Está organizada por los servicios de Cirugía Plástica y Reconstructiva y de Dermatología del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga”.

La jornada se focaliza en todo el espectro de tratamiento de cáncer de piel, la patología oncológica más frecuente en Misiones. Está destinada principalmente a trabajadores de la salud en formación en dermatología, cirugía plástica y reconstructiva y médicos generalistas, además de todos aquellos interesados en la temática. Contará con la participación de profesionales invitados y referentes en el área de cáncer de piel del país.

Consultamos con los médicos que tienen a su cargo las dos áreas de incumbencia en esta jornada.

El Dr. Gustavo Abrile, a cargo del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva comenta la tarea conjunta de los servicios. «Nosotros con la Dra. González Campos como jefa de Dermatología llevamos trece años trabajando en todo lo que sea prevención, diagnóstico y la interrelación que hay entre ambos servicios.

El tema es fundamentalmente prevenir. Tener presente que este es el cáncer más frecuente en la provincia de Misiones y en el país. Nosotros como Servicio de Cirugía Plástica interactuamos en relación directa con Dermatología porque generalmente nos envían los pacientes y nosotros optamos por las técnicas que podemos realizar dentro de la institución hospitalaria. Llegan casos donde ya realmente la cirugía se hace muy necesaria».

Agrega Abrile que «durante muchos años hemos recorrido toda la provincia y aunque parezca mentira todavía encontramos, en zonas pocos accesibles por nuestra geografía, casos de cáncer de piel en personas que no han concurrido a la consulta médica».

La Dra. Gabriela González Campos agrega.» Todos los días vemos cánceres de piel avanzados, en partes del cuerpo que lo ve el propio paciente, incluso en alguna consulta médica y no se ha tratado. Estamos permanentemente buscando las estrategias para la prevención. La fotoeducación es fundamental, que cada persona se observe su piel, se controle. A veces nos resulta repetitivo pero sabemos que es necesario insistir con la prevención».

«Esta jornada permite además mostrar que hay un equipo, que se pueden aunar opiniones para hacer todos lo mismo, queremos que sea transversal, en eso se trabaja permanentemente acá en el hospital Madariaga».

Ambos médicos mencionan la incorporación de especialistas formados en las residencias del Hospital Madariaga, como parte del cuerpo médico que atiende en otros centros de salud de Misiones.

Cirugía de Mohs

La Dra. González Campos explica que «es una técnica quirúrgica especial, que es curativa. Se emplea para extraer el cáncer de piel en varias capas. Se garantiza la extirpación con margen adecuado ahorrando tejido, entonces se puede realizar alrededor del ojo, de la boca, son las que se llaman de alto riesgo donde no se puede sacar un pedazo grande de piel sana para garantizar esa curación».

El encuentro, con disertantes reconocidos, será una nueva oportunidad para la capacitación y el intercambio de conocimientos y experiencia de los profesionales participantes.

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Es un espacio único dedicado a la atención médica para detección y control de la psoriasis, incluyendo la identificación precoz de la artritis psoriásica . Cuenta con un ecógrafo de última generación. El equipamiento del móvil  permite detectar de inmediato el compromiso en articulaciones.

Dermatólogos y reumatólogos misioneros atenderán las consultas gratuitas.

Los turnos deben solicitarse a través de www.aepso.org o al teléfono 0800 22 23776.

Charla informativa

El miércoles 31, a las 19 horas, en el salón Tierra sin Mal ubicado en la ex Estación de Trenes  se realizará una charla para pacientes, familiares y público en general. «La idea es empoderar a quienes tienen psoriasis para que estén informados, que sepan en qué consiste esta enfermedad. Además  explicar que tiene una afección articular para no desestimar cualquier síntoma y consultar con el médico de manera de estar atentos a dolores articulares de un paciente con psoriasis, como signo de atención», detalló la dermatóloga Dra. Gabriela González Campos, representante en Misiones de la Asociación Argentina de Dermatología y jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga.

Qué es la psoriasis?

Es una enfermedad inflamatoria, crónica, sistémica, no contagiosa. Se presenta en forma de lesiones rojas, cubiertas por escamas blancas, secas, que se localizan en codos, rodillas, tronco y cuero cabelludo. Puede comprometer las palmas de las manos y las plantas de los pies, las uñas, la semimucosa labial y la mucosa genital y, entre un 10 y 30% de los casos, puede devenir en artritis psoriásica.

