Disertarán las Lic. Valeria Franciani, Lic. Romina Silva y la Dra. Karina Morguenstern. Impulsa el Servicio de Salud Mental y Nutrición del Hospital Madariaga. Es abierta al público

Las profesionales vienen trabajando hace dos años con el grupo de reflexión dentro del de Obesidad y se hace de manera conjunta entre Nutrición y Salud Mental. Se incorporó la Dra. Karina Morguestern que es médica clínica del equipo que permitió ampliar charlas abiertas a la comunidad con el fin de informar acerca de esta patología

La Lic. Romina Silva precisó que «la primera charla fue sobre los aspectos psicológicos de esta enfermedad y, en esta oportunidad, será aspectos nutricionales de la obesidad»

Además, agregó que «una vez al mes hay un encuentro abierto para toda la comunidad sobre obesidad para saber de qué se trata el equipo como está conformando y acceder a turnos para después acceder a los tratamientos. Estas charlas abiertas van los días miércoles 10 hs. en el SUM», sostuvo.

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Según expertos en endocrinología, este desafío radica en diversos factores, entre los que se destacan los cambios metabólicos que experimenta el cuerpo tras la pérdida de peso. Cuando una persona reduce su masa corporal, su metabolismo tiende a ralentizarse, lo que significa que quema menos calorías en reposo que antes de iniciar la dieta. Esta disminución en el gasto energético puede dificultar la pérdida de peso adicional y contribuir al efecto rebote.

Además, la respuesta hormonal también desempeña un papel crucial. Hormonas como la leptina, responsable de regular el apetito y el gasto energético, pueden verse alteradas después de una pérdida de peso significativa. Esto puede provocar un aumento del apetito y una mayor propensión a almacenar grasa, lo que dificulta mantener el peso perdido a largo plazo.

Otro factor a considerar es el impacto psicológico de las dietas restrictivas. Muchas personas experimentan un ciclo de restricción y exceso alimentario, lo que puede generar sentimientos de culpa, ansiedad y estrés, que a su vez pueden influir en los hábitos alimentarios y dificultar la adherencia a un estilo de vida saludable.

Es fundamental adoptar estrategias sostenibles a largo plazo que promuevan hábitos alimentarios saludables, actividad física regular y un enfoque compasivo hacia uno mismo.

Siempre es importante buscar el asesoramiento de profesionales de la salud, como endocrinólogos, nutricionistas y psicólogos, para obtener orientación personalizada y apoyo en el proceso de pérdida de peso y mantenimiento a largo plazo.

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Por eso hoy 4 de marzo, Día Mundial de la Obesidad, vamos a provechar para difundir sobre el tema. Para ellos convocamos al Dr. Eduardo Carrozzo, médico cirujano especialista en cirugía bariátrica y metabólica, que atiende desde hace varios años con su equipo los problemas de obesidad.

La obesidad es una enfermedad que tiene tres características: es crónica, es decir que no parece un día para otro, segundo, es una enfermedad muy compleja porque afecta casi todo el cuerpo y es progresiva. Día tras día el problema va empeorando, la tendencia natural de la enfermedad es estar todos los días un poquito peor.

La característica principal una acumulación excesiva de grasa

El tejido adiposo acumula energía en forma de grasa. A veces se produce un desbalance en el punto de equilibrio de esa acumulación, se da una excesiva acumulación de grasa que genera otras enfermedades asociadas y disminución en la calidad de vida.

Existe una predisposición genética asociada a una interacción con el medio ambiente. Consiste en comer en forma desordenada, hacer poca actividad física y descansar mal.

El diagnóstico de la obesidad

Se realiza con el cálculo del índice de masa corporal IMC, que es matemático y se saca de la relación que hay entre el peso y la altura.

Cuando este índice nos da un número de 30, indica obesidad y cuando el número es de 40 para arriba es obesidad mórbida, que tiene mayor riesgo en todas las áreas de la salud inclusive en la salud emocional que es extremadamente importante.

La obesidad es una enfermedad frecuente?

Sí, la obesidad es una enfermedad lastimosamente muy frecuente, tanto en Argentina como en el Litoral como en la provincia de Misiones.

Los datos de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo que es una de las encuestas más importantes a nivel nacional, va mostrando que año tras año los índices  de sobrepeso son cada vez mayores. Actualmente están arriba del 60 por ciento. Los índices de obesidad también van aumentando progresivamente, están alrededor del 25 por ciento de la población.

Desde el año 2009, el Ministerio de Salud Pública de la Nación incorporó el Programa Médico Obligatorio de acuerdo a la Ley 26 396 sobre trastornos alimentarios que incluye la obesidad.

Cómo se puede hacer para tratar la obesidad? Cómo tratamos este problema tan complejo?

Lo primero que tiene que saber el paciente es que esta enfermedad no se cura de un día para otro,  requiere tiempo y trabajo en equipo. Debe aceptar la enfermedad y dar el primer paso para la consulta médica.

El tratamiento tiene cuatro áreas. La clínica médica para cómo afectó la obesidad al paciente. La parte psicológica emocional que es quizás la piedra fundamental en el tratamiento. Los pacientes que logran descender y mantener el descenso de peso debido a que entiendan la situación.

El área de la nutrición donde decimos que bajar de peso no significa hacer una dieta extrema.

