Quien nos lo cuenta es la profesora María Elena Markendorf, bailarina y docente. La vemos en muchas galas de baile con sus alumnos, en presentaciones impecables.

Comencé con la diabetes a los 25 años. Tuve un pequeño tema cardíaco, me hicieron todos los estudios y  salió un porcentaje alto de glucemia sin ningún síntoma.

Después me di cuenta que tenía síntomas, pero no tenía idea, no se hablaba mucho del tema. Sentía mucha sed, una fatiga impresionante, me levantaba  durante  la noche para hacer pis. A pesar de comer, adelgazaba. Después supe que eran síntomas de diabetes, cuando me la diagnosticaron.

Ahí comenzó el tratamiento?

El tratamiento en principio consistió en una dieta rigurosa, sin azúcar, lo mínimo en carbohidratos y medicación vía oral. Me ayudó bastante pero todavía no se normalizaba. Entonces tuvimos que recurrir ya la insulina, tengo diabetes tipo 1.

Sigo con una vida  más controlada en cuanto a la alimentación y aplicándome insulina todos los días. Es un pinchacito a la mañana y después durante el día me aplico una insulina que se llama correctiva, si es necesario, si se desestabiliza la glucosa porque  tengo  diabetes emocional.

María Elena has podido desarrollar tu profesión sin mayores inconvenientes?

He podido seguir con la danza, con los viajes porque soy jurado de danza, tomo exámenes y realizo asesorías pedagógicas en otras ciudades.

Una disciplina continua durante 29 años, es así?

Disciplina y el apoyo médico de la Dra. Elizabet Méndez.

También me ayudó con el tema del embarazo que fue maravilloso y súper controlado. Tuve a mi hijo por cesárea. Nosotros los diabéticos le tenemos miedo a las heridas, sin embargo, tuve una recuperación increíble.

Debemos saber que hay medicamentos que no son compatibles con la diabetes. Debemos controlarnos.

Cómo te sentís?

Uno no lo siente como algo pesado porque los cuidados  hacen bien y ese es el objetivo.

Estar lo mejor posible, con una mirada muy positiva. Es tener una enfermedad de por vida, eso suele provocar depresión.

Se produce un cambio en la alimentación que acompaña la familia y también mejora la calidad de vida del entorno.

Si duda un ejemplo que ayuda a tantos pacientes diabéticos que deben cuidarse cada día para tener calidad de vida.

Gracias María Elena.

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Hablamos de los pacientes diabéticos en general relacionando quizá más con los adultos, sin pensar que los niños también pueden tener desde pequeños esta enfermedad.

La diabetes en los niños es una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento de azúcar en la sangre y en la orina. La diabetes más común en la infancia es la Tipo 1, que se debe a una falta de insulina. La diabetes Tipo 2 es más común en adultos, pero también puede aparecer en niños obesos.

La Dra. María Esther Ibáñez de Pianessi, pediatra diabetóloga, nos informa que se suman cada año 30 casos de  niños con diabetes.

En  el Hospital de Pediatría de Posadas recibimos pacientes de toda la provincia. Lo que más nos preocupa es que a veces no hay una detección precoz de la diabetes Tipo 1.

Se está trabajando mucho en las posibilidades de tratamiento precoz para que que no lleguen descompensados.

A partir de qué edad se puede dar el inicio de la diabetes en los chicos?

Las edades van desde un añito hasta el tiempo más frecuente que es alrededor de los nueve, diez años, también a partir de los 13 y 14.

Cómo se advierten  los síntomas?

Puede que llame la atención que el niño orina más de lo frecuente,  tiene más sed,  pierde peso.  En Pediatría es importante la pérdida de peso, debemos estudiarla para descartar que no sea el inicio de una diabetes.

Además del peso, es importante para los padres ver si el niño se levanta la noche hacer pis. También notar algún cambio en su en su accionar. A veces la maestra se da cuenta que el chico está más cansado, tiene menos energía de lo habitual.

Cuando el chico tiene náuseas, vómitos, ya llegamos tarde. Esta descompensado.

 Qué significa que un chiquito está descompensado por diabetes?

Porque estuvo mucho tiempo sin insulina. La característica fundamental de la diabetes Tipo 1 es que se destruye a la célula beta del páncreas, la encargada de fabricar insulina.

Necesitamos permanentemente la insulina para que ingrese la glucosa, la energía.

Al no haber insulina, el chico empieza a recurrir a otros mecanismos como por ejemplo quemar grasa, quemar músculo, intentando satisfacer esa necesidad de la célula, pero no lo que nos hacía falta era insulina. El niño come pero al no tener insulina para aprovechar esa energía, se descompensa.

Cuáles  son las medidas que toman ustedes al recibir un chico con este problema?

Lo primero es tratar esa descompensación aguda y después a las dos horas como máximo ya empezamos con la insulina. De acuerdo al estadio de la enfermedad va a ser el tipo de tratamiento. Estamos hablando de diabetes Tipo 1. La alimentación debe ser sin hidratos, sin dulces, con muchos vegetales. Y la actividad física.