El proceso normal de recambio de las células de la capa superficial de la piel es de 28 días y en los pacientes con psoriasis este proceso está acelerado y lleva entre 3 y 4 días.

Los factores infecciosos (bacterianos, virales y hongos), determinados medicamentos, el consumo de alcohol y tabaco, el stress, los climas fríos, el rascado o fricción frecuente, cambios hormonales, pueden ser los disparadores de la enfermedad y/o empeorar el estado del enfermo.

Puede aparecer en hombres o mujeres indistintamente y presentarse a cualquier edad, tanto en lactantes, niños y adultos.

En Argentina se estima que entre el 2 y 3% de la población padece de psoriasis.

Tanto la psoriasis como artritis psoriásica están asociadas, son crónicas, sistémicas, de origen autoinmune e inflamatorias: la psoriasis se evidencia inicialmente en la piel, a través de placas rojas y plateadas, aunque puede verse acompañada de la artritis psoriásica, que genera dolor e inflamación en articulaciones que, no tratadas, pueden llevar a la discapacidad y ocasionar daños irreversibles.

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Interactúa con el Instituto Misionero del Cáncer brindando diagnóstico, tratamiento y controles de estas y otras patologías de manera integral.

El responsable del Servicio, Dr. Néstor Tappari, indicó que “la  demanda que tenemos en la resolución de cirugías ginecológicas oncológicas de alta complejidad se debe a que el 47% de pacientes que entran con diagnóstico de cáncer son mujeres, es decir son diagnósticos de cáncer ginecológico. El cervicouterino y el de mama están en primer lugar».

Es importante mencionar que los casos se pueden resolver con tratamientos de avanzada en toda su integridad. En aquellas patologías que también demandan terapias radiantes u oncológicas específicas como quimioterapia, radioterapia o braquiterapia se cuenta con el Instituto Misionero del Cáncer que completa el tratamiento y está ubicado a pocos metros del Hospital Madariaga.

Las pacientes oncológicas se diagnostican, tratan y  controlan en su totalidad dentro del Parque de la Salud.

El Dr. Tappari puso en valor las cirugías robóticas mini invasivas, exlicando que “el Servicio de Ginecología cuenta con una Unidad de Cirugía Mini Invasiva desde la cual estamos realizando un gran abordaje en cirugías mini invasivas -ya sea laparoscópica o robótica- para una corta estadía de la paciente, quien a las 24 hs. de la intervención puede egresar de la institución, a diferencia de las vías clásicas que demandan 3 o 4 días de internación y recuperación.”

El Servicio además cuenta otras unidades de trabajo: la Unidad de Ginecología Oncológica, la Unidad de Tracto Genital Inferior, la Unidad de Mama, la Unidad de Fertilidad, la Unidad de Endocrinología, y la Unidad de Docencia e Investigación.

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ELA es una enfermedad que afecta de manera degenerativa al sistema nervioso central. Provoca que las células nerviosas del cerebro y de la médula espinal dejen progresivamente de funcionar y mueran. De esta manera, se produce una atrofia muscular que lleva a la parálisis. Por el momento no existe ninguna cura conocida.

Uno de los pacientes famoso fue el astrofísico Stephen Hawking, diagnosticado de ELA a los 21 años. La enfermedad no le impidió ser uno de los científicos más reconocidos de la historia.

La atención en el Hospital Madariaga

El Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” informó sobre esta patología, acentuando en el abordaje integral que se efectúa en la atención de estos pacientes. La enfermedad tiene una incidencia anual de 1 a 3 casos en 100 mil personas. El síntoma principal es debilidad en los músculos.

El médico neurólogo del Hospital Escuela, Juan Ignacio Rolón explicó que la ELA “es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva, que afecta las neuronas motoras, que son células nerviosas, que controlan los músculos, llevando a la pérdida del funcionamiento de los músculos y a la debilidad del paciente”.

Puede ser esporádica o familiar, siendo la primera la más relevante con un  95% de los casos.

Los síntomas predominantes son motores, “la patología puede presentar debilidad en los músculos, de los brazos , piernas, fonogulorios (que intervienen en la función del habla y en la deglución de los alimentos) músculos respiratorios, otros síntomas que incluye son la atrofia muscular, calambres, fasciculaciones (que son contracciones musculares involuntarias que se perciben debajo de la piel),  espasticidad (aumento en el tono muscular) y  un subgrupo de pacientes pueden desarrollar síntomas no motores predominantemente neurocognitivos y neuropsiquiátrico.