Es un mito que es falso que se baja de peso cuando deja de comer. Las personas bajan de peso cuando comen correctamente, respetando las cuatro comidas, la cantidad en el plato, la variación con frutas y verduras de estación, tomar agua y comer sano.

Y por último el área de la cirugía.

Si hacemos todos el esfuerzo junto el equipo médico, el paciente y los prestadores de salud, podemos lograr un descenso de peso con mantenimiento del peso.

No buscamos solo bajar de peso, nuestro objetivo es mejoría a las comorbilidades y mantenimiento de ese descenso de peso a lo largo de los años.

La cirugía bariátrica

Es una cirugía que se hace por vía laparoscópica. Hacemos pequeñas  incisiones de un centímetro y a través de eso colocamos instrumentos y operamos en forma mínimamente invasiva.

La ventaja es que el paciente tiene una pronta recuperación.

Existen distintos tipos de cirugías bariátricas.  En la actualidad dos son las que más se realizan en todas partes, también nosotros acá en Posadas.

Por un lado está el bypass gástrico laparoscópico. Es una cirugía que trabaja el estómago y el intestino delgado, genera un excelente resultado y tiene mayor cantidad de años en todo el mundo.

También se puede hacer la gastrectomía vertical en manga,  por vía laparoscópica. Es una cirugía un poco más sencilla y rápida. Está generando muchos adeptos inclusive en nuestra estadística. Nosotros tenemos 60% de cirugías de gastronomía verticales versus más o menos 40 por ciento de cirugías de bypass gástrico.

Llegar a la consulta médica

Quizá el punto más importante es que el paciente se atreva a dar el primer paso. Aceptar  enfermedad que es muy estigmatizante en la sociedad.

A veces el paciente llega al consultorio diciendo «no aguanto más, no sé qué hacer». Suele haber un evento emocional que es muy íntimo, luego lo exteriorizan y piden ayuda.

Siempre nuestro consejo es que consulten. Somos varios equipos en Posadas y en otras localidades de Misiones que estamos trabajando en el tratamiento de la obesidad.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al sobrepeso y la obesidad de la siguiente forma: “Son una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”.

La obesidad es el incremento del peso corporal asociado a un desequilibrio en las proporciones de los diferentes componentes del organismo, en la que aumenta fundamentalmente la masa grasa con anormal distribución corporal.

El sobrepeso y obesidad se producen de manera gradual, es decir, por lo general el aumento de peso se da poco a poco, debido al consumo excesivo de alimentos ricos en azúcares y grasas, como: refrescos (bebidas gaseosas), bebidas alcohólicas, botanas, harinas, alimentos elaborados con exceso de grasas, aderezos y frituras, entre otros.

¿Por qué el sobrepeso y la obesidad son un problema de salud?

Más del 50% de la población en Argentina tiene exceso de peso. Esto aumenta el riesgo de tener más de 200 problemas de salud, como por ejemplo: diabetes, hipertensión arterial (presión alta), enfermedades respiratorias crónicas, enfermedad de los riñones, del hígado y algunos tipos de cáncer.

Es un problema de salud crónico, no aparece en un día ni se soluciona en una semana.

¿Qué podemos hacer para prevenir y controlar la obesidad?

La alimentación saludable y la actividad física son medidas efectivas para prevenir y controlar la obesidad. Algunas recomendaciones para incorporar en la rutina diaria:

• Realizar 4 comidas al día: desayuno, almuerzo, merienda y cena.
• Aumentar el consumo de frutas, verduras y de pescado.
• Elegir leche, yogur y queso preferentemente descremados.
• Disminuir el consumo de alimentos ultraprocesados con mucha azúcar, grasa y/o sal como las golosinas, productos de copetín, fiambres, embutidos y bebidas azucaradas.
• Preferir alimentos preparados en casa sin agregado de sal al cocinar. Reemplazar la sal por condimentos como orégano, pimienta, ajo, perejil, romero, tomillo.
• El alcohol aporta calorías y no aporta nutrientes. Limitar su consumo.
• Realizar al menos 150 minutos de actividad física a la semana a intensidad moderada, sumando como mínimo bloques de 10 minutos. Agregar dos sesiones semanales de ejercicios de fortalecimiento muscular.

La importancia de la actividad física

Para bajar, mantenerse y cuidarse, un poco de ejercicio y una buena alimentación te van a ayudar a controlar el peso y sentirse mucho mejor.

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Las publicidades son seductoras pero la ingesta habitual de bebidas azucaradas trae serios riesgos de salud para niños, adolescentes y adultos. Los especialistas  piden mecanismos que disuadan su consumo.

Las gaseosas, jugos, aguas saborizadas y otras bebidas azucaradas son responsables del 10% de los casos de sobrepeso y del 27% de los casos de obesidad en niños y adolescentes de 0 a 17 años, según una investigación del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS).

La entidad remarcó la necesidad de implementar mecanismos que disuadan del consumo de estas bebidas, como el etiquetado nutricional frontal que cuenta con media sanción del Senado.

Según la investigación que difundió hoy esta institución independiente afiliada a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA), por el consumo de estas bebidas anualmente en Argentina 774 mil niñas, niños y adolescentes sufren obesidad o sobrepeso.

El estudio también determina a las bebidas azucaradas como una de las causas asociadas a 517.000 casos de sobrepeso y obesidad en hombres y mujeres mayores de 18 años, así como con el 23% de los casos de diabetes diagnosticados en adultos.

