Este año se celebra del 6 al 10 de febrero de 2023.

La Dra Analia Molina, integrante del Hospital Madariaga, valora la semana de concientización por la convocatoria para visibilizar la importancia de la alimentación por sonda. Además, transmitir a la población general y a la comunidad profesional, la cantidad de beneficios que puede aportar en muchas enfermedades y situaciones médicas en cualquier etapa de la vida.

“La alimentación por sonda, también llamada nutrición enteral, consiste en administrar nutrientes al tracto gastrointestinal a través de sonda u ostomía, distal a la cavidad oral. Para aportar nutrientes necesarios para cubrir los requerimientos nutricionales diarios”.

Pueden requerir este sistema personas con imposibilidad de utilizar la vía oral, con trastornos en la masticación, deglución y transporte a estómago.

Por ejemplo, en casos de alteración en el estado de conciencia, trastornos neurológicos por accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson, Alzheimer, tumores cavidad oral, faríngea, esófago, malformaciones orales, pacientes con desnutrición, postoperatorios complicados, posterior a internación UTI en rehabilitación, cáncer esofágicos y gástricos, estados depresivos, tratamiento quimioterapia, grandes quemados, entre otros.

Para atender es necesario contar con un equipo multidisciplinario integrado por médicos, nutricionistas, personal de enfermería y farmacia. Es preciso el acompañamiento al paciente y a la familia, ya que representa un desafío en este proceso de alimentación distinta a la habitual, que genera una carga emocional importante, una necesidad de adaptación y manejo de la administración que inicia en hospital y muchas veces continúa en el domicilio.

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La Dra. Andrea Gallardo, responsable del área, informó que continúan trabajando con dos circulaciones, un consultorio para síntomas respiratorio- febriles, todavía en actividad y otro para la atención de casos no respiratorios.

Con respecto a las consultas indicó que  “tuvimos un repunte de enfermedades respiratorias hace poco, probablemente relacionado con el hecho de dejar de usar barbijo. Detectamos circulación de adenovirus. Fueron pacientes que se internaban con neumonías bilaterales, se hacían todos los estudios inclusive COVID-19,  detectándose más adenovirus, que son un grupo de virus que  causan infecciones”.

Las principales consultas no respiratorias sucedieron por enfermedades crónicas no transmisibles mal controladas como casos de hiperglucemia, infecciones secundarias a un mal manejo de la diabetes, crisis hipertensivas y todo lo que es osteoarticular, lumbalgias y traumatismos.

El Departamento de Emergencias dispone  de consultorios de ginecología, cirugía y traumatología. Cada uno maneja casos diferentes. Cirugía se ocupa por ejemplo de las apendicitis, cuadros biliares, abdómenes agudos de etiología.

Las internaciones por problemas cardiovasculares, coronarios, ACV y  los accidentes de tránsito han sido también frecuentes durante el año que termina.

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Del 14 al 18 de noviembre, el equipo de médicas dermatólogas atenderá sin turnos previos.

Quienes deseen acercarse para el control de la piel, sólo deberán anunciarse en la secretaría de Dermatología. La atención es totalmente gratuita.

Horario de atención de los consultorios

Dra. Gabriela González Campos

Martes de 8 a 10 horas

Jueves de 8 a 11 horas

Dra. María José Corsi

Miércoles de 9 a 11 horas

Jueves de 10 a 12 horas

Viernes de 8:30 a 11 horas

María Dei Castelli

Lunes de 10 a 12 horas

Martes de 13 a 17 horas

Miércoles de 9 a 11 horas

Jueves de 13 a 17 horas

Por la tarde, lunes martes, miércoles, jueves de 14 a 16 horas.

Se recuerda a la comunidad la importancia de la prevención y la detección temprana del cáncer de piel. El daño que produce el sol es acumulativo e irreversible, por lo que hay que prestarle atención y tomar todos los cuidados disponibles.