En relación al inicio de la enfermedad, el Dr. Rolón indicó que “puede ser variable, dependiendo de la región de la neurona motora afectada, tiene una evolución progresiva”. A ello remarcó qué si bien en la actualidad no tiene cura, cuenta con tratamientos aprobados internacionalmente (dentro de los cuales se incluyen los tratamientos modificadores de la enfermedad y sintomáticos).

La atención de los pacientes, desde las primeras manifestaciones de la enfermedad, los estudios para llegar al diagnóstico y los tratamientos son atendidos en el Hospital Madariaga.

Es importante la atención integral de estos pacientes se realiza con un enfoque interdisciplinario.“Tenemos varios pacientes con ELA, que son atendidos con la intervención de neurólogos, neumonólogos, gastroenterólogos, fonoaudiólogos, médicos fisiatras, kinesiólogos, médicos genetistas, entre otros”, destacó el Dr. Rolón.

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Desde el Servicio de Infectología del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” informan sobre esta patología, puntualizando en los síntomas, la prevención y en la importancia del diagnóstico precoz para prevenir problemas de salud derivados de la infección y también la transmisión del virus.

Formas de prevenir

En cuanto al contagio y la prevención, el médico infectólogo del  mencionado Servicio, doctor Pedro Villalba, afirmó que al momento no se dispone de una vacuna para prevenir la infección por Hepatitis C, pero es posible prevenirla llevando adelante una serie de medidas “se debe evitar el contacto directo con la sangre de otras personas, no compartir cepillos de dientes ni otros artículos personales como agujas, máquinas de afeitar, entre otros. Es fundamental el uso de un método de barrera como el preservativo, campos de látex, guantes o dediles en todas las relaciones sexuales”.

También agregó que es importante exigir el uso de materiales esterilizados para la realización de un tatuaje o piercing, o ante cualquier procedimiento médico invasivo y/o estético.

Síntomas

Aunque se puede presentar como una infección aguda, lo más frecuente es que se desarrolle de forma asintomática, evolucionando a una enfermedad crónica (persistente) que con el tiempo puede conducir a cirrosis, cáncer de hígado y múltiples complicaciones fuera del hígado. Los síntomas de la Hepatitis C, pueden tardar años en manifestarse y el daño al hígado suele ser silencioso durante este tiempo.

Algunos de sus síntomas:

• Cansancio
• Fatiga (astenia)
• Náuseas o vómitos
• Fiebre y escalofríos
• Orina de color oscuro y materia fecal de color más claro
• Coloración amarilla en la piel y mucosas
• Problemas de coagulación de la sangre
• Vómitos de sangre o materia fecal negra (sangrado digestivo)
• Distensión abdominal con líquido dentro del abdomen.

Finalmente, el doctor Pedro Villalba, señaló que la hepatitis C tiene cura, pero el diagnóstico precoz es fundamental para prevenir problemas de salud derivados de la infección, y también la transmisión del virus, por lo que recomendó que al menos una vez en la vida todas las personas se realicen el test de la Hepatitis C a partir de los 18 años.

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Pedimos al Dr. Richard Malan, actual vicepresidente del INCUCAI, y con larga trayectoria de trabajo en Misiones, que nos hable del significado de este convenio.

» Es muy importante porque significa consagrar una historia que tiene la provincia de Misiones con un crecimiento en la organización. El Hospital  Madariaga es un centro destacado a nivel nacional en cuanto a la cantidad de donantes que genera y a los trasplantes que ocurren a través de esas donaciones. Poder generar un servicio, una unidad que esté dedicada íntegramente a este trabajo y no dependa de la asistencia externa es muy importante. Le da sustentabilidad en el tiempo y una previsión más de calidad. No va a requerir esperar que otro equipo venga a tener algún tipo de actividad o colaboración con órganos del propio hospital. Es un gran avance. Además poder evaluar todos los fallecidos, es decir que ninguna persona fallecida quede sin evaluar. Determinar qué puede donar alguien que fallece  implica oportunidades para aquellos que esperan.

Como ejemplo, este mes la provincia registró el trasplante renal número 100 en el sistema público de salud, en el Hospital Madariaga.