El sobrepeso y la obesidad también incrementan el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca, problemas osteomusculares, accidentes cerebrovasculares, asma, cáncer y otras enfermedades.

De acuerdo con la última Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (2019), Argentina tiene una prevalencia de obesidad infantil del 33%, una de las mayores en América Latina. Entre los 5 y 17 años, el 20,7 % tiene sobrepeso y el 20,4 tiene obesidad.
Las gaseosas, al igual que las aguas saborizadas y jugos en cajita (muchos de los cuales vienen en envases con dibujos de frutas para parecer saludables/naturales), contienen gran cantidad de azúcar, y el azúcar es una fuente importante de calorías que no aporta ningún otro nutriente.

Fuente: TELAM

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Según estimaciones recientes de la Organización Mundial de la Salud, más de 600 millones de adultos son obesos, es decir, aproximadamente el 13 por ciento del total de la población adulta. Y el problema no se limita a los adultos, de hecho, actualmente se estima que los niños menores de 5 años con sobrepeso son más de 20 millones.

La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial: cada año mueren,como mínimo, 2,8 millones de personas a causa de la obesidad o el sobrepeso.

¿Cuál es la diferencia entre el sobrepeso y qué es la obesidad?

El sobrepeso es hasta 15 o 20 kilos por encima de lo que uno debería tener. Y la obesidad está por encima de esos 20 kilos. Sin embargo, las complicaciones en la salud comienzan a partir de los 10 kilos de más, es por eso que la diferencia entre el sobrepeso y la obesidad, es una diferencia de grado. Lo mejor es tener el menor peso que uno pueda tener razonablemente, recordando que lo ideal es el enemigo de lo bueno.

La obesidad está caracterizada por tres factores: el primero es ingerir más de lo que el organismo necesita para graduar su equilibrio en el peso normal, siendo generalmente este un exceso. El segundo, una mala utilización de la ingesta que hace que se transforme muy fácilmente en grasa o el tercero, una disminución de la actividad física.

El problema y el mayor desafío es que la obesidad no tiene una causa única. Por el contrario su naturaleza compleja es el resultado de una combinación de diversos factores como los genéticos y metabólicos, el ambiente obesogénico y los llamados factores desencadenantes.

Con ambos progenitores obesos existe un 85% de probabilidades de que el hijo sea obeso.

Con un progenitor obeso hay 50% de probabilidades. Con ambos progenitores delgados, 15% de probabilidades de que le hijo sea obeso.

Según el informe de la FAO, Perspectivas agrícolas 2019-2028, la obesidad afecta actualmente a alrededor de un cuarto de la población en América Latina y el Caribe. Este trabajo subraya que si además de los obesos se consideran a quienes padecen de sobrepeso, están afectados el 60% de los habitantes de América Latina.

El sobrepeso, como su nombre lo indica, es un peso por encima del ideal que indican las tablas. Este exceso puede ser debido a muchas causas porque cualquier órgano o sistema que crezca de manera patológicamente puede producirlo. En la práctica, el sobrepeso se debe a: gordura (aumento de grasa), retención de líquidos (edemas), hipertrofia muscular (deportistas, atletas) o embarazos.

Frente a este cuadro, la solución pasa principalmente por la incorporación de hábitos saludables tanto para tratar la enfermedad,como para su prevención. La dieta saludable y la actividad física suficiente y regular son los principales factores de promoción y mantenimiento de una buena salud durante toda la vida.

En Argentina, la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso + obesidad), según la 4° Edición de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (realizada en 2018 y presentada en 2019), fue de 61,6%, comparativamente superior a la 3° Edición de la ENFR (57,9% en 2005), con una tendencia que se mantuvo en ascenso alarmante en relación con los relevamientos anteriores.

Para la OMS, una enfermedad es una alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible. La obesidad cumple con todas estas características y además particularmente ha sido evidenciada su condición inflamatoria, a partir del aumento de un tejido adiposo disfuncional que explica el nexo con sus comorbilidades.

En ese sentido, la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN) recomienda generar conciencia a nivel comunitario e individual sobre esos dos ejes: alimentación y estilo de vida.

A nivel alimentario la recomendación es realizar 4 comidas diarias y 1 ó 2 colaciones,si fueran necesarias,con predominio de vegetales, frutas, carnes magras, almidones (pastas y cereales como arroz,choclo o avena, preferentemente integrales), legumbres (por ejemplo arvejas, lentejas y porotos) y hortalizas como papa o batata.

Es por eso que se deben evitar alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares simples, pero pobres en fibra,vitaminas,minerales y otros micronutrientes. En cuanto al estilo de vida, la institución aconseja incorporar la actividad física a la rutina diaria con 30 minutos diarios de actividad física (caminar,correr o practicar un deporte).

*El doctor Alberto Cormillot (MN24518) es un reconocido médico argentino especialista en obesidad, educador para la salud, escritor y conferencista. Fundó y dirige la Clínica de Nutrición y Salud que lleva su nombre, Dieta Club, la Fundación ALCO (Anónimos Luchadores Contra la Obesidad) y el Instituto Argentino de Nutrición, desde donde asesora a industrias para la elaboración de productos dietéticos y saludables.

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Las personas son cada vez más conscientes de los problemas de salud asociados con la obesidad. Sin embargo, a pesar de las campañas de salud pública, los mitos continúan y muchos de ellos impulsan el estigma que puede afectar la salud mental de las personas con obesidad.