De qué manera recibe un niño la insulina ?

Hasta ahora no hay otro método que el inyectable, por vía subcutánea.

Se probaron distintos métodos y se sigue investigando mucho.

Tenemos algunos pacientes con diabetes Tipo 2. Podemos evitarla porque el sobrepeso hace que tengan insulino resistencia . Es decir que tienen insulina pero no trabaja bien. Entonces ahí trabajamos con los cambio de hábitos.

El cuidado

A los niños y a sus familiares se los instruye sobre el uso de la insulina que se debe inyectar varias veces al día. El tratamiento es para toda la vida.

La Dra. Pianessi nos  indica que un chiquito que tiene diabetes Tipo 1 ya es una personita que se tiene que cuidar y lo tienen que cuidar cada día de su vida. Va a tener una vida normal.

Nosotros decimos  que gracias a los niños su familia va a comer sano, porque realmente todos tienen que comer lo mismo. Los padres deben acompañarlos también. Es una vida saludable con algunas limitaciones pero al acompañar a ese niño todos se ven beneficiados.

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Durante la actividad se trataron temáticas relacionadas con el peso el peso materno en el embarazo y el recién nacido, los platos saludables, la actividad física y el monitoreo glucémico-insulinas.

La Dra. Nélida Giménez a cargo de la Unidad de diabetes del HMN  y la diabetóloga Elizabeth Mendez destacan este curso por lo que representa para la salud de las embarazadas.

La capacitación  se inició el año pasado. Está a cargo de un equipo multidisciplinario que integran entre otros,  nutricionistas, psicólogos odontólogos, obstétricos, diabetólogos.  Es un proyecto de EDUGEST que se lleva a cabo en Misiones, San Juan y Mendoza. Otras provincias comienzan a incorporarse.

Se trata de una intervención educativa en el equipo de salud y en las pacientes que llevan adelante el embarazo. El eje es proporcionar herramientas para que la mamá se alimente se alimente saludablemente y aumente el peso debido.

La Dra. Méndez explica que el peso de la mujer influye en el embarazo y en la salud del bebé.Para que las mamás tengan un estilo de vida saludable es fundamental la educación. El aprendizaje muestra luego el alto impacto en los resultados perinatales.
La disminución del peso favorece entre otras cosas que se realicen menos cesáreas, que sea menor la mortalidad.

La obesidad y la diabetes son patologías muy frecuentes durante el embarazo

Para proponer un cambio de estilo de vida realizamos estos talleres. Tratamos de que quede bien fuerte el mensaje. Hay que programar un embarazo, por el estado nutricional del papá y la mamá tres meses antes de la concepción. Podemos prevenir muchísimo. La obesidad es una enfermedad muy compleja también determinada por la condición social, económica, la educación. Y tiene un impacto en la salud.

La Dra. Mendez agrega que los cambios alimentarios y evitar el sedentarismo son muy importantes. Los talleres son útiles no solamente para la diabetes gestacional, sino para todas las enfermedades crónicas.
Y la capacitación del recurso humano resulta necesario poder intervenir en la mejora de las condiciones de las pacientes.

Un gran desafío son los cambios de hábitos para mejorar calidad de vida.
Y esos cambios pueden ser independientes de la condición económica.

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Se considera fundamental la planificación en el embarazo, hoy se sabe que no solo la salud de la mamá es importante sino también la del papá por la genética que trasmiten al bebé.

Es necesario realizar los controles prenatales a tiempo. Los embarazos sin tratamiento ocurren  en primera instancia porque existe un porcentaje considerable de mujeres que efectúan los controles prenatales de forma tardía.

El viernes 7 de febrero tendrá lugar en el Hospital Materno Neonatal el Taller de Educación Integral en Diabetes y Embarazo.

Es una oportunidad para aprender y participar de esta capacitación promovida por el Proyecto   EDUGEST.

Contenido del taller:

-Preparar plato nutricional

-Monitoreo glucemicoy todo lo referente a la insulina

-Actividad física que podés realizar

-Beneficios de la Lactancia Materna

-Acompañamiento del Equipo de Salud Mental

-Cuidados Odontológicos

-Planificación familiar

Y principalmente fortalecer o cambiar hábitos saludables para prevenir complicaciones y vivir un embarazo saludable y feliz

El taller se dicta de 7 a 9 hs AM. Se puede solicitar turnos al 3764183465

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En la jornada por el Día Mundial de la Diabetes que se llevó a cabo ayer en Posadas, el Colegio de Nutricionistas de Misiones participó con una propuesta especial.

Expuso en su stand algunos de los mitos que existen alrededor de la alimentación de los pacientes diabéticos.

La idea se tomó en función de las consultas que reciben los nutricionistas.

La Lic. Florencia Córdoba, presidenta del CONUPROMI describió la iniciativa. «La persona que tiene diabetes deja de comer muchos alimentos, por ejemplo el pan. Trajimos pan para mostrar que se puede, tratando de elegir el mejor, como por ejemplo pan de salvado o uno integral, se puede agregarle semillas. Siempre tratar de optar por la comida casera.