«Aparte del reconocimiento y los logros son muchos los trasplantes en la provincia de forma permanente. Tenemos varios equipos habilitados, dos de trasplante renal – uno en el privado y otro aquí en el Hospital Madariaga-, programa de trasplante de córneas. El programa de trasplante de médula ósea también es un gran logro para el interior profundo de la Argentina porque pensemos que esto se daba solamente en Buenos Aires, Córdoba y Rosario.  Misiones es la primera provincia fuera del centro del país donde se instaló.  Ya se ha podido colaborar con Tucumán y Mendoza y próximamente en Córdoba a nivel público. El trasplante público de médula lo pudimos ampliar,  este programa fue pionero  en un hospital público trasplantando médula en el interior del país».

Misiones ha hecho punta a nivel de interior, con la complejidad, la atención primaria y la disminución de la mortalidad más grande infantil. Todos los resultados del sistema sanitario misionero.

El coordinador el CUCAIMis Dr. Luis Esquivel nos dijo que la creación de esta unidad para los trasplantes » es básicamente el problema por el cual estamos ahora tratando de buscar soluciones. Siempre se depositó en la gente la posibilidad de que haya donantes de órganos para trasplantes. Actualmente se sabe que si los servicios de salud funcionan bien, la responsabilidad es está centrada en ellos y ese es el objetivo de este convenio. El Hospital Madariaga  es el primer hospital que firma un documento  para que la procuración de órganos sea un beneficio para el hospital. Comenzamos acá en el Hospital Madariaga y vamos a tener dos hospitales más. Con respecto al donante, se trata de pacientes del hospital que pueden convertirse en donantes cuando ya no tengan expectativas de vida. La responsabilidad en la gestión de órganos  para trasplantes  estará a cargo de los servicios de salud».

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Por tal motivo se habilitará un consultorio de detección de la patología el día 21 de abril, de 9 a 18 horas, en el Sector Verde, PB, Consultorios Externos del hospital.

La actividad será totalmente gratuita, sin turno previo, por demanda espontánea.

La Dra. Débora Bakofski, integrante del Servicio de Otalmología, explicó que el glaucoma es una enfermedad ocular que afecta el nervio óptico. Es crónica, muy frecuente. Cerca de 80 millones de personas en el mundo la padecen, de las cuales sólo un 50% está en conocimiento de la presencia de la enfermedad.

No produce síntomas en etapas tempranas, es indolora, por eso la importancia de un control oftalmológico y su prevalencia. Cuando no se trata puede conducir a la ceguera.

El glaucoma se produce  en el nervio óptico, que es como un “cable” que conecta el ojo con el cerebro, es el encargado de llevar la información de lo que vemos al cerebro, está formado por fibras nerviosas, las que se van dañando sin posibilidad de regenerarse, por eso se pierde la visión.

El paciente puede comenzar a perder el campo de visión lateral. La enfermedad va avanzando progresivamente hasta que se pierde la visión central, llegando a la pérdida total de la visión.

“Todos estamos predispuestos a tener glaucoma, pero algunas personas tienen más riesgo, como ser los que presentan antecedentes familiares, los mayores de 60 años, las personas que tienen miopía, diabetes, hipertensión arterial, los que presentan presión ocular, los que reciben de manera crónica corticoides” agregó la Dr. Bakofski.

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Participaron el Servicio de Nutrición, el Equipo de Obesidad y Cirugía Bariátrica y el Área de Enfermedades Crónicas No Transmisibles. También estuvieron presentes integrantes de la Sociedad de Diabetes,  de la Zona Capital de Salud, del Hospital Materno Neonatal y todos los profesionales del Hospital Escuela que intervienen en la atención del paciente con obesidad y sobrepeso.

El objetivo fue concientizar a la comunidad sobre esta patología, tan perjudicial para la salud e informar sobre las prestaciones que ofrece el centro de salud.

La actividad comenzó a las 7.30 horas y durante toda la mañana se fueron sucediendo varias acciones programadas. Se abordó la temática de la obesidad a través del asesoramiento nutricional, la presentación de platos saludables, con pausas activas.

La doctora Elizabet Méndez, diabetóloga del Hospital Madariaga, explicó que la obesidad “es una enfermedad que afecta a más de 1900 millones. Se estima que hay más de 340 millones de niños y adolescentes con obesidad”.

Es fundamental realizar tareas de concientización. “Las sociedades científicas de nuestro país se unen para realizar diferentes actividades de prevención, porque es una enfermedad multifactorial, es un factor de riesgo modificable, es causa de varias enfermedades cardiovasculares, de diabetes, de enfermedades oncológicas, es sumamente importante informar a la población”.