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Reutilización de materiales

El 80 por ciento de los residuos de este nosocomio son comunes no patológicos, de los cuales entre el 30 y 40 por ciento corresponden a materiales reciclables. Esta práctica sustentable será implementada en las actividades cotidianas con el objetivo de que los residuos puedan ser reutilizados y reinsertados en el sistema productivo.

Cuatro contenedores fueron colocados por la Municipalidad de Posadas, en el marco del Programa de Gestión de Residuos que lleva adelante la Unidad Ambiental del Ministerio de Salud Pública de Misiones.

En el proyecto participa personal de la municipalidad de Posadas, del Ministerio de Salud Pública y del Hospital Madariaga.

Plan de trabajo

Eduardo Ros, Licenciado en Ciencias Ambientales del Hospital Escuela informó que están trabajando en etapas. Actualmente  se continúa con las capacitaciones al personal de limpieza.

En el inicio se recolectará el material de cartón, del que se dispone en gran volumen, para luego  incorporar otros materiales, como papel, plástico, metales, vidrio.

El Hospital Escuela “como establecimiento de salud de alta complejidad, genera una gran cantidad y variedad de residuos, mucho de estos son peligrosos, como los biopatogénicos y otro tipo de sustancias, que por su peligrosidad se tienen que gestionar y tratar en forma diferenciada, para lograr que sean seguros al momento de su disposición final, el Hospital viene haciendo eso desde su inicio”.

“La idea es aprovechar los residuos, primero para evitar que vayan al relleno sanitario, que si bien es una disposición controlada, también genera un impacto al ambiente, segunda, buscamos dar un valor agregado la reducción de costos en los tratamientos y tercero favorecemos a los recuperadores urbanos, nosotros trabajamos con la Fundación Banco de Residuos», indicó el Lic. Ros.

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La reciente creación por Ley del Programa Misiones Sin Dolor tiene entre sus objetivos la investigación y estudio del Síndrome de Sensibilidad Central y sus patologías asociadas. Establece criterios unificados para su diagnóstico y tratamiento y garantizar la cobertura médica y terapéutica interdisciplinaria. Contempla el tratamiento farmacológico integral destinado a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

El Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” actualmente concentra la atención de las patologías reumatológicas, al ser el único centro asistencial, en el ámbito público, con especialistas en reumatología. el lupus y la fibromialgia son las enfermedades que más consultas reciben.

En Posadas se registra una alta prevalencia de pacientes con lupus. La especialista en reumatología Dra. Noemí Bedrán explica que el lupus “se puede manifestar con caída de cabello, aftas orales, caries (cuando van asociadas a otras enfermedades autoinmunes), lesiones en la piel, que son como placas rojas, muchas veces aparecen ante la exposición al sol, pérdida del apetito consecuencia de eso pérdida de peso, proteinuria, que es cuando hay inflamación del riñón, también puede haber compromiso cerebral manifestándose con convulsiones”.

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La ubicación en los consultorios externos, se distribuye de la siguiente manera. En el sector PB, identificado con el color verde, se atienden las especialidades de Oftalmología, Cardiología, Cuidados Paliativos, ginecología, Clínica Médica, Endocrinología, Reumatología, Diabetes, Medicina General, Cirugía, Flebología, Urología, Otorrinolaringología y Anestesia.

En el nivel 0, sector rosa, se encuentran los especialistas de Salud Mental, Kinesiología,  Fisiatría, Neurología, Traumatología, Nutrición. En el nivel PB del Hospital de Día, se encuentran los consultorios de   Hematología, Nefrología, Gastroentrología y Neumonología.

Servicio gratuito

La atención en todas las especialidades mencionadas, es  gratuita. Se pueden solicitar turnos llamando al número 3764-443700 internos 4144-4102 o a través de mensajes de WhatsApp  3764-394832. Algunas especialidades están atendiendo a través de Alegra MED -Videollamadas, turnos al teléfono 3764-394113.