Agregamos aderezos saludables, de poroto, de varios productos, también salsa criolla.

Los alimentos deben mezclarse, es la manera en la que el azúcar que tiene el pan no llegue a la sangre. Con otros alimentos que son más difíciles de digerir como en este caso».

Vemos que tienen papas también. Están permitidas?

«También tenemos papa que es un alimento suspendido y en realidad se puede comer siempre que se mezcle con verduras de colores, no verduras blancas. Preferentemente no debe consumirse en forma de puré. El alimento cuando tiene consistencia líquida, libera más azúcar. Por eso es mejor comer la papa más durita, en cuadraditos».

Otro mito son las pastas y el arroz,  también se suspenden mucho en la diabetes.

«Se pueden comer combinando con vegetales de colores o con queso. La mejor opción es al dente, medio durito. Cuanto más pasado está el alimento, libera más rápido el azúcar en sangre. La pasta se puede comer con vegetales, siempre que sea la mitad del plato. Y que no esté pasada ni muy caliente».

Los dulces están prohibidos?

«Con respecto a los dulces, no se pueden consumir miel, dulce de leche. Aunque con los edulcorantes se abrieron muchas alternativas.

Esa es hoy la opción, se puede consumir un poquito el edulcorante de los dulces dietéticos.

Siempre es necesaria la consulta y recomendamos que sea a un profesional matriculado».

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Cada año se insiste, con variadas campañas,  en explicar los riesgos que supone esta enfermedad.

Consultamos a la Dra. Elizabet Méndez, médica diabetóloga, jefa del Programa Provincial de Diabetes, una profesional que desde hace años se dedica a enseñarnos sobre el tema.

«Sabemos que hay más de 580 millones de enfermos de diabetes y si no cambiamos, para el 2045 van a ser más de 780 millones.

El lema 2023 es «conocer los riesgos es conocer la respuesta», y esto está relacionado con la difusión para enseñar a la comunidad el riesgo que significa esta enfermedad y poder acudir el médico.

Todo el año trabajamos, pero en noviembre fortalecemos lo relacionado con la comunicación y la promoción de la salud».

Qué se debe tener en cuenta?

«Primero prevenir. Saber cuáles son las posibilidades de tener diabetes para poder cambiar principalmente los factores modificables.

El peso antes que nada. La actividad física y la alimentación. Cambiando los alimentos sabemos que hasta un 60% podemos prevenir la enfermedad cuando hablamos de diabetes 2.

Si se llega a una diabetes, que sea en las mejores condiciones. Cuando hacemos el diagnóstico, el 60% de los pacientes ya tienen una complicación crónica. Más allá del impacto socioeconómico, esta enfermedad impacta en la familia, en el entorno del paciente porque es una de las principales causas de discapacidad. La primera son las amputaciones. Se amputa un miembro inferior cada 20 o 30 segundos. Es la segunda causa de ceguera. Es la primera causa de ingreso a hemodiálisis y principalmente es la primera causa de mortalidad cardiovascular.

Cada 20 segundos se produce una muerte por enfermedad cardiovascular asociada a diabetes».

Es un gran desafío llegar a la prevención

«Hacer un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno  de la mano de un equipo de salud entrenado que tenga todas las herramientas para empoderar y dar a los pacientes, la información necesaria para que ellos sean obviamente los que manejan su tratamiento en forma adecuada».

El diabético abandona su tratamiento muchas veces?

«Tiene mucho que ver la motivación y la adherencia. Uno de los principales objetivos es mantener nuestro paciente motivado, adherente, la educación diabetológica como centro y objetivo de todo el tratamiento.

Se cuida si sabe por qué tiene que hacerlo.

Para tener un paciente formado tenemos que tener un equipo capacitado, que pueda entrenarlo para las situaciones habituales y eventuales.

La accesibilidad para la atención médica existe con toda la provincia. El primer nivel de atención son los centros de atención primaria -CAPs- y a partir de ahí se deriva según la necesidad a los diferentes niveles de complejidad. Existe un programa con médicos capacitados,  que cubre la medicación además. El desafío más grande.

14 de noviembre, Día Mundial de la Diabetes

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar)  en la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que se consumen. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía.

El exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes

El acceso equitativo a la atención esencial, incluida la sensibilización sobre las formas en que las personas con diabetes, pueden minimizar su riesgo de complicaciones.

En Misiones
Durante el mes de noviembre, en diferentes lugares en la provincia se realizan actividades de concientización a la comunidad. También atención en los CAPs, hospitales, sanatorios.

El martes 14, por la mañana, en la Plaza 9 de Julio se desarrollará una jornada con la participación de muchas instituciones.

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Al menos 62 millones de personas viven con diabetes en las Américas, una cifra que se espera que sea mucho más elevada dado que alrededor del 40% de los que padecen la enfermedad no son conscientes de ello. Si se mantienen las tendencias actuales, se estima que el número de personas con diabetes en la región alcanzará los 109 millones en 2040.