Por ejemplo, los resultados de un metaanálisis de 2020 sobre este tema indican que existe una asociación más fuerte entre el estigma de peso y la salud mental disminuida con el aumento del índice de masa corporal. Por eso, es importante abordar y conocer estos mitos.

1. Para reducir la obesidad, coma menos y muévase más

En muchos casos, consumir más calorías de las que el cuerpo necesita durante un tiempo prolongado es la causa directa de la obesidad. De hecho, la gran mayoría de las medidas para reducir la obesidad tienen como objetivo reducir la ingesta calórica, aumentar la actividad física o ambas.

Aunque la dieta y el ejercicio son factores importantes, varios factores no relacionados también pueden desempeñar un papel importante en la obesidad. De hecho, las personas a menudo olvidan estos factores, que incluyen un sueño insuficiente, estrés psicológico, dolor crónico, disruptores endocrinos y el uso de ciertos medicamentos.

En estos últimos casos, comer en exceso puede ser más un síntoma que una causa. Además, algunos de estos factores trabajan juntos para aumentar la probabilidad de obesidad. Por ejemplo, debido a la prevalencia del estigma de peso, la obesidad puede ser estresante para algunas personas, aumentando así los niveles de estrés y provocando un ciclo de retroalimentación negativa.

Sumado a esto, el estrés puede afectar la calidad del sueño y esto, a su vez, puede causar la falta de sueño, que es otro factor en el desarrollo de la obesidad. De hecho, los niveles de hormona del estrés se correlacionan positivamente con la disminución de la duración del sueño.

El estrés, el sueño y el dolor son solo tres factores interrelacionados que pueden impulsar la obesidad, pero hay que tener en cuenta que el caso de cada persona es diferente y recibir una instrucción de “moverse más y comer menos” puede no ser una intervención adecuada.

2. La obesidad causa diabetes

La obesidad no causa directamente la diabetes, aunque sí que es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2. No obstante, no todas las personas con obesidad desarrollan diabetes tipo 2 y no todas las personas con diabetes tipo 2 tienen obesidad.

La obesidad también es un factor de riesgo de diabetes gestacional, que ocurre durante el embarazo, pero no es un factor de riesgo de diabetes tipo 1.

3. Las personas con obesidad son vagas

Un estilo de vida inactivo es un factor de obesidad y volverse más activo puede ayudar a perder peso, pero la obesidad es más que la inactividad. Un estudio de 2011 utilizó acelerómetros para medir los niveles de actividad de 2.832 adultos, de 20 a 79 años, durante 4 días. Su recuento de pasos se redujo a medida que aumentaba su peso, pero las diferencias no fueron tan significativas como podría predecirse, especialmente para las mujeres.

La siguiente lista muestra el peso de las mujeres y cuántos pasos dieron por día durante el estudio:

Las que tenían un peso “saludable”: 8.819 pasos.
Con sobrepeso: 8.506 pasos.
Con obesidad: 7.546 pasos.

Cuando se considera que alguien con sobrepeso u obesidad gasta más energía con cada paso, la diferencia entre los gastos generales de energía de los grupos puede ser aun más leve. Esto no significa que la actividad física no sea fundamental para la buena salud, pero la historia es más compleja.

Otro factor a considerar es que no todas las personas son capaces de realizar actividad física. Por ejemplo, algunas discapacidades físicas pueden hacer que moverse sea un desafío o imposible.

Además, ciertos problemas de salud mental pueden afectar gravemente la motivación y parece haber una relación entre la depresión y la obesidad, lo que profundiza todavía más la complejidad.

4. Si tienes familiares con obesidad, también podrías tenerla

La relación entre la obesidad y la genética es compleja, pero alguien cuyos familiares tienen obesidad no necesariamente desarrollarán la enfermedad por sí mismos. Sin embargo, sus posibilidades de hacerlo son mayores.

Comprender el papel de los genes y el medio ambiente de forma aislada es difícil: las personas que comparten genes similares a menudo viven juntas y, por lo tanto, pueden tener hábitos alimentarios y de estilo de vida similares.

Lo cierto es que la genética parece jugar un papel importante en la obesidad. En los últimos años, los científicos han buscado los genes que influyen en la probabilidad de obesidad.

Como explican los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, en la mayoría de las personas con obesidad no se puede identificar una causa genética única. Desde 2006, los estudios de asociación de todo el genoma han encontrado más de 50 genes asociados con la obesidad.

No obstante, hay que tener en cuenta que, aunque la genética es importante, eso no significa que la obesidad sea inevitable para alguien cuyos familiares padecen esta enfermedad.

5. La obesidad no afecta a la salud

Esto es, claramente, otro mito. Hay varias condiciones asociadas con la obesidad, como por ejemplo que la obesidad aumenta el riesgo de diabetes, presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares, apnea del sueño…

Dicho esto, incluso una pérdida de peso modesta puede proporcionar beneficios para la salud. Según lo CDC, la pérdida de peso del 5 al 10% de su peso corporal total probablemente produzca beneficios para la salud, como mejoras en la presión arterial, el colesterol en sangre y el azúcar en sangre.

Además, una revisión de la literatura existente en el BMJ concluye que las intervenciones de pérdida de peso pueden reducir la mortalidad prematura por todas las causas en adultos con obesidad.