El especialista en Cirugía Bariátrica Dr. Eduardo Carrozzo, se refirió a las principales características de la obesidad. «Es una enfermedad crónica, muy compleja, que requiere un tratamiento en equipo, con la intervención de diferentes profesionales, como ser de la psicología, de la nutrición, de la clínica médica y en la cirugía bariátrica. Se trata de una patología progresiva, que se genera por hábitos no saludables, comer mal, no hacer actividad física, no respetar el descanso”.

A ello añadió algunas recomendaciones. “Para las personas con obesidad, la primera recomendación es comer sano, respetar las 4 comidas, hidratarse adecuadamente, realizar actividad física, 3 o 4 veces por semana y respetar el descanso nocturno para regular las hormonas en el cuerpo”.

En el Hospital Escuela se realizan cirugías bariátricas en los casos que lo requieran y posteriormente se completan los procedimientos reconstructivos.

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Desde el Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” hace muchos años se trabaja en toda la provincia realizando actividades relacionadas a esta problemática y sumándose a la campaña por el Día Mundial de la Diabetes 2022 organizada por la Sociedad Argentina de Diabetes, el hospital invita a participar de las distintas jornadas que se llevarán a cabo durante los próximos días en Posadas:

• Hoy 12 de noviembre en el Cuarto Tramo de la Costanera se realizará un ‘Paseo Saludable’ con la presencia de nutricionistas y universidades de nutrición y deporte, dependencias del Ministerio de Salud Pública de Misiones, y profesionales de Nutrición, Enfermería y del Área de Diabetes del Hospital Escuela. Habrá actividades interactivas, recreativas y deportivas.
• El lunes 14 en el Hospital Escuela (Marconi 3736) habrá actividad de difusión y promoción de la salud junto al Área de Nutrición y el Ministerio de Agronomía de la Provincia. Habrá entrega de plantines y charlas informativas”.
• El miércoles 16 habrá jornada en el Hospital Materno Neonatal, junto al equipo multidisciplinario de atención de embarazadas que padecen esta patología.
• Y el jueves 24 de noviembre se realizará una capacitación sobre Pie Diabético destinado a los diferentes equipos de atención de Pie Diabético de la Provincia. Será en el Ministerio de Salud Pública

Cabe recordar que en el Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” funciona un Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles conformado por un equipo interdisciplinario para la atención de diabetes y otras patologías.

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El III Curso Internacional de Endoscopía Intervencionista de la Tierra Colorada (CIEI TC), I Curso de Endoscopía Terapéutica Avanzada (CETA), se llevará a cabo los días 11 y 12 de noviembre, de 8 a 20 horas. Incluye actividades teóricas y prácticas que tendrán lugar en la Universidad Católica de las Misiones y en el Hospital Escuela de Agudos «Dr. Ramón Madariaga”.

Participan médicos gastroenterólogos y cirujanos, instrumentadores quirúrgicos y enfermeros.

Disertantes de primer nivel estarán en Posadas para estas jornadas. Desde Estados Unidos, del Hospital Robert Wood Johnson, el Méd. Esp. Michel Kahaleh, Méd. Esp. Iman Andalib, la Lic. Kelly Sponda, del Hospital de Especialidades, Los Ángeles, Med. Esp.Ming Ming XU,del Hospital de Alta Complejidad, Dallas, Med. Esp.Prashant Kedia, de México, del Hospital Santander, participará el Méd. Esp.Juan Carlos Caramés, Méd. Esp. Minerva Cardenas Cobos, Lic. Araceli Torres, de Argentina, disertarán del Hospital Escuela de Agudos «Dr. Ramón Madariaga» de Posadas, Misiones, la Med. Esp. Giovanna Porfilio Gularte y la Lic. Myrian Contin, del Hospital El Cruce, Hospital Británico, Méd. Esp. Rosa Ramos, del Hospital El Cruce, Med. Esp. Martin Guidi y de la empresa Gastrotex, Ing. Hernan Morlan.
Mañana viernes comienzan las actividades en el Salón de Usos Múltiples de la UCAMI.