El incremento en los casos está relacionado con el aumento de los factores de riesgo: dos tercios de los adultos de las Américas tienen sobrepeso u obesidad, y solo el 60% hace suficiente ejercicio. El informe también señala una tendencia alarmante entre los jóvenes de la región: más del 30% se consideran ahora obesos o con sobrepeso, casi el doble de la media mundial.

Sólo 12 países de la región disponen de las seis tecnologías básicas necesarias para la gestión de la diabetes en los centros de salud públicos. Estas incluyen: los equipos para medir la glucosa en sangre, las pruebas para el diagnóstico temprano de las complicaciones y las tiras reactivas de orina para el análisis de glucosa y cetonas.

El informe también señala que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir formas graves de COVID-19 y de morir, lo que pone de relieve la importancia de integrar la atención a la diabetes en los planes de preparación y respuesta a emergencias.

Vida sana para reducir la prevalencia de la enfermedad

Para reducir la prevalencia de la enfermedad y permitir a los diabéticos llevar una vida más sana y evitar complicaciones, el informe pide a los países que:

1. Mejoren la capacidad para diagnosticar de manera temprana la diabetes y prevengan sus complicaciones.
2. Aumenten la disponibilidad y el acceso a una atención diabética de calidad, incluidos los medicamentos esenciales como la insulina, los dispositivos de monitorización de la glucosa y el apoyo a la autogestión.
3. Elaboren estrategias y políticas para promover un estilo de vida y nutrición saludable y así prevenir la obesidad.
4. Refuercen la vigilancia y el seguimiento para garantizar un buen control de la diabetes.

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A partir de las 17 horas, varias actividades interctivas, recreativas, deportistas y artísticas se llevaron a cabo para promover la concientización sobre la diabetes. Los organizadores prepararon un sendero saludable, la caminata azul, shows  y el tradicional circulo azul. La consigna era asistir con ropa cómoda de color azul para realizar juntos el Círculo Azul conmemorativo.

El encuentro contó con la participación de profesionales de la salud, universidades y centros de formación,  instituciones varias, autoridades provinciales y municipales, artistas y público en general.

Con el lema de este año «Educar para proteger el futuro», la jornada  compartida con la comunidad, permitió promover hábitos de vida saludable

La Dra. Elizabet Mendez, a cargo de la organización, agradeció la concurrencia y participación de todos.

Al finalizar la tarde se encendieron luces azules en todo el espacio.

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La formación y la educación diabetológica son herramientas para que las personas que tienen esta patología puedan evitar y reducir complicaciones. Bajo estas premisas se trabaja en el cuidado y prevención de las embarazadas que pueden tener diabetes gestacional.

Para conocer  y poder informar, consultamos a la Dra. Nélida Giménez, médica especialista en Ginecología y Obstetricia,  Magister en Diabetes y Jefa de Internación del Hospital Materno Neonatal.

«La diabetes gestacional  es la intolerancia a los hidratos de carbono que se detectan o se diagnostican por primera vez en el curso de un embarazo. A cada paciente que tenga valores más altos de la glucemia establecidos por trimestre, se le hace el diagnóstico de dos maneras.  Porque tiene glucemias en ayunas altas o por la probable tolerancia a la glucosa. El diagnóstico es por una prueba  que se hace en laboratorio, con 8 horas de ayunas. Si el valor obtenido es diagnóstico de diabetes, se pide una evaluación».

Son varios los factores de riesgo. La embarazada puede tener predisposición por la edad materna, mayor de 35 años,  antecedentes familiares , diabetes gestacional en otros embarazos,  hijos con más de 4 kilos al nacer,  un bebé que nació muerto.

El lema de este año del Día Mundial de la Diabetes es «Educar, para proteger el futuro».

Y precisamente sobre esta premisa explica la Dra. Giménez que se promueve que las pacientes asistan de manera precoz a los controles.

«De acuerdo a uno los últimos estudios realizados en Argentina, la prevalencia está cercana al 10% de la población. Cada vez  detectamos  pacientes más jóvenes. Según la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo,  tenemos mucha población en edad fértil con sobrepeso y obesidad. Eso es un factor de riesgo muy importante para tener para tener diabetes gestacional».

De diabetes gestacional significa que es un embarazo  de alto riesgo, que necesita controles y seguimientos estrictos. Se puede tener un parto pretérmino, o sea que el bebé nazca prematuro. También riesgo de complicaciones de preeclampsia, del peso fetal,  producción de líquido amniótico, asociación con cardiopatías congénitas de los bebés.

Es muy importante el  asesoramiento y el seguimiento para poder detectar complicaciones de manera temprana.

La paciente con diagnóstico de diabetes gestacional  debe realizar varios controles y luego del parto, entre los 45 a 60 días volver para una prueba de reclasificación posparto. Así se ve si el cuadro de diabetes se resolvió o se queda con un estadio de prediabetes que significa un estadio previo a una diabetes tipo 2.