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Pam Taub, cardióloga directora de la Fundación Step Family Centro de Bienestar y Rehabilitación Cardiovascular de San Diego, fue la encargada de abrir el panel y expresó: “Cuando hablamos de esta afección, es importante reconocer que es la causa más común de enfermedad hepática crónica en países occidentales y cuándo progresa a la esteatohepatitis no alcohólica o EHNA pasa a ser muy alto el riesgo de trasplante de hígado, y esta incidencia aumentará para 2030”.

“Es una enfermedad multisistémica que afecta a varios órganos, por ejemplo está vinculada con diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y de riñón, según apunta la creciente evidencia científica”, añadió. La experta especificó que la prevalencia de esta afección, también denominada NAFLD por sus siglas en inglés, en los Estados Unidos es de 24,1%, diagnosticada por ultrasonido, mientras que la prevalencia mundial es de 25,24%.

En su presentación, la doctora Taub presentó un caso clínico emblemático en donde analizó los valores en un hombre de 55 años caucásico con hipertensión y su evolución con la enfermedad de hígado graso no alcohólico.

John Vierling fue el segundo en exponer y hablar de su vasta experiencia como jefe de Hepatología y Gastroenterología de la Facultad de Medicina de Baylor, Houston Texas. Además, como cirujano y director de terapias hepáticas avanzadas en St. Luke’s Medical Center, brindó una interesante mirada sobre la enfermedad y explicó a qué signos estar atentos a la hora del diagnóstico.

Ahora sabemos que la obesidad es la principal causa del hígado graso, del síndrome metabólico. En su etapa de esteatosis (primera fase), es sin inflamación y es una forma no progresiva, mientras que en la NASH (no alcohólico hígado graso) puede progresar a cirrosis, ictericia (color amarillento de la piel), hemorragia gastrointestinal, hinchazón abdominal, daño hepático y renal y confusión”, enumeró Vierling.

Según el hepatólogo, “el consumo de alcohol complica exponencialmente a las personas con esta enfermedad, y es crucial recordar que la mortalidad está más relacionada con eventos cardiovasculares que con complicaciones producidas en el hígado”.

“Lo que hay que evitar es la progresión de una fase a otra, ya que el riesgo de muerte aumenta, y por esto es fundamental el diagnóstico temprano”, amplió, al mismo tiempo que advirtió que más de 90 millones de estadounidenses tienen hígado graso y riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Como una curiosidad, Vierling manifestó que “consumir de forma regular café produce un efecto protector en la enfermedad del hígado graso comprobada por biopsia: con una clara disminución de la inflamación, disminución de la fibrosis, niveles reducidos de insulina y riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2, y genera una respuesta a la dosis de un 40% de reducción del riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC), el tipo más común de cáncer de hígado que representa aproximadamente el 90% de todos los cánceres de hígado: 1 a 2 tazas / día = 20% de reducción; mientras que > 5 tazas = 75% de reducción.

“El café es hoy el mejor protector hepático antifibrótico que tenemos a disposición”, insistió.

Lisa VanWagner, epidemióloga, hepatóloga especializada en trasplantes en el Centro de Medicina del Noroeste de los Estados Unidos habló del abordaje de las intervenciones para mejorar el estilo de vida en las personas que tienen hígado graso no alcohólico.

Según especificó la experta, “la prevalencia de la enfermedad en Sudamérica es de 30,45%, en Norteamérica 24,13%, en Europa del 23,71%, en Asia del 27,37%, en África del 13,48% y en Medio Oriente del 31,79%”.

“Entre las causas que la generan, se encuentra la obesidad, el estilo de vida y de alimentación poco saludable, la resistencia a la insulina en diabéticos, la genética, la edad y los factores endocrinológicos”, precisó.

Para la doctora VanWagner, la dieta mediterránea es ideal para esta afección, ya que que incluye cereales, arroz, pasta en pequeñas cantidades; vegetales y frutas en altas cantidades y legumbres, nueces, lentejas y carne en medidas porciones, es una buena alternativa para colaborar con el hígado, que por la enfermedad de hígado graso no alcohólico se ve sobrecargado en sus funciones.

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Café y té

«La cafeína activa el sistema nervioso central, de manera que conviene evitarla unas horas antes de ir a dormir si tenemos problemas para conciliar el sueño», explica Luisa Castillo, nutricionista de Welthy, compañía especializada en la elaboración de menús saludables a domicilio.

Ocurre lo mismo con la teína, la guaranina (presente en el guaraná, muy popular en algunos países de Latinoamérica) o la mateína (que encontramos en el mate). Las bebidas energizantes y algunas gaseosas también son ricas en cafeína.

Hernando, por su parte, recuerda que la sensibilidad a la cafeína varía mucho de una persona a la otra. «Hay quien se toma un café por la mañana y pasa el día agitado y el que puede tomar uno bien cargado antes de ir a dormir y descansa sin problemas. En este caso, no es necesario evitar la cafeína antes de dormir. Es importante conocer cómo funciona nuestro organismo e ir adaptando nuestra dieta y nuestros hábitos, siempre atentos a cualquier cambio que se produzca».

Chocolate

La teobromina presente en el chocolate también puede afectar al sueño. Este compuesto químico natural perteneciente a la familia de las metilxantinas –junto con la cafeína– estimula el sistema nervioso y es el responsable de la sensación de placer que muchas personas experimentan al comer chocolate. Hernando recuerda, sin embargo, que «el chocolate contiene magnesio, un mineral que ayuda a calmar el sistema nervioso central y favorecer el sueño, de modo que a algunas personas les puede ayudar a relajarse, solamente si es negro y no contiene azúcares añadidos».