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El encuentro es organizado por el Distrito SAM de la Sociedad de Medicina Interna de Misiones, con la colaboración del Hospital Escuela Dr. Ramón Madariaga.

El ministro de Salud de Misiones, Dr. Oscar Alarcón estará presente junto al director ejecutivo del Hospital Madariaga Dr. Miguel Dictar, el presidente de la Sociedad Argentina de Medicina, Dr. Lucio Criado, y los directores de los hospitales SAMIC de Eldorado, Dr. Rodrigo Durán y SAMIC Oberá, Dr. Héctor González.

Participarán como disertantes y como coordinadores varios profesionales. El Dr. Adrián Giménez desarrollará el tema sobre lumbociatalgia: Enfoque clínico de diagnóstico y tratamiento. La diabetóloga, la responsable del Programa Provincial de Diabetes, Dra. Elizabet Méndez, estará a cargo del taller de insulinización en consultorio. Los doctores Dario Trela y la Dra. Alejandra Schmid serán coordinadores de las ponencias: Telemedicina: un buen aliado en la pandemia y revalorizando el proteinograma electroforético: No todo es mieloma múltiple.

Otros temas que se desarrollarán en la en la III Jornadas de Medicina Interna son los siguientes: Hipertensión arterial: ¿Qué nos dicen las guías actuales? ¿Cuál es la mejor monoterapia de inicio? combinaciones ¿Dos o tres drogas?; dislipemia: Estatinas a 35 años de su descubrimiento «lo que un clínico debe saber»; cefalea: Desde la perspectiva del clínico; screening de cáncer: siempre es mejor prevenir; vacunación en el adulto: Más allá del Covid retomemos la inmunización de otras patologías; telemedicina: Un buen aliado en pandemia; control en el consultorio, entre otros.

En el marco de esta actividad académica, se desarrollará también las II Jornadas Interresidencias de Clínica Médica, oportunidad en la que las distintas residencias de clínica médica de la Provincia y la región, presentarán casos con discusión interactiva. La residencia de clínica médica del Hospital Escuela presentará casos.

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El Hospital Escuela es uno de los pocos nosocomios de la Argentina que cuenta con profesionales y con la tecnología necesaria para llevar adelante este tipo de procedimientos de alta complejidad.

Profesionales del Hospital Británico y de Clínica José de San Martín de Buenos Aires, junto con el equipo del Hospital Madariaga tuvieron a su cargo las cirugías.

El Dr.Federico Sánchez González, responsable de la Unidad de Epilepsia de los hospitales Británico y de Clínicas José de San Martín, detalló las principales características de las tres intervenciones. “Las cirugías de epilepsia las dividimos en dos grandes grupos, una que puede tener una intención curativa y la otra con una meta paliativa, para disminuir la severidad de la enfermedad, cosa que cambia realmente la vida de los pacientes”.

En los procedimientos con meta paliativa » se coloca una especie de marcapasos, es un estimulador vagal, que emite unas ondas eléctricas que viajan hasta el cerebro haciendo que disminuya la actividad eléctrica nociva, por decirlo de alguna manera, que genera crisis de epilepsia”.

Las técnicas que se utilizan han evolucionado en el tiempo aplicándolas con mayor seguridad para el paciente y con mejores resultados. Una de cada 100 personas a nivel mundial tiene epilepsia. El sufrimiento, la estigmatización, la discriminación lamentablemente hasta el día de hoy siguen vigentes.

La tendencia actual es no postergar las cirugías que antes eran tomadas como el último recurso. Si el paciente no responde con la medicación y tratamientos adecuados se plantea la posibilidad de un tratamiento quirúrgico.