Se sabe que el 50% de las pacientes que tuvieron diabetes gestacional si no realizan cambios de hábitos alimentación sana y actividad física tiene posibilidades de padecer la enfermedad.

También sus bebés que están expuestos a tener diabetes en el futuro.

Es muy poco el porcentaje de pacientes que vuelven para ver cómo quedaron después del parto.

La obesidad no necesariamente tiene que ver con comer mucho sino con calidad. Hacer énfasis con los cuidados alimentarios y la actividad física.

«Recordar a las mujeres que tienen antecedentes de diabetes en tu familia y están pensando en buscar un embarazo, que realicen una consulta médica para saber cómo se encuentran previamente. Y para las embarazadas en las primeras semanas,  ir a consultar al centro de salud más cercano para que se pueda abordar de manera precoz. Para quienes están cursando un embarazo con diabetes gestacional, el Hospital Materno Neonatal cuenta con un equipo multidisciplinario que atiende, acompaña e indica el tratamiento oportuno para diminuir los riesgos y las complicaciones».

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«El 14 de noviembre es el Día de la Diabetes y en realidad nosotros cerramos un trabajo que llevamos a cabo todo el año. Nos dedicamos a la capacitación y a la educación, hacemos prevención de esta enfermedad.

Cada año va cambiando la temática, desde el 2021 al 2023 es la accesibilidad a los cuidados de la diabetes, si no es ahora cuando y el lema de este año es «Educar para proteger el futuro».

Así comienza la entrevista con la Dra. Elizabet Méndez, diabetóloga, referente en la provincia de todo lo relacionado con el tratamiento de esta patología.

La Dra. Méndez es jefa del Programa Provincial de Diabetes, está cargo del área de diabetes del Hospital Escuela de Agudos Ramón Madariaga, en el área de diabetes del embarazo del Hospital Materno Neonatal. Forma parte del Capítulo del Nordeste también de la Sociedad Argentina de Diabetes desde donde se llevan a cabo actividades académicas e integra el grupo médico de Predigma, centro médico de Posadas.

Explica que la tarea de educación es permanente. La capacitación del equipo de salud permite que un grupo formado puede dar las herramientas necesarias al paciente para que pueda llevar adelante su tratamiento.

En toda la provincia se están haciendo muchísimas actividades de capacitación para la comunidad y para los equipos.

«Trabajamos durante todo el año de manera intensa y no alcanza, siempre se puede hacer más porque son problemas comunes de la sociedad».

Las enfermedades crónicas como la obesidad, la hipertensión, las oncológicas, se previenen.

La cifra mundial de pacientes con diabetes se incrementa cada año. Esto va de la mano del aumento del sobrepeso por los cambios de hábito de vida.

«En Posadas le dimos muchísima importancia a la epigenética. Comenzamos con todo lo que podemos hacer en prevención desde antes de la concepción. Todos los cambios que puede haber en el entorno del desarrollo de ese bebé y en sus futuras generaciones. Se sabe que el estado nutricional de la mamá y el papá y el estado de salud, se deben observar desde los tres meses anteriores del inicio de la gestación».

El 60% de los diabéticos pueden haber prevenido la aparición de la enfermedad solamente manteniendo una buena alimentación y haciendo actividad física.

Cuatro de cada seis personas con diabetes en el mundo viven en condiciones desfavorables. Pero no es solamente el factor económico lo que determina, sino también lo cultural y la educación.

La accesibilidad al tratamiento

La atención de los pacientes comprende equipos de salud con promotores, enfermeros, médicos nutricionistas, psicólogos, entre todos realizan la tarea que integra multifactores.

Cuando una persona llega y se realiza el diagnóstico en el consultorio, generalmente hace cinco años o más que comenzó el proceso. Tiene muy poca sintomatología la diabetes tipo 2.

Existen tres grandes tipos de diabetes:  tipo 1 es por una enfermedad autoinmune donde hay una destrucción de las células del páncreas, los síntomas son rápidos. La persona empieza con los síntomas se baja de peso, infecciones hasta el coma. El 90% es la diabetes es tipo 2, donde se ve cada vez a edades más cortas. Hablamos del sobrepeso en niños y adolescentes. La diabetes tipo 3 es la llamada gestacional, se da durante el embarazo y después termina esa condición. Se debe controlar y realizar cambios de hábitos.

» Cuando le hacemos el diagnóstico, algunos pacientes son proactivos, se cuidan en extremo. Otros -que son la mayoría de los casos- tienen sobrepeso, sabemos que hay un impacto emocional de negación, no toman conciencia de la enfermedad, no aceptan atención psicológica. Pueden llegar a una complicación grave como amputar una pierna, ceguera, infarto. El entorno familiar es importante porque no es solamente el paciente quien debe cambiar la calidad de vida, todo el conjunto debe hacerlo».

«Los años nos dan las herramientas para saber cómo tratar a cada paciente. Contarle cuáles son las complicaciones. Tomar conciencia porque además cuando aparece otra enfermedad en el diabético es mucho más difícil. Cuatro de cada diez personas con diabetes tienen enfermedad cardiovascular».