La primera parte serán conferencias y luego actividades prácticas hands-on en laboratorio

Algunos de los temas son: Enfoque Actual en el Diagnóstico y la Terapéutica de los Trastornos de la Motilidad Esofágica, Nuevos Alcances en la Endoscopia del Tercer Espacio (POEM, G POEM, Z POEM, STER), Diagnóstico de Lesiones Incipientes del Tubo Digestivo como Herramienta FundaMental en la Elección de la Técnica, Técnica ESD (Disección endoscópica submucosa). ESD Esofágica, Gástrica y Colónica, Técnica POEM (Miotomía Endoscópica Peroral). Experiencia en Latinoamérica, Manejo Endoscópico de la Gastroparesia. Técnica GPOEM, (Piloromiotomía), Bariátrica Endoscópica. Manga gástrica. Sutura Endoscópica. (Sistema Apollo), Aprendizaje en el Adulto (Andrología). Innovaciones en el Entrenamiento de Endoscopia (Remote Solutions), Hands-on en laboratorio.
Las actividades prácticas del día sábado se desarrollarán en el Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga”. Será un Workshop de Endoscopia Terapéutica Avanzada y se transmitirá en vivo cirugías desde los quirófanos.

El privilegio de tener estas jornadas en la tierra colorada

La creadora de estas jornadas es la Dra. Giovanna Porfilio Gularte, neurogastroenteróloga, especialista en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva Terapéutica Avanzada , jefa del Servicio de Gastroenterología del Hospital Madariaga y a partir del próximo 16 de diciembre, presidenta de la Federación Argentina de Gastroenterología.
Le preguntamos por qué decidió organizar este curso en Misiones -es la tercera edición, antes de la pandemia realizó dos encuentros-.

«Me gusta mucho la docencia. Estuve rodeada desde mis inicios con grandes profesores a quienes estoy muy agradecida.
Estoy convencida que la docencia es un es un pilar fundamental para el crecimiento de cualquier sociedad. Esto me llevó a crear la residencia de Gastroenterología en el Hospital Escuela de Agudos. No solamente enseño a mis residentes, sino que organizo estos cursos me permiten devolver un poco de todo lo que me han dado a mí «.

Es un gran esfuerzo mental y físico organizar estas jornadas.

«Misiones dejó de ser una provincia de derivadora. En gastroenterología no derivamos absolutamente ningún paciente y lo resolvemos totalmente en nuestro Hospital Madariaga.
Es bueno transmitir a la comunidad que tienen que estar contentos de ser misioneros y tener la posibilidad de resolver acá sin estar lejos de sus familiares.
Para estas jornadas tan valiosas, disponemos de la logística la adecuada. Los participantes reciben capacitación y entrenamiento a través de procedimientos que se realizan en el lugar con unidades especiales. Es una gran curva de aprendizaje que favorece la capacitación.
Este tipo de cursos es único en nuestro país. Las prácticas se realizan con cerdos para que el médico esté lo más cerca posible de la realidad.
Los especialistas invitados son quienes que enseñan las técnicas. Es un gran privilegio tenerlos y el cupo es limitado de participantes. Contamos con todas las empresas de equipos e insumos del país participando en este evento».
Llegan a Posadas dos camiones repletos de maquinaria. Cada estación de trabajo tiene una torre de endoscopía, una unidad electroquirúrgica inteligente, una bomba de dióxido de carbono, una bomba de irrigación. Son cursos muy costosos y para los que se precisan muchos equipos. Insisto, es un privilegio hacer todo esto acá».

Parte del equipo local

El Servicio de Gastroenterología fue reconocido como centro de formación de profesionales. A partir de la creación de la Residencia en Gastroenterología, se han incorporado jóvenes médicos.

La Dra. María Milena Llera Sosa es la instructora de la residencia del Servicio y cuenta cómo se están preparando los residentes para estas jornadas.
«Primero con mucha emoción por tener la oportunidad de estar frente a los prestigiosos profesionales que vienen. Hay dos lugares que hacen el tipo de cirugía que vamos a ver. Uno es el Hospital Favaloro de Buenos Aires y nosotros acá en el Hospital Madariaga. Hemos trabajado en la preparación de los pacientes que van a estar, en la parte logística, en la coordinación para tener todo en perfectas condiciones».

El Dr. Sebastián De Olivera es el jefe de residentes del Servicio de Gastroenterología del Madariaga.