El médico neurólogo del Hospital Escuela, Dr. Cristian Hardaman, se refirió a los pacientes que operaron la semana pasada y de las formas de epilepsia que padecían. “Se trató a un paciente de 35 años, de la localidad de San Vicente, con una forma de epilepsia que le imposibilitaba trabajar, con algunas afectaciones en la memoria; una paciente de 30 años, con un retraso madurativo, que presentaba formas de epilepsia complejas con caídas por lo que sufría traumatismos con golpes muy importantes, por lo que a través del procedimiento se buscó que deje de tener estas caídas; otro paciente de 23 años, también con un retraso madurativo, con ingesta de gran cantidad de medicamentos y crisis persistentes”.

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Los registros indican que esas consultas corresponden a las enfermedades de la temporada del año en la que estamos y van desde la gripe común, anginas, hasta neumonía. Esta última se da más en personas con co-morbilidades como ser paciente oncológicos, inmunosuprimidos y personas de edad avanzada, algunos casos de COVID-19 y de gripe A H1N1.

La Responsable del Departamento de Emergencias, del Hospital Escuela, Dra. Andrea Gallardo informó que «se están atendiendo patologías respiratorias como no respiratorias, por lo que mantenemos la atención diferenciada de las mismas, implementada en la pandemia de COVID-19”.

En relación a las consultas no respiratorias, las más frecuentes corresponden a cuadros abdominales, infecciones urinarias, cólicos biliares, renales, crisis hipertensivas y pie diabético.

La Dra. Gallardo explicó que se atienden además a personas con dolores crónicos, pedidos de recetas y de certificados médicos, situaciones que no son urgencias, por lo que recordó la importancia del uso responsable de la Guardia, abocado en primera instancia, a las urgencias y emergencia.

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Este centro asistencial dispone del nivel de complejidad requerido para dar respuesta quirúrgica a la gran mayoría de esos tumores.

El Dr. Sebastián Dei Castelli Yamaguchi, responsable del Servicio de Neurocirugía explica que se tiene acceso a la complejidad y tecnología necesarias para resolver la gran mayoría de los tumores cerebrales, tanto en la base de cráneo como los supratentoriales. En la parte tecnológica se cuenta con microscopios, respiradores ultrasónicos y todos los elementos necesarios.

Los síntomas del tumor cerebral pueden ser cefalea, convulsiones, trastornos en la memoria, inestabilidad en la marcha, mareo. Se recomienda que ante algunos de estos síntomas consultar al médico, quien evaluará al paciente y solicitará los estudios pertinentes para llegar a un diagnóstico.

Los tumores se clasifican en benignos y malignos, “la gran mayoría son primarios, de sistema nervioso central, en los que se encuentran los glioblastomas multiformes, tumor maligno, con una alta tasa de recidiva. Habitualmente en estos casos hay que realizar un tratamiento oncológico. Otros tumores son los meningiomas, generalmente benignos, dependiendo de la ubicación dentro del sistema nervioso central. Algunos se encuentran ubicados en localizaciones complejas, por lo que pueden tener un comportamiento agresivo», explica el Dr. Dei Castelli.

Estos tumores se están resolviendo con buenos resultados en el Hospital Escuela, lugar que concentran toda la patología neuroquirúrgica de la Provincia, en el ámbito público.

Además del Dr. Dei Castelli, integran el Servicio de Neurocirugía, del Hospital Escuela los neurocirujanos, Dr. Marcelo Ferreyra y el Dr. Emanuel Giaccopuzzi.

Para los casos de las neurocirugías, se cuenta también con los servicios de Terapia Intensiva y de Anestesia, considerados pilares fundamentales para la atención.

Se destaca la buena formación de los profesionales y los equipamientos “no solo es operar sino que después tenemos que garantizar un postoperatorio, para un buen pronóstico del paciente, no solo en los casos de tumores, sino en los de aneurismas y traumatismos” concluye Sebastián Dei Castelli.