El 50% de personas con diabetes no sabe que la padece.

El 80% de los pacientes se atienden con médicos clínicos que tienen una preparación excelente.

El primer nivel de atención es el que sostiene todo, ve al paciente, hace el diagnóstico y deriva el especialista.

Observar en el entorno familiar. Si alguien tiene una enfermedad cardiovascular o si es hipertenso, si tuvo un hijo de más de 4 kilos y diabetes gestacional, si tiene patología endocrinológica de tiroides. Son factores de riesgo comunes.

«Siempre le digo a los pacientes porque es tan importante tener un buen control. Si quiere ser feliz, disfrutar de la familia, de los paseos, de todo, entonces ese es el objetivo. No es tan difícil tener un plan de alimentación y adecuarse para mantener un equilibrio.

Hoy ya no es un impedimento el acceso a la medicación, a todos los conocimientos, realmente es muy importante y mejora la calidad de vida».

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El Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” de Posadas se suma a la propuesta de la Sociedad Argentina de Diabetes, la que junto a la Federación Argentina de Cardiología,  la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial,  la Sociedad Argentina de Cardiología, la Fundación de Bioquímica Argentina, el Colegio Argentino Cardiología y la Sociedad Internacional de Cardiología, se unen para advertir la necesidad de los cuidados en el caso de las patologías mencionadas.

La responsable del Programa, Dra. Elizabet Méndez, explica que es fundamental que las personas con diabetes y con enfermedades cardiovasculares, se vacunen contra el SARS- CoV2 para reducir riesgos de complicación en el transcurso de la enfermedad.

 Resalta también la importancia de extremar los cuidados para evitar el contagio. Las medidas de mantener el distanciamiento social, usar tapaboca en forma correcta, evitar los espacios donde exista aglomeración de personas, lavarse las manos en forma frecuente con agua y jabón o usar alcohol en gel son de seguimiento estricto para los pacientes.

Otros puntos a tener en cuenta son llevar una alimentación saludable, realizar actividad física, cumplir con el tratamiento farmacológico, según la prescripción del médico.

La Dra. Méndez recomienda a todas las personas con enfermedades crónicas no transmisibles, como obesidad, hipertensión arterial, entre otras, no suspender sus controles médicos ambulatorios, para evitar complicaciones de sus enfermedades.

En caso de una urgencia, se solicita no demorar la consulta, el Hospital Escuela trabaja con todos los protocolos, para la atención segura de los pacientes.

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Es sabido que la diabetes es un factor que puede complicar los cuadros de COVID-19 y, ante ello, las personas tienen miedo de acudir a sus consultas, usar el transporte público, salir a realizar sus ejercicios o comprar sus alimentos y medicamentos.

En una encuesta online realizada en España, entre más de 600 personas con diabetes tipo 1 (DM1), dos tercios referían deterioro del control glucémico y cuatro de cada 10 aumentó de peso durante el confinamiento. También, entre las personas con DM1 que participaron en el ‘Taking Control of Your Diabetes’ en los Estados Unidos, el 46% refería que la pandemia le dificultaba el manejo de la diabetes y alrededor del 25% un aumento en la frecuencia de los niveles altos de glucemia y en la variabilidad de la misma. Por su parte, en Reino Unido se evidenció en una amplia cohorte de pacientes la alarmante reducción (77-84%) en la determinación de HbA1c y en la prescripción de metformina e insulina, particularmente en personas mayores con diabetes tipo 2 (DM2).

No obstante, para las personas con mayor motivación y que monitorean de manera continua la glucosa o flash de glucosa, durante la pandemia pudieron tener patrones de alimentación y monitoreo de la glucemia mucho más regulares con un efecto positivo en su control.

En la Argentina, 4 de cada 10 personas con diabetes tipo 2 tienen enfermedad cardiovascular. Un estudio internacional en más de 10.000 personas con diabetes tipo 2 (cerca de 900 de nuestro país) se vio que que además tenían enfermedad cardiovascular, aunque muchas veces no estaban recibiendo tratamiento específico para controlar el riesgo de desarrollar infarto o ACV.

En la investigación se indagó acerca de la prevalencia de la enfermedad y riesgo cardiovascular y su abordaje en personas con diabetes tipo 2. Entre las principales conclusiones, se destacó que 4 de cada 10 argentinos (41,5%) con diabetes tipo 2 presentan enfermedad cardiovascular establecida, una cifra superior a la media global.

“Contar con datos locales acerca del impacto de la enfermedad cardiovascular en personas con diabetes es muy valioso. Conocer la magnitud del problema nos ayudará a actuar en la prevención, detección y tratamiento de la enfermedad cardiovascular para ayudar a que más pacientes tengan una mejor calidad de vida”, detalló Guillermo Dieuzeide, médico especialista en Diabetes, Endocrinología y Metabolismo, Jefe del Servicio de Endocrinología y Diabetes del Hospital Nuestra Señora del Carmen, de Chacabuco, y uno de los investigadores del estudio en la Argentina.