​En este sentido, Castillo recuerda, por su parte, que aquello de que un vaso de leche antes de dormir puede ayudarnos a conciliar el sueño es una verdad a medias.

Alcohol

El alcohol tiene, según Castillo, un doble efecto sobre nuestro descanso. «Pese a que en un principio pueda provocar somnolencia, y por lo tanto hacer que nos durmamos más rápido, el sueño que se obtiene tras tomar alcohol no es en absoluto reparador», explica la experta.

Un estudio publicado en la revista Alcoholism: Clinical & Experimental Research, que se llevó a cabo con adultos de entre 18 y 21 años a los que se suministró alcohol o placebo antes de dormir, mostró que aquellos que tomaron alcohol presentaron patrones de ondas de sueño más lentos y una mayor actividad de las ondas alfa y delta, lo que da lugar a un sueño interrumpido.

Sal

Si tenemos problemas de insomnio, Hernando recomienda evitar los alimentos excesivamente salados, desde algunos quesos (lo mejor es escoger opciones bajas en sal) a snacks con sales añadidas y algunos productos precocinados.

«La sal no afecta directamente al sueño, pero sí puede aumentar la sensación de sed, lo que puede hacer que tengamos que levantarnos a beber en medio de la noche y después nos cueste conciliar de nuevo el sueño”, indica.

Dulces

Los alimentos ricos en carbohidratos simples como la bollería, los jugos industriales, las gaseosas o cualquier otro producto que pueda provocar picos de glucosa, no son buenos consejeros si queremos tener un sueño reparador.

«Al incrementarse la glucosa antes de dormir tendremos un pico de energía que puede afectar a nuestro sueño», señala Castillo y recomienda también evitar los alimentos excesivamente grasos que pueden dificultar la digestión, desde frituras a procesados, quesos muy grasos y, sobre todo, comida rápida, «que resulta muy difícil de metabolizar».

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Es un clásico que vivimos cada vez que empezamos una dieta. A la semana, ya esperamos pesar dos o tres kilos menos y, si no sucede, sobreviene una sensación de frustración que solo los más estoicos pueden afrontar para seguir adelante con las restricciones alimentarias en la semana siguiente. Y aunque la ecuación dieta=descenso de peso parece sencilla, definitivamente no lo es.

Para perder kilos y centímetros acumulados durante meses o años, no sólo se necesita tiempo y paciencia, sino también aceptar que muchas de las creencias que tenemos sobre el tema, se basan en conceptos equivocados. Uno de ellos es el de «peso ideal».

«El peso ideal es un concepto que deberíamos ir dejando atrás»,

Cuánto se puede bajar en una semana

«perder muchos kilos de golpe no es bueno para la salud, y siempre que uno quiera cambiar sus hábitos de alimentación, tiene que estar asesorado con un profesional»
como máximo, un kilo por semana. «Pero es importante personalizar y monitorear cada caso. No es lo mismo en hombres que en mujeres. No hay una regla fija que diga cuantos kilos hay que bajar al mes»

Cuidado con las dietas shock o mágicas

Las dietas shock suelen caracterizarse por la prohibición de alguno o varios grupos de alimentos, y es ahí donde empieza el problema. La composición de nuestra alimentación induce cambios en el metabolismo y en el nivel de sustancias corporales como el colesterol. Aquellas dietas que no aporten nutrientes de manera equilibrada, que pongan en riesgo la masa muscular y que su realización nos estrese y tensione, pueden aumentar factores que pondrían en riesgo la salud del corazón, como la hipertensión, el colesterol y los triglicéridos en sangre

las dietas con indicaciones de qué consumir día por día pueden ser una gran herramienta temporal para aprender y darse cuenta cómo se podría llevar a cabo una alimentación con características más saludables. «Pero si esto deja de ser una herramienta educativa y temporal y se transforma en una dieta, en la solución mágica a todos los problemas de la obesidad, estamos frente a un gran error.

Lo ideal es que el plan alimentario, adaptado al paciente en todos sus aspectos, lo acompañe, lo eduque y no lo condicione. De esa forma se espera que la persona pueda ir adquiriendo habilidades, conocimiento y aptitudes para decidir sobre su propia salud y elecciones alimentarias para toda su vida», agrega.

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La Encuesta Nacional de Factores de Riesgo indica el 36% de los argentinos mayores de 18 años posee obesidad y más del 60% de la población tiene sobrepeso. Las mediciones para determinar si una persona es obesa o tiene sobrepeso se analizan con el índice de masa corporal (IMC).
Aquellos que tienen más de 25 puntos de IMC son clasificados con sobrepeso, mientras que quienes sobrepasen los 30 puntos, son calificados como obesos. El IMC se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
En tanto, un informe de la Organización Mundial de la Salud menciona que la obesidad, y el consumo de tabaco y de alcohol aumentan la posibilidad de sufrir la COVID-19 en sus formas más severas

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La Organización Mundial de la Salud asegura que el sobrepeso y la obesidad son un problema de salud pública cada vez más preocupante y que afecta desde edades más tempranas. Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta.