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El responsable del Servicio, Dr. Gustavo Abrile, explica en qué consiste este sistema que ha puesto en práctica. “Esta nueva modalidad nos ha permitido recuperar la actividad quirúrgica, a través de la implementación de una nueva modalidad. El paciente en vez de internarse el día previo a la cirugía, lo hace el mismo día del procedimiento, con las condiciones ideales, se interviene quirúrgicamente, queda seis horas en observación y si se encuentra en condiciones va a su casa. Regresa al hospital diariamente para curaciones y atenciones en los servicios correspondientes”.

Estos procedimientos están dando buenos resultados y permiten mantener un buen ritmo quirúrgico mensual.

Actividad académica

El Dr. Gustavo Abrile, también se refirió a las actividades académicas que realizan en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. “Venimos desarrollando una fuerte actividad académica, dentro del Servicio y con el resto de los servicios del Parque de la Salud de la Provincia de Misiones “Dr. Ramón Madariaga”.

Las reuniones con el plantel interdisciplinario del Servicio se llevan a cabo los días lunes, miércoles y viernes, siguiendo protocolos establecidos por la pandemia. “En estos encuentros se discuten casos de pacientes internados, los que se van a intervenir, y se desarrolla la actividad científica pura, que es la actualización en diferentes procedimientos de patologías”.

Finalmente, agregó información de las actividades académicas que llevan adelante con el resto de los servicios. “En estos encuentro que los llamamos ateneos transversales, se presentan casos problemas, de patologías no frecuentes, por lo que se discute, con los servicios intervinientes, cuál es el mejor tratamiento”.

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El responsable del Servicio de Kinesiología y Rehabilitación de Hospital Madariaga, Dr. Roberto Gisin, explica que en este año de pandemia fue necesario reforzar la atención kinesiológica en algunas áreas, reorganizar las prestaciones y estudiar permanentemente para estar actualizados en esta nueva enfermedad.“En esta pandemia que estamos viviendo, los kinesiólogos están teniendo un gran reconocimiento, por toda la actividad que realizan, para la recuperación del paciente con COVID-19, el compromiso y la entrega, en la atención de los pacientes”.

«El COVID-19, puede afectar los pulmones, dejando en algunos casos secuelas y en eso trabajamos, en recuperar la capacidad pulmonar, se le enseña al paciente a detectar pautas de alarma, se les enseña a controlarse, para que puedan reconocer la falta de aire y tengan conocimiento cuándo es necesario acudir a una Guardia de Emergencia, para recibir asistencia”, indica la Kinesióloga Fabiola Raffín, del quipo del Madariaga.

“La principal actividad, con esos pacientes que requieren recuperar la función pulmonar, es a través de ejercicios respiratorios, la respiración está respaldada por músculos y como cualquier musculo del cuerpo, se entrena y se recupera, es ahí donde intervenimos a través de ejercicios básicos sencillos”.

En el área trabajan 40 kinesiólogos y se  están formando profesionales a través de la Residencia en Kinesiologia,  orientada a la parte de atención general y en cuidados intensivos.

Los kinesiólogos están presentes en varios sectores asistenciales del Hospital, reciben al paciente en la Guardia de Emergencia, en la Internación, realizan el acompañamiento y seguimiento en la Terapia Intensiva y la rehabilitación post COVID.

El Dr Gisin agrega que durante la pandemia » nunca se dejó de atender a los pacientes traumatológicos, neurológicos, cardiovasculares, no todo es COVID; en la parte ambulatoria estamos atendiendo alrededor de 300 pacientes por día”.

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Se solicita a quienes concurran al nosocomio, extremar las medidas de prevención.

Los pacientes ambulatorios que deben concurrir preferentemente sin familiar, de ser necesario con un solo acompañante y respetar los protocolos.

Con respecto a los turnos de visitas que están permitidos y la cantidad de personas que pueden ingresar, en la Terapia Intensiva, en la Guardia de Emergencias, en la Unidad Coronaria y en los diferentes niveles de Internación, las visitas de familiares se llevan adelante una sola vez al día y se permite una sola persona. En ese momento se dan los informes médicos.