En todos los casos, resulta fundamental –aun para la detección temprana de la diabetes- retomar los controles generales de salud aunque la persona se sienta bien. En este tipo de consultas un profesional evalúa la salud general para prevenir una enfermedad futura o detectar factores de riesgo. Detectar y tratar a tiempo el estado de prediabetes puede tener resultados muy positivos. Además, se estima que un tercio de las personas con diabetes tipo 2 no están diagnosticadas y ya presentan complicaciones en el momento del diagnóstico. Estas complicaciones pueden ser cardiovasculares, oculares, renales y neurológicas; por eso, es tan importante hacer el chequeo de salud.

Según el doctor Sebastián Orsei, subgerente de Programas Especiales de Medifé, “cuanto mejor controlado esté el paciente y cuanto más estricta sea su adherencia al tratamiento, mayores serán las chances de prevenir las complicaciones”.

En este marco, y para la doctora Flor Ledesma, jefa del Programa de Telemedicina de esta misma organización, “las consultas de control por este formato son una valiosa oportunidad para retomar los controles de las enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión arterial”. Asimismo, “son un espacio para exponer dudas, recibir información para prevenir complicaciones y consolidar una adecuada relación con un médico de cabecera”, enfatizó.

La plataforma sumó un consultorio para el control de la diabetes que brinda prevención, diagnóstico, seguimiento y asesoramiento sobre la enfermedad a sus afiliados. Esto facilita y favorece que las personas, “incluyendo a embarazadas con diabetes gestacional, mantengan sus controles periódicos programados y que lo hagan de manera segura”.

La entrada Por qué es clave realizar los controles de diabetes postergados se publicó primero en Consulta Sin Turno.

La Dra. Elizabet Mendez, diabetóloga y responsable del Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” explica que es fundamental en este tiempo especial tener en cuenta el empoderamiento de los pacientes diabéticos, para que sigan una alimentación saludable, realicen actividad física y trabajen el impacto psicológico que puede acarrear la situación que estamos viviendo.

 Se refiere en esta oportunidad a los alimentos de alta y baja calidad nutricional y azúcares escondidas. Al respecto, da a conocer información sobre nutrición, centrándose en los alimentos considerados de alta calidad nutricional, aquellos que no son procesados o los mínimamente procesados, que mantienen su valor nutricional, son ricos en nutrientes. Se trata de verduras, frutas, cereales, tales como: avena, amaranto, legumbres, frutos secos, grasas saludables como el aceite de oliva.

Los alimentos considerados de baja calidad nutricional y los que las personas diabéticas deben evitar son los alimentos procesados, que contienen exceso de grasas saturadas, azúcar y sodio; bajo contenido de micronutrientes y fibra dietética. Cita por ejemplo los productos de panadería, gaseosas y comida rápida.

Para manejar los niveles de glucosa es importante considerar el índice glucémico. Los alimentos con fibra disminuyen ese índice, por lo que se aconseja preferir los carbohidratos saludables de alimentos naturales. Es necesario considerar la cantidad y la calidad de los hidratos de carbono que se consumen para manejar los niveles de glucosa en sangre.

La Dra. Méndez se refiere también al tema del azúcar escondida en los alimentos, por lo que aconseja leer la información nutricional y los ingredientes de los alimentos. El azúcar puede aparecer como glucosa, fructosa, miel, sacarosa, concentrados de jugos de fruta, jarabe de maíz de alta fructosa, dextrosa, maltosa, maltodextrina, JMAF, entre otros. Ejemplo de alimentos que tienen azúcar escondida son los jugos de frutas, pan, granola, cereales, etc.

La salud emocional debe atenderse además con profesionales especializados.

El Programa de Enfermedades Crónicas recomienda no olvidar la consulta al médico para realizar los chequeos correspondientes e inmunizarse con las vacunas antigripal y neumocócica, todos los años.

La entrada Hábitos saludables para los diabéticos se publicó primero en Consulta Sin Turno.

El fabricante del medicamento, que se llama semaglutida, le pidió a la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) que lo apruebe para el control de peso crónico. Si se aprueba, sería solo el quinto medicamento recetado para bajar de peso en el mercado estadounidense.

La semaglutida es un receptor del péptido 1 similar al glucagón o agonista de GLP-1, un fármaco que aumenta la producción de insulina. Pero también parece suprimir el apetito.

«La pérdida de peso con semaglutida se debe a una reducción en la ingesta de energía debido a una disminución del apetito, que se cree que es el resultado de efectos directos e indirectos en el cerebro», escribieron en su informe el Dr. Robert Kushner de la Universidad Northwestern y sus colegas de todo el país, publicado en The New England Journal of Medicine.

Los científicos probaron la semaglutida en 1.961 personas que tenían sobrepeso o eran obesas. Un tercio recibió placebo más asesoramiento dietético y entrenamiento físico, mientras que dos tercios recibieron el medicamento con la misma dieta y plan de ejercicios.

