieta libre de gluten para controlar los síntomas y prevenir daños adicionales en el intestino.

La entrada Signos y síntomas de alerta de la celiaquía se publicó primero en Consulta Sin Turno.

Su detección temprana permite la cura en el 90 por ciento de los casos.

En Argentina es el segundo cáncer más frecuente.

Es un tipo de cáncer que se desarrolla en el intestino grueso (colon) y el recto. Suele afectar a los adultos mayores, principalmente a partir de los 50 años.

Por lo general, comienza como grupos pequeños y no cancerosos de células llamadas pólipos que se forman en el interior del colon.

Algunos de estos pólipos, con el tiempo, pueden convertirse en cáncer de colon.

Detección

Los estudios que se realizan son test de sangre oculta en materia fecal y colonoscopía

Los signos y síntomas 

• Un cambio persistente en tus hábitos intestinales, incluidos diarrea o estreñimiento, o un cambio en la consistencia de tus heces
• Sangrado rectal o sangre en las heces
• Molestia abdominal persistente, como calambres, gases o dolor
• Una sensación de que el intestino no se vacía por completo
• Pérdida de peso sin causa aparente

Tratamiento

Depende de muchos factores, según la etapa en la que se encuentre el cáncer. Los tratamientos pueden incluir:

• Cirugía endoscópica
• Cirugía para extirpar el tumor
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Inmunoterapia
• Terapia dirigida

Prevención

El cáncer de colon casi siempre se puede descubrir por medio de una colonoscopia en las etapas más tempranas, cuando es más curable. Todos los adultos de 45 años de edad y mayores se deben someter a exámenes de detección de cáncer de colon. La frecuencia con la que debe practicarse exámenes de detección depende de la prueba que se esté usando.

La entrada Cáncer de colon se publicó primero en Consulta Sin Turno.

Si bien la gastritis puede afectar a personas de todas las edades, ciertos grupos son más propensos. Aquellos que consumen regularmente AINEs, tienen antecedentes familiares de gastritis, padecen trastornos autoinmunitarios o sufren de estrés constante son más susceptibles. Además, los adultos mayores y aquellos con enfermedades crónicas, como la enfermedad renal o hepática, también corren un mayor riesgo.

La presentación de síntomas puede variar entre las personas, pero algunos signos comunes de la gastritis incluyen:

• Dolor o molestias abdominales: Sensación de ardor o dolor en la parte superior del abdomen.
• Náuseas y vómitos: Pueden ser intermitentes o persistentes.
• Pérdida de apetito: Una disminución en el deseo de comer.
• Indigestión: Malestar después de comer, sensación de hinchazón.

Factores de riesgo

Diversos factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar gastritis. Algunos de los más destacados incluyen:

• Infección por Helicobacter pylori: Esta bacteria puede infectar el revestimiento del estómago y desencadenar la inflamación.
• Uso frecuente de antiinflamatorios no esteroides (AINEs): Medicamentos como ibuprofeno y aspirina pueden irritar el estómago y contribuir a la gastritis.
• Consumo excesivo de alcohol: El abuso de alcohol puede dañar el revestimiento estomacal.
• Estrés crónico: Situaciones prolongadas de estrés pueden contribuir al desarrollo de gastritis.

Cuidados para prevenir la gastritis

Es importante adoptar hábitos de vida saludables para prevenir la gastritis. Algunos cuidados preventivos a tener en cuenta:

• Evitar el consumo excesivo de alcohol: Moderar o eliminar el consumo de alcohol puede reducir el riesgo de desarrollar gastritis.
• Limitar el uso de AINEs: Consultar con un profesional de la salud sobre alternativas o limitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides puede ser beneficioso.
• Gestionar el estrés: Practicar técnicas de manejo del estrés, como la meditación o el yoga, puede ayudar a mantener un equilibrio emocional.
• Adoptar una dieta equilibrada: Consumir alimentos saludables y evitar el exceso de comidas picantes o grasosas puede contribuir a la salud del estómago.

Si experimentas síntomas persistentes o tienes inquietudes acerca de tu salud estomacal, es importante buscar la orientación de un profesional de la salud.

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Por definición la endoscopía es un procedimiento que permite ver el tracto digestivo con un tubo visor o endoscopio que tiene una pequeña cámara  y una luz.