La obesidad infantil se ha vuelto cada vez más común durante las últimas tres décadas, a pesar de las iniciativas de salud pública que se intentan implementar de modo global. Por ejemplo, alrededor de 13,7 millones de niños y adolescentes en Estados Unidos están muy por encima del peso normal o saludable para su edad y estatura, debido a sus comportamientos o genética. Según la OMS cuando el peso del bebé es un 20% superior al peso ideal según las tablas de percentil tiene obesidad.

La conclusión determinó que cuanto mayor es la masa grasa de un recién nacido, más probabilidades hay de que tenga un índice de masa corporal más alto o experimente obesidad o sobrepeso entre los 2 y los 6 años.

Los especialistas de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) expresaron su preocupación ante el aumento del sobrepeso y la obesidad en los niños en nuestro país y enfatizaron sobre la necesidad de generar intervenciones desde el mismo nacimiento para poder combatirlos, tanto en el aspecto nutricional como en el de la actividad física, sobre todo por tratarse de una condición crónica que actúa como factor de riesgo para el desarrollo de muchas otras enfermedades.

En el estudio holandés se examinaron 401 lactantes haciendo hincapié sólo el cambio en el porcentaje de masa grasa durante los primeros 6 meses de vida, y se asoció con el porcentaje de masa grasa y la masa grasa subcutánea abdominal a los 2 años. Un rápido aumento en el porcentaje de masa grasa durante ese período se asoció con trayectorias más altas de masa grasa corporal durante los primeros 2 años de vida.

Los datos de este estudio sugieren que “los primeros 6 meses de vida son una ventana crítica para la programación de la adiposidad, que puede tener importantes implicaciones para la atención primaria de salud”.

Se indica que un rápido aumento de peso en los primeros años de vida se asocia con un mayor riesgo de adiposidad y enfermedades cardiovasculares a partir de los 21 años de edad.

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La Sociedad Argentina de Nutrición, al igual que múltiples organismos internacionales y gobiernos, define a la obesidad como una enfermedad crónica de altísima y creciente prevalencia y responsable de múltiples comorbilidades de elevada mortalidad prematura, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular y un estado inflamatorio generalizado que incrementa el riesgo de trombosis y cáncer. No obstante, subrayan que en nuestro país aún no se la reconoce como enfermedad, sino que se la define como “condición” o “factor de riesgo”.

“El reconocimiento de la obesidad como enfermedad fue establecido por la Organización Mundial de la Salud hace más de 70 años y, sin embargo, aún no ha sido declarada enfermedad en nuestro país más allá de la grave realidad epidemiológica”, afirmó la doctora Mónica Katz, presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición.

¿Por qué definirla como enfermedad?

Según la OMS, una enfermedad es una alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible. La obesidad cumple con todas estas características y además particularmente ha sido evidenciada su condición inflamatoria, a partir del aumento de un tejido adiposo disfuncional que explica el nexo con sus comorbilidades.

La obesidad es una enfermedad compleja en la que intervienen factores genéticos y ambientales. Los dos más conocidos son la ingesta excesiva de energía y un estilo de vida sedentario. Sin embargo, existen otros como la falta de sueño, la climatización constante de los ambientes, los disruptores hormonales, los cambios en el microbiota intestinal, el uso de determinados fármacos y la cesación tabáquica sin medidas antiobesidad, además de factores psicosociales como el estrés y la depresión.

En Argentina, la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso + obesidad), según la 4° Edición de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (realizada en 2018 y presentada en 2019), fue de 61,6%, comparativamente superior a la 3° Edición de la ENFR (57,9% en 2005), con una tendencia que se mantuvo en ascenso alarmante en relación con los relevamientos anteriores.

Recomendaciones de la SAN para mejorar la comprensión y el abordaje de la obesidad:

1. Contribuir a cambiar la percepción de que la obesidad depende únicamente de la responsabilidad individual para reducir el estigma y la discriminación hacia personas con obesidad.

2. Optimizar la regulación y el control de productos y servicios destinados al abordaje de la obesidad, jerarquizando aquellos basados en la mejor evidencia disponible.

3. Establecer políticas públicas sobre el entorno construido.

4. Alentar al sistema de salud a considerar y abordar la obesidad como una enfermedad crónica.

5. Jerarquizar la formación de capital humano capacitado en Obesidad.

6. Establecer un programa sanitario especial destinado a la prevención de la ganancia de peso.

7. Disponer la cobertura universal de las estrategias no farmacológicas y farmacológicas disponibles para la obesidad.

8. Establecer un monitoreo continuo de las acciones.

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Los participantes, divididos en cuatro grupos, desde los grandes consumidores de alimentos ultraprocesados (tres o más por día) hasta los más moderados (menos de dos), dieron muestras de su saliva, que se analizó genéticamente, e informaron su consumo diario de alimentos.

La ciencia ya estableció una relación entre estos alimentos ultraprocesados, en su mayoría altos en nutrientes críticos como grasas, azúcar y sal, con enfermedades como la obesidad, la hipertensión, la diabetes y algunos tipos de cáncer.

Los grandes consumidores de estos alimentos (más de tres porciones o platos al día) casi duplicaban el riesgo de tener telómeros cortos en comparación con los que consumían menos, según el estudio presentado en el ECOICO 2020, que este año a causa de la pandemia de coronavirus se celebra en forma virtual hasta el jueves 4.