«El cambio medio en el peso corporal desde el inicio hasta la semana 68 fue de 14,9% en el grupo de semaglutida en comparación con 2,4% con placebo», escribió el equipo de Kushner. En promedio, las personas que tomaron el medicamento perdieron 15,3 kg o 33 libras.

Las personas que tomaron el fármaco tenían más probabilidades de sufrir náuseas, diarrea, vómitos o estreñimiento, dijeron los investigadores. Casi tres cuartas partes lo hicieron, en comparación con poco menos de la mitad de los que tomaron placebo.

Pero el 80% de los voluntarios aguantó la prueba que duró casi un año y medio. Los investigadores creen que al menos algunas personas aceptarían un medicamento inyectado una vez a la semana.

«Actualmente, los medicamentos contra la obesidad aprobados requieren la administración una, dos o tres veces al día, y un régimen de una vez a la semana puede mejorar la adherencia al tratamiento», escribieron.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés) el 42% de los estadounidenses son obesos, lo que significa que tienen un índice de masa corporal de 30 o más. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, cáncer, accidente cerebrovascular y diabetes.

Hay pocos buenos tratamientos contra la obesidad.
Las limitaciones del estudio sobre la obesidad y la diabetes

La Dra. Julie Ingelfinger y el Dr. Clifford Rosen, de la Universidad de Tufts, que no participaron en el estudio, llamaron al estudio un «buen comienzo».

«Los resultados son alentadores», escribieron. Pero vieron grandes debilidades. «En primer lugar, los datos demográficos de este ensayo no reflejan la población general de Estados Unidos, la mayoría de los participantes eran blancos, con solo un 6% de negros o afroestadounidenses y un 12% de latinos, mientras que casi el 40% de la población del país no es blanca», escribieron en un comentario en The New England Journal of Medicine.

Tampoco se consideró la eficacia a largo plazo. «En resumen, tenemos un largo camino por recorrer para controlar la epidemia de obesidad», escribieron.

Otros investigadores externos no discutieron el estudio, pero notaron que los medicamentos para bajar de peso no han funcionado bien en la vida real. Muchos han sido retirados del mercado debido a efectos secundarios.

«Si bien un medicamento como este puede resultar útil a corto plazo para obtener una pérdida de peso rápida en casos de obesidad grave, no es una fórmula mágica para prevenir o tratar grados menos graves de obesidad», dijo Tom Sanders, profesor emérito de Nutrición en King’s College Londres, en un comunicado.

«Aún se necesitan medidas de salud pública que fomenten cambios de comportamiento, como la actividad física regular y la ingesta energética moderada en la dieta. Es bastante similar a la situación en la que nos encontramos con la vacuna [contra el coronavirus]: aún debemos ceñirnos a las medidas de salud pública y no volverse demasiado dependiente de los medicamentos».

Pocos medicamentos están aprobados en EE.UU. específicamente para bajar de peso.

Entre estos están el orlistat, vendido bajo la marca Xenical, que ayuda a reducir la cantidad de grasa que absorbe el cuerpo; Qsymia, un fármaco que combina el reductor del apetito fentermina con el fármaco anticonvulsivo topiramato; Contrave, que combina el medicamento contra adicciones naltrexona con el antidepresivo bupropión; y liraglutida o Saxenda, un medicamento para la diabetes similar a la semaglutida.

En general, se ha demostrado que estos medicamentos ayudan a las personas a perder entre un 3% y un 7% del peso corporal.

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“Del 20 al 50 por ciento de las internaciones por coronavirus tienen diabetes, y tanto en la bibliografía internacional como en las estadísticas nacionales se vio que alrededor de un 30 por ciento de los fallecidos menores de 60 años tiene diabetes”, señaló Lijteroff.

Añadió que “también estamos viendo en la práctica cotidiana muchas personas que debutan con diabetes a partir de que tienen Covid-19, lo cual está haciendo sospechar en una relación de acción directa del virus sobre el páncreas”.

El especialista explicó además que “un mejor control metabólico de las personas con diabetes hace que una vez que se infectan disminuye la chance de que lleguen a enfermarse, y cuando se enferman es mejor el pronóstico que si la infección llega con un mal control”.

«Por otro lado, ha habido informes de deterioro severo del control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 con Covid-19 que requieren dosis excepcionalmente altas de insulina, según un informe publicado por la revista especializada Diabetes&Metabolism el 27 de octubre del 2020», describió.

Lijteroff indicó que “estamos aprendiendo día a día porque la Covid-19 es una enfermedad muy nueva pero hasta el momento lo que entendemos es que hay una relación entre el coronavirus y el metabolismo de las grasas, pero no sabemos si a futuro, por ejemplo, las personas que debutaron con diabetes en el contexto de tener Covid van a seguir con diabetes o se va a revertir”.

“Se calcula que cerca de 4 millones y medio de argentinos tienen diabetes y que la mitad no lo sabe. Del total, casi el 90% tiene diabetes tipo 2, una variante en general de la adultez, pero que está viéndose cada vez con más frecuencia en niños y adolescentes, asociada al sobrepeso y al estilo de vida sedentario”.

Fuente TELAM

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