Para conocer y saber cuándo se indica este procedimiento, consultamos al Dr. Diego Royg Jara, médico especialista en Gastroenterología, de Posadas.

DRJ. La endoscopía digestiva alta o gastroscopía es un estudio que tiene su indicación precisa en patologías del tracto digestivo. En algunos casos se realizan los dos estudios, endoscopía y colonoscopía. En pacientes con estados de anemia crónica, por ejemplo,  puede obedecer a distintas patologías.

La gastroscopía tiene ciertas indicaciones precisas con trastornos o enfermedades propias del estómago y del duodeno, en las cuales nosotros indicamos de acuerdo a la patología del paciente.

Cuáles son las causas más habituales?

DRJ. Por ejemplo la pirosis, el estado de acidez, de dolor en la boca del estómago, cuando es persistente y no mejora con un tratamiento médico.

Tiene mucho que ver la edad. Después de los 45 años tiene una indicación más precisa. También se realiza para descartar patologías inmunológicas como la enfermedad celíaca.

La gastritis o los problemas de reflujo se dicen que son los males de este siglo. Es así?

DRJ. La gastritis prácticamente pasa a ser una pandemia debido a que existen muchos factores como los estados tensionales, el tipo de alimentación con comidas irritantes, el estrés, medicaciones como los antiinflamatorios.

Cuando se detecta con síntomas persistentes en el tiempo y tomando una biopsia, nosotros rotulamos  una patología crónica, una gastritis crónica.

Sirve también para detectar complicaciones de una gastritis como las úlceras, hemorragias digestivas altas.

Por este estado casi pandémico de gastritis, se publicitan y venden muchos medicamentos de venta libre. Qué sucede con eso?

DRJ. Se consumen y se va dejando. Cuando nosotros hacemos un tratamiento empírico es decir que indicamos ante síntoma, tiene mucho que ver cuánto tiempo lleva con los síntomas, la edad del paciente además.

Cuando indicamos una endoscopía es porque debemos mirar el esófago, detectar la patología y dar el tiempo necesario en base a la toma de biopsia. La biopsia es muy importante porque estamos en una zona endémica de una bacteria que se llama Helicobacter pylori.

Es una bacteria que se aloja solo en el estómago, la adquirimos consumiendo frutas y verduras. Se debe tratar, no solo con un protector gástrico, sino erradicándola con la toma de antibióticos. Ahí está la importancia también de hacer endoscopía.

Y la tos, la disfonía, el ardor de estómago, qué significan en ciertos casos?

DRJ. Pueden producirse debilidades anatómicas como la hernia de Iato, entre la unión entre el esófago y el estómago que produce mucho reflujo. Puede generar daño en el esófago o llegar inclusive tener daños en la garganta, en la faringe, en los oídos. La endoscopía permite estudiar el reflujo.

Cómo es el procedimiento de la endoscopía?

DRJ. Rápido y sencillo, no es complejo, no hay que asustarse. En Argentina tuvimos  el caso una periodista muy conocida, de los cuales existe un caso o dos casos a nivel mundial y nos dejó como tema tabú.

Ningún estudio está exento de riesgo, pero el paciente debe saber que cuando se indica un estudio es para conocer la causa y dar un diagnóstico. Es un estudio de poco tiempo, diez minutos. Después tiene una etapa de recuperación de la sedación.

Es conveniente hacer unan endoscopía a partir de determinada edad?

DRJ. No somos un país que tiene un protocolo de prevención, por ejemplo de cáncer gástrico. Tiene indicación precisa cuando hay síntomas. Con la colonoscopia sí se sabe que a partir de los 50 años hay que hacerla a toda la población porque es la manera de prevenir el cáncer de colon. En el caso de la endoscopía alta, Japón tiene una alta tasa de cáncer gástricos, por lo tanto ellos tienen un screenning o test de vigilancia.

Ante los síntomas no seguir con el medicamento que compramos de venta libre. Es un error creer que con la medicación se resuelve el síntoma . Nos aporta mucho la endoscopía para esos casos.

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La prueba encuentra sangre en las heces que la persona no puede ver.

La sangre oculta en las heces puede indicar cáncer de colon o pólipos en el colon o en el recto, aunque no todos los tipos de cáncer o pólipos sangran.

La American Cancer Society recomienda que las personas que tienen un riesgo promedio de padecer cáncer colorrectal comiencen las pruebas de detección a la edad de 50 años.