Los horarios de visitas establecidos son: para Terapia Intensiva de 10 a 11, en la Guardia de Emergencias de 11a 11.30, en la todos los niveles de internación A, B, C y D de 11 a 12.30  y en la Unidad Coronaria es de 12 a 13.

Los pacientes que están en protocolo por COVID-19, por seguridad, no reciben visitas hasta tener un diagnóstico negativo de la patología; los informes de estos pacientes se dan a los familiares, en la sala de espera del nivel de internación A.

Para los pacientes internados que no puedan autovalerse, puede permanecer solo un familiar con tapaboca.

No está permitido el ingreso al hospital de menores de edad.

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En 1924, es decir hace 97 años, se inauguraba en la ciudad de Posadas el Pabellón Central del Hospital Regional Común de Posadas, que hoy conocemos como el Hospital Escuela de Agudos Doctor Ramón Madariaga

Previo a su fundación del Hospital Regional, funcionaba un Hospital de Caridad dirigido por las Siervas del Espíritu Santo, donde actualmente funciona el Hogar de Niñas Santa Teresita, ubicado en la calle Santiago del Estero al 1601 de la ciudad de Posadas.

La piedra fundacional del Hospital fue puesta el 22 de agosto de 1916; sin embargo, la inauguración del pabellón central no sería sino hasta el 21 de enero de 1924, es decir recién 8 años más tarde.

El primer director del Hospital fue el honorífico Dr. Alberto W. Fitz Simon, por entonces titular de la Dirección del Dispensario de Lucha Antituberculosa de la ciudad de Corrientes. Sin embargo, prontamente fue reemplazado por el doctor Edmundo Barreyro

Inicialmente se llamó Hospital Regional Común de Posadas, pero en junio del año 1953 adoptó el nombre de Hospital Regional “Hospital Central Domingo Perón” para que en el año 1955 tomara el nombre definitivo de “Doctor Ramón Madariaga”, en homenaje a un médico español de trayecto y prestigio en la provincia, por sus atenciones a la gente más humilde, nacido en España en 1855 y fallecido en Posadas por el año 1911.

El hospital tomaría el nombre de Madariaga recién por el año 1955, en homenaje a uno de los médicos más dedicados y reconocidos de Misiones, el doctor Ramón Madariaga, médico municipal del Hospital de la Caridad, Hospital del Alto Paraná y el Hospital Regional.

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El centro está a cargo de profesionales del Laboratorio de Alta Complejidad de Misiones (LACMI) y cuenta con todos los protocolos de bioseguridad.

Quienes se acercan tendrá en poco tiempo los resultados de sus test, “ya hemos empezado con más de 300 test rápidos diarios, y estamos aumentando la capacidad tanto de test como de personal para brindar asistencia a quienes requieran el test”, indicó el Ministro de Salud Pública, Dr. Oscar Alarcón.

El tiempo de espera es entre 10 a 15 minutos para la realización del test y una hora para la entrega del resultado. Lo importante de tener este centro es que los pacientes que vienen a realizarse sus estudios en el laboratorio del LACMI no comparten el mismo lugar de quienes vienen por un test rápido para COVID 19. De esta manera salimos a buscar el virus para poder aislar cuanto antes al positivo y evitar que el positivo este deambulando por la ciudad”, indicó el Coordinador del LACMI, Dr. Oscar Lezcano.

El centro cuenta con cuatro consultorios de testeos, abiertos en el horario de 8 a 18, de lunes a viernes. Sábado, domingo y feriados de 14.30 a 18 horas.

un test rápido se realiza en 15 minutos aproximadamente. Lo que hace es dar a conocer si la persona ha estado expuesta al virus y determina las inmunoglobulinas que el sistema inmunológico produce frente a un agente extraño; lo que no indica es si padece una infección.

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