Los telómeros son estructuras protectoras que preservan la estabilidad y la integridad de nuestro patrimonio genético y, por lo tanto, del ADN necesario para el funcionamiento de cada célula del cuerpo. Cuando envejecemos se acortan porque cada vez que una célula se divide pierde una pequeña porción del telómero.

Este fenómeno se repite dando lugar a la senescencia o envejecimiento biológico de las células, que entonces dejan de dividirse y de funcionar normalmente.

La longitud de los telómeros se considera un marcador de la edad biológica a nivel celular.

Los investigadores hallaron que los participantes que más alimentos ultraprocesados consumían eran más susceptibles de tener antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, diabetes y grasas sanguíneas anormales, y de picotear más entre las comidas.

También consumían más grasas, grasas saturadas, comida rápida y carnes procesadas, así como menos frutas y verduras.

A nivel mundial, el consumo de alimentos frescos está disminuyendo mientras que la ingesta de ultraprocesados aumenta (en Argentina, sólo galletitas y gaseosas aportan más del 15% de la energía diaria recomendada).

Estos productos son formulaciones industriales de sustancias derivadas de alimentos (aceites, grasas, azúcares, almidón, aislados de proteínas) que contienen poco o ningún alimento entero y, a menudo, incluyen aromatizantes, colorantes, emulsionantes y otros aditivos.

Los procesos e ingredientes utilizados en la fabricación de los ultraprocesados los hacen altamente convenientes (listos para consumir, casi imperecederos), muy atractivos para los consumidores y muy rentables (ingredientes de bajo costo, larga vida útil) para sus fabricantes.

Estas propiedades también dan como resultado que sean nutricionalmente pobres o desequilibrados, y que puedan consumirse en exceso, a menudo a expensas de alternativas menos procesadas y más nutritivas.

El estudio llevado a cabo por Lucía Alonso-Pedrero y sus colegas bajo la dirección de Amelia Martí, de la Universidad de Navarra (Pamplona, España), fue publicado en el American Journal of Clinical Nutrition.

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«Venimos atravesando desde hace un buen tiempo ya la gran pandemia, si se quiere oculta y que es crónica, son sobrepeso y la obesidad. Lo vemos muy a menudo en adultos pero actualmente cada vez estamos teniendo más niños y adolescentes con patologías de adultos como por ejemplo el sobrepeso y la obesidad. También las diabetes Tipo 2 en niños están aumentando y todo a raíz de estos malos hábitos alimentarios o de elecciones no tan saludables de productos muy procesados».

Se habla siempre de las golosinas y los jugos como no recomendables pero hay muchos alimentos en el mercado que se venden como saludables y sin embargo tienen un proceso. Es el caso de las galletitas, las barritas de cereal, que están dirigidos a la población de los niños y  adolescentes con el dibujito de moda, con la caricatura. Y justamente son alimentos que están muy procesados, llenos de aditivos y son muy pocos nutritivos pese a que se cree que tienen vitaminas y minerales.

La Lic. Marín propone: » nosotros necesitamos empezar a cambiar esa mentalidad, no todo lo que me están vendiendo en la industria alimenticia es totalmente saludable y sobre todo prestar mucha atención a lo que está dirigido a los niños porque justamente buscan los colores y personajes de moda para atraer la atención del niño. El último que toma la decisión de comprar o no es el adulto. Tenemos que tratar de ser adultos responsables, es una buena oportunidad para visitar o hacer una consulta al nutricionista para ver bien qué buscar en estos productos como factores de alarma o de alerta. Para conocer qué sería saludable y qué podría ser un consumo eventua, y qué  consumo habitual para nutrir a niños y adolescentes para que se desarrollen y potencien todo lo que tienen incorporado en sus genes».

Es difícil que el chico lleve una fruta o una verdura siempre. Va a comprar en el kiosco cuando le dé hambre, cuando esté por la calle o haciendo un deporte, etcétera. Entonces ahí qué come?

«Se ha trabajado mucho con el kiosco saludable en el colegio. El tema es que también tenemos que ayudar a ese quiosquero por ejemplo a que consuma productos más saludables, hay que hacer educación alimentaria tanto a los niños como a los padres. Hay que ayudar en comunidad,  esto es trabajar en conjunto. De esto no se sale solamente educándo al niño,  también hay que hacer educación en la escuela, ayudar a esa persona que tiene la concesión del kiosco a ver cómo realizar una compra más inteligente de productos que sean más nutritivos a menores costos para que tampoco pierda».

En la casa también tenemos una diferencia entre alimentar y nutrir?

«Yo trabajo mucho con las familias. Cuando vienen a la consulta, si es mamá la que cocina que venga mamá, si la abuela  cocina que venga la abuela. Tenemos incorporados muchos mitos sobre qué está bueno comer y qué no tan bueno. La idea es sacar todas las dudas y trabajar en familia, que toda la familia lleve una alimentación saludable para tener un mejor porvenir»

Una hamburguesa, una milanesa con papas fritas, podemos comer alguna vez ?

«Por supuesto, tenemos consumos eventuales y consumos habituales. Habitualmente tenemos que cuidar nuestra salud, elegir los mejores productos, los más saludables, naturales, tratar de salir del paquete e ir a las frutas, las verduras, los huevos, los quesos, las leches. De vez en cuando, en algún evento, en algún cumpleaños, algunas salidas, podemos comer algún que otro alimento no tan saludable».

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