Si en cambio pertenece a la población sedentaria, obesa, alcohólica o fumadora la recomendación es comenzar a los 45 años. Esto se puede hacer con una prueba sensible para detectar signos de cáncer en la materia fecal (excremento) de una persona mediante la Prueba Inmunoquímica Fecal Altamente Sensible (FIT) cada año, o con un examen para observar el colon y el recto (un examen visual).

¿Qué es el FIT?

El FIT es una prueba inmunoquímica fecal (fecal immunochemical test, FIT). La prueba FIT se hace para saber si hay sangre oculta en la materia fecal. Esta prueba reacciona con parte de la proteína de la hemoglobina humana que se encuentra en los glóbulos rojos.

Para la realización de la misma se recogen pequeñas cantidades de materia fecal pudiendo hacerla en la privacidad de su hogar.

El test FIT es cuantitativo, indicando la cantidad de sangre y dando un acercamiento al posible tipo de patología que se podrá descubrir, posteriormente, en una colonoscopía. Siendo así una herramienta para el endoscopista a la hora de programar la celeridad de los estudios de screening.

Si el resultado es negativo, la prueba debe realizarse cada año.

Si los resultados de la prueba son positivos (si se detecta sangre oculta), se requerirá de una colonoscopía para hacer un estudio que permita conocer el origen del sangrado. Aunque la sangre en las heces fecales puede deberse a cáncer o a pólipos, también puede tener otras causas, tales como úlceras, hemorroides u otras afecciones.

Bibliografía: American CancerSociety / NIH Instituto Nacional del Cáncer / Mayo Clínic

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La enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca son dos condiciones diferentes, relacionadas al gluten, una proteína que se encuentra en ciertos cereales como el trigo, la avena, la cebada y el centeno.

La enfermedad celíaca es una enfermedad crónica, sistémica y autoinmune provocada por la ingestión de gluten en individuos genéticamente susceptibles. En estos casos, el  gluten activa al sistema inmune provocando una respuesta inflamatoria que daña las vellosidades del intestino delgado, lo que puede interferir con la absorción de nutrientes.

Los síntomas pueden ser  diarrea, dolor abdominal, fatiga, pérdida de peso, anemia, osteoporosis y otros problemas de salud.

La sensibilidad al gluten no celíaca es una condición (síndrome) en la que una persona experimenta síntomas similares a los de la enfermedad celíaca después de consumir gluten, pero en las pruebas no se evidencia enfermedad celíaca ni alergia al trigo.

Los síntomas pueden ser dolor abdominal, diarrea, náuseas, fatiga, entre otros. Aunque la sensibilidad al gluten no celíaca no causa daño al intestino delgado, puede afectar la calidad de vida de una persona.

La sensibilidad al gluten no celíaca, no presenta marcadores para su diagnóstico, a diferencia de la enfermedad celiaca para la cual existen pruebas serológicas en sangre y la confirmación con una biopsia de intestino delgado mediante una endoscopía digestiva alta.

La sensibilidad al gluten no celíaca es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que primero se deben descartar otras condiciones, como la enfermedad celíaca, antes de considerarla.

Cómo se trata?

El tratamiento de la enfermedad celíaca es a través de una dieta libre de gluten de por vida y en forma permanente.

Cuando se descartan la enfermedad celíaca y la alergia al trigo, (y los síntomas mejoran cuando se sigue una dieta libre de gluten, empeorando cuando se retoma su consumo), se trata de sensibilidad al gluten no celíaca. En ese caso, el tratamiento responde a la exclusión del gluten de la dieta de manera no tan estricta como en la enfermedad celiaca.

Una vez que el paciente es diagnosticado con sensibilidad al gluten no celíaca, este es derivado al nutricionista, el cual le indica por 1 mes la dieta libre de gluten. Luego de ese lapso, se reintroduce a la rutina habitual y se evalúan los síntomas. Si responde bien, el paciente no necesitará seguir una dieta libre de gluten estricta.

La principal diferencia entre la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca es que la primera es una enfermedad autoinmune que causa daño al intestino delgado, mientras que la segunda es una condición en la que una persona experimenta síntomas después de consumir gluten, pero no tiene daño en el intestino delgado.

Es importante hablar con un médico ante la sospecha de tener cualquiera de estas condiciones.

Fuente : GEDYT

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