«Es muy importante esta residencia que tiene Misiones acá en el hospital. Cuenta con todo lo necesario. Por ejemplo estamos con un hepatólogo al lado nuestro que nos acompaña todo el tiempo, otros especialistas también dentro de la especialidad. Y la ventaja de hacer intervencionismo a nivel de tercer espacio con la Dra. Porfilio Gularte. Ahora, en este curso, podemos aprender con profesores internacionales sobre la cirugía del tercer espacio.
Para la organización de estas jornadas, además de las tareas de preparación de pacientes y logística, me ocupé de la parte de informática, con la preparación de los power point. Hemos incluido en las presentaciones de los residentes, fotos de Misiones, de diversos lugares de la provincia. Así los visitantes pueden ver algo más de nuestros paisajes y sitios atractivos».

Gran expectativa por todo lo que va a suceder y sobre todo, por el aprendizaje que seguramente dejarán estas jornadas.

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Tendrá lugar en el Parque del Conocimiento y el inicio está anunciado para la hora 8 y hasta las 19. Continúa mañana sábado de 8 a 12 horas.
La jornada está destinada a todos los profesionales de la salud: médicos de las diferentes especialidades, enfermeros, psicólogos, kinesiólogos, promotores de salud y otros profesionales de la salud de Misiones.
Participarán los servicios del Hospital Escuela de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Ginecología, Sector Patología Mamaria, Diagnóstico por Imágenes, Anatomía Patológica y Oncología.

Programa

Durante el día de hoy se llevarán a cabo mesas redondas con los siguientes temas: en la primera trabajarán sobre epidemiología del cáncer de mama, situación actual. Los coordinadores serán la gerente asistencial del Hospital Escuela, Dalila Bühl y el responsable del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Gustavo Abrile. Los disertantes serán los responsables del Servicio de Ginecología, Juan José Carmona y de Diagnóstico por Imágenes, Alberto Prosen y el Director del Instituto Misionero del Cáncer, Ángel D’Anunnzio.

También se tratarán el diagnóstico precoz, aspectos psicológicos, enfermedad avanzada, enfoque genético, reconstrucción mamaria, rehabilitación pos mastectomía y/o reconstrucción mamaria, los estudios de resonancia nuclear magnética mamaria, carcinoma in situ, tratamientos neoadyuvancia, ultra-hipofraccionamiento y se presentará un mirada desde los cuidados paliativos.
A las 17 dará una charla el médico Roberto Billinghurst, miembro de la Sociedad Argentina de Mastología.

Para mañana está programada la realización de cirugías, las que se compartirán vía streaming, desde los quirófanos del Hospital Escuela.

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El responsable del  Servicio, Dr. Raúl Carabajal, explicó que  la osteoporosis se caracteriza por la disminución de la densidad mineral ósea, haciendo que los huesos sean más frágiles, aumentando el riesgo de fracturas.

La osteoporosis es habitual en la consulta médica, con más prevalencia en mujeres. Por cuestiones hormonales se advierte en el climaterio, menopausia, con un registro de 2 cada 5. En varones, la estadística es de 2 cada 10.

“El hueso es un tejido vivo, al igual que el músculo. Está en permanente recambio a través de un metabolismo que genera hueso, que es el anabolismo óseo y otro que se encarga de la reabsorción ósea, por lo que estos dos mecanismos están en permanente equilibrio”, dijo Carabajal. «El desequilibrio provoca una disminución en la calidad o en la densidad mineral”.

Tres clases

Existen tres tipos de osteoporosis. En el adulto joven, está vinculado a patologías del sistema endocrino o administración de medicamentos como los corticoides.

El segundo grupo son los adultos mayores, aquí cobra importancia la atrofia por desusos, lesiones articulares, artrosis, fracturas, son pacientes que no están utilizando el hueso, el esqueleto. Caminar es el principal estímulo para que el hueso se fortalezca, se tonifique, al estar en reposo este está disminuido.

El tercer grupo se da en la tercera edad, por el envejecimiento del esqueleto y mayor lentitud del metabolismo óseo.

Prevención

Es una enfermedad que generalmente no tiene síntomas. No produce dolor, se la detecta por una fractura o por estudios como la densitometría.

La actividad física y la alimentación saludable son fundamentales para prevenir la osteoporosis. Una dieta completa con aportes de calcio y vitamina D, ejercicio físico y controles médicos sirven para prevenirla.

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Diariamente se lleva a cabo la atención de los  pacientes. «Lo que atendemos en mayor medida es lo que se llama “daño cerebral adquirido”, pero también tratamos a pacientes con enfermedades neurodegenerativas como ELA, y también Parkinson y Alzheimer. La diversidad de pacientes es muy amplia, pero la mayor demanda pasa por ahí”, informa la Licenciada en Psicopedagogía, Marcela Paredes.

Se trabaja en la rehabilitación de personas mayores de 16 años. La tarea es de manera conjunta con el Servicio de Neurología del mismo hospital.

También se atienden otras patologías dentro del sector. Por ejemplo pacientes ancianos con deterioro cognitivo que requieren una evaluación y posterior estimulación cognitiva.

En cuanto a los test que realizan, la Lic. Paredes explica : “realizamos pruebas establecidas a partir de protocolos únicamente con enfermos que van a cirugía por alguna enfermedad como epilepsia o Parkinson, donde esos tests específicos son un requerimiento previo al procedimiento”.

Tanto la evaluación como el tratamiento de pacientes que no van a cirugía, están centrados en cada caso particular. No existe un mismo test o evaluación para todas las personas. Se trabaja a partir de entrevistas al paciente y a sus familiares. Se va evaluando, se toman una serie de pruebas  relacionadas con sus funciones cognitivas particulares. Esto varía mucho de acuerdo a lo “pre mórbido”, o sea a cómo era el paciente estaba antes y qué hacía. Es un trabajo de evaluación y tratamiento centrado en el paciente.

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El Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” de Posadas se suma a la propuesta de la Sociedad Argentina de Diabetes, la que junto a la Federación Argentina de Cardiología,  la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial,  la Sociedad Argentina de Cardiología, la Fundación de Bioquímica Argentina, el Colegio Argentino Cardiología y la Sociedad Internacional de Cardiología, se unen para advertir la necesidad de los cuidados en el caso de las patologías mencionadas.

La responsable del Programa, Dra. Elizabet Méndez, explica que es fundamental que las personas con diabetes y con enfermedades cardiovasculares, se vacunen contra el SARS- CoV2 para reducir riesgos de complicación en el transcurso de la enfermedad.

 Resalta también la importancia de extremar los cuidados para evitar el contagio. Las medidas de mantener el distanciamiento social, usar tapaboca en forma correcta, evitar los espacios donde exista aglomeración de personas, lavarse las manos en forma frecuente con agua y jabón o usar alcohol en gel son de seguimiento estricto para los pacientes.

Otros puntos a tener en cuenta son llevar una alimentación saludable, realizar actividad física, cumplir con el tratamiento farmacológico, según la prescripción del médico.

La Dra. Méndez recomienda a todas las personas con enfermedades crónicas no transmisibles, como obesidad, hipertensión arterial, entre otras, no suspender sus controles médicos ambulatorios, para evitar complicaciones de sus enfermedades.

En caso de una urgencia, se solicita no demorar la consulta, el Hospital Escuela trabaja con todos los protocolos, para la atención segura de los pacientes.

La entrada Pacientes con diabetes y enfermedades cardiovasculares deben cuidarse del COVID-19 se publicó primero en Consulta Sin Turno.

El responsable del área Dr. Ernesto Duarte recordó la historia del sector. “En el 2011 arrancamos con un primer cateterismo diagnóstico, se fue avanzando en forma progresiva, primero 10 ó 15 estudios por mes, hoy estamos llevando adelante alrededor 150 mensuales. Fuimos creciendo tanto en la adquisición de equipamientos, mejoras en la infraestructura y en recurso humano”.

Un cateterismo es una técnica en la que se utiliza un catéter (un tubo largo y fino) que se introduce dentro de un vaso sanguíneo para llegar hasta algún órgano o tumor y así concretar diagnósticos y tratamientos de diferentes patologías.

Hoy disponen dos equipos con panel detector, de primer nivel, que permite la realización de estudios de angiografías rotacionales, en reconstrucción 3D, para efectuar procedimientos neurológicos, cardiopatías congénitas, entre otros. Además se realizan prestaciones a los servicios de Gastroenterología, Traumatología, Ginecología del Hospital.

El Dr. Duarte comentó que hace unas semanas “se llevó a cabo con éxito un procedimiento a una paciente de 27 años, con la patología de acretismo placentario, a la que se le realizó una embolización uterina”. La técnica de embolización la concretamos en casos de tumores y de sangrados, en pacientes que vienen con politraumatismos o con hemorragias”.

Otro caso que recordó, fue uno que se llevó adelante en conjunto con el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Escuela y con otro Centro privado de la Provincia. “Se trabajó en un procedimiento combinado de embolización de un tumor, para evitar el sangrado posterior, en un procedimiento quirúrgico que se realizó en un Centro privado”.

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